一次性工傷社會(huì)保險(xiǎn)待遇協(xié)議2024

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL一次性工傷社會(huì)保險(xiǎn)待遇協(xié)議2024本合同目錄一覽1.協(xié)議背景與主體2.工傷認(rèn)定與待遇范圍3.保險(xiǎn)待遇的申請(qǐng)與審核4.保險(xiǎn)待遇的支付與管理5.保險(xiǎn)待遇的調(diào)整與終止6.雙方的權(quán)利與義務(wù)7.爭(zhēng)議解決方式8.合同的生效、變更與解除9.合同的終止與續(xù)簽10.保密條款11.違約責(zé)任12.法律適用與爭(zhēng)議解決13.其他約定14.附件與補(bǔ)充協(xié)議第一部分：合同如下：1.1協(xié)議背景1.1.2本協(xié)議的簽訂依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》、《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，確保甲方的合法權(quán)益得到充分保障。1.2主體資格1.2.1甲方為與乙方簽訂勞動(dòng)合同的受傷員工，其具體情況如下：（1）姓名：_______；（2）性別：_______；（3）身份證號(hào)碼：_______；（4）工作崗位：_______；（5）受傷時(shí)間：_______；（6）受傷地點(diǎn)：_______。1.2.2乙方為依法成立的商業(yè)保險(xiǎn)公司，具備承保工傷保險(xiǎn)的資質(zhì)，其具體情況如下：（1）公司名稱：_______；（2）統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：_______；（3）營(yíng)業(yè)地址：_______；（4）聯(lián)系方式：_______。2.1工傷認(rèn)定2.1.2社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)在收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)后的15日內(nèi)作出認(rèn)定決定。認(rèn)定甲方為工傷的，應(yīng)當(dāng)向甲方出具工傷認(rèn)定決定書。2.2待遇范圍（1）醫(yī)療待遇：包括住院治療、醫(yī)療康復(fù)、藥品費(fèi)用等，具體按照乙方制定的醫(yī)療保險(xiǎn)方案執(zhí)行；（2）傷殘待遇：根據(jù)甲方傷殘等級(jí)，按照乙方制定的傷殘保險(xiǎn)方案支付傷殘津貼；（3）工亡待遇：如甲方因工傷導(dǎo)致死亡的，按照乙方制定的工亡保險(xiǎn)方案向甲方家屬支付一次性工亡補(bǔ)助金。3.1申請(qǐng)待遇3.1.1甲方在獲得工傷認(rèn)定決定書后，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向乙方提出待遇申請(qǐng)，并提供相關(guān)證明材料。3.1.2乙方在收到甲方的待遇申請(qǐng)及相關(guān)證明材料后，應(yīng)當(dāng)在5日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)進(jìn)行審核。3.2待遇支付與管理3.2.1乙方在審核通過后，應(yīng)當(dāng)在3日內(nèi)向甲方支付相應(yīng)的保險(xiǎn)待遇。3.2.2乙方應(yīng)建立健全待遇支付管理制度，確保保險(xiǎn)待遇的準(zhǔn)確、及時(shí)支付。4.1待遇調(diào)整4.1.1甲方傷情發(fā)生變化，需要調(diào)整保險(xiǎn)待遇的，甲方應(yīng)當(dāng)及時(shí)向乙方提出申請(qǐng)，并提供相關(guān)證明材料。4.1.2乙方在收到甲方的待遇調(diào)整申請(qǐng)及相關(guān)證明材料后，應(yīng)當(dāng)在5日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)進(jìn)行審核，并根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整保險(xiǎn)待遇。4.2待遇終止（1）甲方因非工傷原因?qū)е滤劳龅?；?）甲方自愿放棄保險(xiǎn)待遇的；（3）甲方與用人單位解除勞動(dòng)合同的；（4）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情況。5.1雙方權(quán)利5.1.1甲方有權(quán)按照本協(xié)議約定的待遇范圍和要求，向乙方申請(qǐng)享受保險(xiǎn)待遇。5.1.2乙方有權(quán)對(duì)甲方的待遇申請(qǐng)進(jìn)行審核，并根據(jù)實(shí)際情況決定是否支付保險(xiǎn)待遇。5.2雙方義務(wù)5.2.1甲方應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供受傷情況、傷殘等級(jí)等相關(guān)信息，并配合乙方進(jìn)行待遇審核。5.2.2乙方應(yīng)當(dāng)按照本協(xié)議約定支付保險(xiǎn)待遇，并依法為甲方保密個(gè)人信息。6.1爭(zhēng)議解決方式6.1.1本協(xié)議的簽訂、履行、終止、解除及解釋等事項(xiàng)，如有爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。6.1.2如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向甲方所在地的人民法院提起訴訟。