2024年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)范文（31篇）

2024年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)范文（31

篇）

2024年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)范文（精選31篇）

2024年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)范文篇1

我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《醫(yī)院感染管

理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)

定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃，并組織實(shí)施，及時(shí)監(jiān)測效果，

及時(shí)修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院

內(nèi)感染的暴發(fā)流行c現(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：

一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

1.為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，今

年8月重新調(diào)整充實(shí)了科室醫(yī)院感染管理小組，完善了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管

理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時(shí)，及時(shí)匯報(bào)主管

領(lǐng)導(dǎo)解決問題。

2.11月份在感染管理委員會(huì)的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，醫(yī)院

感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂了嚴(yán)厲的獎(jiǎng)

懲辦法。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

我科負(fù)責(zé)放射科感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對(duì)放射科環(huán)境衛(wèi)生

學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，

發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素，尋找有效的.預(yù)防和控制辦法。通過

監(jiān)測一控制一監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)

理質(zhì)量。

1、病歷監(jiān)測

對(duì)院感病例回顧性調(diào)查模式（在病案室逐份查閱出院病歷，防止

漏報(bào)），真實(shí)了解我院的醫(yī)院感染率的基線。并同時(shí)采用了前瞻性調(diào)

查形式，下病區(qū)對(duì)重點(diǎn)病人整個(gè)治療過程的隨訪，密切觀察院內(nèi)感

染發(fā)生情況，既做到對(duì)病人的過程管理，同時(shí)也是對(duì)管床醫(yī)生的持

續(xù)培訓(xùn)，此項(xiàng)工作收到預(yù)期效果，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止

醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

①感染率監(jiān)測：

②漏報(bào)率的監(jiān)測：傳染病上報(bào)率。符合衛(wèi)生部的要求。

2、環(huán)境監(jiān)測方面

對(duì)放射科環(huán)境定期采樣，合格率為98.6沆對(duì)于不合格的者，

及時(shí)查找原因并重新采樣。

3、消毒滅菌監(jiān)測

1）每月對(duì)消毒間預(yù)真空高壓鍋進(jìn)行效果監(jiān)測，按全國消毒規(guī)范

要求，每天做b-d試驗(yàn)，每月做生物監(jiān)測，保證高壓鍋消毒滅菌質(zhì)

量。對(duì)手術(shù)室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國消毒規(guī)范要求進(jìn)行監(jiān)測以

保證滅菌質(zhì)量。

2）每月對(duì)放射科使用中消毒液的監(jiān)測：共監(jiān)測246份，合格

246份，合格率為100%。并逐步取消外科病區(qū)的戊二醛浸泡消毒,

采用壓力蒸汽滅菌C

3)6月份對(duì)使用中的紫外線燈管進(jìn)行了監(jiān)測，上半年共監(jiān)測79

根，合格75根，合格率為94.9虬

4)對(duì)我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行了備案。

三、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染管理

每季度抽查重點(diǎn)dsa的感染管理，發(fā)現(xiàn)問題，主動(dòng)與各科主任

或護(hù)士長溝通并督查改進(jìn)。

四、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。

1.新職工培訓(xùn)對(duì)3名新上崗職工進(jìn)行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢

物管理知識(shí)培訓(xùn)與考核，考核合格率為100%；對(duì)新入院實(shí)習(xí)醫(yī)生、

護(hù)士進(jìn)行了醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，使他們對(duì)醫(yī)院感染概況有一個(gè)初步

的認(rèn)識(shí)；

2.采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn)將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)

有機(jī)結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)，提高院感意識(shí)。

使用醫(yī)院感染監(jiān)測及數(shù)據(jù)直報(bào)系統(tǒng)軟件

我科使用醫(yī)院感染軟件系統(tǒng)，對(duì)我院的病例監(jiān)測，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)

監(jiān)測以及目標(biāo)性監(jiān)測有了數(shù)據(jù)化分析，更加直觀科學(xué)。

雖然本年度，我科的工作取得了很大的進(jìn)展，但是還一些存在

問題：

L臨床感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。

2.部分醫(yī)生對(duì)院內(nèi)感染重視程度不夠，對(duì)病人的有關(guān)院內(nèi)感染的

診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能及時(shí)報(bào)送。

新的一年即將到來，我科將繼續(xù)開展各項(xiàng)工作，并針對(duì)本年度

問題，特提出20_年的初步工作計(jì)劃。

1.充分發(fā)揮三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)的作用，根據(jù)分管領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員

會(huì)的要求，制定下階段的控制計(jì)劃。充分發(fā)揮臨床感染管理小組作

用，將科室的培訓(xùn)和質(zhì)控檢查落實(shí)到個(gè)人。

2.每季度將各臨床科室的感染人數(shù)、漏報(bào)人數(shù)、i類切口的感

染數(shù)、及衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測情況以《反饋單》的形式反饋給臨床科室，對(duì)

臨床科室進(jìn)行考核，我科再跟蹤檢查改進(jìn)結(jié)果。

3.做好醫(yī)院感染診斷的培訓(xùn)將醫(yī)院感染診斷與本院醫(yī)生上報(bào)的

病例情況結(jié)合，制定新的培訓(xùn)課件，并組織學(xué)習(xí)。

4.制定月計(jì)劃、周安排，日重點(diǎn)，在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案。

5.配合藥事管理委員會(huì)，參與我院抗感染藥物合理使用的管理

工作。

2024年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)范文篇2

按照上級(jí)指示精神，深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真

查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理，報(bào)告和處置方面存在的問題，進(jìn)一

步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和傳染病病原體，耐藥菌，條件致

病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染?，F(xiàn)將科里自查情

況總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證科內(nèi)感染管理工作的順利開展。

我科認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期對(duì)科里感染控制工作進(jìn)

行督促、檢查，科室由專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時(shí)向院感組

匯報(bào)有關(guān)情況。由于層層落實(shí)，保證了我科院內(nèi)感染管理工作的順

利開展。

二、通過自查我們還存在諸多問題：

1、醫(yī)療廢物與生活垃圾混淆不清。

2、診療處置操作后快速手消使用不及時(shí)。

3、處置患者時(shí)口罩佩戴不合理。

4、院感染登記有時(shí)漏項(xiàng)。

三、進(jìn)一步完善制度并加強(qiáng)培訓(xùn)管理

1、可室認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療垃圾管理辦法》，并進(jìn)行提問考核，做

到人人明確，人人掌握。

1、加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)提倡七步洗手法，講解快速手消毒液使

用方法及注意事項(xiàng)C

2、加強(qiáng)監(jiān)管，處置患者時(shí)口罩正確有效佩戴。

3、各項(xiàng)登記本責(zé)任到人，定期、不定期檢查如有漏項(xiàng)及時(shí)改正。

20__年12月250

2024年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)范文篇3

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高

醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，我院院長于20_年—月21—22日參加了

市衛(wèi)生局舉辦的醫(yī)院感染管理工作培訓(xùn)會(huì)。會(huì)后于28日晚由院長組

織全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了會(huì)議傳達(dá)，由鄧婭媛醫(yī)師主講了醫(yī)院感染管

理質(zhì)量控制的基本要求及職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)與防護(hù)、消毒滅菌、醫(yī)務(wù)人員的

手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物分類管理、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理等方面的知識(shí),

旨在提高我院全體醫(yī)務(wù)人員安全防范意識(shí)。除值班人員外，其余醫(yī)

護(hù)人員全部參加了培訓(xùn)。

通過培訓(xùn)，全院職工掌握了相關(guān)知識(shí)，尤其臨床科室的醫(yī)務(wù)人

員深刻體會(huì)到發(fā)生醫(yī)院感染事件對(duì)個(gè)人、醫(yī)院、患者、乃至社會(huì)都

會(huì)造成嚴(yán)重的不良影響。真正樹立“我的安全我負(fù)責(zé)；病人的安全

我有責(zé)；醫(yī)院的安全我盡責(zé)”的大局意識(shí)，為我院全面開展醫(yī)院感

染管理工作打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。培訓(xùn)后，按要求掌握所有的基礎(chǔ)知識(shí)。

2024年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)范文篇4

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子帶領(lǐng)全院醫(yī)護(hù)員工，樹立情為病患者所系，利為

病患者所謀，為醫(yī)生員工及病患者辦實(shí)事、辦好事的指導(dǎo)思想和工

作思路，服務(wù)于學(xué)工作的大局。為學(xué)院的穩(wěn)定，做好師生員工的醫(yī)

療保障服務(wù)工作，較好的完成了任期目標(biāo)及年度工作目標(biāo)，在醫(yī)療、

預(yù)防、保健、衛(wèi)生宣教、醫(yī)療保險(xiǎn)、基本建設(shè)和計(jì)劃生育以及本科

教學(xué)評(píng)估醫(yī)療保障等項(xiàng)工作中作出了一定的成績，現(xiàn)把所做的主要

工作總結(jié)如下：

一、日常醫(yī)療、預(yù)防、保健工作

1、圓滿完成全多名教職工多名學(xué)生的醫(yī)療工作，學(xué)年度完成門

診—人次，住院_人次，各類檢查—人次，各類注射—人次，各類大小

手術(shù).人次，新區(qū)救護(hù)車出診車次，沒有發(fā)生任何醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事

