《心肌梗死》課件

《心肌梗死》本課件將介紹心肌梗死相關(guān)的知識(shí)，包括病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷與治療等方面。心臟解剖與生理心臟解剖心臟位于胸腔內(nèi)，由四個(gè)腔室組成：左心房、左心室、右心房、右心室。心臟生理心臟的主要功能是將血液泵送到全身，為身體組織提供氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。冠狀動(dòng)脈解剖與生理冠狀動(dòng)脈解剖冠狀動(dòng)脈是供應(yīng)心臟血液的血管，主要有兩條：左冠狀動(dòng)脈和右冠狀動(dòng)脈。冠狀動(dòng)脈生理冠狀動(dòng)脈的作用是為心肌提供氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，維持心臟的正常功能。冠狀動(dòng)脈的正常血流11.左心室從左心室泵出的血液進(jìn)入主動(dòng)脈。22.冠狀動(dòng)脈主動(dòng)脈的分支，冠狀動(dòng)脈為心肌提供血液。33.心肌血液通過冠狀動(dòng)脈到達(dá)心肌，提供氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。44.右心房心肌利用血液中的氧氣，產(chǎn)生二氧化碳，通過靜脈流回右心房。心肌缺血的病理生理1冠狀動(dòng)脈狹窄2血流減少3心肌缺血4心肌損傷5心肌梗死心肌梗死的定義心肌梗死是指由于冠狀動(dòng)脈血流完全阻斷導(dǎo)致心肌缺血壞死。心肌梗死的臨床表現(xiàn)胸痛典型的表現(xiàn)為劇烈胸痛，持續(xù)超過20分鐘。出汗大量出汗，尤其是冷汗。惡心嘔吐伴隨惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。呼吸困難出現(xiàn)呼吸困難，呼吸急促。心肌梗死的分型ST段抬高型心肌梗死心電圖表現(xiàn)為ST段抬高，說明心肌發(fā)生嚴(yán)重缺血。非ST段抬高型心肌梗死心電圖表現(xiàn)為ST段壓低或T波倒置，說明心肌發(fā)生輕度或中度缺血。ST段抬高型心肌梗死典型表現(xiàn)ST段抬高超過0.1mV，持續(xù)時(shí)間超過20分鐘。診斷標(biāo)準(zhǔn)符合心肌梗死典型臨床癥狀，心電圖表現(xiàn)為ST段抬高。治療應(yīng)立即進(jìn)行溶栓治療或經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。非ST段抬高型心肌梗死1心電圖變化ST段壓低或T波倒置。2癥狀胸痛持續(xù)時(shí)間較短，或伴隨其他癥狀。3治療根據(jù)病情進(jìn)行藥物治療或介入治療。診斷心肌梗死的實(shí)驗(yàn)室檢查心肌酶譜心肌損傷后釋放到血液中的酶類，如肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脫氫酶（LDH）等。肌鈣蛋白心肌細(xì)胞特異性蛋白，在心肌損傷后會(huì)釋放到血液中。心臟彩超可以觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能，評(píng)估心臟瓣膜功能、心肌厚度和活動(dòng)性等。評(píng)估心肌梗死的嚴(yán)重程度1心電圖變化ST段抬高的程度和持續(xù)時(shí)間。2心肌酶譜酶活性的升高程度和持續(xù)時(shí)間。3心臟彩超心肌運(yùn)動(dòng)能力的減弱程度。4臨床癥狀胸痛的持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度。心肌梗死患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1年齡年齡越大，患病風(fēng)險(xiǎn)越高。2性別男性患病風(fēng)險(xiǎn)高于女性。3家族史家族中有人患有心肌梗死，患病風(fēng)險(xiǎn)更高。4吸煙吸煙是心肌梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。5高血壓高血壓會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈硬化，增加心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。6高血脂高血脂會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈硬化，增加心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。7糖尿病糖尿病患者患心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)更高。心肌梗死的急性期治療溶栓治療溶栓治療是指使用藥物溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血栓，恢復(fù)血流供應(yīng)。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是指通過導(dǎo)管插入冠狀動(dòng)脈，進(jìn)行血管擴(kuò)張和支架植入，恢復(fù)血流供應(yīng)。冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)是指使用患者自身的血管或人工血管繞過狹窄或阻塞的冠狀動(dòng)脈，恢復(fù)血流供應(yīng)。心肌梗死的并發(fā)癥心力衰竭心肌梗死會(huì)導(dǎo)致心臟泵血功能減弱，引起心力衰竭。心律失常心肌梗死會(huì)導(dǎo)致心律失常，如心房顫動(dòng)、室性早搏等。心力衰竭心力衰竭是指心臟無力將血液泵送到全身，導(dǎo)致身體組織無法獲得足夠的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。心律失常心律失常是指心臟搏動(dòng)不規(guī)律，包括心跳過快、心跳過慢、心跳不規(guī)則等。心肌梗死的預(yù)防預(yù)防心肌梗死需要從多方面入手，包括控制危險(xiǎn)因素、改變生活方式、服用藥物等。生活方式的調(diào)整戒煙吸煙是心肌梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，戒煙可以有效降低患病風(fēng)險(xiǎn)。健康飲食多吃蔬菜水果，少吃高脂肪、高膽固醇的食物，可以有效控制血脂水平。規(guī)律運(yùn)動(dòng)適度運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)心血管功能，降低患病風(fēng)險(xiǎn)?？刂企w重肥胖是心肌梗死的危險(xiǎn)因素，控制體重可以降低患病風(fēng)險(xiǎn)?？刂莆ｋU(xiǎn)因素高血壓定期測(cè)量血壓，遵醫(yī)囑服用降壓藥。高血脂定期測(cè)量血脂，遵醫(yī)囑服用降脂藥。糖尿病定期測(cè)量血糖，遵醫(yī)囑服用降糖藥。阿司匹林和其他抗血小板藥物阿司匹林和其他的抗血小板藥物可以抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成，降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。改善血脂水平的藥物他汀類藥物可以降低血液中的膽固醇水平，預(yù)防冠狀動(dòng)脈硬化，降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。改善心肌收縮功能的藥物β受體阻滯劑可以降低心肌收縮力，減輕心臟負(fù)荷，改善心肌梗死患者的心臟功能。康復(fù)訓(xùn)練的作用康復(fù)訓(xùn)練可以增強(qiáng)心肺功能，改善心肌梗死患者的運(yùn)動(dòng)耐量，降低再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。心臟再發(fā)事件的預(yù)防預(yù)防心臟再發(fā)事件需要繼續(xù)控制危險(xiǎn)因素，堅(jiān)持藥物治療，定期復(fù)查，保持健康的生