常見病理反射

常見病理反射演講人：日期：目錄病理反射概述脊髓性病理反射腦性病理反射嬰幼兒病理性反射鑒別病理反射檢查方法及注意事項治療方案及預(yù)防措施建議01病理反射概述PART病理反射定義病理反射是在病理情況下表現(xiàn)出的神經(jīng)反射，正常情況下（除嬰兒外）不出現(xiàn)，僅在中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損時發(fā)生。病理反射特點具有異常性、不自主性和固定性，一旦出現(xiàn)便具有病理意義。定義與特點病理反射主要是由于錐體束受損后，大腦對腦干和脊髓的抑制作用減弱或消失，導(dǎo)致原本被抑制的反射弧被釋放。發(fā)生機制多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦血管病、腦腫瘤、炎癥、外傷等，均可導(dǎo)致錐體束受損，進(jìn)而引發(fā)病理反射。發(fā)生原因發(fā)生機制及原因臨床表現(xiàn)常見的病理反射包括巴賓斯基反射、查多克反射、奧本海姆反射等，表現(xiàn)為患者肢體異常姿勢和運動。診斷意義病理反射是神經(jīng)系統(tǒng)檢查中的重要體征，有助于定位診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損的部位和程度，對神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷和治療具有重要意義。同時，通過動態(tài)觀察病理反射的變化，還可以評估治療效果和病情進(jìn)展。臨床表現(xiàn)與診斷意義02脊髓性病理反射PART臨床意義巴彬斯基征陽性是錐體束受損的表現(xiàn)，可見于大腦皮質(zhì)運動區(qū)及其向下投射的皮質(zhì)脊髓束任何部位的損傷。檢查方法患者仰臥，髖、膝關(guān)節(jié)伸直，檢查者左手握踝上部固定小腿，右手持鈍尖的金屬棒自足底外側(cè)從后向前快速輕劃至小趾根部，再轉(zhuǎn)向拇趾側(cè)。陽性反應(yīng)趾背屈，其余足趾呈扇形展開。陰性反應(yīng)足趾向跖面屈曲。Babinski征（巴彬斯基征）2014Chadwick征（查多克征）04010203檢查方法沿患者腓骨前緣用力劃壓。陽性反應(yīng)出現(xiàn)趾背屈，余趾呈扇形展開。陰性反應(yīng)無上述癥狀。臨床意義查多克征陽性屬于病理反射，提示錐體束受損。Oppenheim征（奧本海姆征）檢查方法檢查者彎曲示指及中指，沿患者脛骨前緣用力由上向下滑壓。陽性反應(yīng)出現(xiàn)趾背屈，余趾呈扇形展開。陰性反應(yīng)無上述癥狀。臨床意義奧本海姆征陽性提示錐體束受損，常見于大腦皮質(zhì)運動區(qū)及其向下投射的皮質(zhì)脊髓束損傷。緊壓患者足底外側(cè)緣，由后向前推。出現(xiàn)趾背屈，余趾呈扇形展開。無上述癥狀。貢達(dá)征陽性是錐體束受損的表現(xiàn)，常見于大腦皮質(zhì)運動區(qū)及其向下投射的皮質(zhì)脊髓束損傷。Gonda征（貢達(dá)征）檢查方法陽性反應(yīng)陰性反應(yīng)臨床意義03腦性病理反射PART頸強直患者仰臥，檢查者托起患者枕部并使其頭部前屈，如表現(xiàn)頸部抵抗感且被動屈曲頸部受限則為陽性?？四岣瘢↘ernig）征患者仰臥，一側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，小腿抬高屈膝后伸，在135°以內(nèi)出現(xiàn)抵抗感且伴有疼痛或屈肌痙攣者為陽性。布魯津斯基（Brudzinski）征患者仰臥，下肢伸直，檢查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前。當(dāng)頭部前屈時，雙髖與膝關(guān)節(jié)同時屈曲則為陽性。腦膜刺激征眼球運動障礙腦干受損時，眼球運動功能可能受到影響，表現(xiàn)為眼球不能隨意轉(zhuǎn)動或固定在某一位置。瞳孔變化腦干受損時，瞳孔可能縮小或散大，對光反射遲鈍或消失。肌張力改變腦干受損時，肌張力可能增高或降低，表現(xiàn)為肌肉強直或松弛。生命體征變化腦干是生命中樞，受損時可能導(dǎo)致呼吸、心跳等生命體征發(fā)生變化。腦干損害征大腦皮質(zhì)語言中樞受損時，患者可能失去說話能力，但能理解別人的語言。失語癥大腦皮質(zhì)感覺中樞受損時，患者可能無法識別或辨認(rèn)常見物品，盡管他們?nèi)员Ｓ袑υ撐锲返挠洃?。失認(rèn)癥大腦皮質(zhì)運動中樞受損時，患者可能失去完成特定動作的能力，但肌肉和感覺均正常。失用癥大腦皮質(zhì)異常放電時，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)抽搐癥狀。抽搐大腦皮質(zhì)損害征04嬰幼兒病理性反射鑒別PART生理性反射與病理性反射區(qū)別病理性反射指在某些病理情況下，出現(xiàn)的異常反射行為。