故，全師生員工在本的就診率達(dá)到國以上，達(dá)到任期目標(biāo)的要求

個(gè)區(qū)醫(yī)療工作井然有序，有力地保障了我?guī)熒鷨T工的醫(yī)療保健需求。

2、較好的完成了學(xué)年度的預(yù)防保健工作，防疫工作受到—有防

疫部門的好評(píng)，全年完成一名新生及畢業(yè)生各項(xiàng)體檢任務(wù)，兒童計(jì)免

_人次，報(bào)告?zhèn)魅静±ㄆ渲懈窝桌?，肺結(jié)核例），首次為_名—?dú)q

以上教職工兩年一次的高規(guī)格全面的健康普查工作，為每一位受檢

者建立了電子健康檔案，為全—名處級(jí)以上干部、副高以上知識(shí)分子

進(jìn)行了兩年一次的健康檢查，為全女職工進(jìn)行了婦科檢查，早期發(fā)

現(xiàn)二名癌癥患者。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)知醫(yī)藥費(fèi)管理工作

本學(xué)年度，我教職工醫(yī)療保險(xiǎn)及醫(yī)療費(fèi)管理在原有工作的基礎(chǔ)

上繼續(xù)取得較好的成效。一年來我醫(yī)保和為醫(yī)療工作運(yùn)行平穩(wěn)，醫(yī)

院采取多項(xiàng)管理措施，進(jìn)一步加強(qiáng)管理，堵塞漏洞，師生員工在本

地就診率進(jìn)一步提高，離休干部、保健對(duì)象、退休職工、在職職工

均對(duì)所享受的醫(yī)療待遇表示滿意，不論是橫向比還是縱向比，我教

職工的醫(yī)療保健待遇在—市、—省乃至全國高處于較高水平。

三、計(jì)劃生育工作

20—年度我院計(jì)劃生育工作繼續(xù)保持先進(jìn)水平，全年無超生，

無計(jì)劃外生育，晚婚晚育率獨(dú)生子女領(lǐng)證率均達(dá)到100%,完成上

級(jí)計(jì)生部門下達(dá)的芻項(xiàng)指標(biāo)。

四、認(rèn)真做好檔案、印章管理等工作，保障醫(yī)院各項(xiàng)工作的協(xié)

調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)

1、檔案管理工作。辦公室加強(qiáng)了對(duì)文件、檔案的管理工作，完

善了相關(guān)制度，并對(duì)我院的檔案進(jìn)行了分類整理、鑒定和存放，為

進(jìn)一步理順和完善檔案管理做好了鋪墊。

2、印章管理工作。認(rèn)真做好醫(yī)院印章的管理和使用工作，做到

嚴(yán)格管理，正確使用，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院印章管理規(guī)定。

3、復(fù)印工作。立打印室，配備電腦、打印機(jī)，基本實(shí)現(xiàn)自助打

印，極大的方便各部門、科室的復(fù)印、打印工作。同時(shí)加強(qiáng)了對(duì)打

復(fù)印機(jī)的維修、保養(yǎng)工作，保證機(jī)器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

4、申請(qǐng)或變更驗(yàn)證醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證、職業(yè)健康體檢機(jī)構(gòu)、放射

許可證、組織機(jī)構(gòu)代碼證、法人證及貸款卡等—余本（證）。

2024年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)范文篇5

在院的正確和高度重視下，在主管部門的指導(dǎo)監(jiān)督下，在全院

醫(yī)務(wù)人員鼎力支持和配合下，圓滿地完成了20__年感染管理工作。

一年來無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生，保證了醫(yī)療安全?，F(xiàn)將全年醫(yī)院

感染管理工作如下：

一、加強(qiáng)感染管理、確保醫(yī)療安全：

1、根據(jù)“醫(yī)院感染管理辦法”等法律法規(guī)的有關(guān)要求，通過監(jiān)

測能夠系統(tǒng)地調(diào)查、收集、分析有關(guān)感染情況，對(duì)存在的問題及時(shí)

反饋、整改，向全院醫(yī)務(wù)人員通報(bào)醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)變化。

2、深入科室：對(duì)無菌技術(shù)操作、無菌用品使用、消毒隔離技術(shù)、

醫(yī)療廢物分類收集手衛(wèi)生等進(jìn)行檢查指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，采

取有效控制措施。

3、加強(qiáng)重點(diǎn)科室、如檢驗(yàn)室、口腔室、人流室、注射室、筆管

理:

口腔科：對(duì)口腔科小型滅菌柜，消毒不合格及時(shí)更換、保證口

腔科無菌物品合格后安全使用，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。對(duì)口腔科消

毒設(shè)施不合理進(jìn)行了整改，保證了醫(yī)務(wù)人員在診療過程中做到一患

一用、避免了交叉感染。

4、加強(qiáng)了重點(diǎn)部門的管理：

加強(qiáng)了無菌器械的管理，各科室的無菌器械的基本符合要求，

器械清洗保養(yǎng)高壓消毒我院是有兵團(tuán)醫(yī)院代消毒的、按照市衛(wèi)生局

消毒供應(yīng)中心的檢查指導(dǎo)要求，消毒是合格的。

5、嚴(yán)格執(zhí)行“手衛(wèi)生管理制度”各科室取消了肥皂洗手，全部

使用洗手液及手消毒液。定期開展手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員

掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，以提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依

從性。

6、加強(qiáng)臨床醫(yī)生合理應(yīng)用抗生素的管理，減少經(jīng)驗(yàn)用藥、用藥

次數(shù)、重復(fù)用藥，盡量減少患者的抗生素用藥時(shí)間，嚴(yán)格遵守?zé)o菌

操作的原則，加強(qiáng)手衛(wèi)生的依從性，降低多重耐藥菌的出現(xiàn)，有效

預(yù)防和控制多重耐藥菌產(chǎn)生，保障患者醫(yī)療安全。

二、進(jìn)行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測，為患者安全的醫(yī)療環(huán)境：

1、強(qiáng)化醫(yī)院感染的綜合性監(jiān)測，提高主管醫(yī)生報(bào)告制度，我科

定期匯總分析，制定醫(yī)院感染控制措施，堅(jiān)持下科室監(jiān)測住院病人,

發(fā)現(xiàn)感染或有漏報(bào)現(xiàn)象，及時(shí)反饋回科室。分析醫(yī)院感染與危險(xiǎn)因

素的關(guān)系，查找感染的主要原因，提出干預(yù)措施。對(duì)全院使用中消

毒液的監(jiān)測：每月進(jìn)行監(jiān)測合格率為100玳

對(duì)使用中的紫外線燈管進(jìn)行了監(jiān)測，上半年共監(jiān)測24根，合格

23根，合格率為96%o對(duì)70W/cm2的紫外線燈管通知科室及時(shí)更換。

2、對(duì)我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行了備案。

3、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)，制定防護(hù)制度和相關(guān)措施（包括手部

衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、著裝防護(hù)等），在日常醫(yī)療活動(dòng)中，根據(jù)各科室

工作特點(diǎn)相應(yīng)的防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡等，以保

證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

三、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)、提高醫(yī)務(wù)人員控制醫(yī)院感染意識(shí)

提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)控制醫(yī)院感染知識(shí)的知曉率，每季度對(duì)全院職

工采取答卷、聽課形式、進(jìn)行感染管理知識(shí)、傳染病防治知識(shí)、醫(yī)

療廢物管理知識(shí)、職業(yè)防護(hù)知識(shí)及手衛(wèi)生知識(shí)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)

規(guī)范、計(jì)劃免疫等知識(shí)培訓(xùn)。

對(duì)我院保潔人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括職業(yè)暴

露防護(hù)、醫(yī)療廢物分類、收集、手衛(wèi)生知識(shí)等。培訓(xùn)人數(shù)3人，培

訓(xùn)率達(dá)100%。通過培訓(xùn)，使保潔人員能夠熟悉醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí).，

提高他們對(duì)醫(yī)院感染重要性的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了在工作中的自我保護(hù)意

識(shí)，確保在工作期間的醫(yī)療安全。

四、加強(qiáng)醫(yī)療廢物及污水的管理、防止造成社會(huì)污染：

我院醫(yī)療廢物管理工作已經(jīng)走上了規(guī)范化管理的軌道。醫(yī)院感

染管理科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)監(jiān)督管理，明確各類人員職

責(zé)，落實(shí)各類人員責(zé)任，進(jìn)行各類人員培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分

類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到了規(guī)范化管理，沒有因

醫(yī)療廢物管理不善引起感染爆發(fā)，全年未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、

丟失事件。

五、傳染病的管理：

根據(jù)傳染病防治法的管理要求、加強(qiáng)傳染病的防控工作，防止

傳染病漏報(bào)、遲報(bào)現(xiàn)象的發(fā)生，負(fù)責(zé)傳染病管理專職人員認(rèn)真負(fù)責(zé),

每天及時(shí)收集報(bào)告，深入臨床及輔助科室進(jìn)行核實(shí)、查對(duì)，保證傳

染病在法定的時(shí)限內(nèi)上報(bào)。各科室的傳染病登記準(zhǔn)確無誤。讓全院

醫(yī)務(wù)人員及時(shí)掌握傳染病的動(dòng)態(tài)變化。

預(yù)防流行H7N9禽流感，按照上級(jí)的指示要求建立發(fā)熱門診。

新的一年即將到來，我科將繼續(xù)開展各項(xiàng)工作，并針對(duì)本年度

問題，特提出20_年初步。

1、充分發(fā)揮監(jiān)控的作用，根據(jù)分管和感染管理委員會(huì)的要求，

制定下階段的控制計(jì)劃。充分發(fā)揮臨床感染管理小組作用，將科室

的培訓(xùn)和質(zhì)控檢查落實(shí)到個(gè)人。

2、對(duì)臨床科室進(jìn)行考核，我科再跟蹤檢查改進(jìn)結(jié)果。

3、做好醫(yī)院感染診斷的培訓(xùn)將醫(yī)院感染診斷、制定新的培訓(xùn)課

件，并組織學(xué)習(xí)。

4、繼續(xù)開展目標(biāo)性監(jiān)測，并將有關(guān)監(jiān)測資料進(jìn)行分析，找出感

染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定目標(biāo)監(jiān)測計(jì)劃，進(jìn)行環(huán)節(jié)干預(yù)以保證感染

