《中藥與方劑》課件：安神藥、安神劑

安神藥概念：凡以安定神志為主要作用，用以治療神志失常病證為主要作用的藥物，稱為安神藥。性能：質(zhì)重沉降而有安定之性；主要入心、肝經(jīng)。功效：重鎮(zhèn)安神；養(yǎng)心安神。適應(yīng)證：心神不安。分類：重鎮(zhèn)安神藥；養(yǎng)心安神藥。注意：1、金石類藥不可久服，并適當(dāng)配伍健脾養(yǎng)胃藥。2、入煎劑時(shí)應(yīng)打碎先煎、久煎。3、毒性較大者注意用量用法。一、重鎮(zhèn)安神藥朱砂來源：硫化物礦物（HgS)辰砂的礦石。性能：甘，寒。有毒。歸心經(jīng)。功效：鎮(zhèn)心安神，清熱解毒。應(yīng)用：1、心神不寧、心悸失眠?！孕幕鹂菏⒄哂纫?。2、驚風(fēng)，癲癇?！绨矊m牛黃丸3、瘡癰腫毒、咽喉腫痛、口舌生瘡。用量用法：0.3～1克。入丸散劑或沖服。使用注意：本品有毒，不宜多服、久服；忌火煅；忌在鋁器中研磨。磁石來源：磁鐵礦的礦石。性能：咸，寒。歸心、肝、腎經(jīng)。功效：鎮(zhèn)驚安神，平肝潛陽，聰耳明目，納氣平喘。應(yīng)用：１、心神不寧，驚悸，癲癇。２、肝陽上亢之眩暈頭痛。３、肝腎虧虛，目暗耳聾。４、腎虛喘促。用量用法：１０～３０克，宜打碎先煎。多入丸散，每次1-3g。注意：不可多服。脾胃虛弱者慎用。龍骨來源：古代大型哺乳動物的骨骼化石。性能：甘、澀，平。歸心、肝、腎經(jīng)。功效：鎮(zhèn)驚安神，平肝潛陽，收斂固澀。應(yīng)用：１、心神不寧、心悸失眠、驚癇癲狂。２、肝陽上亢之頭暈?zāi)垦?。３、滑脫諸證。4、濕瘡癢疹，瘡瘍久潰不愈等。用量用法：１５～３０克，入湯劑先煎。收斂固澀宜煅用，余皆生用。琥珀來源：古代松科植物樹脂在地下年久凝成的碳?xì)浠衔铩?。性能：甘，平。歸心、肝、膀胱經(jīng)。功用：鎮(zhèn)驚安神、行血散瘀、利尿通淋——用于心神不安、驚風(fēng)、癲癇，瘀血經(jīng)閉、痛經(jīng)、癥瘕、跌打損傷及淋證、癃閉、水腫等。二、養(yǎng)心安神藥酸棗仁來源：鼠李科喬木或灌木植物酸棗的種子。性能：甘、酸，平。歸心、肝、膽經(jīng)。功效：養(yǎng)心益肝，安神斂汗。應(yīng)用：1、陰血不足，心失所養(yǎng)之心悸失眠。2、體虛多汗。用量用法：10～20克?；蜓心┩谭?，每次1.5-3g。柏子仁來源：柏科喬木側(cè)柏的種仁。性能：甘，平。歸心、腎、大腸經(jīng)。功用：養(yǎng)心安神，潤腸通便——用于心陰不足之心悸怔忡、失眠，又可用于腸燥便秘。注意：便溏及多痰者慎用。遠(yuǎn)志來源：遠(yuǎn)志科草本植物遠(yuǎn)志、卵葉遠(yuǎn)志的根。性能：苦、辛，微溫。歸心、腎、肺經(jīng)。功效：寧心安神，祛痰開竅，消散癰腫。應(yīng)用：1、驚悸、失眠健忘。2、痰阻心竅，癲癇發(fā)狂。3、咳嗽痰多。4、癰疽瘡毒，乳房脹痛。用法：生品祛痰開竅；甘草制用于胃弱者；蜜制寧心安神。使用注意：胃炎、潰瘍病忌用。合歡皮來源：豆科喬木合歡的樹皮。性能：甘，平。歸心、肝經(jīng)。功用：安神解郁，活血消腫——用于情志抑郁、所欲不遂所致胸悶、煩躁易怒、健忘、失眠、多夢等癥，又可用于跌打瘀痛、瘡癰腫痛、肺癰等。安神劑

