各類(lèi)經(jīng)前綜合征及對(duì)應(yīng)療法課件

各類(lèi)經(jīng)前綜合征及對(duì)應(yīng)療法※鞍山婦科醫(yī)院會(huì)診中心主任張璐芳※2011-10-25各類(lèi)經(jīng)前綜合征及對(duì)應(yīng)療法什么是經(jīng)前綜合癥？育齡婦女在應(yīng)屆月經(jīng)前7～14天(即在月經(jīng)周期的黃體期)，反復(fù)出現(xiàn)一系列精神、行為及體質(zhì)等方面的癥狀，月經(jīng)來(lái)潮后癥狀迅即消失。各類(lèi)經(jīng)前綜合征及對(duì)應(yīng)療法經(jīng)前綜合癥的典型類(lèi)型經(jīng)前頭痛經(jīng)前失眠經(jīng)前發(fā)熱經(jīng)前尿感各類(lèi)經(jīng)前綜合征及對(duì)應(yīng)療法經(jīng)前綜合癥之經(jīng)前頭痛各類(lèi)經(jīng)前綜合征及對(duì)應(yīng)療法經(jīng)前綜合癥之經(jīng)前頭痛每值經(jīng)期或經(jīng)行前后，出現(xiàn)以頭痛為主的病癥，稱(chēng)為“經(jīng)行頭痛”。本病屬西醫(yī)學(xué)經(jīng)前期緊張綜合征的范疇。慢性盆腔炎患者發(fā)生經(jīng)行頭痛，可按本病論治。各類(lèi)經(jīng)前綜合征及對(duì)應(yīng)療法經(jīng)前綜合癥之經(jīng)前頭痛[病因病機(jī)]主要發(fā)病機(jī)理是氣血、陰精不足，經(jīng)行之后，氣血陰精更虧，清竅失養(yǎng)所致;或由痰、瘀之邪，值經(jīng)期隨沖氣上逆，邪氣上擾清竅致痛。常見(jiàn)的分型有氣血虛弱、陰虛陽(yáng)亢、瘀血阻滯和痰濕中阻。一、氣血虛弱素體虛弱，或大病久病，耗傷氣血，或勞倦傷脾，氣血化源不足，經(jīng)行之際，氣血下注沖任，氣血更虛，不足以濡養(yǎng)清竅，以致頭痛。二、陰虛陽(yáng)亢素體陰虛，或房勞多產(chǎn)，耗傷精血，經(jīng)行則沖任陰血外泄，致腎陰更虛，而肝陽(yáng)益亢，風(fēng)陽(yáng)上擾清竅，而致頭痛。各類(lèi)經(jīng)前綜合征及對(duì)應(yīng)療法經(jīng)前綜合癥之經(jīng)前頭痛三、瘀血阻滯情志不暢，氣滯而血瘀，或經(jīng)期產(chǎn)后，感受寒熱之邪.余血內(nèi)留，經(jīng)前沖氣偏盛，沖氣挾瘀血上逆，阻滯腦絡(luò)，“不通則痛”，故致頭痛。四、痰濕中阻肥胖之人，痰濕內(nèi)盛，或飲食勞倦傷脾，痰濕內(nèi)生，痰濕滯于沖任，經(jīng)行之際，沖脈氣盛，沖氣挾痰濕上逆，阻滯腦絡(luò)，“不通則痛”，遂致頭痛。各類(lèi)經(jīng)前綜合征及對(duì)應(yīng)療法經(jīng)前綜合癥之經(jīng)前頭痛[辨證論治]以頭痛伴隨月經(jīng)周期性發(fā)作為辨證要點(diǎn)，治療以調(diào)理氣血為大法，實(shí)證者行氣活血以止痛，虛證者補(bǔ)氣養(yǎng)血以止痛。一、氣血虛弱型主要證候：經(jīng)期或經(jīng)后頭痛，心悸氣短，神疲體倦，月經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，面色蒼白，舌淡，苔薄，脈細(xì)弱。證候分析：氣血素虛，經(jīng)期或經(jīng)后氣血更虛，清竅失養(yǎng)，故令頭痛;氣血兩虛，故心悸氣短，神疲體倦;血虛沖任不足，則經(jīng)量少;氣虛血失溫化，則色淡質(zhì)稀。