控制項(xiàng)目持續(xù)有效地實(shí)施。

5、使很多環(huán)節(jié)、制度需要進(jìn)一步的落實(shí)、及追溯制度。

2024年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)范文篇6

20__年在院和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的正確和大力支持下，在省、

州有關(guān)的指導(dǎo)下，我院院感科工作堅(jiān)持“以病人為中心”，嚴(yán)格按

照《醫(yī)院感染管理力、法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l

例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范化、流程化管

理為目標(biāo)，做了大量工作，從組織落實(shí)開始，到嚴(yán)格管理制度，采

取多種措施，加強(qiáng)全院醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全院醫(yī)護(hù)人員

院感意識(shí)，努力促進(jìn)我院的院內(nèi)感染管理，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在

較低水平，為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量保駕護(hù)航?，F(xiàn)將本年度院感工作匯報(bào)

如下：

一、院感管理：

1、我院在感控工作中采用前瞻性調(diào)查，今年首次運(yùn)用了橫斷面

調(diào)查，使我院的病例調(diào)查工作更加及時(shí)可靠，更加科學(xué)規(guī)范；制作

下發(fā)了院內(nèi)感染病人上報(bào)卡，要求醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)上報(bào)，

感控專職人員根據(jù)上報(bào)情況及時(shí)深入臨床科室了解相關(guān)信息，提出

相應(yīng)的感染控制措施并監(jiān)督指導(dǎo)執(zhí)行。

2、根據(jù)衛(wèi)生部的相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、制度等，結(jié)合我院

的院情，修訂了我院院感的標(biāo)準(zhǔn)、制度并組織學(xué)習(xí)，使人人知曉，

使其在從事各自醫(yī)療活動(dòng)中將有章可循，同時(shí)也明確了各級(jí)各類人

員在醫(yī)院感染管理工作中的相應(yīng)職責(zé)。

二、質(zhì)量控制：

1、根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療安全與質(zhì)量控制的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)

量控制與考評(píng)制度，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理

有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保

證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理,

特別是手術(shù)室、產(chǎn)房、胃鏡室、檢驗(yàn)科、口腔科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院

感染管理工作。制定了重點(diǎn)部位、

重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科每月進(jìn)行督查、指導(dǎo)和

考核，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。

2、院感科每月根據(jù)各部門院感的要求對(duì)各科室（包括重點(diǎn)科室

及臨床科室）進(jìn)行質(zhì)控督查和考核，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋科室并協(xié)助進(jìn)

行整改。

三、感染監(jiān)測：

1、根據(jù)院感管理要求，做好醫(yī)院感染病例監(jiān)測及目標(biāo)性監(jiān)測。

全年抗菌藥物前瞻性調(diào)查住院病例數(shù)為719例，使用例數(shù)為565例,

使用率為78、60%o其中外科系統(tǒng)調(diào)查278例，使用抗菌藥物227

例，使用率81、70%；內(nèi)科系統(tǒng)調(diào)查441例，使用抗菌藥物338例,

使用率為76、60%；目標(biāo)性監(jiān)測共計(jì)340例，無感染病例，其中導(dǎo)

尿管相關(guān)感染目標(biāo)性監(jiān)測308例，疝氣手術(shù)的手術(shù)部位感染監(jiān)測32

例，使用抗菌藥物32例，使用率為100%,手術(shù)部位感染0例，感

染率0姒及時(shí)完成了院感委員會(huì)要求的住院病人院感現(xiàn)患率調(diào)查工

作。

2、開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測。根據(jù)《醫(yī)院感染管理

辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)范要求，對(duì)各科室進(jìn)

行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測，采樣729份，合格率為100%；

其中空氣監(jiān)測94份，合格率為97%；紫外線燈輻照監(jiān)測393盞，合

格率為100%o

3、我科于11月份對(duì)全院開展了一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)

查當(dāng)日內(nèi)全院的住院病人為233人，實(shí)查225人，實(shí)查率為96、6%0

無醫(yī)院感染病例，細(xì)菌培養(yǎng)1例，送檢率0、69%o

四、教育培訓(xùn)：

1、加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)及考核，制定了醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃，

全年在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行了8次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)

務(wù)人員及工勤人員，培訓(xùn)內(nèi)容為：重點(diǎn)部門醫(yī)院感染的預(yù)防與控制,

醫(yī)院感染管理知識(shí)、管理辦法培訓(xùn)，無菌技術(shù)、手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，

科室規(guī)范化管理培訓(xùn)，工勤

人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例培訓(xùn)

等。新上崗的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行了培訓(xùn)考核，

合格后上崗。

2、院感專兼職人員參加了省、州衛(wèi)生行政部門及上級(jí)醫(yī)院組織

的醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，并取得相應(yīng)的上崗證及學(xué)分。

五、加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療垃圾的管理：

加大對(duì)后勤保潔人員的宣傳及培訓(xùn)力度，提高意識(shí)，做到醫(yī)療

垃圾與生活垃圾杜絕混裝、醫(yī)療垃圾及時(shí)回收、回收醫(yī)療垃圾用運(yùn)

送工具密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、杜絕倒賣醫(yī)療垃圾。醫(yī)療垃圾暫存處做好消毒處

理工作，醫(yī)療垃圾及時(shí)與州醫(yī)療廢物處置中心交接，禁止倒賣醫(yī)療

垃圾導(dǎo)致醫(yī)療垃圾的流失。院感科定期和不定期對(duì)醫(yī)療垃圾的管理

進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，全院送交醫(yī)療垃圾共計(jì)4854袋，約

合計(jì)9、71噸；州醫(yī)療廢物處置中心轉(zhuǎn)移醫(yī)療垃圾1606箱。

2024年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)范文篇7

20_年度，在上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門的督導(dǎo)下、在醫(yī)院的正確

及大力支持下，認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院感

染管理法律、法規(guī)、規(guī)范，醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學(xué)化、系

統(tǒng)化、規(guī)范化，確保醫(yī)療、護(hù)理安全?，F(xiàn)全年工作如下：

一、建立、健全醫(yī)院感染管理組織，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染三級(jí)管理。

醫(yī)院成立了醫(yī)院感染管理辦公室，配備1名專職管理人員，具

體負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)昉與控制方面的管理和業(yè)務(wù)工作。

調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會(huì)，院長擔(dān)任主任委員，成員主要由

醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門、臨床科室、臨床檢驗(yàn)部

門、藥事管理部門、后勤管理部門及其他有關(guān)部門的主要負(fù)責(zé)人組

成，是醫(yī)院感染管理的最高決策組織。

成立了科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護(hù)士長、監(jiān)控醫(yī)師、

監(jiān)控護(hù)士組成，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作。

二、制定、完善醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度。

根據(jù)相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)范，制定、下發(fā)了《醫(yī)院感染管理

制度匯編》，內(nèi)容包括：工作職責(zé)、管理制度、工作制度、重點(diǎn)部

門及重點(diǎn)部位的醫(yī)院感染預(yù)防與控制、工作流程、操作規(guī)范、突發(fā)

公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案等。

三、加強(qiáng)對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防、控制知識(shí)的教育垮訓(xùn),

加強(qiáng)醫(yī)院感染專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)。

醫(yī)院感染的預(yù)防、控制貫穿于醫(yī)療、護(hù)理活動(dòng)的整個(gè)過程，需

要廣大醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)院感染管理專業(yè)人員時(shí)刻保持醫(yī)院感染的防控

意識(shí)。因此，開展對(duì)全員的醫(yī)院感染預(yù)防、控制知識(shí)培訓(xùn)至關(guān)重要。

首先制定了《醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)制度》，感染辦制定了本

年度醫(yī)院的培訓(xùn)計(jì)劃，各科室制定了本科室的培訓(xùn)計(jì)劃，針對(duì)各類

人員，進(jìn)行分類、分級(jí)培訓(xùn)并考核。

感染辦對(duì)兼職監(jiān)測人員、醫(yī)生、護(hù)士、工勤人員進(jìn)行了以下的

培訓(xùn)：《消毒效果監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)

療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理制度》、《醫(yī)療廢物管理應(yīng)急

預(yù)案》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置規(guī)

范》、《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位預(yù)防食物中毒的基本原則》、

《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》、

《暫存處工作人員醫(yī)院感染管理職責(zé)》、《暫存處醫(yī)院感染管理制

度》等，并進(jìn)行了考核，成績均在90分以上。

醫(yī)院感染專業(yè)人員是預(yù)防與控制醫(yī)院感染的決策、實(shí)施主體，

素質(zhì)的高低直接關(guān)系到醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量。感染辦主動(dòng)收集了