8.合同的生效、變更與解除8.1合同生效本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年，自合同生效之日起計(jì)算。8.2合同變更8.2.1除非法律、法規(guī)另有規(guī)定，任何一方不得單方面變更本協(xié)議的內(nèi)容。8.2.2雙方同意，如因政策調(diào)整、法律法規(guī)變化等原因，需要對(duì)本協(xié)議進(jìn)行變更的，應(yīng)書面簽署變更協(xié)議，經(jīng)雙方確認(rèn)后生效。8.3合同解除8.3.1在合同有效期內(nèi)，除非法律、法規(guī)另有規(guī)定，任何一方不得單方面解除本協(xié)議。8.3.2雙方同意，如甲方因非工傷原因離職，或與用人單位解除勞動(dòng)合同的，本協(xié)議自動(dòng)終止。8.3.3雙方同意，如乙方因業(yè)務(wù)調(diào)整、市場(chǎng)變化等原因需解除本協(xié)議的，應(yīng)提前____個(gè)月書面通知甲方。9.合同的終止與續(xù)簽9.1合同終止（1）雙方書面同意解除本協(xié)議；（2）甲方因非工傷原因?qū)е滤劳龅?；?）甲方自愿放棄保險(xiǎn)待遇的；（4）甲方與用人單位解除勞動(dòng)合同的；（5）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情況。9.2合同續(xù)簽本協(xié)議終止后，如甲方仍有享受工傷社會(huì)保險(xiǎn)待遇的需求，雙方可協(xié)商續(xù)簽本協(xié)議。10.保密條款10.1雙方同意，在簽訂、履行本協(xié)議過程中，對(duì)涉及到的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。10.2保密期限自本協(xié)議簽訂之日起算，至合同終止或解除之日起____個(gè)月內(nèi)。11.違約責(zé)任11.1任何一方違反本協(xié)議的約定，導(dǎo)致對(duì)方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。11.2雙方同意，違約金的計(jì)算和賠償范圍，按照法律規(guī)定和本協(xié)議的約定執(zhí)行。12.法律適用與爭(zhēng)議解決12.1本協(xié)議的簽訂、履行、終止、解除及解釋等事項(xiàng)，適用中華人民共和國(guó)法律。12.2如本協(xié)議的任何條款與法律、法規(guī)相抵觸，該條款將按法律、法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行，但不影響其他條款的效力。12.3如本協(xié)議的簽訂、履行、終止、解除及解釋等事項(xiàng)發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成時(shí)，任何一方均有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟。13.其他約定13.1本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商，并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。13.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。兩份協(xié)議具有同等法律效力。14.附件與補(bǔ)充協(xié)議14.1本協(xié)議附件為《工傷社會(huì)保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》，甲方應(yīng)按照要求填寫并提交給乙方。14.2如雙方簽訂的補(bǔ)充協(xié)議，應(yīng)視為本協(xié)議不可分割的一部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入的概念和責(zé)任15.1第三方介入在本協(xié)議中，第三方指除甲方和乙方之外，與本協(xié)議有關(guān)聯(lián)的其他主體，包括但不限于保險(xiǎn)公司、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、政府部門、中介機(jī)構(gòu)等。15.2第三方責(zé)任當(dāng)?shù)谌浇槿氡緟f(xié)議的執(zhí)行過程時(shí)，第三方應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)和本協(xié)議的約定，履行其職責(zé)，確保甲方和乙方的合法權(quán)益得到保障。16.第三方介入的額外條款及說明16.1保險(xiǎn)公司介入如乙方為保險(xiǎn)公司，當(dāng)甲方發(fā)生工傷事故時(shí)，乙方應(yīng)按照保險(xiǎn)合同的約定，及時(shí)審核并支付相應(yīng)的保險(xiǎn)待遇。16.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)介入如甲方需要接受醫(yī)療治療，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照醫(yī)療規(guī)范和甲方的實(shí)際情況，提供必要的醫(yī)療服務(wù)。16.3政府部門介入如工傷認(rèn)定、待遇審核等環(huán)節(jié)需要政府部門介入，政府部門應(yīng)依法履行職責(zé)，確保工傷認(rèn)定的準(zhǔn)確性和待遇的合理性。