中醫(yī)外科學發(fā)展

第二章中醫(yī)外科學范圍疾病命名基本術語第一節(jié)中醫(yī)外科學范圍一、傳統(tǒng)中醫(yī)外科學的范圍分科最早始于周代：《周禮》天官篇設有瘍醫(yī)（掌腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍）唐宋外科范圍主要是瘡瘍及骨傷元代將外科稱為金瘡腫科，包括金鏃與瘡瘍明清稱瘡瘍科，以瘡瘍、皮膚和肛腸疾病為主體傳統(tǒng)中醫(yī)外科學的范圍雖然隨著歷代醫(yī)事制度的變革而有所變化，但其學科界限劃分的主要依據是指發(fā)于人體體表，一般肉眼可見，有形可征及需要以外治為主要療法的疾病。如瘡瘍、肛腸、皮膚、男性前陰、乳房、外周血管疾病、癭、瘤、巖、口、眼、耳、鼻、咽喉等部位的疾病及跌仆閃挫、金刃損傷、水火燙傷、蟲獸咬傷等等。

由于學科之間的相互交叉和滲透，確切地對中醫(yī)外科學范圍進行界定有一定難度。結合近幾十年的臨床實際和學科發(fā)展，現代中醫(yī)外科學的范圍在原來的基礎上又有所更新和變化，其范圍除了瘡瘍、乳房、癭、瘤、巖、皮膚、肛腸、男性前陰、周圍血管及其他外傷性疾病外，還應包括內癰、急腹癥、疝、泌尿生殖和性傳播疾病等。二、現代中醫(yī)外科學的范圍中醫(yī)外科歷史悠久，加上我國幅員遼闊，地域氣候差別大，導致外科病名繁多難以統(tǒng)一，并存在同病異名，同名異病、同病多名的現象。但還是有一定規(guī)律可循。一般是按照發(fā)病部位、穴位、臟腑、病因、形態(tài)、顏色、特征、范圍、病程、傳染性等加以命名。第二節(jié)疾病的命名原則以部位命名者，如乳癰、子癰、對口疽等以穴位命名者，如人中疔、委中毒、膻中疽等以臟腑命名者，如腸癰、肝癰、肺癰等。以病因命名者，如破傷風、凍瘡、漆瘡等。以形態(tài)命名者，如蛇頭疔、鵝掌風等。以顏色命名者，如白駁風、丹毒等。以疾病特征命名者，如爛疔、流注、濕瘡等。以范圍大小命名者，如小者為癤，大者為癰等以病程長短命名者，如千日瘡等。以傳染性命名者，如疫疔等。

另外，兩種命名方法同時應用者也經常存在，如乳巖、腎巖翻花等，既含有部位，又具有疾病的特征。以上所述僅是外科疾病一般常用的命名原則，個別疾病的名稱例外，但臨床上應用較少。第三節(jié)基本術語瘍：又稱外瘍，是指一切外科疾病的總稱。瘍科即外科。瘡瘍：廣義上是指一切體表外科疾患的總稱；狹義是指發(fā)于體表的化膿性疾病。腫瘍：指體表外科疾病尚未潰破的腫塊。潰瘍：指一切外科疾病潰破的瘡面。癰：癰者，壅也。指氣血被邪毒壅聚而發(fā)生的化膿性疾病。一般分為外癰和內癰兩大類。外癰是指生于體表皮肉之間的化膿性疾患,具有紅腫熱痛的特征，一般范圍在6—9cm；內癰是指生于臟腑的化膿性疾患根盤：指腫瘍基底部周圍之堅硬區(qū)，邊緣清楚。根盤收束者多為陽證，平塌者多為陰證。根腳：指腫瘍之基底根部。一般多用于有如釘丁之狀粟粒狀膿頭的疔的基底根部的描述。根腳收束多為陽證，根腳軟陷為成膿，根腳散漫或塌陷者，多提示可能發(fā)生走黃。護場：“護”有保護之意，“場”為斗爭場所。所謂護場，是指在瘡瘍的正邪交爭中，正氣能夠約束邪氣，使之不至于深陷或擴散所形成的局部作腫范圍。有護場說明正氣充足，疾病易愈；無護場說明正氣不足，預后較差。應指：指患處已化膿(或有其他液體)，用手按壓時有波動感。瘡頂：腫瘍的頂部。根據其高聳或平塌顏色的改變程度來分析陰證、陽證。瘡面：腫瘍破潰后形成的潰瘍面瘡腔：外科疾病腫瘍潰破后，病灶局部皮膚以下至瘡底之間的空間。袋膿：潰后瘡口縮小，或切口不當，致使空腔較大，有如口袋之形，膿液不易排出而蓄積袋底，即為袋膿。缸口：慢性潰瘍長期不愈，瘡口邊緣增厚，猶如大缸環(huán)口之狀。腐肉：瘡瘍熱盛肉腐成膿潰破后，瘡面所呈現的腐敗蝕爛的組織。肉芽:潰瘍壞死組織脫落，所露出的新生的嫩肉。胬肉：瘡瘍潰破后，出現過度生長高突于瘡面或暴翻于瘡口之外的腐肉，稱為胬肉。需要說明的是，中醫(yī)眼科所講的胬肉攀睛(即翼狀胬肉)與外科所指的胬肉不盡相同。無頭疽：是指多發(fā)于骨骼或關節(jié)間等深部組織的化膿性疾病，相當于西醫(yī)的骨髓炎、骨結核、化膿性關節(jié)炎等無頭疽