有關(guān)醫(yī)院感染的國家、衛(wèi)生部、省、市的法律、法規(guī)、部門規(guī)章、

規(guī)范等文件近百份，專職人員全部都自行進(jìn)行了學(xué)習(xí)。購置了《醫(yī)

院感染管理學(xué)》、《醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范》、《感染

病學(xué)》、《流行病學(xué)》、《傳染病學(xué)》等工具書，專職人員根據(jù)工

作需要選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，進(jìn)行自學(xué)；3月份感染辦副主任參加凌河區(qū)

疾控中心舉辦的《法定傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)》培訓(xùn)班。7月上旬感染

病副主任參加遼寧省感染控制學(xué)術(shù)年會(huì)，接受了“醫(yī)院感染的診斷

治療與控制預(yù)防”的國家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目培訓(xùn)。7月中旬感染辦副

主任參加錦州市衛(wèi)生局舉辦的“醫(yī)療廢物處置”培訓(xùn)班。10月份，

醫(yī)院感染主管院長、感染辦副主任參加了市環(huán)保局的“錦州市醫(yī)療

廢物集中處置啟動(dòng)大會(huì)”。醫(yī)院感染專職人員的管理和業(yè)務(wù)能力得

到了很大程度的提升。今年我市成立了“錦州市醫(yī)院感染質(zhì)量控制

中心”，我院的醫(yī)院感染主管院長劉建新、感染辦副主任王世春被

聘為常務(wù)委員。

四、嚴(yán)格醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。

制定了《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度》，下發(fā)了《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)

范》，并組織對(duì)全員培訓(xùn)、考核。

五、對(duì)醫(yī)院清潔、消毒、滅菌等工作指導(dǎo)，開展消毒、滅菌效

果監(jiān)測。

制定、下發(fā)了全院和重點(diǎn)部門的消毒工作制度、醫(yī)院空氣凈化

管理規(guī)范、醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范。醫(yī)院使用的診療器械、器具與物品

符合規(guī)范要求，醫(yī)院環(huán)境保持清潔、干燥，每個(gè)月一次開展對(duì)門診、

病區(qū)的護(hù)士手、處置室空氣、處置臺(tái)表面、戊二醛消毒液細(xì)菌染菌

量的監(jiān)測，結(jié)果均合格，有效的預(yù)防和控制外源性醫(yī)院感染。

六、嚴(yán)格醫(yī)院隔離工作，對(duì)醫(yī)院感染和傳染病的控制指導(dǎo)。

制定、下發(fā)了全院和重點(diǎn)部門的隔離工作制度。

制定、下發(fā)了《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》，內(nèi)容包括：《隔離的基

本原則》，《醫(yī)院隔離建筑布局與隔離要求》，《標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)規(guī)

范》，《接觸傳播隔離技術(shù)規(guī)范》，《空氣傳播隔離技術(shù)規(guī)范》，

《飛沫傳播隔離技術(shù)規(guī)范》，《常見傳染病傳染源、傳播途徑及隔

離預(yù)防》，《常見傳染病潛伏期、隔離期和觀察期》，《對(duì)暴露或

感染的醫(yī)務(wù)人員的工作限制》等。

隔離工作符合規(guī)范要求，本年度未發(fā)生醫(yī)院感染和傳染病的暴

發(fā)、流行，保障了病人和醫(yī)務(wù)人員的安全。

七、開展醫(yī)院感染病例的綜合性監(jiān)測。

建立了醫(yī)院感染病例監(jiān)測報(bào)告制度，連續(xù)不斷地對(duì)醫(yī)院所有科

室、所有病人、所有醫(yī)務(wù)人員的所有部位的醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)

因素進(jìn)行綜合性監(jiān)測；出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，臨床科室及時(shí)上報(bào)感

染辦，感染辦加強(qiáng)監(jiān)測與控制。截止11月底，共上報(bào)2例醫(yī)院感染

病例，感染部位均為上呼吸道，無醫(yī)院感染暴發(fā)、流行事件發(fā)生。

八、做好傳染病疫情報(bào)告及管理工作。

開展了對(duì)所有病人傳染病篩查，門診、病區(qū)、檢驗(yàn)科、放射科、

感染辦均建立了有關(guān)登記，建立了法定傳染病報(bào)告制度，建立結(jié)果

反饋機(jī)制，檢驗(yàn)科、放射科發(fā)現(xiàn)結(jié)果，及時(shí)通知醫(yī)生，雙方共同，

門診及臨床科室及時(shí)上報(bào)傳染病，感染辦進(jìn)行絡(luò)直報(bào)。截止11月底,

共上報(bào)法定傳染病28例。其中，乙類傳染病24例，丙類傳染病4

例。

九、做好醫(yī)療廢物處理的指導(dǎo)、監(jiān)管工作。

建立、健全了醫(yī)療廢物管理制度、處理流程、應(yīng)急預(yù)案等，制

作了醫(yī)療廢物分類收集方法示意圖、醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物的分

類收集、運(yùn)送、暫存、集中處理、登記及操作人員的職業(yè)防護(hù)符合

規(guī)范，本年度未出現(xiàn)環(huán)保安全事故。

十、對(duì)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管。

感染辦對(duì)醫(yī)院購進(jìn)、使用的消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、

器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核，證件齊全，做到質(zhì)量和來源可追溯；建

立了一次性使用無菌醫(yī)療器械、器具不良事件登記表，并對(duì)臨床科

室消毒藥械的使用情況進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行整改。

十一、對(duì)醫(yī)務(wù)人員預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作的指

導(dǎo)。

建立了《醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)接觸報(bào)告制度》，制定、

下發(fā)了《醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)用品的使用規(guī)范》、《血源性病原體職

業(yè)接觸防護(hù)規(guī)范》、《血源性病原體職業(yè)接觸處置規(guī)范》、《艾滋

病病毒職業(yè)接觸的應(yīng)急預(yù)案》。

為醫(yī)務(wù)人員足夠的防護(hù)用品如口罩、手套、個(gè)人劑量監(jiān)測筆，

為放射科、醫(yī)療廢物暫存處工作人員進(jìn)行了健康體檢。

本年度臨床科室共上報(bào)5例醫(yī)務(wù)人員乙肝病毒職業(yè)接觸，其中

銳器傷2例、粘膜接觸3例，都得到及時(shí)的現(xiàn)場處理、報(bào)告、登記、

監(jiān)測、預(yù)防性用藥、隨訪，結(jié)果均無接觸后感染。

十二、加強(qiáng)醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急建設(shè)。

根據(jù)國家的有關(guān)法律、法規(guī)，制定、下發(fā)了醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生

事件應(yīng)急預(yù)案，主要有：《醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案》、《重大傳染

病疫情應(yīng)急預(yù)案》、《重大食物中毒應(yīng)急預(yù)案》、《醫(yī)院輻射事故

應(yīng)急預(yù)案》，成立了醫(yī)院應(yīng)急處理小組，明確各科室負(fù)責(zé)人在應(yīng)急

工作中的具體職責(zé)和任務(wù)，提升我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力。

本年度無突發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)、重大傳染病疫情、重大食物中毒、

醫(yī)院輻射事故等公共衛(wèi)生事件。

十三、醫(yī)院感染管理的質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)。

院科二級(jí)醫(yī)院感染管理組織（感染辦.、科室醫(yī)院感染管理小組）

對(duì)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查，及時(shí)發(fā)

現(xiàn)問題，進(jìn)行反饋與改進(jìn)；對(duì)上級(jí)行政主管部門檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,

及時(shí)整改。做到基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的控制與管理，達(dá)到不斷提

高、持續(xù)改進(jìn)的目的。

本年度，分別接受了上級(jí)行政主管部門如下的檢查：錦州市衛(wèi)

生監(jiān)督所對(duì)放射診療安全防護(hù)工作的督導(dǎo)檢查、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢

物處置工作的專項(xiàng)檢查；凌河區(qū)疾控中心對(duì)傳染病疫情報(bào)告及管理

工作的督導(dǎo)檢查；凌河區(qū)環(huán)保局對(duì)醫(yī)療廢物集中處置的督導(dǎo)檢查；

錦州市衛(wèi)生局“誠信服務(wù)杯”驗(yàn)收檢查。這些行政主管部門對(duì)我院

的醫(yī)院感染管理工作給予了一定的肯定，同時(shí)針對(duì)不足給予指導(dǎo)、

提出整改意見，感染辦均及時(shí)改進(jìn)、落實(shí)。

十四、完成衛(wèi)生局、疾控中心、環(huán)保局等行政部門要求的上報(bào)、

申報(bào)工作。

完成了輻射安全許可證的上申報(bào)、輻射安全與防護(hù)年度評(píng)估；

完成了放射科透視機(jī)、CT機(jī)放射診療建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查的申請(qǐng)、竣

工驗(yàn)收；完成了檢驗(yàn)科艾滋病抗體檢測篩查實(shí)驗(yàn)室資格審批申請(qǐng);

完成了醫(yī)療廢物年度統(tǒng)計(jì)。

一年來，在醫(yī)院全體人員的共同努力下，醫(yī)院感染管理方面做

了大量的工作，但是還有不足、空白之處有待完善。

2024年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)范文篇8

本年度，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認(rèn)真貫徹落實(shí)

衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療

衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強(qiáng)化環(huán)

