中風(fēng)的健康教育與康復(fù)指導(dǎo)課件

中風(fēng)的健康教育與康復(fù)指導(dǎo)

主講人：周應(yīng)宜一、概念

中風(fēng)是以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)、偏身麻木為主要臨床表現(xiàn)的病證。根據(jù)腦髓神機(jī)受損程度的不同，有中經(jīng)絡(luò)、中臟腑之分，有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。本病病位在腦，涉及肝腎。是因正氣虧虛，飲食、情志、勞倦內(nèi)傷等引起氣血逆亂，產(chǎn)生風(fēng)、火、痰、瘀，所致腦脈痹阻或血溢腦脈之外。二、辨證分型及主要臨床表現(xiàn)*中經(jīng)絡(luò)*中臟腑1、風(fēng)痰瘀血，痹阻脈絡(luò)

半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言謇或不語(yǔ)。偏身麻木，頭暈?zāi)垦?。舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩。脈弦滑。2、肝陽(yáng)暴亢，風(fēng)火上擾*中經(jīng)絡(luò)

半身不遂，偏身麻木，舌強(qiáng)言謇或不語(yǔ)?；蚩谏嗤嵝?，眩暈頭痛，面紅目赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干。舌質(zhì)紅或紅絳。脈弦有力。3、痰熱腑實(shí)，風(fēng)痰上擾

半身不遂，口舌歪斜，言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)，偏身麻木，腹脹便干便秘，頭暈?zāi)垦?，咯痰或痰多，舌質(zhì)暗紅或暗淡，苔黃或黃膩，脈弦滑或偏癱側(cè)脈弦滑而大。*中經(jīng)絡(luò)4、氣虛血瘀

半身不遂，口舌歪斜，口角流涎，言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)，偏身麻木，面色觥白，氣短乏力，心悸，自汗，便溏，手足腫脹，舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈沉細(xì)、細(xì)緩或細(xì)弦。*中經(jīng)絡(luò)5、陰虛風(fēng)動(dòng)

半身不遂，肢體麻木，舌強(qiáng)語(yǔ)謇，心煩失眠，眩暈耳鳴，手足拘攣或蠕動(dòng)，舌紅或黯淡，少苔或光剝，脈弦細(xì)或數(shù)。*中經(jīng)絡(luò)1、熱內(nèi)閉清竅（陽(yáng)閉）

起病驟急，神昏或昏憒，半身不遂，鼻鼾痰鳴，肢體強(qiáng)痙拘急，項(xiàng)背身熱，躁擾不寧，甚則手足厥冷，頻繁抽搐，偶見(jiàn)嘔血，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩或干膩，脈弦滑數(shù)。*中腑臟2、痰濕蒙塞心神（陰閉）

素體陽(yáng)虛，突發(fā)神昏，半身不遂，肢體松懈，癱軟不溫，甚則四肢逆冷，面白唇暗，痰涎壅盛，舌質(zhì)暗淡，舌苔白膩，脈沉滑或沉緩。*中腑臟3、元?dú)鈹∶摚衩魃y（脫證）

突然神昏或昏憒，肢體癱軟，手撤肢冷汗多，重則周身濕冷，二便失禁，舌痿，舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈沉緩、沉微。*中腑臟三、中醫(yī)康復(fù)健康指導(dǎo)1、生活起居注意事項(xiàng)2、飲食調(diào)護(hù)3、藥膳復(fù)方

4、服藥調(diào)護(hù)5、情志護(hù)理7、出院指導(dǎo)6、病癥治療及護(hù)理

（1）病室環(huán)境：室內(nèi)宜安靜，光線柔和，干燥，通風(fēng)，注意保暖，避風(fēng)寒。1、生活起居注意事項(xiàng)

（2）宜臥床休息，保證充足的睡眠，嚴(yán)重者絕對(duì)臥床休息，避免搬動(dòng)。病人出現(xiàn)嗜睡、朦朧，說(shuō)明病情加重，已向臟腑轉(zhuǎn)化應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。

（3）保持患肢功能體位，病人出現(xiàn)手足腫脹者，可溫水浸泡手足，抬高患肢，自動(dòng)或被動(dòng)做屈伸運(yùn)動(dòng)，以疏通經(jīng)絡(luò)，消除腫脹。1、生活起居注意事項(xiàng)

