急性會厭炎的臨床表現(xiàn)

演講人：日期：急性會厭炎的臨床表現(xiàn)目錄急性會厭炎概述急性會厭炎的主要癥狀急性會厭炎的并發(fā)癥急性會厭炎的診斷與鑒別診斷急性會厭炎的治療與護理01PART急性會厭炎概述耳鼻喉科急性會厭炎是喉科的急重癥之一，首選就診科室為耳鼻喉科。急診科對于病情兇險、出現(xiàn)呼吸困難等緊急情況的患者，應(yīng)直接送往急診科救治。首選就診科室呼吸內(nèi)科急性會厭炎病情嚴(yán)重時，可能累及呼吸系統(tǒng)，需要呼吸內(nèi)科協(xié)助治療。重癥醫(yī)學(xué)科對于病情極其危重、需要進行氣管插管等搶救治療的患者，可能需要重癥醫(yī)學(xué)科的支持?？赡苌婕暗目剖壹毙詴捬撞∏檫M展迅速，及時準(zhǔn)確的診斷對于患者的治療和預(yù)后至關(guān)重要。及時診斷早期診斷和有效治療可以大大降低急性會厭炎的死亡率，提高患者的治愈率和生活質(zhì)量。有效治療及時診斷和治療還可以有效預(yù)防急性會厭炎引發(fā)的并發(fā)癥，如喉梗阻、呼吸困難等。預(yù)防并發(fā)癥診斷和治療的重要性01020302PART急性會厭炎的主要癥狀全身中毒癥狀發(fā)熱患者多出現(xiàn)明顯的發(fā)熱癥狀，體溫可高達(dá)39℃-40℃，甚至更高。寒戰(zhàn)部分患者伴有寒戰(zhàn)，表現(xiàn)為全身發(fā)抖。頭痛因炎癥累及神經(jīng)系統(tǒng)，患者可能出現(xiàn)頭痛癥狀。乏力全身無力，精神狀態(tài)萎靡。咽喉部癥狀劇烈咽痛患者感到咽喉部劇烈疼痛，吞咽時加劇，可放射至耳部。吞咽困難因會厭高度水腫，患者可出現(xiàn)吞咽困難，甚至滴水難咽。呼吸困難隨著病情的發(fā)展，患者可出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者可致窒息。失聲或聲音嘶啞因會厭及周圍組織水腫，可導(dǎo)致患者失聲或聲音嘶啞。03PART急性會厭炎的并發(fā)癥會厭腫脹嚴(yán)重時，可阻塞呼吸道，導(dǎo)致患者呼吸困難甚至窒息。呼吸道梗阻急性會厭炎導(dǎo)致的呼吸困難需要迅速處理，如不及時治療，可能危及患者生命。需緊急處理在嚴(yán)重情況下，可能需要進行氣管切開，以確保呼吸道通暢。氣管切開呼吸困難與窒息風(fēng)險急性會厭炎的炎癥可向頸部擴散，引起頸部蜂窩織炎或膿腫形成。炎癥擴散頸部蜂窩織炎或膿腫可導(dǎo)致頸部腫脹、疼痛，嚴(yán)重時甚至影響吞咽和呼吸。頸部腫脹與疼痛頸部蜂窩織炎或膿腫形成后，需要積極進行抗感染治療，以控制炎癥擴散?？垢腥局委燁i部蜂窩織炎或膿腫形成010203急性會厭炎的炎癥可經(jīng)喉腔進入縱隔，引起縱隔氣腫，嚴(yán)重者可導(dǎo)致循環(huán)和呼吸系統(tǒng)功能障礙?？v隔氣腫縱隔氣腫或心包積液等嚴(yán)重并發(fā)癥在極少數(shù)情況下，急性會厭炎的炎癥可累及心包，導(dǎo)致心包積液，影響心臟功能。心包積液縱隔氣腫或心包積液等嚴(yán)重并發(fā)癥需要積極治療原發(fā)病，即急性會厭炎，以控制病情發(fā)展。積極治療原發(fā)病04PART急性會厭炎的診斷與鑒別診斷臨床癥狀可見會厭充血、水腫，呈半球形隆起，會厭舌面黏膜可有點狀或片狀糜爛，甚至伴有潰瘍形成。喉鏡檢查實驗室檢查血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞增多，提示有感染存在。全身癥狀如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲不振等；局部癥狀包括劇烈咽痛、吞咽痛、呼吸困難等。診斷標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù)喉水腫喉水腫主要表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難，但喉鏡檢查可見喉腔黏膜彌漫性水腫，聲帶、會厭等結(jié)構(gòu)可被掩蓋，與急性會厭炎的局部腫脹有所不同。急性喉炎急性喉炎也有咽痛、聲音嘶啞等癥狀，但喉鏡檢查可見喉黏膜彌漫性充血、水腫，聲帶呈粉紅色或紅色，但會厭無明顯腫脹。急性扁桃體炎急性扁桃體炎主要表現(xiàn)為咽痛、吞咽困難，但喉鏡檢查可見扁桃體腫大、充血，甚至有黃白色分泌物，而會厭無明顯異常。鑒別診斷要點05PART急性會厭炎的治療與護理抗生素急性會厭炎的主要治療方法是抗生素治療，早期、足量、聯(lián)合使用抗生素可以有效控制感染，預(yù)防并發(fā)癥。首選頭孢菌素類藥物，如頭孢噻肟、頭孢曲松等。藥物治療方案及選用原則糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏、抗休克等作用，可以減輕會厭水腫，緩解呼吸困難。常用的糖皮質(zhì)激素包括地塞米松、氫化可的松等，可通過霧化吸入、口服、靜脈注射等多種途徑給藥。保持呼吸道通暢急性會厭炎患者呼吸道阻塞嚴(yán)重，應(yīng)吸氧、保持呼吸道通暢，必要時行氣管切開術(shù)。急性會厭炎手術(shù)治療的時機非常重要，一般在藥物治療無效、呼吸困難加重、會厭膿腫形成等情況下考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療時機會厭膿腫切開引流術(shù)是急性會厭炎的常見手術(shù)，通過切開會厭膿腫，引流膿液，減輕會厭腫脹，緩解呼吸困難。對于會厭膿腫較大、呼吸困難嚴(yán)重的患者，可考慮行氣管切開術(shù)。術(shù)式選擇手術(shù)治療時機及術(shù)式選擇急性會厭炎患者應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，用含漱液漱口，及時清除口腔內(nèi)食物殘渣和細(xì)菌。急性會厭炎患者應(yīng)選擇清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物，避免辛辣、刺激性食物，以減少對會厭的刺激。急性會厭炎患者應(yīng)加強呼吸訓(xùn)練，提高肺活量和通氣