16.4中介機(jī)構(gòu)介入如本協(xié)議的簽訂、履行過程中需要中介機(jī)構(gòu)提供服務(wù)，中介機(jī)構(gòu)應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范，提供專業(yè)、公正的服務(wù)。17.第三方責(zé)任限額17.1第三方責(zé)任限額的確定甲乙雙方同意，根據(jù)第三方的性質(zhì)、介入環(huán)節(jié)和責(zé)任范圍，明確第三方的責(zé)任限額。具體責(zé)任限額由甲乙雙方根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商確定。17.2第三方責(zé)任限額的調(diào)整甲乙雙方同意，如第三方因過錯(cuò)導(dǎo)致甲方或乙方損失的，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償責(zé)任限額根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。18.第三方與其他各方的關(guān)系18.1第三方與甲方第三方在履行本協(xié)議過程中，應(yīng)尊重甲方的權(quán)益，確保甲方的合法權(quán)益得到充分保障。18.2第三方與乙方第三方在履行本協(xié)議過程中，應(yīng)遵守乙方的規(guī)定和要求，確保乙方權(quán)益的實(shí)現(xiàn)。18.3第三方與用人單位如第三方為用人單位的關(guān)聯(lián)主體，應(yīng)共同承擔(dān)用人單位的合法權(quán)益保護(hù)責(zé)任。19.第三方介入的爭(zhēng)議解決19.1如第三方介入引起的爭(zhēng)議，甲乙雙方應(yīng)嘗試協(xié)商解決。19.2如協(xié)商不成，甲乙雙方均有權(quán)向所在地人民法院提起訴訟。20.第三方介入的合同修改20.1如本協(xié)議在履行過程中，需要根據(jù)第三方介入的情況進(jìn)行修改，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商一致，并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。20.2補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：附件一：《工傷社會(huì)保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》附件二：《工傷認(rèn)定決定書》附件三：《醫(yī)療保險(xiǎn)方案》附件四：《傷殘保險(xiǎn)方案》附件五：《工亡保險(xiǎn)方案》附件六：《待遇支付申請(qǐng)表》附件七：《待遇支付證明》附件的詳細(xì)要求和說明：附件一：《工傷社會(huì)保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》本附件用于甲方申請(qǐng)工傷社會(huì)保險(xiǎn)待遇時(shí)填寫，應(yīng)包括甲方的基本信息、受傷情況、醫(yī)療費(fèi)用等詳細(xì)內(nèi)容。附件二：《工傷認(rèn)定決定書》本附件由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門出具，用于確認(rèn)甲方受傷是否為工傷。附件三：《醫(yī)療保險(xiǎn)方案》本附件由乙方提供，詳細(xì)描述醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍、待遇標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷流程等。附件四：《傷殘保險(xiǎn)方案》本附件由乙方提供，詳細(xì)描述傷殘保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)、傷殘等級(jí)評(píng)定等。附件五：《工亡保險(xiǎn)方案》本附件由乙方提供，詳細(xì)描述工亡保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)、申請(qǐng)流程等。附件六：《待遇支付申請(qǐng)表》本附件用于甲方申請(qǐng)待遇支付時(shí)填寫，應(yīng)包括甲方的基本信息、待遇項(xiàng)目、支付金額等詳細(xì)內(nèi)容。附件七：《待遇支付證明》本附件由乙方提供，用于證明甲方已獲得相應(yīng)的保險(xiǎn)待遇。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：違約行為：1.甲方未按照約定提供受傷情況、傷殘等級(jí)等相關(guān)信息。2.甲方未配合乙方進(jìn)行待遇審核。3.乙方未按照約定支付保險(xiǎn)待遇。4.乙方未依法為甲方保密個(gè)人信息。5.第三方未按照法律法規(guī)和本協(xié)議約定履行其職責(zé)。違約責(zé)任認(rèn)定：1.甲方違約，乙方有權(quán)拒絕支付相應(yīng)的保險(xiǎn)待遇。2.乙方違約，甲方有權(quán)要求乙方支付違約金，并有權(quán)向法院提起訴訟。3.第三方違約，甲乙雙方均有權(quán)要求第三方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。示例說明：如甲方未提供完整的受傷情況，乙方無法進(jìn)行準(zhǔn)確的待遇審核，因此有權(quán)拒絕支付保險(xiǎn)待遇，甲方需承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)