家庭醫(yī)生簽約服務(wù)考核試卷

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)考核試卷考生姓名：答題日期：得分：判卷人：

本次考核旨在評(píng)估家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的專業(yè)知識(shí)和技能，確保家庭醫(yī)生能夠?yàn)楹灱s家庭提供全面、及時(shí)、有效的健康管理服務(wù)。

一、單項(xiàng)選擇題（本題共30小題，每小題0.5分，共15分，在每小題給出的四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是符合題目要求的）

1.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，以下哪項(xiàng)不是簽約服務(wù)內(nèi)容？（）

A.常見(jiàn)病、多發(fā)病診療

B.健康教育咨詢

C.兒童保健服務(wù)

D.心理咨詢服務(wù)

2.家庭醫(yī)生首次簽約時(shí)，應(yīng)告知患者簽約服務(wù)的有效期是？（）

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

3.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，發(fā)現(xiàn)患者有潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)采取的措施是？（）

A.忽略風(fēng)險(xiǎn)，繼續(xù)提供服務(wù)

B.建議患者去專科醫(yī)院就診

C.及時(shí)告知患者并制定干預(yù)措施

D.建議患者增加簽約服務(wù)項(xiàng)目

4.家庭醫(yī)生對(duì)簽約患者進(jìn)行健康評(píng)估，以下哪個(gè)指標(biāo)不屬于評(píng)估內(nèi)容？（）

A.體重指數(shù)

B.血壓

C.脈搏

D.心理狀態(tài)

5.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)遵循的原則是？（）

A.強(qiáng)制性原則

B.患者自愿原則

C.醫(yī)療技術(shù)原則

D.醫(yī)療道德原則

6.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，遇到患者拒絕接受服務(wù)時(shí)，應(yīng)如何處理？（）

A.強(qiáng)迫患者接受服務(wù)

B.忽略患者需求

C.主動(dòng)溝通，尊重患者意愿

D.建議患者去其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)

7.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)使用哪種語(yǔ)言？（）

A.醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)

B.簡(jiǎn)單易懂的日常用語(yǔ)

C.藝術(shù)性語(yǔ)言

D.復(fù)雜的專業(yè)術(shù)語(yǔ)

8.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行健康咨詢時(shí)，應(yīng)具備哪些能力？（）

A.專業(yè)知識(shí)

B.溝通能力

C.良好的醫(yī)患關(guān)系

D.以上都是

9.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，發(fā)現(xiàn)患者病情有變化時(shí)，應(yīng)如何處理？（）

A.建議患者自行就醫(yī)

B.及時(shí)告知患者并調(diào)整治療方案

C.忽略病情變化

D.建議患者增加簽約服務(wù)項(xiàng)目

10.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防接種時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？（）

A.接種疫苗的禁忌癥

B.疫苗的保存條件

C.接種后的觀察

D.以上都是

11.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行慢性病管理時(shí)，應(yīng)關(guān)注哪些指標(biāo)？（）

A.血壓、血糖、血脂

B.心率、呼吸頻率

C.肺功能、腎功能

D.以上都是

12.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行心理咨詢服務(wù)時(shí)，應(yīng)遵循的原則是？（）

A.秘密性原則

B.專業(yè)性原則

C.尊重患者意愿

D.以上都是

13.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)如何評(píng)估教育效果？（）

A.觀察患者的行為改變

B.患者的滿意度調(diào)查

C.健康知識(shí)測(cè)試

D.以上都是

14.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行家庭訪視時(shí)，應(yīng)攜帶哪些物品？（）

A.醫(yī)療記錄本

B.健康教育資料

C.醫(yī)療器械

D.以上都是

15.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，應(yīng)使用哪種工具？（）

A.健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表

B.醫(yī)療檢查報(bào)告

C.患者病歷

D.以上都是

16.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行慢性病管理時(shí)，應(yīng)如何制定個(gè)體化方案？（）

A.參考指南和規(guī)范

B.根據(jù)患者病情和需求

C.以上都是

D.以上都不是

17.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行健康咨詢時(shí)，應(yīng)如何處理患者的隱私？（）

A.公開(kāi)患者信息

B.保護(hù)患者隱私

C.必要時(shí)告知家屬

D.以上都不是

18.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)如何處理患者的疑惑？（）

A.忽略疑惑

B.耐心解答

C.建議患者自行查閱資料

D.以上都不是

19.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行家庭訪視時(shí)，應(yīng)如何與患者溝通？（）

A.單向灌輸

B.雙向交流

C.忽略患者反饋

D.以上都不是

20.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，應(yīng)如何處理高風(fēng)險(xiǎn)人群？（）

