《系統(tǒng)解剖學》基礎重點（簡約版）

PAGE2-系解知識點整理一、名詞解釋1．標準解剖學姿勢（anatomicalposition）：身體直立，兩眼平視正前方，上身自然下垂于軀干的兩側，掌心向前，下肢并攏，足尖向前。2．翼點（pterion）：顱骨側面顳窩前下部較薄，在額、頂、顳、蝶骨匯合處最為薄弱，形成“H”形骨縫，內有腦膜中動脈前支通過。3．胸骨角（sternalangel）：胸骨柄與胸骨體的結合處，所形成的微向前方突出的角，兩側接第二肋軟骨，是數肋的重要標志，向后平對第四胸椎體下緣。4．關節(jié)（joint）：全稱為滑膜關節(jié)，是骨連接的最高分化形式，想對骨面間有滑液腔隙，充以滑液，因而一般具有較大活動性，骨面間相互分離，僅借其周圍的結締組織連接。5．斜角肌間隙（scalenefissure）：前、中斜角肌與第一肋之間形成一呈三角形的間隙，稱為斜角肌間隙，內有鎖骨下動脈和臂叢通過。6．腹股溝韌帶（inguinalligament）：腹外斜肌肌腱的下緣增厚卷曲，連于髂前上棘與恥骨結節(jié)之間，稱腹股溝韌帶，形成腹股溝管的下壁。7．角切跡（angularincisure）：是胃小彎最低點彎度明顯轉折處，是胃體和幽門部在胃小彎的分界。8．肝門（portahepatic）：肝臟面近似“H”形的橫溝，它是肝左、右管，肝固有動脈左、右支居中，肝門靜脈左、右支，以及神經和淋巴管出入的部位。9．膽囊三角（calot三角）：膽囊管、肝總管及肝臟臟面三者構成的三角形區(qū)域，三角內常有膽囊動脈通過，該三角是膽囊手術中尋找膽囊動脈的標志。10．膀胱三角（trigoneofbladder）：在膀胱底的內面，位于兩側輸尿管口與尿道內口之間的三角形區(qū)域。此區(qū)粘膜與基層緊密相連，缺少粘膜下層組織。無論膀胱處于空虛或充盈時，黏膜都保持平滑狀態(tài)。此三角是結核、腫瘤、炎癥的好發(fā)部位。11．尿道球（bulbofurethra）：是尿道海綿體后端的膨大，位于兩陰莖腳中間，固定于尿生殖膈的下面。其內尿道最寬，稱尿道球部。12．竇房結（sinuartrialnode）：心的正常起搏點，位于上腔靜脈與右心房交界處的界溝上1/3的心外膜深面。13．隔緣肉柱（節(jié)制索）：前乳頭肌根部有一條肌束橫過室腔至室間隔的下部，稱隔緣肉柱，內有心傳導系右束支以及供應前乳頭肌的血管通過。14．動脈韌帶（arterialligament）：位于肺動脈干分叉處稍左側連至主動脈弓下緣的纖維結締組織索，是胎兒時動脈導管在出生后閉鎖的遺跡。15．頸動脈竇（carotidsinus）：頸總動脈末端和頸內動脈起始處的膨大部分，其管壁的外膜下有豐富的感覺神經末梢，稱為壓力感受器，與血壓調節(jié)功能有關。16．頸動脈小球（carotidglomus）：借結締組織連于頸總動脈分叉處后方的扁橢圓形小體，屬于化學感受器，能感受血液中二氧化碳分壓、氧分壓和氫離子濃度的變化，反射性調節(jié)呼吸。17．靜脈角（venousangle）：同側的頸內靜脈和鎖骨下靜脈在胸鎖關節(jié)的后方回合，是淋巴導管的注入部位。18．危險三角：兩側口角與鼻根間的三角形區(qū)域稱為危險三角，面靜脈在口角以上的一段缺少靜脈瓣，并通過內眥靜脈和眼上下靜脈及翼靜脈叢與顱內海綿竇向交通。