骨骼學(xué)影像課件

骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)1

(BONEANDJOINTSYSTEM)

廣西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教研室王大健

臨床醫(yī)學(xué)本科骨骼學(xué)影像--目的與要求1、熟悉骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的檢查方法、選擇原則

與首選方法。

2、熟悉CT、MRI的診斷價(jià)值及檢查指征。

3、掌握骨關(guān)節(jié)正常的X線表現(xiàn)及正常小兒骨骼的特點(diǎn)。

4、掌握骨關(guān)節(jié)基本病變的概念及X線表現(xiàn)。

5、掌握常見(jiàn)疾病典型的影像學(xué)表現(xiàn)。骨骼學(xué)影像--

骨關(guān)節(jié)影像學(xué)特點(diǎn)

①含鈣量高,具有良好的自然對(duì)比②周圍有軟組織③X線表現(xiàn)較病理改變、臨床表現(xiàn)出現(xiàn)晚骨骼學(xué)影像--

檢查方法

1

X線平片(Radiography)：

常規(guī)位置：正側(cè)位

必要時(shí)加照斜位、切線位、

軸位、透視點(diǎn)片、對(duì)比片

2脈管造影(Angiograph)（A、V、L）造影骨骼學(xué)影像--

常規(guī)(正側(cè)位平片)骨骼學(xué)影像--

正位側(cè)位斜位腰椎X線平片骨骼學(xué)影像--

下肢動(dòng)脈血管造影

平片動(dòng)脈血管造影骨骼學(xué)影像--靜脈造影骨骼學(xué)影像--檢查方法3、CT檢查(ComputedTomography)：可避開(kāi)解剖重疊，顯示橫斷解剖的空間關(guān)系；密度分辨力高，能確定病灶的部位、范圍、形態(tài)、結(jié)構(gòu)；可做平掃(軟組織/骨窗)與增強(qiáng)掃描，還可做二維、三維重建。

骨骼學(xué)影像--CT二維、三維重建骨骼學(xué)影像--CT增強(qiáng)骨骼學(xué)影像--檢查方法4、MagneticResonanceImaging.MRI特點(diǎn)：（1）能很好顯示正常組織（脂肪、肌肉、韌帶、肌腱、軟骨、骨髓等）和病變（腫塊、壞死、出血、水腫等）。（2）可做多方位、多系列平掃與增強(qiáng)掃描，也可做三維重建。（3）對(duì)鈣化和細(xì)小骨化的顯示不如X線和CT。腰椎MRI（矢狀位）（軸位）膝關(guān)節(jié)（矢狀位）（冠狀位）骨骼學(xué)影像--

骨盆平片、ECT與MRI對(duì)比

平片

ECTMRI骨骼學(xué)影像--檢查方法選擇原則

與首選方法原則：由簡(jiǎn)到繁；由無(wú)創(chuàng)到有創(chuàng)；由經(jīng)濟(jì)到昂貴。首選：X線平片（正側(cè)位），CT、MRI應(yīng)在平片的基礎(chǔ)上選用。骨骼學(xué)影像--影像的觀察與分析圖像（病變部位、數(shù)目、大小、外形、邊緣、密度/信號(hào)。）

聯(lián)系解剖結(jié)構(gòu)與病理改變

(結(jié)合)

臨床資料成像手段（觀察）（分析、推理）（了解）骨骼學(xué)影像--正常X線解剖：小兒長(zhǎng)骨發(fā)育骺、骺板、干骺端（臨時(shí)鈣化帶）、骨干小兒骨端示意圖膝關(guān)節(jié)發(fā)育示意圖骨骼學(xué)影像--

2成人長(zhǎng)骨的特點(diǎn)及其X線表現(xiàn)：骨端骨干

1小兒長(zhǎng)骨的特點(diǎn)及其X線表現(xiàn)：骨骺骨骺板臨時(shí)鈣化帶干骺端骨干骨骼學(xué)影像--

脊柱的X線解剖①脊椎

椎體椎弓（椎弓根、關(guān)節(jié)突、椎板、橫突、棘突、小骨突關(guān)節(jié)）②椎間盤（髓核、纖維環(huán)）③椎旁韌帶1順列曲度2脊柱骨骼學(xué)影像--正常成人腰椎骨骼學(xué)影像--

正常成人腰椎斜位片骨骼學(xué)影像--X線解剖X線表現(xiàn)正常關(guān)節(jié)成人膝關(guān)節(jié)示意圖骨骼學(xué)影像--

骨骼基本病變1、骨密度改變(1)密度減低：骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化、骨質(zhì)破壞。(2)密度增高：骨質(zhì)增生硬化、骨膜反應(yīng)、骨質(zhì)壞死。骨骼學(xué)影像--骨質(zhì)疏松(osteoporosis)1、定義：

一定單位體積內(nèi)骨量減少。2、X線表現(xiàn)：骨密度減低，骨皮質(zhì)變薄，骨小梁稀少。3、常見(jiàn)于以下疾?。豪夏耆?、絕經(jīng)婦女、廢用性等。正常手（正位）手骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)變形骨骼學(xué)影像--

脊椎骨質(zhì)疏松:

骨密度減低，椎體雙凹變形.正常腰椎側(cè)位骨骼學(xué)影像--

關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松:

骨密度減低，骨小梁稀少。正常膝關(guān)節(jié)骨骼學(xué)影像--(osteomalacia)1、定義骨的一定單位體積內(nèi)有機(jī)成分正常而礦物質(zhì)減少。2、X線表現(xiàn)：（1）密度減低，皮質(zhì)變薄。（2）骨結(jié)構(gòu)模糊（3）骨外形改變；（4）假骨折線；3、常見(jiàn)于以下疾?。盒骸E??；成人——骨軟化癥或其它代謝性疾病。骨質(zhì)軟化骨骼學(xué)影像--骨質(zhì)軟化

密度減低，皮質(zhì)變薄，結(jié)構(gòu)模糊；“O”形腿；假骨折線；骨骼學(xué)影像--

骨質(zhì)軟化：骨盆變形、恥骨支“假骨折線”骨骼學(xué)影像--骨質(zhì)軟化與骨質(zhì)疏松的區(qū)別1骨結(jié)構(gòu)模糊2骨外形改變3假骨折線骨骼學(xué)影像--

1、定義：局部正常骨組織為病理組織侵蝕、代替而消失。

2、X線表現(xiàn)：骨內(nèi)見(jiàn)密度減低區(qū)，局部骨結(jié)構(gòu)模糊、消失。（可呈斑點(diǎn)狀、片狀、囊狀、骨皮質(zhì)邊緣蟲(chóng)蝕狀或中斷表現(xiàn)等。邊界清楚或模糊。）

3、常見(jiàn)于以下疾?。?/p>