輸血安全管理制度

輸血安全管理制度第一章總則第一條目的與依據(jù)為保障患者輸血安全，確保醫(yī)療質(zhì)量，維護(hù)醫(yī)院良好聲譽(yù)，訂立本制度。本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部關(guān)于臨床輸血質(zhì)量管理的規(guī)定》《衛(wèi)生部采血站管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院全部涉及輸血工作的科室和人員。第三條定義輸血：指將血液及其制品從供血者以適當(dāng)途徑輸入到受血者體內(nèi)的醫(yī)療行為。輸血安全：指在輸血過(guò)程中，確保輸血的合理性和安全性，減少輸血相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)患者生命和身體健康。輸血工作：指有關(guān)輸血的手記、檢測(cè)、配血、儲(chǔ)存、輸注等一系列操作和管理工作。第二章輸血供血者管理第四條健康評(píng)估和篩查輸血供血者的健康情形應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定，不得有以下情況：患有一些特定傳染病，如病毒性肝炎、艾滋病等?；加幸恍┨囟膊?，如惡性腫瘤、嚴(yán)重貧血等。近期有手術(shù)、產(chǎn)后、流產(chǎn)、輸血史。正在接受治療或服用一些特定藥物。曾經(jīng)注射毒品或有輸血反應(yīng)史。具備其他可能影響輸血安全的情況。輸血供血者的血樣應(yīng)進(jìn)行相關(guān)試驗(yàn)室檢測(cè)，確保血液質(zhì)量符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。第五條供血者登記和檔案管理醫(yī)院應(yīng)建立供血者登記和檔案管理制度，保管供血者的基本信息、健康評(píng)估結(jié)果、血樣檢測(cè)結(jié)果等相關(guān)資料。供血者檔案應(yīng)及時(shí)更新、保密，并保管充分的時(shí)間。第六條輸血后的監(jiān)測(cè)和隨訪輸血后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)對(duì)受血者進(jìn)行肯定時(shí)間的監(jiān)測(cè)，察看輸血反應(yīng)情況。若顯現(xiàn)輸血反應(yīng)或不良事件，應(yīng)立刻采取應(yīng)急措施，并記錄相關(guān)信息。對(duì)于發(fā)生輸血反應(yīng)或不良事件的受血者，應(yīng)進(jìn)行隨訪調(diào)查，調(diào)查結(jié)果應(yīng)及時(shí)上報(bào)。第三章輸血操作管理第七條輸血品管理醫(yī)院應(yīng)建立完善的輸血品管理制度，做好輸血品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸和使用工作。輸血品應(yīng)依照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、分包裝存放，并設(shè)置特地的儲(chǔ)存區(qū)域。輸血品應(yīng)依照有效期限先進(jìn)先出原則使用，過(guò)期輸血品不得使用。輸血品使用前應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者身份、輸血品名稱和有效期等相關(guān)信息。第八條輸血操作規(guī)范輸血操作應(yīng)嚴(yán)格依照操作規(guī)范進(jìn)行，包含洗手、穿動(dòng)手套、消毒等一系列操作步驟。輸血過(guò)程中，應(yīng)保證輸血管路暢通，輸注速度適合。輸血時(shí)應(yīng)留有充分的時(shí)間進(jìn)行察看，注意隨訪監(jiān)測(cè)結(jié)果。輸血錯(cuò)誤或事故發(fā)生時(shí)，應(yīng)立刻采取緊急處理措施，并記錄相關(guān)信息。第九條輸血記錄和報(bào)告輸血過(guò)程中應(yīng)認(rèn)真記錄輸血患者的相關(guān)信息，包含身份、血型、血品信息、輸血過(guò)程、監(jiān)測(cè)結(jié)果等。輸血記錄應(yīng)準(zhǔn)確、完整、可追溯，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋Ｃ芴幚怼］斞涗洃?yīng)及時(shí)上報(bào)，報(bào)告輸血過(guò)程中發(fā)生的異常情況以及結(jié)果。第四章質(zhì)量管理與風(fēng)險(xiǎn)掌控第十條質(zhì)量管理醫(yī)院應(yīng)建立質(zhì)量管理制度，確保輸血工作符合相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)對(duì)輸血工作進(jìn)行定期、不定期的質(zhì)量檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，提升工作質(zhì)量。第十一條風(fēng)險(xiǎn)掌控醫(yī)院應(yīng)建立風(fēng)險(xiǎn)掌控制度，識(shí)別、評(píng)估和掌控輸血過(guò)程中的潛在風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)抗輸血過(guò)程中可能發(fā)生的意外事件，應(yīng)訂立相應(yīng)的應(yīng)急措施和預(yù)案，確保及時(shí)、有效的處理。第五章法律責(zé)任與監(jiān)督第十二條法律責(zé)任對(duì)于違反本制度規(guī)定的人員，醫(yī)院將依法追究其法律責(zé)任，包含但不限于紀(jì)律處分、行政懲罰等。第十三條監(jiān)督和改進(jìn)醫(yī)院應(yīng)建立多層次的監(jiān)督機(jī)制，對(duì)輸血工作進(jìn)行監(jiān)督和檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)矯正，并進(jìn)行改進(jìn)。第六章附則第十四條本制度解釋權(quán)歸醫(yī)院全部。第十五條本制度自頒布之日起正式執(zhí)行。以上規(guī)章制度是我們醫(yī)院訂立的《輸血安全管理制