這些反射行為通常是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損或疾病引起，如巴賓斯基反射、奧本海姆反射等。這些反射行為可能會對身體造成損傷或疾病。生理性反射指正常生理狀態(tài)下，不需要經(jīng)過學(xué)習(xí)就會產(chǎn)生的反射行為，如吮吸反射、擁抱反射等。這些反射是神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能表現(xiàn)，不會對身體造成傷害。嬰幼兒常見正常反射類型吮吸反射將乳頭或奶嘴放進(jìn)嬰兒嘴里時，嬰兒會自動吸吮。這種反射是為了保證嬰兒能夠攝取足夠的營養(yǎng)，通常在嬰兒出生后3-4個月逐漸減弱。頸肢反射當(dāng)嬰兒頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)時，同側(cè)的上肢和下肢會伸展，另一側(cè)的上肢和下肢則會屈曲。這種反射是為了維持嬰兒身體的平衡，通常在嬰兒6個月左右時消失。擁抱反射當(dāng)嬰兒頭部突然向后仰或受到驚嚇時，會表現(xiàn)出兩臂外展伸直，繼而屈曲內(nèi)收到胸前，呈擁抱狀。這是一種正常的生理性反射，通常在嬰兒3-4個月時逐漸消失。030201巴賓斯基反射當(dāng)刺激嬰兒足底時，出現(xiàn)拇指背屈和其他足趾呈扇形展開的異常反射。這種反射提示錐體束受損，是病理性反射的一種。異常情況下嬰幼兒反射表現(xiàn)奧本海姆反射當(dāng)刺激嬰兒肱二頭肌時，出現(xiàn)拇指和其他手指屈曲、內(nèi)收的異常反射。這種反射同樣提示錐體束受損，也是病理性反射的一種。肌張力異常肌張力是肌肉在靜止?fàn)顟B(tài)下的緊張度。當(dāng)嬰兒肌張力異常時，可能會出現(xiàn)肢體僵硬、姿勢異常等表現(xiàn)。這也是一種病理性反射，需要及時就醫(yī)檢查。05病理反射檢查方法及注意事項PART確認(rèn)患者神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)，排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病或損傷導(dǎo)致的病理反射。神經(jīng)系統(tǒng)檢查一般采用仰臥位，檢查者站在患者右側(cè)，方便進(jìn)行檢查。患者體位確?；颊呒∪馓幱谒沙跔顟B(tài)，避免緊張或過度用力。肌肉松弛檢查前準(zhǔn)備工作和患者體位要求010203具體檢查步驟和操作方法介紹巴氏征檢查用鈍物劃患者足底，觀察患者腳趾是否出現(xiàn)趾反射，以及拇指背屈和其他腳趾呈扇形張開的表現(xiàn)。戈登征檢查用手捏壓患者腓腸肌，觀察是否出現(xiàn)拇指背屈和其他腳趾呈扇形張開的表現(xiàn)。查多克征檢查用鈍物劃患者外踝下方，觀察是否出現(xiàn)趾反射和拇指背屈的表現(xiàn)。奧本海姆征檢查用拇指和食指沿患者脛骨前緣用力由上向下滑壓，觀察是否出現(xiàn)拇指背屈和踝關(guān)節(jié)屈曲的表現(xiàn)。結(jié)果解讀技巧和誤區(qū)提示病理反射出現(xiàn)病理反射的出現(xiàn)提示錐體束受損，需要進(jìn)一步檢查神經(jīng)系統(tǒng)以確定病因。02040301注意檢查時的刺激強度刺激過強或過弱都可能影響結(jié)果，需用適當(dāng)力度進(jìn)行檢查。區(qū)分生理反射和病理反射嬰幼兒和1歲半以內(nèi)的孩子可能出現(xiàn)生理性的病理反射，需要與病理性病理反射進(jìn)行區(qū)分。綜合考慮其他因素病理反射的檢查結(jié)果需與其他神經(jīng)系統(tǒng)檢查結(jié)果綜合考慮，以準(zhǔn)確判斷患者神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)。06治療方案及預(yù)防措施建議PART混合性病理反射針對混合性病理反射，需綜合考慮脊髓和腦部的受損情況，制定全面的康復(fù)治療方案。脊髓性病理反射針對脊髓性病理反射，治療方案需針對受損的脊髓進(jìn)行康復(fù)和治療，如脊髓損傷引起的截癱等。腦性病理反射對于腦性病理反射，治療方案應(yīng)根據(jù)腦部受損部位和程度制定，如腦癱引起的運動障礙等。針對不同類型病理反射治療方案選擇藥物治療、物理治療等多元化治療手段介紹根據(jù)不同病理反射類型，選用適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行治療，如鎮(zhèn)靜劑、肌松劑等，以減輕患者癥狀。藥物治療物理治療包括電療、磁療、按摩等方法，可以促進(jìn)神經(jīng)再生和肌肉恢復(fù)，對于病理反射的治療有一定的幫助。物理治療針對不同病理反射類型，制定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練方案，如平衡訓(xùn)練、協(xié)調(diào)訓(xùn)練等，以改善患者的生活質(zhì)量。康復(fù)訓(xùn)練過度疲勞容易加重病理反射癥狀，患者應(yīng)保證充足的休息和睡眠。部分