節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測及考核，降低

了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，全年醫(yī)院感染發(fā)病率3.9%,

器械消毒合格率100%,抗生素使用率60炮無菌切口感染率1.8樂

有效的控制了院內(nèi)感染，確保了醫(yī)療安全?，F(xiàn)全年工作總結(jié)如下：

一、健全組織，完善管理

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，充

實(shí)了感染管理委員會(huì)及感染監(jiān)控小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小

組，負(fù)責(zé)每月的感染質(zhì)量大檢查，完善了三級(jí)管理體系，將任務(wù)細(xì)

化，落實(shí)到人，每周通報(bào)一次感染管理工作存在問題，各科感控組

長負(fù)責(zé)整改，逐步落實(shí)各項(xiàng)工作，使院感工作得到持續(xù)改進(jìn)。

二、加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全

（一）質(zhì)量控制：每月進(jìn)行二次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)

調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對(duì)存在問題及時(shí)反饋、

整理，有效的預(yù)防加控制醫(yī)院感染，全年編寫醫(yī)院感染簡訊四期。

向全院醫(yī)務(wù)人員及時(shí)通報(bào)醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測情況,

醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報(bào)率，醫(yī)院細(xì)菌耐藥情況，對(duì)存在的問題，進(jìn)

行原因分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施，并向全院通報(bào)。

（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

1、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理：手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新

生兒科、口腔科、胃鏡室、治療室、換藥室等感染管理重點(diǎn)科室，

每周不定時(shí)檢查，做到日有安排，周有重點(diǎn)，專項(xiàng)專管，制定各重

點(diǎn)科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，按照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室重點(diǎn)檢查手術(shù)后各類

器械清洗，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測，對(duì)新生兒科督查環(huán)境管理，

工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。對(duì)供應(yīng)

室重點(diǎn)督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格

率，滅菌器的監(jiān)測等0對(duì)產(chǎn)房重點(diǎn)檢查醫(yī)療廢物的處理，各類器械

的用后清洗、消及個(gè)人防護(hù)?？谇豢频能囜槨⑹謾C(jī)、擴(kuò)大針等供應(yīng)

室回收處理、制作成紙塑包裝等等，使各重點(diǎn)部門感染管理制度落

實(shí)到實(shí)處。

2、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的

致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過各種操作

極易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液、快讀手

消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染。

三、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境

1、采集臨床感染病歷，統(tǒng)計(jì)每月醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及

病原菌檢測情況，分析醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，提出防控措施。

2、每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：監(jiān)測對(duì)象以重點(diǎn)部門為主，每月

對(duì)重點(diǎn)部門的空氣進(jìn)行監(jiān)測，每季度對(duì)物體表面、工作人員的手進(jìn)

行監(jiān)測，并將監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行匯總分析，通過院通訊反饋給各科室。

全年共監(jiān)測取樣181份，其中空氣122份，合格116,不合格6份,

合格率95%；物表26份，合格26份，合格率100%；工作人員手監(jiān)

測21份，合格20份，不合格1份，合格率95%；無菌物品10份，

合格10份，合格率100版消毒液2份，合格2份，合格率100%。

3、紫外線強(qiáng)度監(jiān)測：對(duì)新購進(jìn)紫外線燈管每批次進(jìn)行抽檢，對(duì)

全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行

監(jiān)測，共監(jiān)測燈管45支，合格40支，不合格5支，合格率89虬

循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)35臺(tái)。沒半年統(tǒng)一換一次燈管，消毒效果均達(dá)標(biāo)。

4、對(duì)購入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理,

審核產(chǎn)品的相關(guān)證件，復(fù)印件進(jìn)行保存。

5、本年10月份感染科開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查前對(duì)

12名參加現(xiàn)患率調(diào)查的監(jiān)控人員進(jìn)行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面

調(diào)查個(gè)案登記表的填寫，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識(shí)培訓(xùn)。順利的完

成了調(diào)查。

調(diào)查結(jié)果：醫(yī)院感染率3、9%,抗生素使用率60隊(duì)

6、對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行了監(jiān)測：嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)

準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對(duì)職業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)測登記。

7、開展了多重耐藥菌的監(jiān)測：每周不定時(shí)了解致病菌檢測結(jié)果,

發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染后，查明所住科室，通知科室主任、護(hù)士長并

簽名，要求采取隔離措施，加強(qiáng)工作人員自我防護(hù)，避免交叉感染。

四、沉著積極應(yīng)對(duì)突發(fā)事件

加強(qiáng)手足口病的預(yù)防和控制，針對(duì)我省和我市相繼出現(xiàn)的手足

口病疫情，控感科每天下病房、門診進(jìn)行督導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒、滅

菌、隔離等方面存在的問題，及時(shí)糾正整改，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療廢物分

類和收集處理，嚴(yán)防因管理不善引起的感染暴發(fā)，確保了兒童的身

體健康和生命安全C

五、實(shí)行規(guī)范化，流程化管理

編制醫(yī)院感染控制各種流程，如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、

職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生時(shí)

間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學(xué)習(xí)，使工作人員

工作流程化，便于操作，便于記憶。

六、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理

對(duì)醫(yī)療廢物暫存處進(jìn)行了整修，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，專人回收,

登記。對(duì)醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)，使工作

人員提高了認(rèn)識(shí)，落實(shí)了各類人員職責(zé)，使醫(yī)療廢物分類、收集、

儲(chǔ)存、交接等做到規(guī)范化管理。

七、加強(qiáng)宣傳知培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員感染意識(shí)

元月份：對(duì)保潔人員進(jìn)行了“醫(yī)療廢物管理，病房消毒隔離”

培訓(xùn)

二月份：對(duì)新生兒科全體護(hù)理人員進(jìn)行了“嬰兒培養(yǎng)箱”的安

裝、拆卸、消毒、存放，呼吸機(jī)的拆卸、消毒、安裝的培訓(xùn)

三月份：對(duì)全院護(hù)理人員共134人進(jìn)行了“醫(yī)院感染預(yù)防和醫(yī)

院重點(diǎn)部門的管理”的培訓(xùn)，并組織考試，均合格。

四月份：對(duì)全院臨床醫(yī)生及輔檢人員102人進(jìn)行了“醫(yī)院感染

管理現(xiàn)狀”及“手衛(wèi)生”的培訓(xùn)，組織考試均合格。

六月份：對(duì)手術(shù)室工作人員18人進(jìn)行了“手術(shù)室感染管理”培

訓(xùn)。

十月份：對(duì)新上崗人員58人進(jìn)行了崗前培訓(xùn)內(nèi)容“醫(yī)院感染與

感染管理”，考試均合格。對(duì)感控醫(yī)生進(jìn)行了現(xiàn)患率調(diào)查的培訓(xùn)。

通過培訓(xùn)提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識(shí)和感染知識(shí)，把一些新觀

念、新思想吸引了進(jìn)來，使醫(yī)院感染工作規(guī)范化。

通過一年的努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個(gè)新臺(tái)階，降低

了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì)，為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一

個(gè)安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

2024年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)范文篇9

一年來，在院長及分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，在全院各部門的積極配

合及全體醫(yī)務(wù)人員的大力支持和共同努力下，感染辦根據(jù)今年制定

的工作目標(biāo)及計(jì)劃，積極、認(rèn)真開展各項(xiàng)工作，圓滿完成了20_年

的各項(xiàng)工作任務(wù)，全年無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。現(xiàn)將有關(guān)情況簡

要匯報(bào)如下：

一、建立健全醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度、細(xì)化院感質(zhì)量管

理措施。不斷完善醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織：根據(jù)科室負(fù)責(zé)人調(diào)

整情況，重新調(diào)整各臨床科室感染管理小組人員組成，充分發(fā)揮科

室感染管理三級(jí)質(zhì)控。落實(shí)臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組職責(zé)，嚴(yán)格

執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)

生、監(jiān)控護(hù)士等醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理工作職責(zé)，將醫(yī)院感染管理

工作落實(shí)到位。

二、修訂完善醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度。不斷完善相關(guān)制度,

根據(jù)相關(guān)法規(guī)要求及二甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，重新制定臨床科室和重點(diǎn)科室

新的醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)，不定時(shí)下科室對(duì)

醫(yī)院感染的預(yù)防與控制、消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等各

方面工作督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋，并制定整改措施，讓護(hù)士

長或科主任簽字，認(rèn)真排查安全隱患，切實(shí)抓好重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部

位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理。特別加強(qiáng)了對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室、血透室、產(chǎn)

房、新生兒室、重癥監(jiān)護(hù)病房、口腔科、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部

門的醫(yī)院感染管理工作，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患，提早采取干預(yù)措施。

三、完善各項(xiàng)消毒措施的落實(shí)，并做好各項(xiàng)消毒記錄。1月份,

為全院各相關(guān)科室制訂并發(fā)放紫外線消毒記錄本、物體表面消毒記

錄本、更換消毒液記錄本、房間終末消毒記錄本、科室醫(yī)院感染管

理自查記錄本、醫(yī)療廢物回收記錄本等近200本，完善各種院感質(zhì)

控記錄。

四、加強(qiáng)院感知識(shí)的培訓(xùn)及考核。按時(shí)完成院感知識(shí)的培訓(xùn)工

作，全年共進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)6次，分別對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員、實(shí)習(xí)學(xué)