其面色蒼白，舌淡，苔薄，脈細(xì)弱，也為氣血虛弱之征。治療法則：益氣養(yǎng)血，活絡(luò)止痛。各類(lèi)經(jīng)前綜合征及對(duì)應(yīng)療法經(jīng)前綜合癥之經(jīng)前頭痛二、陰虛陽(yáng)亢型主要證候：經(jīng)期或經(jīng)后頭痛，或巔頂痛，頭暈?zāi)垦＃诳嘌矢?，煩躁易怒，腰酸腿軟，手足心熱，?jīng)量少，色鮮紅，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。證候分析：素體陰虛，精血耗傷，經(jīng)行血泄，腎陰更虛，肝陽(yáng)益亢，風(fēng)陽(yáng)上擾清竅，且肝脈過(guò)巔，故經(jīng)期或經(jīng)后頭痛，或巔頂痛，頭暈?zāi)垦?陽(yáng)亢肝郁，氣機(jī)不暢，故煩躁易怒;陰虛精損及腎，沖任不足，故腰酸腿軟，月經(jīng)量少;陰虛內(nèi)熱，故口苦咽干，手足心熱，經(jīng)色鮮紅。舌紅，苔少，脈弦細(xì)而數(shù)，也為陰虛陽(yáng)亢之征。治療法則：滋陰潛陽(yáng)，疏風(fēng)止痛。各類(lèi)經(jīng)前綜合征及對(duì)應(yīng)療法經(jīng)前綜合癥之經(jīng)前頭痛三、瘀血阻滯型主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期頭痛，小腹疼痛拒按，胸悶不舒，經(jīng)色紫黯有塊，舌紫黯，邊尖有瘀點(diǎn)，脈沉弦或澀而有力。證候分析：瘀血內(nèi)停，經(jīng)期沖氣挾瘀血上逆，阻滯腦絡(luò)，故使經(jīng)前或經(jīng)期頭痛;瘀血阻滯沖任，血行不暢，故使小腹疼痛拒按，經(jīng)色紫黯有塊;血瘀而致氣滯，氣機(jī)不利，故胸悶不舒。舌紫黯，邊尖有瘀點(diǎn)，脈沉或澀而有力，為瘀血阻滯之征。治療法則：活血化瘀，通竅止痛。各類(lèi)經(jīng)前綜合征及對(duì)應(yīng)療法經(jīng)前綜合癥之經(jīng)前頭痛四、痰濕中阻型主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期頭痛，頭暈?zāi)垦＃误w肥胖，胸悶泛惡，平日帶多稠粘，月經(jīng)量少色淡，面色觥白，舌淡胖，苔白膩，脈滑。證候分析：痰濕內(nèi)停，滯于沖任，經(jīng)行沖脈氣盛，沖氣挾痰濕上逆，阻滯腦絡(luò)，故經(jīng)前或經(jīng)期頭痛;痰濕中阻，清陽(yáng)不升，故頭暈?zāi)垦＃嫔郯?痰濕困脾，則胸悶泛惡，形體肥胖;痰濕滯于沖任，故經(jīng)血量少色淡;痰濕下注，傷及帶脈，則帶下量多稠粘。舌淡胖，苔白膩，脈滑，也為痰濕之征。治療法則：燥濕化痰，通絡(luò)止痛。各類(lèi)經(jīng)前綜合征及對(duì)應(yīng)療法經(jīng)前綜合癥之經(jīng)前失眠各類(lèi)經(jīng)前綜合征及對(duì)應(yīng)療法經(jīng)前綜合癥之經(jīng)前失眠每遇經(jīng)前或經(jīng)行失眠不安為主證，經(jīng)后睡眠正常者，稱(chēng)為“經(jīng)行失眠”。見(jiàn)于育齡期婦女。本病若治療不當(dāng)，失眠逐漸嚴(yán)重，甚至徹夜不眠可發(fā)展為精神異常。屬中醫(yī)的經(jīng)行前后諸證。各類(lèi)經(jīng)前綜合征及對(duì)應(yīng)療法經(jīng)前綜合癥之經(jīng)前失眠【病因病理】本病的基本病理是心腦失養(yǎng)和心肝火旺而致。1.陰虛火旺陰血虧虛，心火偏旺，心陰不足，心腦失養(yǎng)而致。