有頭疽：發(fā)生于肌膚之間的急性化膿性疾病，初起既有粟粒樣膿頭，紅腫熱痛，易向深部及周圍擴散，膿頭相繼增多，潰爛之后，狀如蓮蓬蜂窩。臖核：當某部位感染時，繼發(fā)的頸部、腋窩、腘窩或腹股溝處出現的大小不一的硬結。也就是西醫(yī)查體中的腫大淋巴結。痰毒：指感受風濕熱毒，氣血被毒邪壅塞于皮肉之間，繼而練液成痰，痰毒互阻，結塊而成膿的急性化膿性疾病。如頸癰、腋癰等。瘡癆：凡久患瘡瘍而正氣虛弱，狀似癆損者?，F指結核桿菌感染所致的外科疾病。如骨癆。結核：結聚成核之意，泛指一切皮里膜外淺表部位的病理性腫塊。非西醫(yī)的結核病。痔：痔有峙突之意，凡肛門、耳道、鼻孔等人之九竅中，有小肉突起者，古代均稱為痔。如生于鼻腔內者稱鼻痔(鼻息肉)；生于耳道內者稱耳痔(耳道息肉)等。由于痔的發(fā)病以肛門部最多見，故歸屬于肛門疾病類。漏：指潰口處經久膿水淋漓不止，尤如滴漏。它包括兩種不同性質的病理改變，一是瘺管，指體表與有腔臟器之間的病理性管道，伴有膿水淋漓，具有內口和外口；或潰口與潰口相通的病理性管道。二是竇道，指深部組織通向體表的病理性盲管，伴膿水淋漓，一般只具有外口而無內口，不與體內有腔臟器相通。肛瘺瘤：瘤者，留滯不去之義，凡瘀血、痰滯、濁氣停留于人體組織之中，聚而成形所結成的塊狀物，稱為瘤。相當于西醫(yī)的體表良性腫瘤，其特征是隨處可生，發(fā)于皮肉筋骨之間，多數不癢不痛，推之可移，生長緩慢。如氣瘤、筋瘤、血瘤等。巖：病變部腫塊堅硬如石，高低不平，固定不移，形似巖石，破潰后瘡面中間凹陷較深，狀如巖穴，故稱之謂巖。巖與癌相同。舌菌：在舌兩邊或舌尖下方出現的腫物，初形如豆，頭大蒂小，色紅紫疼痛，不久潰破，向深處蔓延，邊緣隆起，觸之易出血，有惡臭。繭唇：口唇部位腫物外形示蠶繭，質地堅硬。失榮：發(fā)于頸部或耳之前后，腫塊堅硬如石，推之不移，因病后期，形體消瘦，面容枯槁，猶如老樹枝枯皮焦，失去榮華。痰：是指發(fā)于皮里膜外、筋肉骨節(jié)之間，或軟或硬，或按之有囊性感的包塊，屬有形之征，多為陰證。臨證中以痰取名的疾病，歸納起來大致有兩類：一類是瘡癆性病變如流痰、子痰等；一類是囊腫性病變如痰包、痰核等。還有一些疾病雖不以痰命名，但其病因與痰有關，如氣癭、肉癭等。痰-流痰、氣癭毒：凡是導致機體陰陽平衡失調，對機體產生不利影響的因素統(tǒng)稱為毒。中醫(yī)外科以毒取名的疾病很多，包括范圍較廣，通常是指有傳染性的疾病，如時毒；或火毒癥狀明顯、發(fā)病迅速的一類疾病，如丹毒；或某些疾病尚難以定出確切病名者；如無名腫毒等。1、字體安裝與設置如果您對PPT模板中的字體風格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點擊“替換”按鈕，完成。312、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據需要替換