生、新上崗人員進(jìn)行培訓(xùn)并問卷，成績較好；針對(duì)層流手術(shù)室的感

控管理，還專門組織了全院外科及手術(shù)相關(guān)科室人員關(guān)于加強(qiáng)層流

手術(shù)室的感控管理培訓(xùn)，并配合衛(wèi)生局完成了對(duì)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)士

長的感染知識(shí)培訓(xùn)工作，達(dá)到了預(yù)期效果。

五、加強(qiáng)院感病例監(jiān)測及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境。

1、采集臨床感染病歷，統(tǒng)計(jì)每月醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及

病原菌監(jiān)測情況，分析醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，提出防控措施。1T2月

份監(jiān)測出院人數(shù)共26990人，感染病例57例，感染率0.21%,感染

漏報(bào)率0.007%o

2、按時(shí)完成20__年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，按照計(jì)劃從9月25

日當(dāng)天對(duì)全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查，全院共住院病人571

人,實(shí)際調(diào)查571人，調(diào)查率為100%,醫(yī)院感染病例數(shù)為114例，

其中社區(qū)感染105例，有9例患者發(fā)生院內(nèi)感染，現(xiàn)患率為1.57%,

感染病人病原體送檢率為26%o

六、開展目標(biāo)性監(jiān)測，實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)院感染情況，降低重點(diǎn)環(huán)節(jié)

的院感發(fā)生率。

1、于20_年1月至6月開展了普外科手術(shù)切口感染的目標(biāo)性

監(jiān)測，監(jiān)測對(duì)象是我院普外科手術(shù)一類切口的所有病人，定期將監(jiān)

測結(jié)果反饋給臨床醫(yī)生，以便及時(shí)分析感染原因，采取有效的預(yù)防

控制措施，降低手術(shù)切口感染發(fā)生率，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員重視醫(yī)院感染

的意識(shí)，并有利于提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

2、開展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測，監(jiān)測對(duì)象是全年

所有住院患者中細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)為多重耐藥菌的患者，通過監(jiān)測，及早

發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者，指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)人員實(shí)施耐藥菌隔離預(yù)防

措施，并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后，至少2次細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)陰性后

方可解除隔離，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播，保障醫(yī)

療安全。

七、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門的感染管理。根據(jù)各重點(diǎn)科室

感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)不定時(shí)進(jìn)行督查，做到有計(jì)劃、有安排，有重點(diǎn),

有措施，有督查，有反饋，有整改，專項(xiàng)專管，持續(xù)改進(jìn)，使各重

點(diǎn)部門感染管理制度落實(shí)到實(shí)處。

八、加強(qiáng)對(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測。除了對(duì)

全院各臨床科室常規(guī)開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測外，每月對(duì)重點(diǎn)科室手術(shù)

室、供應(yīng)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、產(chǎn)房、口腔科、胃鏡室、血液透析室、

急診科等空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)手、使用中消毒劑、無菌物械進(jìn)行

抽樣監(jiān)測，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測。全年1—12月

份全院共采樣730余份，其中空氣采樣培養(yǎng)162份，物體表面采樣

培養(yǎng)158份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)158份，消毒液采樣培養(yǎng)131份,

一次性物品采樣培養(yǎng)9份，無菌物品采樣培養(yǎng)55份，高壓消毒滅菌

效果監(jiān)測60份，除了1份物體表面2份手培養(yǎng)細(xì)菌超標(biāo)外，其余全

部合格。還開展了ICU的呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)感染、血流

導(dǎo)管相關(guān)感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測。完成了全院各臨床科室、醫(yī)技

科室、門診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測，共監(jiān)測各種類型的紫外

線燈管35根，65次，發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)更換，使其合格率達(dá)100虬每

月對(duì)供應(yīng)室高壓鍋進(jìn)行生物監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測，無菌物械滅菌合格率

達(dá)100沆完成了由省疾控中心對(duì)層流手術(shù)室包括塵埃粒子、高效過

濾器的使用狀況、測漏、零部件的工作狀況等在內(nèi)的綜合性能全面

評(píng)定，由市疾控中心完成了對(duì)血透室每季度透析液內(nèi)毒素檢測及每

年一次透析用水化學(xué)污染物檢測，并針對(duì)監(jiān)測結(jié)果反饋情況進(jìn)行了

整改。

九、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理。感染辦不斷完善醫(yī)療廢物管理各項(xiàng)規(guī)

章制度，分別與各科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)療廢物收集專職人員簽訂了醫(yī)療

廢物管理責(zé)任書，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，實(shí)行責(zé)任追究

制，各臨床科室醫(yī)療廢物嚴(yán)格按要求分類，回收人員與臨床、醫(yī)技科

室嚴(yán)格交接，雙方簽字、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)。并為收集專職人員配備必要的

個(gè)人防護(hù)用品，醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)符合要求，并嚴(yán)格落實(shí)清潔消毒措

施。加強(qiáng)對(duì)工勤人員的培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、

包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善造成

流失或引起感染暴發(fā)。

十、加強(qiáng)傳染病的院感防控，沉著積極應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。在手足

口病、H7N9流行期間，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)預(yù)檢分診臺(tái)、兒科門診、發(fā)熱

門（急）診等重點(diǎn)場所的消毒隔離要求，加大醫(yī)院感染防控宣傳力

度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題并進(jìn)行整改，同

時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類和收集處理，嚴(yán)防因管理不善引起的感染暴發(fā)。

十一、加強(qiáng)對(duì)消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理。為

加強(qiáng)消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，20—年院感辦對(duì)其進(jìn)

行常規(guī)督查，抽查c對(duì)新購進(jìn)的消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用

品隨機(jī)抽查，全年共抽查6次，方法從設(shè)備倉庫采樣，送細(xì)菌室做

生物監(jiān)測，合格率100%。

十二、加強(qiáng)抗菌藥物管理。開展細(xì)菌耐藥性監(jiān)測，制定耐藥菌

醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度，參與抗菌藥物合理使用管理。

十三、按時(shí)完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時(shí)性工作任務(wù)。

不足及需改進(jìn)之處：

1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議要及時(shí)召開。

2、多重耐藥菌聯(lián)席會(huì)議制度未能貫徹落實(shí)，需進(jìn)一步加強(qiáng)多部

門的協(xié)作，特別是加強(qiáng)與細(xì)菌室、醫(yī)務(wù)科、藥學(xué)室的聯(lián)合管理，為

臨床合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部位及重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測，如呼吸機(jī)相

關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管相關(guān)感染、手術(shù)部位感染及透析相關(guān)感染等

重點(diǎn)項(xiàng)目的管理。

4、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細(xì)化、更深層次，降低醫(yī)院

感染率。

5、醫(yī)務(wù)人員洗手依從性有待進(jìn)一步提高。

回顧過去，我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一定的成績，

但這必竟是過去，是在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下和與全體員工的共同努

力分不開的。我們應(yīng)清醒地認(rèn)識(shí)到，由于基礎(chǔ)設(shè)施落后、感染監(jiān)控

人員的配備不足及結(jié)構(gòu)不合理現(xiàn)象與業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應(yīng)，醫(yī)院職工

對(duì)醫(yī)院感染的意識(shí)還需進(jìn)一步加強(qiáng)，醫(yī)院感染的隱患在某些方面還

相當(dāng)嚴(yán)峻。醫(yī)院感染預(yù)防控制己經(jīng)進(jìn)入法制化管理軌道，醫(yī)院感染

事件，特別是群體感染事件，釀成惡性醫(yī)療事故還時(shí)有發(fā)生。所以,

在此也希望能夠得到院領(lǐng)導(dǎo)的一如既往的支持和指導(dǎo)，為感染辦配

備年輕、懂業(yè)務(wù)、熱愛感控工作的人員，多給我提供培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機(jī)

會(huì)，拓展感控專業(yè)知識(shí)面，以便更好地為臨床服務(wù)。我們堅(jiān)信，只

要大家統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，各盡其責(zé)，相互配合，先易后難，分步實(shí)施，切

實(shí)采取有效的預(yù)防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作做得更

好，使我院的醫(yī)院感染管理工作再上一個(gè)新臺(tái)階。

2024年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)范文篇10

我科在院和感染管理委員會(huì)的下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、

《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相

應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃，并組織實(shí)施，及時(shí)監(jiān)測效果，及時(shí)修訂措

施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴

發(fā)流行?，F(xiàn)將今年主要工作如下：

一、加強(qiáng)組織、嚴(yán)格執(zhí)行管理制度，保證院內(nèi)感染管理工作的

順利開展

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證，加強(qiáng)制

度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對(duì)于提高防范意識(shí)、降低醫(yī)院

感染的發(fā)病率極為重要。因此，科室及醫(yī)院感染監(jiān)控管理小組尤其

重視各項(xiàng)院感管理制度的落實(shí)，認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期

對(duì)本科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)

處，保證了我科內(nèi)感染管理工作的順利開展。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測，及

時(shí)匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素，尋找有效

的預(yù)防和控制辦法c通過監(jiān)測一控制一監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院

感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

1、病歷監(jiān)測

①感染率監(jiān)測：我科嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒

技術(shù)規(guī)范》達(dá)到衛(wèi)生廳規(guī)定的《8%要求。

②漏報(bào)率的監(jiān)測：我院將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理

開始，我科針對(duì)漏報(bào)多進(jìn)行處罰、現(xiàn)在已符合衛(wèi)生部要求的20虬

③我科對(duì)無菌切口進(jìn)行感染率調(diào)查，感染率為0、2%o達(dá)到了

衛(wèi)生部規(guī)定的W0、5%的要求

2、環(huán)境衛(wèi)生及消毒滅菌監(jiān)測

我科每月對(duì)空氣、物表、工作人員手、消毒液等進(jìn)行監(jiān)測，醫(yī)

