血液保障管理制度

血液保障管理制度第一章總則第一條目的和基本原則為了加強(qiáng)醫(yī)院血液保障管理工作，確保血液安全、有效供應(yīng)，保障臨床使用血液和血液制品的質(zhì)量和安全，訂立本制度。本制度遵從以下基本原則：依法合規(guī)：依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定進(jìn)行管理，確保血液管理工作合法合規(guī)；安全可靠：確保血液和血液制品質(zhì)量安全，避開交叉感染和其他醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；效益優(yōu)先：合理配置血液資源，在滿足患者需求的前提下，提高資源利用效率；公開透亮：為患者和社會(huì)公眾供應(yīng)相關(guān)信息，保持管理工作的透亮度和公正性。第二條適用范圍本制度適用于我院全部涉及血液管理工作和血液使用的相關(guān)崗位和單位。第二章血液保障管理機(jī)構(gòu)第三條負(fù)責(zé)人醫(yī)院設(shè)立血液保障管理委員會(huì)，主任由醫(yī)院副院長(zhǎng)擔(dān)負(fù)，并依據(jù)工作需要聘請(qǐng)相關(guān)專家任職。第四條職責(zé)血液保障管理委員會(huì)的重要職責(zé)包含：訂立和完善醫(yī)院血液管理制度，確保其與國(guó)家相關(guān)法規(guī)和政策規(guī)定的全都性；負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查醫(yī)院血液管理工作的執(zhí)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和矯正問(wèn)題；組織血液供應(yīng)、采購(gòu)和庫(kù)存管理工作，確保血液的及時(shí)供應(yīng)和儲(chǔ)備充分；組織血液使用評(píng)估和監(jiān)測(cè)，保證血液使用的準(zhǔn)確性和合理性；協(xié)調(diào)解決血液管理工作中的重點(diǎn)問(wèn)題和突發(fā)事件；定期進(jìn)行血液管理工作的評(píng)估和改進(jìn)，提升血液管理水平和服務(wù)質(zhì)量。第三章血液供應(yīng)管理第五條供應(yīng)商選擇醫(yī)院與供應(yīng)商建立穩(wěn)定的合作關(guān)系，供應(yīng)商需具備以下條件：具備相關(guān)的醫(yī)療資質(zhì)和經(jīng)營(yíng)許可證；產(chǎn)品質(zhì)量符合國(guó)家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，具備相關(guān)的藥品生產(chǎn)許可證；供應(yīng)商有良好的信譽(yù)和服務(wù)質(zhì)量，在業(yè)內(nèi)具有肯定的影響力；具備不低于規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品供應(yīng)本領(lǐng)，能夠滿足醫(yī)院的需求。第六條采購(gòu)管理醫(yī)院建立完善的供應(yīng)商評(píng)估機(jī)制，定期對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行評(píng)價(jià)，確保其供貨品質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量滿足要求。醫(yī)院采購(gòu)血液和血液制品應(yīng)遵從以下原則：優(yōu)先采購(gòu)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定的產(chǎn)品；優(yōu)先采購(gòu)經(jīng)過(guò)國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門審核批準(zhǔn)的產(chǎn)品；采購(gòu)流程透亮，符合醫(yī)院相關(guān)采購(gòu)規(guī)定，確保公正、公平、公開。第七條進(jìn)貨驗(yàn)收醫(yī)院應(yīng)訂立進(jìn)貨驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)和流程，對(duì)進(jìn)貨的血液和血液制品進(jìn)行驗(yàn)收，確保其質(zhì)量符合要求。進(jìn)貨驗(yàn)收應(yīng)包含以下內(nèi)容：檢查產(chǎn)品是否符合訂購(gòu)的規(guī)格和數(shù)量；驗(yàn)證產(chǎn)品的標(biāo)識(shí)、包裝、外觀等是否完好；依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)和抽樣，確保產(chǎn)品質(zhì)量穩(wěn)定可靠。第四章血液使用管理第八條用血申請(qǐng)和審批醫(yī)院應(yīng)訂立用血申請(qǐng)和審批制度，明確用血申請(qǐng)的流程和相關(guān)要求。用血申請(qǐng)流程包含：患者臨床需要的醫(yī)生開具用血申請(qǐng)單；申請(qǐng)單上需包含患者的個(gè)人信息、用血理由、血液品種和數(shù)量等；申請(qǐng)單由主治醫(yī)生負(fù)責(zé)簽字，并提交相關(guān)科室/手術(shù)室進(jìn)行審批。第九條用血執(zhí)行醫(yī)院血液使用應(yīng)嚴(yán)格依照醫(yī)學(xué)和臨床指南進(jìn)行操作，確保血液使用的安全和有效。用血執(zhí)行過(guò)程中應(yīng)注意：對(duì)血液的有效管理和使用，確保血液供應(yīng)和儲(chǔ)備的充分；嚴(yán)格依照血型和配型要求使用血液，避開發(fā)生輸血相關(guān)的意外反應(yīng)；定期對(duì)輸血患者進(jìn)行復(fù)查和隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理可能顯現(xiàn)的問(wèn)題。第五章血液質(zhì)量管理第十條血液質(zhì)量評(píng)估醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行血液質(zhì)量評(píng)估，包含：對(duì)所采購(gòu)和使用的血液和血液制品進(jìn)行檢測(cè)和評(píng)估，確保其質(zhì)量符合要求；對(duì)輸血患者的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估，評(píng)估血液使用的效果和安全性；對(duì)血液管理工作進(jìn)行評(píng)估和改進(jìn)，提升血液管理的水平和效果。第十一條事件報(bào)告和處理醫(yī)院應(yīng)建立血液管理事件報(bào)告和處理制度，對(duì)發(fā)生的血液管理事件進(jìn)行統(tǒng)一報(bào)告和處理。對(duì)血液管理事件的處理應(yīng)包含：快速報(bào)告相關(guān)部門和主管單位，及時(shí)采取必需的挽救措施；進(jìn)行調(diào)查和分析，找失事件發(fā)生的原因，并及時(shí)采取矯正措施；依據(jù)事件的性質(zhì)和后果，進(jìn)行相應(yīng)的處理和追責(zé)。第六章法律責(zé)任第十二條違規(guī)行為處理對(duì)于違反本制度和相關(guān)法律法規(guī)的行為，醫(yī)院將依法追究相關(guān)責(zé)任人的法律責(zé)任。違規(guī)行為包含但不限于以下情況：采購(gòu)和使用不符合規(guī)定的血液和血液制品；偽造、竄改、涂改或有意供應(yīng)錯(cuò)誤的血液和血液制品信息；不按規(guī)定程序進(jìn)行血液管理工作；以非法手段獲得血液供應(yīng)合同等違規(guī)行為。第七章附則第十三條本制度的解釋權(quán)本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院血液保障管理委員會(huì)全部，并由醫(yī)院行政部門負(fù)責(zé)具體實(shí)施。第十四條本制度的修訂依據(jù)需要，醫(yī)院血液保障管理委員會(huì)可對(duì)本制度進(jìn)行修訂，并報(bào)醫(yī)院行政部門批準(zhǔn)后施行。第十五條本制度的發(fā)