A.忽略高風(fēng)險(xiǎn)人群

B.提供針對(duì)性干預(yù)措施

C.建議患者轉(zhuǎn)診

D.以上都不是

21.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行慢性病管理時(shí)，應(yīng)如何監(jiān)測(cè)病情變化？（）

A.定期進(jìn)行健康檢查

B.監(jiān)測(cè)患者病情報(bào)告

C.以上都是

D.以上都不是

22.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)如何選擇教育內(nèi)容？（）

A.根據(jù)患者需求

B.參考健康指南

C.以上都是

D.以上都不是

23.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行家庭訪視時(shí)，應(yīng)如何評(píng)估訪視效果？（）

A.患者滿意度調(diào)查

B.觀察患者行為改變

C.以上都是

D.以上都不是

24.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行慢性病管理時(shí)，應(yīng)如何與患者溝通治療方案？（）

A.強(qiáng)制性告知

B.解釋說(shuō)明，尊重患者意愿

C.忽略患者意見(jiàn)

D.以上都不是

25.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，應(yīng)如何處理低風(fēng)險(xiǎn)人群？（）

A.忽略低風(fēng)險(xiǎn)人群

B.提供健康促進(jìn)建議

C.以上都是

D.以上都不是

26.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)如何評(píng)估教育材料的適用性？（）

A.檢查材料的科學(xué)性

B.考慮患者的文化程度

C.以上都是

D.以上都不是

27.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行家庭訪視時(shí)，應(yīng)如何處理患者的緊急情況？（）

A.及時(shí)處理，通知家屬

B.忽略緊急情況

C.建議患者自行就醫(yī)

D.以上都不是

28.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行慢性病管理時(shí)，應(yīng)如何調(diào)整治療方案？（）

A.根據(jù)患者病情變化

B.參考指南和規(guī)范

C.以上都是

D.以上都不是

29.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行健康咨詢時(shí)，應(yīng)如何處理患者的焦慮情緒？（）

A.忽略焦慮情緒

B.安撫患者情緒

C.建議患者尋求專業(yè)心理幫助

D.以上都不是

30.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)如何評(píng)估患者的學(xué)習(xí)效果？（）

A.檢查學(xué)習(xí)筆記

B.觀察患者行為改變

C.以上都是

D.以上都不是

二、多選題（本題共20小題，每小題1分，共20分，在每小題給出的選項(xiàng)中，至少有一項(xiàng)是符合題目要求的）

1.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，以下哪些屬于簽約服務(wù)對(duì)象？（）

A.高血壓患者

B.糖尿病患者

C.健康人群

D.精神疾病患者

2.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行健康評(píng)估時(shí)，應(yīng)收集哪些信息？（）

A.基本健康狀況

B.疾病史

C.家庭史

D.工作環(huán)境

3.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)包括哪些內(nèi)容？（）

A.飲食指導(dǎo)

B.生活方式指導(dǎo)

C.疾病預(yù)防

D.心理健康

4.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行慢性病管理時(shí)，應(yīng)定期進(jìn)行哪些檢查？（）

A.血壓

B.血糖

C.血脂

D.心電圖

5.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行家庭訪視時(shí)，應(yīng)攜帶哪些資料？（）

A.簽約協(xié)議

B.患者病歷

C.健康教育資料

D.醫(yī)療器械

6.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，應(yīng)考慮哪些因素？（）

A.年齡

B.性別

C.職業(yè)

D.生活習(xí)慣

7.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)如何提高患者的參與度？（）

A.使用互動(dòng)式教學(xué)方法

B.提供個(gè)性化的健康指導(dǎo)

C.鼓勵(lì)患者提問(wèn)

D.以上都是

8.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行慢性病管理時(shí)，應(yīng)如何制定長(zhǎng)期管理計(jì)劃？（）

A.根據(jù)患者病情

B.結(jié)合患者意愿

C.參考相關(guān)指南

D.以上都是

9.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行心理咨詢服務(wù)時(shí)，應(yīng)如何建立信任關(guān)系？（）

A.尊重患者

B.傾聽(tīng)患者

C.保護(hù)患者隱私

D.以上都是

10.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行健康評(píng)估時(shí)，以下哪些是評(píng)估指標(biāo)？（）

A.體重指數(shù)

B.血壓

C.脈搏

D.心理狀態(tài)

11.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)如何確保信息傳遞的有效性？（）

A.使用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言

B.結(jié)合患者實(shí)際需求

C.提供視覺(jué)輔助材料

D.以上都是

12.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行家庭訪視時(shí)，應(yīng)如何記錄訪視內(nèi)容？（）

A.記錄患者主訴

B.記錄檢查結(jié)果

C.記錄治療建議

D.以上都是

13.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行慢性病管理時(shí)，應(yīng)如何進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)？（）

