醫(yī)院基本建設(shè)規(guī)劃和管理課件

醫(yī)院基本建設(shè)規(guī)劃和管理

醫(yī)院基本建設(shè)規(guī)劃和管理

☆“十五”期間（2001-2006年），本市市級醫(yī)院經(jīng)歷了歷史上規(guī)模最大、力度最強的一輪基本建設(shè)，以改善群眾就醫(yī)條件為主線，以公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療項目為重點，高質(zhì)量、高速度，全面推進醫(yī)院基本建設(shè)，并取得了突破性進展。醫(yī)院基本建設(shè)規(guī)劃和管理一、主要做法

在具體推進“十五”建設(shè)的過程中，我們在整體規(guī)劃、建設(shè)理念、投融資改革、建設(shè)標準、建設(shè)管理等方面探索了一些有效做法，為新一輪建設(shè)積累了一些經(jīng)驗。醫(yī)院基本建設(shè)規(guī)劃和管理1、注重規(guī)劃◆上海市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2001-2020）◆上海市衛(wèi)生“十五”基本建設(shè)規(guī)劃（2001-2005）◆上海市市級醫(yī)院“十一五”發(fā)展規(guī)劃（2006-2010）◆上海市市級醫(yī)院“十一五”基本建設(shè)規(guī)劃（2006—2010）醫(yī)院基本建設(shè)規(guī)劃和管理2、以人為本◆醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的內(nèi)涵是“以人為本”，現(xiàn)代化不是規(guī)模、不是賓館、不是豪華……在建設(shè)理念、空間布局、服務(wù)流程、保護隱私、安全防護到具體設(shè)置，如廁所扶手、隔斷吊簾、防滑地面，處處體現(xiàn)“以人為本”的要求。醫(yī)院基本建設(shè)規(guī)劃和管理3、投融資改革◆開拓籌資渠道，創(chuàng)新融資方式，降低融資成本，提高資金使用效率，形成政府投入、貼息貸款、盤活存量、自籌資金等多元投入格局。醫(yī)院基本建設(shè)規(guī)劃和管理4、制定標準◆上海市市級醫(yī)院基本建設(shè)指導(dǎo)意見（2002）◆上海市市級醫(yī)院基本醫(yī)療建設(shè)標準指導(dǎo)意見（2006）◆上海市郊區(qū)新建三級綜合醫(yī)院建設(shè)標準（2009）醫(yī)院基本建設(shè)規(guī)劃和管理5、建設(shè)管理◆以專業(yè)化、集約化、精細化，統(tǒng)一“代建”管理和組織實施項目建設(shè)，規(guī)范程序、安全進度、控制規(guī)模、控制投資，爭創(chuàng)“雙優(yōu)”（工程優(yōu)質(zhì)、干部優(yōu)秀）。醫(yī)院基本建設(shè)規(guī)劃和管理出資人（申康醫(yī)院發(fā)展中心）規(guī)劃部投資部財務(wù)部代建人(衛(wèi)生基建管理中心)使用人（醫(yī)療機構(gòu)）項目籌建辦前期部財務(wù)部工程部造價部設(shè)計單位財務(wù)監(jiān)理施工監(jiān)理施工總包專業(yè)分包其他注：管理關(guān)系合同關(guān)系醫(yī)院基本建設(shè)規(guī)劃和管理二、取得成效

“十五”期間，本市市級醫(yī)院建設(shè)注重規(guī)劃，加強建設(shè)管理，積極推進醫(yī)院建設(shè)，完成了28個項目涉及22家醫(yī)院，總投資人民幣69億元，總建筑面積115萬平方米，初步實現(xiàn)了改善市民就醫(yī)條件和診療環(huán)境的建設(shè)目標，五年總投資和政府財力投入均超過過去五十年。醫(yī)院基本建設(shè)規(guī)劃和管理1、“十五”期間完成建設(shè)項目情況表類別新建項目門急診樓病房樓整體改建其他總數(shù)項目數(shù)49112228醫(yī)院基本建設(shè)規(guī)劃和管理2、上海市衛(wèi)生基本建設(shè)投資比較表