19．乳糜池（cisterna）：位于第一腰椎前方的囊狀膨大，由左、右腰干和腸干匯合而成，為胸導管的起始部。20．灰質（graymatter）：在中樞神經內，神經元的胞體和大部分樹突聚集的部位。21．白質（whitematter）：在中樞神經內，神經纖維聚集的部位。22．神經核（nucleus）：在中樞神經內，形態(tài)和功能相似的神經元胞體聚集成團塊狀結構。23．椎體交叉：延髓腹側面正中有前正中裂，其兩側的縱行隆起稱椎體，由大腦皮質發(fā)出的椎體束（主要為皮質脊髓束）纖維構成。在椎體的下端，大部分皮質脊髓束左右交叉，形成發(fā)辮狀的椎體交叉。24．Willis環(huán)：由前交通動脈、兩側大腦前動脈始段、兩側頸內動脈末段、兩側后交通動脈和兩側大腦后動脈始端吻合而成。25．內囊（internalcapsule）：又稱投射纖維。位于丘腦、尾狀核和豆狀核之間（三者位置不能變）。是投射纖維在此處高度集中地白質板，在端腦水平切面上呈“〈”字形，分前肢、膝、后肢三部。26．內側丘系（mediallemniscus）：由對側薄束核和楔束核發(fā)出的上行纖維組成終止于背側丘腦的腹后外側核。內側丘系傳導來自對側軀干和四肢的意識性本體覺和精細觸覺沖動。二、簡答題（一、）子宮的形態(tài)、固定及位置形態(tài)：成人未孕子宮呈前后稍扁倒置梨形，分底、體、頸三部，其中子宮頸由突入陰道的子宮頸陰道和陰道以上的子宮頸陰道上部組成，子宮與輸軟管相接處稱子宮角，子宮體與子宮陰道上部的上端較為狹細的部分稱子宮峽子宮內腔狹窄，分為子宮腔、子宮腔頸管兩部分。位置：子宮位于中央，膀胱與直腸之間，下接陰道，兩端有輸軟管和卵巢，未妊娠時子宮底位于小骨盆入口平面以下，子宮頸下端在坐骨脊平面稍上方，膀胱空虛時成人子宮呈輕度的前傾屈位。固定裝置：子宮借韌帶、陰道、尿生殖膈和盆底肌等保持其正常位置。韌帶(1)子宮闊韌帶：可限制子宮向兩側傾倒(2)子宮圓韌帶：對維持子宮的前傾具有一定的作用(3)子宮主韌帶：是維持子宮頸正常位置不至向下脫垂的重要結構(4)子宮骶韌帶：子宮圓韌帶協(xié)調，維持子宮前屈位。（二、）肝的形態(tài)：肝呈不規(guī)則的楔形，活體呈紅褐色，質軟而脆。肝可分為上、下兩面，前、后、左、右四緣。肝上面與膈相接，又稱膈面，肝下面朝向下后方，鄰接許多臟器，又稱臟面，中部有一“H”形的溝，由左、右縱溝和中間的一條橫溝組成，橫溝為肝門，有肝固有動脈左、右支，肝門靜脈，肝左、右管，及淋巴管神經。“H”形橫溝可將肝分成四葉。肝的位置：大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。（三、）腎的形態(tài)：腎是實質性器官，形似蠶豆，分上、下兩端，前、后兩面，內、外兩緣。外側緣隆凸，內側緣中部凹陷，稱腎門為腎的血管、神經、淋巴管和腎盂等出入的門戶。出入腎門的結構，它被結締組織包裹成束，稱腎蒂。由腎門深入腎實質之間的空隙稱腎竇，竇內容納腎盞、腎盂、腎血管及脂肪組織等。腎前面凸向前外側，后面緊貼腹后壁，上端寬而薄，下端窄而后。（四、）胃（1）胃是消化管最膨大的部分，分前、后兩壁，大、小兩彎和出入口。