2.心肝火旺久郁傷肝化火，心肝火旺，火旺傷陰，心火益盛而致。3.心脾失養(yǎng)經(jīng)前思慮過(guò)度，勞傷心脾，加上經(jīng)血過(guò)多，心失血養(yǎng)，而致失眠。各類(lèi)經(jīng)前綜合征及對(duì)應(yīng)療法經(jīng)前綜合癥之經(jīng)前失眠【診斷要點(diǎn)】1.陰虛火旺經(jīng)行或經(jīng)前失眠心煩，經(jīng)量多，色紅，先期，口干咽燥。苔薄，舌尖紅，脈細(xì)數(shù)。2.心肝火旺經(jīng)前徹夜不寐，心煩易怒，頭痛頭脹，乳脹經(jīng)多。苔黃，舌尖紅，脈弦。3.心脾失養(yǎng)經(jīng)行或經(jīng)后失眠，或徹夜不寐，頭暈?zāi)垦?，心悸健忘，神疲乏力。苔薄，舌淡，脈細(xì)弱?！巨q證分型】1.陰虛火旺治法：養(yǎng)陰清火寧神。2.心肝火旺治法：清肝瀉火安神。3.心脾失養(yǎng)治法：健脾養(yǎng)心寧神。各類(lèi)經(jīng)前綜合征及對(duì)應(yīng)療法經(jīng)前綜合癥之經(jīng)前發(fā)熱各類(lèi)經(jīng)前綜合征及對(duì)應(yīng)療法經(jīng)前綜合癥之經(jīng)前發(fā)熱每逢經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)以發(fā)熱為主證，經(jīng)凈后發(fā)熱自然退凈或稍退者，稱(chēng)為“經(jīng)行發(fā)熱”。以育齡期婦女多見(jiàn)。常伴發(fā)于盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病。本病屬中醫(yī)經(jīng)行前后諸證范圍?！静∫虿±怼?.氣虛稟賦氣弱，經(jīng)行時(shí)氣隨血耗，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)而致發(fā)熱。2.陰虛素體陰虛，經(jīng)行時(shí)經(jīng)血下行，營(yíng)陰更虛，以致陰虛生內(nèi)熱，經(jīng)期發(fā)熱。3.血熱陽(yáng)盛體質(zhì)，又嗜食辛熱谷物，或肝郁化火，經(jīng)行時(shí)沖脈之氣旺盛，氣火相迫，經(jīng)行發(fā)熱。4.瘀熱原有子宮內(nèi)膜異位癥或慢性盆腔炎病史，宿瘀滯留胞中，積瘀化熱，經(jīng)行之際，血海充盈，瘀熱郁結(jié)，氣血營(yíng)衛(wèi)失調(diào)而致經(jīng)行發(fā)熱。各類(lèi)經(jīng)前綜合征及對(duì)應(yīng)療法經(jīng)前綜合癥之經(jīng)前發(fā)熱【診斷要點(diǎn)】1.根據(jù)發(fā)熱多發(fā)生于經(jīng)前、經(jīng)行時(shí)，而在經(jīng)后發(fā)熱自然消退進(jìn)行診斷。2.常伴發(fā)于有慢性盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥等患者。3.若經(jīng)行外感發(fā)熱或其他原因引起的偶然經(jīng)期發(fā)熱者不能診斷為本病。【辯證分型】1.氣虛經(jīng)行低熱持續(xù)，動(dòng)則汗出，懶言少語(yǔ)，面色?s白，經(jīng)行量多，色淡質(zhì)清稀。苔薄，舌淡，脈細(xì)緩而數(shù)。2.陰虛經(jīng)期午后潮熱，兩顴紅赤，五心煩熱，煩躁少眠。舌紅干，脈細(xì)數(shù)。3.血熱經(jīng)前或經(jīng)行發(fā)熱，口干喜飲，溲赤便秘，心煩易怒，經(jīng)量增多，色鮮紅。