普通外科常見院感存在問題

普通外科常見院感存在問題普外科常見院感存在問題如下：一、手衛(wèi)生執(zhí)行不規(guī)范1、部分醫(yī)護人員對手衛(wèi)生重視不夠，洗手時機把握不準確，如在接觸患者前后、進行無菌操作前等應洗手時未嚴格執(zhí)行。2、洗手方法不正確，未按照六步洗手法徹底清洗雙手，導致洗手效果不佳。手消毒劑使用不合理，如使用過期產品、未按規(guī)定劑量使用等。二、無菌操作不嚴格1、手術過程中，手術人員未嚴格遵守無菌操作規(guī)程，如手術衣、手套破損未及時更換，器械傳遞不規(guī)范等。2、侵入性操作時，如留置導尿管、深靜脈置管等，未嚴格執(zhí)行無菌技術，增加感染風險。三、抗菌藥物使用不合理1、存在抗菌藥物過度使用的情況，如無指征使用抗菌藥物、預防性使用抗菌藥物時間過長等。

2、抗菌藥物選擇不當，未根據病原菌藥敏試驗結果合理選用抗菌藥物，導致治療效果不佳，增加耐藥菌的產生。四、手術部位感染相關問題（一）術前準備方面1、患者皮膚準備傳統(tǒng)的術前備皮方法如剃毛可能會損傷皮膚，增加手術部位感染的風險。如果備皮時間距離手術時間過長，也會使細菌在受損皮膚處繁殖。例如，有些醫(yī)院在手術前一天就為患者剃毛，導致手術時皮膚表面細菌數量增多。

2、患者基礎疾病控制不佳很多普外科患者合并有糖尿病、營養(yǎng)不良等基礎疾病。如果血糖控制不理想，會影響傷口愈合，增加感染概率。例如，糖尿病患者血糖過高時，術后傷口容易成為細菌滋生的良好環(huán)境，引發(fā)感染。

（二）手術操作過程中

1、無菌操作不嚴格手術人員的無菌觀念不強，如術中手套破損未及時更換、手術器械被污染等情況時有發(fā)生。例如，在進行復雜的普外科手術時，手術時間較長，可能會出現手術人員汗水滴落到手術區(qū)域，或者器械在傳遞過程中被污染而未被發(fā)現。

2、手術技巧與組織損傷手術過程中過度牽拉組織、止血不徹底形成血腫等情況，都為細菌繁殖提供了條件。比如，在進行闌尾切除術時，如果對周圍組織牽拉過度，導致組織缺血缺氧，就容易引發(fā)術后感染。

（三）術后護理方面

1、切口換藥不規(guī)范換藥時無菌操作執(zhí)行不到位，如換藥環(huán)境不符合要求、換藥器械未嚴格消毒等。另外，換藥的頻率和方法不合理也會影響傷口愈合。例如，有些換藥人員沒有根據傷口的滲出情況合理安排換藥時間，導致傷口長時間處于濕潤狀態(tài)，增加感染風險。

2、引流管理不當普外科手術常需要放置引流管，引流管周圍皮膚消毒不嚴格、引流管堵塞或不暢導致逆行感染等問題較為常見。例如，引流液在引流管內積聚，細菌逆行向上，引起腹腔或切口感染。

五、患者自身因素1、普外科患者多存在手術切口，且部分患者病情較重，身體抵抗力較差，容易發(fā)生感染。

2、患者自身衛(wèi)生習慣不良，如不注意個人衛(wèi)生、不按時更換衣物等，也增加了感染的風險。

六、醫(yī)院環(huán)境與物體表面污染問題

（一）病房環(huán)境1、病房內人員密集、通風不良，容易導致空氣細菌含量超標。同時，病床、床頭柜等物體表面清潔消毒不及時，也會成為細菌傳播的媒介。例如，患者家屬頻繁探視，帶入外界病菌，在病房的物體表面存活并傳播給患者。

2、病房、手術室等環(huán)境清潔不徹底，存在衛(wèi)生死角，如地面、墻角、床頭柜等部位未定期清潔消毒。

3、空氣消毒不規(guī)范，未按照規(guī)定的時間和方法進行空氣消毒，導致空氣中細菌含量超標。

（二）手術室環(huán)境手術室的空氣凈化系統(tǒng)維護不當，如過濾器未及時更換，會影響空氣質量