精神科護(hù)理質(zhì)控常見(jiàn)存在問(wèn)題和隱患

精神科護(hù)理質(zhì)控常見(jiàn)存在問(wèn)題和隱患一、患者安全方面（一）自殺風(fēng)險(xiǎn)1、隱患：精神科患者由于疾病原因，如抑郁癥、精神分裂癥伴嚴(yán)重抑郁情緒等，可能存在較高的自殺觀念和行為。如果護(hù)理人員對(duì)患者自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不足，如沒(méi)有仔細(xì)觀察患者的情緒變化、自殺意圖的表達(dá)，或者對(duì)有自殺史的患者未重點(diǎn)關(guān)注，就容易導(dǎo)致患者自殺行為的發(fā)生。2、舉例：患者在病房?jī)?nèi)用床單、衣物等物品自縊，或者利用病房?jī)?nèi)尖銳物品割腕等。（二）暴力行為風(fēng)險(xiǎn)1、隱患：部分精神疾病患者，像精神分裂癥患者在幻覺(jué)、妄想支配下，可能會(huì)出現(xiàn)攻擊他人的暴力行為。如果病房環(huán)境設(shè)置不合理，如空間狹窄、物品擺放雜亂，容易成為患者攻擊他人的“工具”；或者護(hù)理人員對(duì)患者暴力行為先兆識(shí)別不及時(shí)，如沒(méi)有注意到患者情緒激動(dòng)、言語(yǔ)挑釁、行為沖動(dòng)等表現(xiàn)，就可能引發(fā)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員、其他患者或家屬的傷害。2、舉例：患者突然沖動(dòng)地拿起椅子砸向他人，或者在幻覺(jué)的支配下認(rèn)為有人要害自己而主動(dòng)攻擊身邊的人。（三）跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)1、隱患：精神科患者可能因?yàn)榉每咕癫∷幬锒霈F(xiàn)頭暈、乏力、共濟(jì)失調(diào)等不良反應(yīng)，增加跌倒、墜床的可能性。如果病房的地面防滑措施不佳、病床的防護(hù)欄沒(méi)有正確使用，以及護(hù)理人員對(duì)患者活動(dòng)狀態(tài)的觀察不仔細(xì)，未能及時(shí)提供必要的協(xié)助，就會(huì)使患者跌倒、墜床的風(fēng)險(xiǎn)升高。2、舉例：患者在起床去衛(wèi)生間的過(guò)程中，由于頭暈而摔倒在地；或者患者在夜間睡覺(jué)時(shí)不慎從沒(méi)有防護(hù)欄的床上墜下。（四）走失風(fēng)險(xiǎn)1、隱患：有些精神障礙患者存在認(rèn)知功能損害或意識(shí)障礙，容易出現(xiàn)走失情況。若病房門(mén)禁管理不善、護(hù)理人員對(duì)患者的去向追蹤不及時(shí)，就可能導(dǎo)致患者離開(kāi)病房區(qū)域，甚至走出醫(yī)院，引發(fā)安全事故。2、舉例：患者趁護(hù)理人員不注意，溜出病房，在醫(yī)院園區(qū)內(nèi)迷路，或者走出醫(yī)院后遭遇交通意外等情況。二、護(hù)理操作方面（一）給藥錯(cuò)誤1、隱患：精神科藥物種類(lèi)繁多，部分藥物名稱(chēng)相似、劑量要求嚴(yán)格。如果護(hù)理人員在配藥、給藥過(guò)程中沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，如看錯(cuò)藥名、劑量計(jì)算錯(cuò)誤、未核對(duì)患者身份等，就會(huì)導(dǎo)致給藥錯(cuò)誤。這不僅可能影響患者的治療效果，還可能引發(fā)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。

2、舉例：把甲患者的藥給了乙患者，或者給患者的藥物劑量超過(guò)醫(yī)囑規(guī)定，引起患者出現(xiàn)藥物中毒癥狀，如過(guò)量服用抗精神病藥物導(dǎo)致的錐體外系反應(yīng)加重、心律失常等。（二）約束操作不當(dāng)1、隱患：在對(duì)有沖動(dòng)、自傷等行為的患者進(jìn)行約束時(shí)，如果護(hù)理人員沒(méi)有按照規(guī)范操作，如約束帶過(guò)緊導(dǎo)致患者肢體血液循環(huán)不暢、長(zhǎng)時(shí)間約束未定時(shí)松解觀察，會(huì)對(duì)患者造成身體傷害，如肢體缺血壞死、皮膚破損等。同時(shí)，約束過(guò)程中若沒(méi)有做好患者的心理安撫，還可能加重患者的情緒問(wèn)題。2、舉例：患者被約束后，因約束帶過(guò)緊，出現(xiàn)手部腫脹、麻木，甚至皮膚破潰、感染等情況。（三）護(hù)理記錄問(wèn)題1、隱患：護(hù)理記錄是患者護(hù)理過(guò)程的重要依據(jù)。如果護(hù)理記錄不及時(shí)、不準(zhǔn)確、不完整，如遺漏患者的重要病情變化、治療反應(yīng)、護(hù)理措施等內(nèi)容，會(huì)影響醫(yī)生對(duì)患者病情的判斷，也不利于護(hù)理工作的交接和后續(xù)的醫(yī)療糾紛處理。2、舉例：患者出現(xiàn)新的精神癥狀，如幻視，但護(hù)理記錄中未提及，導(dǎo)致醫(yī)生在查房時(shí)未能及時(shí)了解這一情況，影響治療方案的調(diào)整。三、心理護(hù)理方面（一）心理支持不足1、隱患：精神科患者往往心理脆弱，需要護(hù)理人員給予足夠的心理支持。如果護(hù)理人員對(duì)患者的心理需求關(guān)注不夠，如沒(méi)有耐心傾聽(tīng)患者的內(nèi)心感受、不能正確理解患者的情緒表達(dá)，可能會(huì)使患者感到被忽視，進(jìn)而加重患者的心理負(fù)擔(dān)，影響患者的康復(fù)。2、舉例：患者試圖向護(hù)理人員傾訴自己的恐懼和焦慮情緒，但護(hù)理人員因?yàn)楣ぷ鞣泵Χ笱芑貞?yīng)，導(dǎo)致患者情緒更加低落，對(duì)治療和康復(fù)失去信心。（二）健康教育不到位1、隱患：患者和家屬對(duì)精神疾病的相關(guān)知識(shí)了解有限，如疾病的治療過(guò)程、藥物的副作用、康復(fù)方法等。如果護(hù)理人員沒(méi)有進(jìn)行有效的健康教育，患者可能會(huì)因?yàn)閷?duì)藥物副作用的恐懼而不配合治療，或者家屬不知道如何正確照顧患者，影