苔薄黃，舌質(zhì)紅，脈弦數(shù)。4.瘀熱經(jīng)前或經(jīng)行發(fā)熱，經(jīng)量多而有血塊，或量少而不暢，經(jīng)色紫暗，下腹脹痛拒按。苔薄，舌紫或有瘀點(diǎn)，脈澀而數(shù)。各類(lèi)經(jīng)前綜合征及對(duì)應(yīng)療法經(jīng)前綜合癥之經(jīng)前發(fā)熱【分型治療】1.氣虛治法：補(bǔ)中益氣除熱。2.陰虛治法：滋陰養(yǎng)血清熱。3.血熱治法：清熱涼血調(diào)經(jīng)。4.瘀熱治法：活血化瘀除熱。各類(lèi)經(jīng)前綜合征及對(duì)應(yīng)療法經(jīng)前綜合癥之經(jīng)前發(fā)熱【注意事項(xiàng)】1.經(jīng)行發(fā)熱中藥治療預(yù)后較好，如伴慢性盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位者，經(jīng)后需繼續(xù)治療，方能徹底治愈。2.經(jīng)行發(fā)熱由氣虛或陰虛引起的，總由患者體質(zhì)虛弱，經(jīng)行臟腑氣血或陰虛生內(nèi)熱所致，故經(jīng)后應(yīng)繼續(xù)調(diào)養(yǎng)，并適當(dāng)參加戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)機(jī)體對(duì)經(jīng)行期氣血變化的適應(yīng)性，可以防止經(jīng)行發(fā)熱。3.經(jīng)行發(fā)熱一般經(jīng)后自然逐漸消退，如果病程日久，反復(fù)發(fā)病，甚至經(jīng)后熱度反而升高者，應(yīng)根據(jù)其臨床表現(xiàn)，作必要的檢查，明確發(fā)熱原因進(jìn)行治療。各類(lèi)經(jīng)前綜合征及對(duì)應(yīng)療法經(jīng)前綜合癥之經(jīng)前尿感各類(lèi)經(jīng)前綜合征及對(duì)應(yīng)療法經(jīng)前綜合癥之經(jīng)前尿感每逢經(jīng)行或經(jīng)剛凈后發(fā)生尿頻、尿急、尿痛等癥者，稱(chēng)為“經(jīng)行尿感”。以育齡期婦女多見(jiàn)，有時(shí)也見(jiàn)于更年期月經(jīng)未絕者。本病應(yīng)徹底治療，如果反復(fù)發(fā)病，發(fā)展為腎盂腎炎，治療有一定難度。本病屬經(jīng)行前后諸證。各類(lèi)經(jīng)前綜合征及對(duì)應(yīng)療法經(jīng)前綜合癥之經(jīng)前尿感【病因病理】尿道口與陰道口為鄰近器官同居下焦，如果經(jīng)期不注意衛(wèi)生，病菌可通過(guò)尿道口上行感染形成尿路感染。又因經(jīng)期時(shí)臟腑之血下注沖任，臟腑處于暫時(shí)缺血狀態(tài)，抗病能力較弱，病菌外邪容易入侵而致病。腎與膀胱相表里，經(jīng)行腎虛，影響膀胱的氣化功能，亦易尿感。常見(jiàn)的有濕熱下注和陰虛火旺。1.濕熱下注經(jīng)行、經(jīng)后失血，濕熱外邪侵注下焦，膀胱氣化不利而致。2.陰虛火旺腎與膀胱相表里，素體腎陰不足，經(jīng)后腎陰更虧，虛火內(nèi)盛，移熱膀胱而致。各類(lèi)經(jīng)前綜合征及對(duì)應(yīng)療法經(jīng)前綜合癥之經(jīng)前尿感【診斷要點(diǎn)】1.根據(jù)每逢經(jīng)期出現(xiàn)尿路感染癥狀。尿常規(guī)檢查白細(xì)胞一個(gè)“十”以上，初步可以診斷?