入口——賁門出口——幽門上緣——胃小彎下緣——胃大彎兩壁——前、后壁（2）胃分四部：賁門部，胃底，胃體，幽門部（3）胃的位置：大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)，賁門位于T11左側，幽門位于L1右側。（4）胃的血供：動脈：胃左動脈營養(yǎng)賁門和胃小彎胃右動脈營養(yǎng)胃小彎胃網膜右動脈、胃網膜左動脈營養(yǎng)胃大彎胃后動脈營養(yǎng)胃后壁胃短動脈營養(yǎng)胃靜脈：胃左靜脈：與胃左動脈伴行，注入肝門靜脈胃右靜脈：與胃右動脈伴行，在幽門附近注入肝門靜脈（五、）循環(huán)題（必考其一）（1）腦脊液的產生與循環(huán)側腦室脈絡叢（產生）→室間孔→第三腦室脈絡叢→中腦水管→第四腦室脈絡叢→正中孔、外側孔→蛛網膜下隙→蛛網膜?！鲜笭罡]→頸內靜脈（2）眼的房水循環(huán)房水（睫狀體）→眼球后房→瞳孔→眼球前房→虹膜角膜角→鞏膜靜脈竇→眼靜脈循環(huán)障礙：繼發(fā)性青光眼（3）膽汁排出途徑由肝、臟分泌膽汁→肝左、右管→肝總管→膽囊管→膽囊儲存→膽囊管→膽總管→肝胰壺腹→十二指腸（開口與大乳頭）（六、）神經傳導（必考其一）（1）軀干和四肢痛溫覺、粗觸覺和壓覺傳導通路軀干四肢皮膚內的淺感受器→脊神經（周圍突）→脊神經節(jié)（第一級神經元）→脊神經后根外側部→脊髓后角（第二級神經元）→斜越上升交叉→對側脊髓丘腦束→丘腦腹后外側核（第三級神經元）→丘腦中央輻射（經內囊后腳）→中央后回中、上部和中央旁小葉的后部（2）軀干和四肢意識性本體感覺和精細觸覺傳導通路軀干四肢的肌腱關節(jié)等處的深部感受器和精細觸覺感受器→脊神經（周圍突）→脊神經節(jié)（第一級神經元）→中樞突→后跟的內側部→薄束和楔束→薄束和楔束核（第二級神經元）→內側丘系交叉→內側丘系→丘腦腹后外側核（第三級神經元）→內囊→中央后回的中、上部和中央旁小葉后部、中央前回（3）頭、面部的痛溫覺和觸壓覺傳導通路頭、面部的淺感受器→三叉神經（周圍突）→三叉神經節(jié)（第一級神經元）→三叉神經根（中樞突）→三叉神經腦橋核和三叉神經脊束核（第二級神經元）→（交叉到對側）三叉丘系→丘腦腹后內側核（第三級神經元）→丘腦中央輻射（經內囊后腳）→中央后回的下1/3部（4）視覺傳導通路視桿和視錐細胞→雙極細胞（第一級神經元）→節(jié)細胞（第二級神經元）→視神經→視交叉（鼻側交叉，顳側不交叉）→視束→外側膝狀體（第三級神經元）→視輻射（經內囊后腳）→內囊后腳→距狀溝上、下皮質損傷表現(xiàn)：（重要）①一側視神經損傷可致該側視野全盲②視交叉中交叉纖維損傷可致雙眼視野顳側半偏盲③一側視交叉外側部的不交叉纖維損傷，則患側視野的鼻側半偏盲④一側視束以后的部位（視輻射、視區(qū)皮質）受損，可致雙眼對側視野同向性偏盲（5）瞳孔的對光反射視網膜→視神經→視交叉→雙側視束→上丘臂→頂蓋前區(qū)→雙側動眼神經副核→動眼神經→睫狀神經節(jié)→瞳孔括約肌→雙側瞳孔縮?。ㄆ?、）鼓室的六壁上壁：鼓室蓋壁，是分隔鼓室與顱中窩的薄骨板。下壁：頸靜脈壁，是分隔鼓室與頸靜脈窩的薄骨板。前壁：頸動脈壁，即頸動脈管的后壁，其上方有咽鼓管的開口。后壁：乳突壁，其上部由大而不規(guī)則的乳突竇開口。內側壁：也稱迷路壁，即內耳前庭部的外側壁。