院感染辦每季度輪轉(zhuǎn)監(jiān)測一次，并將監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行匯總分析，通過

院感通信及時(shí)反饋各科室。

3、目標(biāo)性監(jiān)測：對(duì)接受侵入性操作患者、手術(shù)患者切口、手衛(wèi)

生、無菌操作進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測，通過觀察醫(yī)生換藥、采集病歷及護(hù)

理記錄、各種檢測報(bào)告（線、胸片）等，句醫(yī)生、護(hù)士了解病人情

況、床頭查看病人等方式選定目標(biāo)，重點(diǎn)關(guān)注有留置導(dǎo)尿管、動(dòng)靜

脈插管、使用呼吸機(jī)等侵入性治療、操作的病人，以及長期或多聯(lián)

使用抗生素的病人，前瞻性給予預(yù)防醫(yī)院感染方面的指導(dǎo)意見，不

斷循環(huán)監(jiān)測，及時(shí)調(diào)整監(jiān)控策略，以達(dá)到減少各種危險(xiǎn)因素，降低

醫(yī)院感染發(fā)病率的目的，取得了良好的效果。

4、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理：科室不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確醫(yī)

療廢物管理人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察,

發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反饋。我科醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包

裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感

染暴發(fā)。

5、職業(yè)暴露：醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)，制定防護(hù)制度和相關(guān)措施

（包括手部衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、著裝防護(hù)等），在日常醫(yī)療活動(dòng)中，

根據(jù)科室工作特點(diǎn)相應(yīng)的防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡

隔離衣、防護(hù)服等，以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。職業(yè)暴露調(diào)查中,

發(fā)生銳器傷人數(shù)人，并及時(shí)處理傷口和上報(bào)、追蹤和調(diào)查。

6、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理：為加強(qiáng)消毒藥

械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，我科對(duì)其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定

期抽查。對(duì)消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度

一次，結(jié)果各證齊全，全部合格。

三、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。

采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn)將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有

機(jī)結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)，提高院感意識(shí)。提

高科預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。發(fā)放有關(guān)院內(nèi)感染診斷方面的資料,

提高大家對(duì)醫(yī)院感染診斷水平。在全年的'科內(nèi)感染控制工作中，由

于科內(nèi)的高度重視，及科室成員的積極配合，工作開展比較順利，

取得了良好的效果，我們相信，在新的一年里，只要我們不斷經(jīng)驗(yàn)、

虛心學(xué)習(xí)，我們將把感染控制工作做得更好。

四、雖然本年度，我科的工作取得了很大的進(jìn)展，但是還一些

存在問題：

1、臨床感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。

2、部分工作人員對(duì)院內(nèi)感染重視程度不夠，對(duì)病人的有關(guān)院內(nèi)

感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能及時(shí)

報(bào)送。

3、對(duì)多重耐藥菌病人的管理未做到追蹤監(jiān)測。

對(duì)以上問題在20_年將加強(qiáng)學(xué)習(xí)和管理。

2024年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)范文篇11

20_年在院領(lǐng)導(dǎo)及職能部門的重視和關(guān)心下，我科的院感工作

從組織落實(shí)開始，到嚴(yán)格管理制度，制定了以科主任為組長的院感

領(lǐng)導(dǎo)小組，職責(zé)分工明確。采取多種措施，使我科的院感工作逐步

規(guī)范化、制度化、科學(xué)化。為了進(jìn)一步搞好我科的院感工作，現(xiàn)將

我科的院感工作具體總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，使院內(nèi)感染工作順利開展。

在主任的親自領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期的對(duì)

院感工作進(jìn)行督促、檢查，層層落實(shí)，使我科的院感工作順利開展。

二、制定完善管理制度

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和保證，制定一套科

學(xué)適用的管理制度來規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，

并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，提高防范意識(shí)。降低院為感染率，定期檢查制度

的落實(shí)情況，使各項(xiàng)工作落到實(shí)處。

三、搞好一次性用品的管理

醫(yī)護(hù)人員在使用一次性用品前，嚴(yán)格查對(duì)制度。對(duì)使用過的一

次性用品，堅(jiān)持毀形，并記錄。

四、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，提高院內(nèi)感染控制意識(shí)

根據(jù)院感科的要求，每月定時(shí)對(duì)院感相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)一次，其內(nèi)

容為《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物的辦法》、院感診斷標(biāo)準(zhǔn)

等；每月定期召開一次質(zhì)控會(huì)議，對(duì)院感存在的問題進(jìn)行總結(jié)分析、

整改措施。

五、規(guī)范書寫院感手冊(cè)及記錄，按時(shí)上交各種資料。

六、存在問題

1、個(gè)別醫(yī)護(hù)人員院感意識(shí)不夠強(qiáng)，醫(yī)療廢物的處置不規(guī)范。

2、對(duì)抗生素的使用不夠合理。

2024年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)范文篇12

在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和高度重視下，在主管部門的指導(dǎo)監(jiān)督下,

在全院醫(yī)務(wù)人員鼎力支持和配合下，圓滿地完成了20_年感染管理

工作。一年來無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生，保證了醫(yī)療安全?，F(xiàn)將全

年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)感染管理、確保醫(yī)療安全：

1、根據(jù)“醫(yī)院感染管理辦法”等法律法規(guī)的有關(guān)要求，通過監(jiān)

測能夠系統(tǒng)地調(diào)查、收集、整理、分析有關(guān)感染情況，對(duì)存在的問

題及時(shí)反饋、整改，向全院醫(yī)務(wù)人員通報(bào)醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)變化。

2、深入科室：對(duì)無菌技術(shù)操作、無菌用品使用、消毒隔離技術(shù)、

醫(yī)療廢物分類收集手衛(wèi)生等進(jìn)行檢查指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，采

取有效控制措施。

3、加強(qiáng)重點(diǎn)科室、如檢驗(yàn)室、口腔室、人流室、注射室、等管

理：

①口腔科：對(duì)口腔科小型滅菌柜，消毒不合格及時(shí)更換、保證

口腔科無菌物品合格后安全使用，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。對(duì)口腔科

消毒設(shè)施不合理進(jìn)行了整改，保證了醫(yī)務(wù)人員在診療過程中做到一患

一用、避免了交叉感染。

4、加強(qiáng)了重點(diǎn)部門的管理：

加強(qiáng)了無菌器械的管理，各科室的無菌器械的基本符合要求，

器械清洗保養(yǎng)高壓消毒我院是有兵團(tuán)醫(yī)院代消毒的、按照市衛(wèi)生局

消毒供應(yīng)中心的檢查指導(dǎo)要求，消毒是合格的。

5、嚴(yán)格執(zhí)行“手衛(wèi)生管理制度”各科室取消了肥皂洗手，全部

使用洗手液及手消毒液。定期開展手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員

掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，以提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依

從性。

6、加強(qiáng)臨床醫(yī)生合理應(yīng)用抗生素的管理，減少經(jīng)驗(yàn)用藥、用藥

次數(shù)、重復(fù)用藥，盡量減少患者的抗生素用藥時(shí)間，嚴(yán)格遵守?zé)o菌

操作的原則，加強(qiáng)手衛(wèi)生的依從性，降低多重耐藥菌的出現(xiàn)，有效

預(yù)防和控制多重耐藥菌產(chǎn)生，保障患者醫(yī)療安全。

二、進(jìn)行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測，為患者提供安全的醫(yī)療環(huán)境：

1、強(qiáng)化醫(yī)院感染的綜合性監(jiān)測，提高主管醫(yī)生報(bào)告制度，我科

定期匯總分析，制定醫(yī)院感染控制措施，堅(jiān)持下科室監(jiān)測住院病人,

發(fā)現(xiàn)感染或有漏報(bào)現(xiàn)象，及時(shí)反饋回科室。分析醫(yī)院感染與危險(xiǎn)因

素的關(guān)系，查找感染的主要原因，提出干預(yù)措施。對(duì)全院使用中消

毒液的監(jiān)測：每月進(jìn)行監(jiān)測合格率為100%。

對(duì)使用中的紫外線燈管進(jìn)行了監(jiān)測，上半年共監(jiān)測24根，合格

23根，合格率為96%。對(duì)領(lǐng)導(dǎo)小組、救災(zāi)防病搶救小組等相關(guān)人員

進(jìn)行了調(diào)整，健全了傳染病疫情報(bào)告等管理制度。

二、積極組織人員進(jìn)行重點(diǎn)傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)：傳染病法律

法規(guī)、手足口病、腸道等重點(diǎn)傳染病防治知識(shí)、腫瘤及死亡監(jiān)測等

培訓(xùn)共4次，提高了我院醫(yī)務(wù)人員的防控意識(shí)和診療水平；

三、開展結(jié)核病、手足口、常見傳染病、健康教育活動(dòng)20余次,

共發(fā)放宣傳單、健康教育處方6000余份，大大提高了居民的防病意

識(shí)；

四、認(rèn)真做好手足口、霍亂、瘧疾等監(jiān)測、篩查工作，設(shè)立發(fā)