年度類目19491950-19901991-1995“八五”1996-2000“九五”2001-2005“十五”2006-2010“十一五”總投資78126960其中:市財力4482939注：“十一五”大部分項目將結(jié)轉(zhuǎn)到“十二五”完成單位：億元醫(yī)院基本建設(shè)規(guī)劃和管理3、“十五”竣工項目建筑質(zhì)量獲獎情況表國家魯班獎國家優(yōu)質(zhì)銀獎上海市白玉蘭獎2319醫(yī)院基本建設(shè)規(guī)劃和管理三、存在問題

本市醫(yī)院基本建設(shè)取得了顯著成績，但還存在超投資、超標準，設(shè)計概算不正確、節(jié)能設(shè)計薄弱等方面問題。醫(yī)院基本建設(shè)規(guī)劃和管理1、問題之一：投資與標準：少數(shù)醫(yī)院在建設(shè)中未經(jīng)批準變更設(shè)計、擴大規(guī)模、提高建設(shè)和裝飾標準，出現(xiàn)超規(guī)模、超標準、超投資。醫(yī)院基本建設(shè)規(guī)劃和管理部分醫(yī)院建設(shè)項目超投資原因分析

超投資原因占比例1概算漏項、嚴重不符40%76%2變更、擴大規(guī)模和內(nèi)容17%3提高建設(shè)和裝飾標準19%4設(shè)計規(guī)范調(diào)整（鋼筋含量）10%24%5水、電、氣等外配套費用增加8%6材料價格上漲（鋼材、銅、水泥等）6%合計100%100%醫(yī)院基本建設(shè)規(guī)劃和管理2、問題之二：設(shè)計概算：設(shè)計院比較重視建筑圖紙設(shè)計，而概算編制不正確，漏項和嚴重不符，造成決算超預(yù)算、預(yù)算超概算。醫(yī)院基本建設(shè)規(guī)劃和管理3、問題之三：節(jié)能設(shè)計：部分項目設(shè)計中，缺乏對建筑節(jié)能設(shè)計的審查，用能系統(tǒng)設(shè)備配置及節(jié)能設(shè)計薄弱，節(jié)能新技術(shù)應(yīng)用少，個別醫(yī)院竣工后面臨節(jié)能改造。醫(yī)院基本建設(shè)規(guī)劃和管理四、體會與思考

貫徹國家醫(yī)改精神，把握公立醫(yī)院發(fā)展方向，堅持科學(xué)發(fā)展，重視規(guī)劃，加強建設(shè)管理，推進標準化建設(shè)，重視建設(shè)成本和運行成本研究，加大政府財力投入，積極推進公立醫(yī)院建設(shè)發(fā)展。醫(yī)院基本建設(shè)規(guī)劃和管理1、貫徹國家醫(yī)改精神◆“政府負責公立醫(yī)院基本建設(shè)……，對中醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、婦產(chǎn)科醫(yī)院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜。嚴格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標準和貸款行為。”

政府應(yīng)加大對公立醫(yī)院建設(shè)的投入。醫(yī)院基本建設(shè)規(guī)劃和管理2、堅持科學(xué)發(fā)展觀◆醫(yī)院科學(xué)發(fā)展是硬道理，有利緩解看病難。要從規(guī)模擴張向提高內(nèi)涵質(zhì)量轉(zhuǎn)變，硬件建設(shè)與軟件建設(shè)并重，進一步落實“以人為本”的建設(shè)理念，符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。醫(yī)院基本建設(shè)規(guī)劃和管理3、堅持整體規(guī)劃◆醫(yī)院建設(shè)發(fā)展目標明確，整體規(guī)劃、分步實施。堅持規(guī)劃落地，凡沒有整體規(guī)劃的不立項，凡整體規(guī)劃中沒有內(nèi)容不立項。堅持醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和項目建設(shè)的完整性、連續(xù)性、可行性。醫(yī)院基本建設(shè)規(guī)劃和管理4、推動標準化建設(shè)◆按基本醫(yī)療建設(shè)標準的指導(dǎo)意見，對各類總造價標準、各分項標準、設(shè)施、設(shè)備、材料配置、建筑面積等實行限額設(shè)計，統(tǒng)一建設(shè)標準，規(guī)范基建程序，加強投資控制，提高設(shè)計概算正確率，減少設(shè)計修改變更，加強“代建”管理。