（4）汗多者隨時(shí)協(xié)助擦汗，必要時(shí)及時(shí)更換衣被。

（5）病情兇險(xiǎn)，口噤不開，可加牙墊，以免咬傷舌頭，取頭高足低位，除必要的翻身之外，應(yīng)避免移動(dòng)病人，尤其是頭部的移動(dòng)，防止再度腦出血，可用冰帽，有利止血。加強(qiáng)口腔護(hù)理，以免發(fā)生口腔潰瘍等。高熱神昏時(shí)溫水擦浴。1、生活起居注意事項(xiàng)

（6）目閉合不全者，可用遵醫(yī)囑用眼藥水滴2～3滴，還應(yīng)用生理鹽水紗布蓋好雙眼，以免角膜干燥或損傷，保護(hù)好眼睛。1、生活起居注意事項(xiàng)

（7）觀察汗的變化，若全身大汗淋漓，汗液清冷，為“亡陽(yáng)”危重癥候，要密切觀察神志變化。

（1）飲食以富營(yíng)養(yǎng)、低鹽、低脂、低糖為宜，不宜過(guò)飽，忌食生冷、肥甘厚味、煙酒之品。2.飲食調(diào)護(hù)2.飲食調(diào)護(hù)

（2）重癥或昏迷病人在起病的2～3d之內(nèi)如有嘔吐、消化道出血者應(yīng)禁食，從靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。3d后開始鼻飼，開始的幾天內(nèi)以米湯、蔗糖為主，每次200～250ml，每天4～5次。在已經(jīng)耐受的情況下，給予混合奶，可用牛奶、米湯、蔗糖、雞蛋、少量植物油。鼻飼速度宜慢，防止返流到氣管內(nèi)。必要時(shí)可選用勻漿飲食或要素飲食。2.飲食調(diào)護(hù)

（3）患者蘇醒后可給予清淡且富有營(yíng)養(yǎng)的食物。痰熱內(nèi)結(jié)型：（1）竹瀝粥淡竹瀝、粟米各半，先將粟米煮粥，粥成下竹瀝，攪勻食之。（2）冬瓜子飲冬瓜子30克，紅糖適量，搗爛，開水沖服。（3）郁李仁粥郁李仁10克，白米60克，以水100毫升，研郁李仁，濾取汁，加水至1000毫升，入白米煮粥食之。3、藥膳復(fù)方肝火熾盛型：（4）刀豆茶刀豆根30克，加黃酒或紅茶3克，水煎服。（5）蚌或珍珠母粥蚌或珍珠母120克，細(xì)米50克，煮粥飲服。（6）豬膽綠豆粉豬膽汁120克，綠豆粉80克，拌勻晾干研末，每服6克，日2次。3、藥膳復(fù)方正氣欲脫型：（7）人參湯人參10克，橘皮10克，蘇葉15克，砂糖150克，加水300毫升，煎水代茶飲。（8）五味子湯五味子10克，紫蘇葉18克，人參12克，砂糖100克，將前叁藥用水3000毫升，煎至1500毫升，濾去渣澄清，加入砂糖任意服之。（9）牡蠣麥麩散牡蠣粉、麥麩等份，每服3克，日2次。3、藥膳復(fù)方腎虛絡(luò)阻型：（10）枸麥飲枸杞子、麥冬等量，煎水代茶飲。（11）地黃粥取生地黃汁100毫升，先將粳米煮粥，粥成入地黃汁，攪勻食。（12）天門冬粥天門冬30克，白米50克，煮粥食用。（13）薯蕷雞子黃粥薯蕷粥加熟雞子黃3枚。3、藥膳復(fù)方

（1）中藥湯劑宜溫服，丸劑可用溫開水送服，或化開后服用。（2）眩暈嘔吐者，服藥湯劑應(yīng)量少，頻服，熱服，可在服藥前含鮮生姜片或少許姜汁。（3）服用降壓藥時(shí)定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。（4）痰熱腑實(shí)及陽(yáng)閉者中藥湯劑應(yīng)量少，頻服，涼服。4、服藥調(diào)護(hù)