外側壁：鼓膜壁，大部分由鼓膜構成。鼓膜：位于外耳道與鼓室之間，外側面向前、向下、向外傾斜，其前下方有一三角形反光區(qū)，稱光錐，中耳的一些病變會導致光錐改變或消失。（八、）關節(jié)1．膝關節(jié)：（1）組成：由股骨下端，脛骨上端和髕骨組成。（2）形態(tài)特點：膝關節(jié)的關節(jié)囊薄而松弛，附著于各關節(jié)面的周緣，周圍有韌帶加固。囊的外側有索狀的腓側副韌帶，內側有脛側副韌帶。關節(jié)腔內還有滑膜襯覆的前交叉韌帶和后交叉韌帶。在股骨內、外側髁與脛骨內、外側髁的關節(jié)面之間，墊有內側半月板和外側半月板。（3）運動：膝關節(jié)主要做屈、伸運動，膝在半屈位時，小腿尚可做少許的旋轉運動。（4）主要肌：股四頭肌、縫匠肌、股二頭肌、半腱肌、半膜肌。（5）神經支配：股神經、坐骨神經。2．肩關節(jié)：（1）組成：由肱骨頭和肩胛骨的關節(jié)盂構成，關節(jié)盂的周圍鑲有關節(jié)唇，使關節(jié)窩略微加深。（2）形態(tài)特點：肩關節(jié)囊極為松弛，關節(jié)腔寬大，囊附著于關節(jié)盂的周圍和解剖頸。關節(jié)囊內有肱二頭肌長腱通過，關節(jié)上方有連結喙突和肩峰的喙肩韌帶。此韌帶與喙突和肩峰共同構成喙肩弓，防止股骨頭向上脫位。（3）運動：肩關節(jié)是全身最靈活的關節(jié)，可屈、伸、收、展、旋內、旋外以及環(huán)轉運動。（4）神經：腋神經3．髂關節(jié)：（1）髂關節(jié)組成：由髂骨與股骨頭構成。（2）結構特點：髂臼窩深，周緣附有肥厚的髂臼唇，使股骨頭幾乎全被嵌入；關節(jié)囊厚而堅韌，前面包裹整個股骨頸，后面包裹股骨頸的內側2/3；關節(jié)囊周圍有髂骨韌帶、股骨頭韌帶、恥骨韌帶、坐骨韌帶、輪匝帶加強。因此，髂關節(jié)的穩(wěn)定性大于靈活性。（3）運動方式：髂關節(jié)可做屈、伸、收、展、旋內、旋外和環(huán)轉運動但運動的幅度比肩關節(jié)小。（九、）肝門靜脈組成、屬支，門腔靜脈吻合途徑1．肝門靜脈系：由肝門靜脈及其屬支所構成。肝門靜脈的屬支主要有：腸系膜上靜脈、腸系膜下靜脈、脾靜脈、胃左靜脈、胃右靜脈、膽囊靜脈和附臍靜脈。2．肝門靜脈系與上、下腔靜脈系之間存在著豐富的吻合：（1）通過食管靜脈叢形成肝門靜脈與上腔靜脈之間的吻合；（2）通過直腸靜脈叢形成肝門靜脈與下腔靜脈之間的吻合；（3）通過臍周靜脈網形成肝門靜脈與上、下腔靜脈之間的吻合。三、重點小題1．膈的三個裂孔：主動脈裂孔：緊位于脊柱前方，通過主動脈和胸導管。食管裂孔：主動脈裂孔左前方，通過食管和迷走神經。腔靜脈孔：食管裂孔左前方中心腱，通過下腔靜脈。2．鼻旁竇4對：（1）額竇，開口于中鼻道。（2）蝶竇，向前開口于蝶篩隱窩。（3）篩竇，分前、中、后三群，前、中群開口于中鼻道，后群開口于上鼻道。（4）上頜竇，開口于中鼻道。3．關節(jié)的基本構造：關節(jié)囊、關節(jié)面、關節(jié)腔。4．咽峽：腭帆后緣和兩側腭舌弓及舌根共同圍城咽峽，是口腔和咽的分界。5．食管的三個生理性狹窄：第一狹窄位于食管起始部，與C6水平，距中切牙約15cm；第二狹窄位于T4下緣，距中切牙約25cm；第三狹窄在通