熱、腸道門診等門診，并由專人負(fù)責(zé)，及時(shí)登記上報(bào)各種資料；

五、按時(shí)登記報(bào)告各類傳染病30例，惡性腫瘤19例，死亡病

例74例；六、每月對(duì)住院病人進(jìn)行醫(yī)院感染病例監(jiān)測、匯總，上半

年年共出院病人125例，無醫(yī)院感染發(fā)生，定期分析評(píng)估住院病人

抗生素使用率；

七、每月對(duì)中心腸道門診、發(fā)熱門診、治療室及三站進(jìn)行消毒

隔離制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正

2024年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)范文篇13

20__年醫(yī)院感染工作在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下和感染管理委員會(huì)

成員的共同努力下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》

等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃，并組織實(shí)施，

及時(shí)監(jiān)測效果，及時(shí)修訂措施，使我院院為感染發(fā)生率控制在較好

的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行?，F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：

一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明瑜職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，重新

調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、臨床科室感染監(jiān)控成員，完善了

二級(jí)管理體系。

二、加強(qiáng)管理確保醫(yī)療安全。

質(zhì)量控制，每周二下午進(jìn)行質(zhì)量檢查，每月進(jìn)行匯總，對(duì)存在

的問題進(jìn)行反饋，整改，落實(shí)有效預(yù)防醫(yī)院感染的措施，在每月班

組長會(huì)上通報(bào)醫(yī)院感染的動(dòng)態(tài)情況，醫(yī)院感染的發(fā)生率，抗生素使

用的情況，對(duì)存在的安全隱患進(jìn)行原因分析，提出改進(jìn)措施。

三、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，每年對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、

消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)

醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測

一控制一監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)

量。

1、病歷監(jiān)測：

對(duì)院感病例回顧性調(diào)查模式逐份查閱出院病歷，防止漏報(bào)，真

實(shí)了解我院的醫(yī)院感染率的基線。并同時(shí)采用了前瞻性調(diào)查形式，

下病區(qū)對(duì)重點(diǎn)病人整個(gè)治療、護(hù)理過程的隨訪，密切觀察院內(nèi)感染

發(fā)生情況。

2、感染率監(jiān)測：發(fā)生醫(yī)院感染3人，感染率為3%,達(dá)到衛(wèi)生

廳規(guī)定的要求。

3、漏報(bào)率的監(jiān)測：從查運(yùn)行病歷到歸檔病歷，未發(fā)現(xiàn)漏報(bào)醫(yī)院

感染病歷。

4、開展現(xiàn)患率調(diào)查：

7月份開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查。調(diào)查時(shí)間為1天，共調(diào)查

32個(gè)，在院病人32人，實(shí)查率為100%。調(diào)查結(jié)果顯示，院內(nèi)感染

率為0。

5、消毒滅菌監(jiān)測：

1）每月對(duì)消毒間預(yù)真空高壓鍋進(jìn)行效果監(jiān)測，依照供應(yīng)室消毒

管理規(guī)范的要求，每周做B—D試驗(yàn)，每包次進(jìn)行化學(xué)滅菌實(shí)驗(yàn)，保

證消毒包的消毒滅菌質(zhì)量達(dá)100沆

2）每月對(duì)全院使用中的84消毒液進(jìn)行監(jiān)測：共監(jiān)測190份，

合格186份，合格率為96%o

2024年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)范文篇14

醫(yī)院感染年度工作總結(jié)20_年即將就要過去，隨著時(shí)間的流逝

202一這個(gè)數(shù)字將進(jìn)入歷史的長河，回顧過去的一年繁忙而緊張二作,

欣慰而自豪。欣慰的是得到了上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)與認(rèn)可，自豪的是在

院內(nèi)感染與傳染病管理工作取得了優(yōu)異的成績。

現(xiàn)代醫(yī)院的理念是從治療疾病機(jī)制轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防疾病機(jī)制，而醫(yī)

院感染管理是醫(yī)院質(zhì)量管理及預(yù)防疾病的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療安全

最重要的一環(huán)。管理的最終目標(biāo)是減少醫(yī)院感染的各種危險(xiǎn)因素，

降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

控制醫(yī)院感染的手段，首先是提高醫(yī)院各級(jí)各類人員對(duì)醫(yī)院感

染的認(rèn)識(shí)水平，增強(qiáng)工作責(zé)任心，在日常診療工作中樹立主動(dòng)預(yù)防

醫(yī)院感染的.意識(shí);保證醫(yī)院醫(yī)療用品的消毒滅菌質(zhì)量；同時(shí)確保各項(xiàng)

預(yù)防和控制醫(yī)院感染的制度、措施落到實(shí)處，發(fā)揮實(shí)效。

醫(yī)院感染管理是一項(xiàng)全員、全方位的管理工作，而醫(yī)院感染管

理工作復(fù)雜性，傳染病疫情復(fù)雜多變性，要求我們醫(yī)護(hù)人員不斷學(xué)

習(xí)院內(nèi)感染及傳染病預(yù)防相關(guān)知識(shí)，掌握新知識(shí)，掌握院內(nèi)感染控

制新方法，共同參與，朝著零感染的方向努力。

20_年也是我院二甲準(zhǔn)備年，在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，感染科

全體人員努力拼搏及全院醫(yī)護(hù)人員鼎力支持，憑借著質(zhì)量第一、病

人第一、預(yù)防第一的理念，全面開展院內(nèi)感染、傳染病預(yù)防、傳染

病疫情管理等各項(xiàng)工作，狠抓落實(shí)、抓實(shí)效、注重細(xì)節(jié)、抓住關(guān)鍵

環(huán)節(jié)，強(qiáng)化院內(nèi)感染各項(xiàng)制度、措施，深入學(xué)習(xí)和貫徹傳染病各種

法律法規(guī)，做到了院內(nèi)感染預(yù)防系統(tǒng)化、規(guī)范化、措施化，加大院

內(nèi)感染的指導(dǎo)、督導(dǎo)工作，結(jié)合我院的實(shí)際工作、實(shí)際情況，采取

切實(shí)有效的措施，成立了以院長為核心的質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組，健全院、

科等三級(jí)網(wǎng)絡(luò)體系°在時(shí)間緊任務(wù)重，面臨著重重壓力，全科克服

困難為二甲打開綠色通道。具體工作如下：

一、政治思想方面，全科人員在鄧院長的領(lǐng)導(dǎo)下，掀起了“愛

崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應(yīng)院里各項(xiàng)號(hào)召，遵

規(guī)守制、獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，時(shí)時(shí)刻刻與醫(yī)院保持一致，經(jīng)常參加院里各種

學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，人人有筆記，通過學(xué)習(xí)、使全科人員的政治素質(zhì)有了

提高，同時(shí)也增加了工作責(zé)任心和事業(yè)感，提高了工作效益和工作

質(zhì)量。

二、傳染病管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度并組織實(shí)

施。做到有法必依，執(zhí)法必嚴(yán)、有章可循。

2、定期對(duì)傳染病防治知識(shí)和技能的培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員掌握傳染

病報(bào)告種類、報(bào)告時(shí)限、報(bào)告程序，使我院的法定傳染病報(bào)告率達(dá)

到100沆對(duì)傳染病患者實(shí)行有效的隔離措施，未發(fā)生院內(nèi)傳染病的

局部流行。

3、新上崗人員做到即上即培訓(xùn)，即培即考核原則。

三、我院是當(dāng)?shù)刈钣袡?quán)威的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著突發(fā)公共衛(wèi)生事

件和災(zāi)害事故的緊急醫(yī)療救援任務(wù)，所以我院建立了應(yīng)急預(yù)案和組

織，做到了定期演練和相應(yīng)培訓(xùn)，增強(qiáng)應(yīng)急能力，備好了救援物資

等，隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)（含通訊聯(lián)絡(luò)），并且做到了及時(shí)、妥善處理

醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的突發(fā)事件

1、醫(yī)院感染管理：制度健全，監(jiān)督指導(dǎo)到位，對(duì)新上崗人員、

進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生、醫(yī)務(wù)人員按時(shí)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員知曉率達(dá)到了100%。

醫(yī)院感染監(jiān)測到位，病例監(jiān)測、衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測做到準(zhǔn)確、達(dá)標(biāo)。

2、重點(diǎn)部門的醫(yī)院管理：抓好手術(shù)室、供應(yīng)室達(dá)標(biāo)改建、口腔

科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗(yàn)科等這些重點(diǎn)科室

的管理，從室內(nèi)的保潔、消毒、醫(yī)務(wù)人員的操作，物品器械的清洗、

消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手，使之達(dá)到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)。

3、輸血管理：嚴(yán)格執(zhí)行了《獻(xiàn)血法》的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)禁了擅自

采血，成分輸血比例達(dá)到了規(guī)定要求，輸血不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案健全,

儲(chǔ)備血液能滿足急診臨時(shí)用血需求。

4、抗菌藥物的管理：結(jié)合我院的實(shí)際情況，制定了抗菌素合理

使用制度，并與藥劑科共同監(jiān)督執(zhí)行。

5、一次性使用醫(yī)療物品的管理：杜絕了重復(fù)使用，醫(yī)療廢物的

分類、焚燒，達(dá)到了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的標(biāo)準(zhǔn)。

總之，院內(nèi)感染涉及全院各個(gè)角落，貫穿于自病人從入院到出

院的全過程，貫穿于治療和護(hù)理的每一細(xì)節(jié)