中醫(yī)認(rèn)為怒傷肝、思傷脾，所以要囑患者暢情志，勿動(dòng)怒，以免肝陽(yáng)上亢，勿憂思過(guò)度，以免損傷心神脾氣，我們要多關(guān)心鼓勵(lì)病人，對(duì)病人多一點(diǎn)耐心，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。5、情志護(hù)理（1）邪毒感染：①呼吸道護(hù)理，保持呼吸道通暢，及時(shí)清理口腔分泌物，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐、窒息；予以低流量氧氣吸入，保持口腔清潔；協(xié)助定時(shí)翻身、拍背，有效排痰。②泌尿道護(hù)理，多飲水，保持大小便通暢和會(huì)陰部清潔；尿潴留者可遵醫(yī)囑給予按摩腹部，必要時(shí)做好留置導(dǎo)尿管的護(hù)理。③皮膚護(hù)理：保持床單位清潔、平整、干燥，定時(shí)翻身，防止局部皮膚長(zhǎng)期受壓。6、病癥治療及護(hù)理（2）失眠：營(yíng)造舒適的睡眠環(huán)境；睡前中藥沐足15～30min，飲熱牛奶一杯；睡前予開天門療法或自我按摩頭面部、耳廓、涌泉穴等；藥物安眠，中藥可用酸棗仁粉，補(bǔ)心丹等，慎用西藥。（3）癲癇：如有肢體抽搐等情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，使用抗癲癇藥物，注意防止舌咬傷。6、病癥治療及護(hù)理（4）嘔吐：取側(cè)臥位，及時(shí)清理嘔吐物，更換被污染的衣被，嘔吐劇烈者,禁食,可為病人作腹部按摩（用掌心自上而下按摩）或輕拍背部；針刺內(nèi)關(guān)、中脘、豐隆、風(fēng)池等。6、病癥治療及護(hù)理（5）腦疝：癥見(jiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐。急性期患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，抬高床頭15°～30°，避免一切不良刺激及不必要的搬動(dòng)，特別是移動(dòng)頭部，協(xié)助生活護(hù)理；保持呼吸道通暢，吸氧，安定病人情緒，必要時(shí)用鎮(zhèn)靜劑；嚴(yán)密觀察血壓、瞳孔、呼吸、神志的變化。6、病癥治療及護(hù)理（6）血證（上消化道出血）：盡早給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，使用保護(hù)胃黏膜的藥物，如奧美拉唑、云南白藥等，預(yù)防上消化道出血。注意觀察患者嘔吐物顏色、大便顏色、尿量、血壓等，如有發(fā)現(xiàn)四肢厥冷、脈象微弱、呼吸急促等情況應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，配合做好消化道出血的急救護(hù)理。6、病癥治療及護(hù)理（1）居住環(huán)境避免潮濕，生活起居有常。（2）指導(dǎo)患者及家屬保持患者癱瘓肢體功能位置，避免肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、足下垂及下肢外旋，定時(shí)按摩受壓部位；及早進(jìn)行記憶功能鍛煉；出現(xiàn)自主運(yùn)動(dòng)后，以自主運(yùn)動(dòng)為主，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為輔，由健側(cè)肢體帶動(dòng)患側(cè)肢體，堅(jiān)持鍛煉；發(fā)病兩周后可以開展語(yǔ)言訓(xùn)練，如口形、發(fā)聲等口唇的運(yùn)動(dòng)逐步練習(xí)會(huì)話。7、出院指導(dǎo)（3）適量運(yùn)動(dòng)：“生命在于運(yùn)動(dòng)”，運(yùn)動(dòng)有助于氣血流通、增強(qiáng)體質(zhì)、提高機(jī)體的抗病能力。運(yùn)動(dòng)形式有多種，如氣功、太極拳、保健操等，但其中最簡(jiǎn)便易行的為散步。一般每次15分種左右，每日2～3次即可，速度應(yīng)緩慢，以微微出汗。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，如出現(xiàn)異常癥狀，如頭痛、頭暈、心慌、惡心、嘔吐等，要立即停止運(yùn)動(dòng)。7、出院指導(dǎo)（4）嗜睡者應(yīng)逐漸減少睡眠時(shí)間，多進(jìn)行戶外活動(dòng)，享受日光浴。（5）保持大便通暢，多食纖維素含量高的食物，便秘者可順時(shí)針按摩腹部，多食潤(rùn)腸通便類食物如松子仁粥、杞子粥、蜂蜜水等。7、出院指導(dǎo)（6）保持心情愉快，避免各種不良情緒的影響。（7）積極治療原發(fā)病，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，注意血壓變化，定時(shí)門診復(fù)查。7、出院指導(dǎo)1、字體安裝與設(shè)置如果您對(duì)PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁(yè)面字體。在“開始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“