；颊叱Ｓ新阅蚋胁∈?。2.如患者有霉菌性陰道炎，或滴蟲(chóng)性陰道炎，分泌物刺激外陰，也可引起類(lèi)似尿感癥狀，應(yīng)予鑒別。各類(lèi)經(jīng)前綜合征及對(duì)應(yīng)療法經(jīng)前綜合癥之經(jīng)前尿感【辯證分型】1.濕熱下注經(jīng)后、經(jīng)行尿頻、尿急，淋瀝澀痛，尿色黃赤，腰酸或痛，帶多色黃穢臭，或色白似豆渣樣。苔黃膩，脈細(xì)滑而數(shù)。2.陰虛火旺經(jīng)后小便澀痛，尿色黃赤，帶多色黃，口干心煩，腰部酸痛。苔薄，舌紅而干，脈細(xì)數(shù)?！痉中椭委煛縧.濕熱下注治法：清熱利濕通淋。2.陰虛火旺治法：滋陰降火通淋。各類(lèi)經(jīng)前綜合征及對(duì)應(yīng)療法經(jīng)前綜合癥之經(jīng)前尿感【注意事項(xiàng)】l.保持外陰及陰道的清潔衛(wèi)生，經(jīng)期避免作婦科檢查或行房事。2.及時(shí)治療滴蟲(chóng)性陰道炎或霉菌性陰道炎，可防止尿路上行感染。并徹底治療尿路感染。3.經(jīng)期查尿常規(guī)時(shí)容易將經(jīng)血混雜到尿中，一般經(jīng)期查尿常規(guī)時(shí)應(yīng)先用衛(wèi)生紙堵住陰道口，阻止經(jīng)血流出，然后先排去一些小便，再留尿常規(guī)，這樣比較正確。各類(lèi)經(jīng)前綜合征及對(duì)應(yīng)療法專(zhuān)家教你預(yù)防經(jīng)前綜合征各類(lèi)經(jīng)前綜合征及對(duì)應(yīng)療法如何預(yù)防經(jīng)前綜合征？1、放松心情不要對(duì)這幾天有畏難情緒，也許你不去刻意地想著它，它反而不會(huì)來(lái)打擾你。保持樂(lè)觀、自信的態(tài)度可幫助你應(yīng)付甚至預(yù)防出現(xiàn)一些不適的癥狀。2、少吃甜食甜食會(huì)使人情緒不穩(wěn)、焦慮，所以不妨少吃甜食或不吃，而多喝水，多吃些新鮮水果。3、少吃動(dòng)物脂肪動(dòng)物性脂肪會(huì)提升雌激素的量，你可以吃一些含有植物脂肪的食物，以減輕你的痛苦。4、多吃纖維纖維幫助體內(nèi)清除過(guò)量的雌激素。多吃蔬菜、豆類(lèi)、全麥、蕎麥以及大麥(不僅纖維豐富，也含有大量的鎂)等食品，你會(huì)收到意想不到的結(jié)果。各類(lèi)經(jīng)前綜合征及對(duì)應(yīng)療法如何預(yù)防經(jīng)前綜合征？5、少喝酒酒精會(huì)使頭痛及疲勞更嚴(yán)重，并引發(fā)吃甜食的沖動(dòng)。所以少喝酒是很必要的。6、不妨多做運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)實(shí)在是一種“萬(wàn)能藥”。每天在新鮮的空氣中快走、游泳、慢跑、跳舞等，都對(duì)身體的健康非常重要。而且在月經(jīng)來(lái)之前的1～2周增加運(yùn)動(dòng)量，會(huì)緩解不適。7、深呼吸深呼吸可以使你放松心情，患者應(yīng)練習(xí)緩慢地深呼吸。8、泡礦物澡在溫水中加入1杯海鹽及2杯碳酸氫鈉。泡20分鐘，會(huì)使你放松全身的肌肉。各類(lèi)經(jīng)前綜合征及對(duì)應(yīng)療法如何預(yù)防經(jīng)前綜合征？9、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素(1)維生索B5、B6B550毫克，B650～100毫克，這兩種維生素有助于緩解情緒不定、水分滯留、乳房脹痛、想