【組成】以重鎮(zhèn)安神藥，或滋養(yǎng)安神藥為主

【作用】安神定志

【治證】神志不安證

概念分類

1、重鎮(zhèn)安神－治心陽偏亢，心火偏盛，心神

不安之證

代表方：朱砂安神丸

2、補(bǔ)養(yǎng)安神－治陰血不足，心肝失養(yǎng)，心神

不安之證

代表方：酸棗仁湯、天王補(bǔ)心丹

3、交通心腎－治心腎不交，水火不濟(jì)之證

代表方：交泰丸

使用注意

１、重鎮(zhèn)安神類方劑多由金石類、貝殼類藥物組成，質(zhì)重礙胃，故不宜久服?；蚣嫫⑽柑撊跽?，應(yīng)配合健脾和胃之品

２、神志不安之證，多為虛實(shí)挾雜，故治療上常以重鎮(zhèn)與滋養(yǎng)相互配伍而用

３、安神劑宜在睡前１－２小時(shí)服用

４、應(yīng)針對病因采用相應(yīng)的治療方法，以提高療效

朱砂安神丸《內(nèi)外傷辨惑論》【組成】

朱砂黃連當(dāng)歸炙甘草生地黃

【功效】鎮(zhèn)心安神，清熱養(yǎng)陰

【主治】心火偏亢、灼傷陰血之證心火偏亢心火上炎心煩神亂心神受擾舌紅脈數(shù)陰血受灼怔忡驚悸心失所養(yǎng)失眠多夢脈數(shù)而細(xì)【病機(jī)】心火偏亢，心神受擾，兼陰血受灼，心失所養(yǎng)

【治法】鎮(zhèn)心安神，瀉火養(yǎng)陰【方解】

君：朱砂--鎮(zhèn)心定驚悸

清心火而安心神臣：黃連--清心火而除煩清心以除煩

重鎮(zhèn)以安神共奏清心鎮(zhèn)

驚安神之功

佐：當(dāng)歸、生地--滋陰養(yǎng)血，以補(bǔ)被灼傷之陰血

使：炙甘草--和中，調(diào)和諸藥

【配伍要點(diǎn)】1、朱砂+黃連，清鎮(zhèn)并用

2、清心藥與養(yǎng)血藥同用，清補(bǔ)并用【運(yùn)用】１、辨證要點(diǎn)：心煩神亂，驚悸失眠，舌紅，脈細(xì)數(shù)

2、臨證加減:

胸有痰熱者，加瓜蔞、竹茹怔忡、驚恐甚者，加龍骨、牡蠣心火內(nèi)盛者，加梔子、蓮子心

３、現(xiàn)代運(yùn)用：

神經(jīng)衰弱、精神抑郁癥等屬

心火偏亢，灼傷陰血者

酸棗仁湯

《金匱要略》

【組成】

酸棗仁茯苓知母

川芎甘草

【功效】養(yǎng)血安神，清熱除煩

【主治】肝血不足，虛熱擾神證肝血不足心失所養(yǎng)心悸失眠血不上榮頭目眩暈虛煩不安，咽口燥,舌紅，脈細(xì)數(shù)虛火內(nèi)擾【病機(jī)】肝血不足，陰虛內(nèi)熱，虛火內(nèi)擾

【治法】養(yǎng)血安神，清熱除煩

【方解】

君：酸棗仁─養(yǎng)血補(bǔ)肝，寧心安神

臣：知母─滋陰清熱，除煩

茯苓─寧心安神

佐：川芎─調(diào)暢氣機(jī)，疏達(dá)肝氣

酸棗仁、川芎相配，酸收辛散并用

相反相成，具有養(yǎng)血調(diào)肝之用

使：甘草─和中緩急，調(diào)藥

【配伍要點(diǎn)】酸棗仁+川芎

【運(yùn)用】

1、辨證要點(diǎn)：虛煩不眠，頭目眩暈，舌紅，脈弦

細(xì)。本方為治療肝血不足，虛煩不

眠證的常用方

2、臨證加減:虛火內(nèi)擾較甚，去川芎，加白芍

盜汗明顯者，加牡蠣、浮小麥

心悸多夢，易驚醒，加黨參、龍齒

3、現(xiàn)代運(yùn)用:神經(jīng)衰弱、植物神經(jīng)功能紊亂、

甲亢、慢性肝炎、心臟病、更年期

綜合征等屬肝血不足，陰虛內(nèi)熱者

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