確立醫(yī)院衛(wèi)生監(jiān)督與檢查管理制度

確立醫(yī)院衛(wèi)生監(jiān)督與檢查管理制度第一章總則第一條概述為了促進(jìn)醫(yī)院衛(wèi)生管理水平的提升，確?；颊吆蛦T工的健康安全，加強(qiáng)對醫(yī)院各項工作的監(jiān)督與檢查，訂立本規(guī)章制度。第二條依據(jù)本規(guī)章制度依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)、衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院實際需求訂立。第三條定義醫(yī)院衛(wèi)生監(jiān)督與檢查：指對醫(yī)院各項衛(wèi)生工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查和評估的活動。醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人：指醫(yī)院的最高行政負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生監(jiān)督與檢查工作。第二章監(jiān)督與檢查機(jī)構(gòu)第四條設(shè)立監(jiān)督與檢查機(jī)構(gòu)醫(yī)院設(shè)立衛(wèi)生監(jiān)督與檢查部，該部門負(fù)責(zé)衛(wèi)生監(jiān)督與檢查工作的組織、協(xié)調(diào)和執(zhí)行。第五條部門職責(zé)衛(wèi)生監(jiān)督與檢查部的職責(zé)包含：1.訂立醫(yī)院衛(wèi)生監(jiān)督與檢查計劃；2.組織實施各項衛(wèi)生監(jiān)督與檢查工作；3.定期評估和報告醫(yī)院衛(wèi)生管理情況；4.協(xié)調(diào)相關(guān)部門合作，改進(jìn)醫(yī)院衛(wèi)生管理水平。第六條資源保障醫(yī)院應(yīng)為衛(wèi)生監(jiān)督與檢查部供應(yīng)必需的經(jīng)費、設(shè)備和技術(shù)支持，確保其正常運轉(zhuǎn)。第三章衛(wèi)生監(jiān)督與檢查內(nèi)容第七條衛(wèi)生監(jiān)督與檢查范圍衛(wèi)生監(jiān)督與檢查應(yīng)掩蓋醫(yī)院全面的衛(wèi)生工作，包含但不限于以下內(nèi)容：1.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生；2.醫(yī)療廢物管理；3.患者、員工與醫(yī)生的個人衛(wèi)生；4.感染掌控和防備；5.診療設(shè)備和醫(yī)療器械的消毒和維護(hù)；6.藥品和醫(yī)療料子管理；7.醫(yī)院后勤保障；8.醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和安全管理等。第八條檢查方法和頻率衛(wèi)生監(jiān)督與檢查部應(yīng)訂立具體的檢查方法和程序，包含現(xiàn)場檢查、抽查、問卷調(diào)查等；檢查頻率應(yīng)依據(jù)關(guān)鍵工作環(huán)節(jié)的風(fēng)險程度和歷史問題進(jìn)行科學(xué)設(shè)定，確保一次全面檢查至少每年一次。第九條檢查結(jié)果處理檢查結(jié)果應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確記錄，并及時通報相關(guān)責(zé)任部門；對于發(fā)現(xiàn)的問題和隱患，應(yīng)依據(jù)嚴(yán)重程度及時督促相關(guān)部門進(jìn)行整改，并追蹤整改進(jìn)展；對于重點問題和違規(guī)行為，衛(wèi)生監(jiān)督與檢查部應(yīng)依照規(guī)定程序，及時上報管理負(fù)責(zé)人，并搭配相關(guān)部門進(jìn)行處理。第四章監(jiān)督與檢查責(zé)任第十條醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人的職責(zé)確保醫(yī)院衛(wèi)生監(jiān)督與檢查工作的順利推動；組織衛(wèi)生監(jiān)督與檢查部訂立衛(wèi)生監(jiān)督與檢查計劃，并對計劃進(jìn)行評審；監(jiān)督各部門落實衛(wèi)生管理制度，整改問題并確保改進(jìn)有效；定期召開衛(wèi)生管理睬議，向全體員工通報醫(yī)院衛(wèi)生監(jiān)督與檢查工作情況；對醫(yī)院衛(wèi)生監(jiān)督與檢查部、各部門的工作進(jìn)行績效評估。第十一條各部門的責(zé)任醫(yī)院衛(wèi)生監(jiān)督與檢查部負(fù)責(zé)訂立和實施監(jiān)督與檢查計劃，及時上報檢查結(jié)果；各科室負(fù)責(zé)人應(yīng)搭配衛(wèi)生監(jiān)督與檢查部的工作，接受檢查并及時整改發(fā)現(xiàn)的問題；各部門負(fù)責(zé)訂立和完善本部門的衛(wèi)生管理制度，并組織相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)和宣傳。第十二條員工的責(zé)任全部員工應(yīng)自發(fā)遵守醫(yī)院的衛(wèi)生管理制度，遵守個人衛(wèi)生要求；發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生問題應(yīng)及時上報相關(guān)部門，并樂觀搭配整改工作；員工應(yīng)參加定期的衛(wèi)生培訓(xùn)，提高自身的衛(wèi)生意識和操作技能。第五章督促和獎懲措施第十三條督促措施衛(wèi)生監(jiān)督與檢查部應(yīng)定期進(jìn)行檢查，確保整改工作的落實；對于拒不整改的部門和個人，應(yīng)依照規(guī)定程序采取相應(yīng)的法律和紀(jì)律舉措；對于長期衛(wèi)生管理工作出色的部門和個人，應(yīng)予以表揚和嘉獎。第十四條懲罰措施對于違反衛(wèi)生管理制度和行為不端的部門和個人，應(yīng)依法采取相應(yīng)的紀(jì)律懲罰措施；對于衛(wèi)生問題嚴(yán)重、影響嚴(yán)重的情況，應(yīng)立刻采取緊急措施，止損并追究相關(guān)責(zé)任。第六章附則第十五條規(guī)章制度的解釋和修訂對于本規(guī)章制度中未盡事宜的解釋，由醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人和衛(wèi)生監(jiān)督與檢查部共同決議；對于本規(guī)章制度的修訂，應(yīng)經(jīng)醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后執(zhí)行。第十六條生效日期本規(guī)章制度自公布之日起生效。以