A.定期隨訪

B.監(jiān)測(cè)生命體征

C.評(píng)估治療效果

D.以上都是

14.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)如何評(píng)估教育效果？（）

A.患者滿意度調(diào)查

B.健康知識(shí)測(cè)試

C.觀察患者行為改變

D.以上都是

15.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行家庭訪視時(shí)，應(yīng)如何處理突發(fā)狀況？（）

A.立即處理

B.通知家屬

C.建議患者轉(zhuǎn)診

D.以上都是

16.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行慢性病管理時(shí)，應(yīng)如何調(diào)整治療方案？（）

A.根據(jù)患者病情變化

B.結(jié)合患者反饋

C.參考相關(guān)指南

D.以上都是

17.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行健康咨詢時(shí)，應(yīng)如何處理患者的隱私？（）

A.保護(hù)患者隱私

B.必要時(shí)告知家屬

C.尊重患者意愿

D.以上都是

18.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)如何選擇教育內(nèi)容？（）

A.根據(jù)患者需求

B.參考健康指南

C.考慮患者文化程度

D.以上都是

19.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行家庭訪視時(shí)，應(yīng)如何與患者溝通？（）

A.使用友好的語(yǔ)氣

B.傾聽(tīng)患者意見(jiàn)

C.尊重患者感受

D.以上都是

20.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，應(yīng)如何處理高風(fēng)險(xiǎn)人群？（）

A.提供針對(duì)性干預(yù)措施

B.定期隨訪

C.建議患者轉(zhuǎn)診

D.以上都是

三、填空題（本題共25小題，每小題1分，共25分，請(qǐng)將正確答案填到題目空白處）

1.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是指由家庭醫(yī)生與______簽訂協(xié)議，提供全面、連續(xù)、個(gè)性化的健康管理服務(wù)。

2.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的有效期為_(kāi)_____年。

3.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，應(yīng)定期對(duì)患者的______進(jìn)行評(píng)估。

4.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)容包括______、健康教育咨詢、慢性病管理等。

5.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行健康評(píng)估時(shí)，應(yīng)關(guān)注患者的______、______、______等方面。

6.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)遵循的原則是______、______、______。

7.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行慢性病管理時(shí)，應(yīng)定期進(jìn)行______、______、______等指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。

8.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行家庭訪視時(shí)，應(yīng)攜帶______、______、______等資料。

9.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，應(yīng)考慮患者的______、______、______等因素。

10.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)使用______、______、______等語(yǔ)言。

11.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行健康咨詢時(shí)，應(yīng)具備______、______、______等能力。

12.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，發(fā)現(xiàn)患者病情有變化時(shí)，應(yīng)采取的措施是______、______、______。

13.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防接種時(shí)，應(yīng)注意疫苗的______、______、______。

14.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行慢性病管理時(shí)，應(yīng)關(guān)注哪些指標(biāo)：______、______、______。

15.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行心理咨詢服務(wù)時(shí)，應(yīng)遵循的原則是______、______、______。

16.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)如何評(píng)估教育效果：______、______、______。

17.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行家庭訪視時(shí)，應(yīng)如何記錄訪視內(nèi)容：______、______、______。

18.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行慢性病管理時(shí)，應(yīng)如何制定個(gè)體化方案：______、______、______。

19.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行健康咨詢時(shí)，應(yīng)如何處理患者的隱私：______、______、______。

20.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)如何選擇教育內(nèi)容：______、______、______。

21.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行家庭訪視時(shí)，應(yīng)如何與患者溝通：______、______、______。

22.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，應(yīng)如何處理高風(fēng)險(xiǎn)人群：______、______、______。

23.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行慢性病管理時(shí)，應(yīng)如何調(diào)整治療方案：______、______、______。

24.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行健康咨詢時(shí)，應(yīng)如何處理患者的焦慮情緒：______、______、______。

25.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)如何評(píng)估患者的學(xué)習(xí)效果：______、______、______。

四、判斷題（本題共20小題，每題0.5分，共10分，正確的請(qǐng)?jiān)诖痤}括號(hào)中畫√，錯(cuò)誤的畫×）

1.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)僅限于有慢性病的患者。（）

2.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，可以隨意調(diào)整患者的治療方案。（）

3.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，可以使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。（）

4.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行健康評(píng)估時(shí)，不需要了解患者的心理狀態(tài)。（）

5.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行慢性病管理時(shí)，不需要定期進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)。（）

6.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行家庭訪視時(shí)，可以不攜帶任何資料。（）

7.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，不需要考慮患者的年齡因素。（）

8.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)避免使用互動(dòng)式教學(xué)方法。（）

9.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行慢性病管理時(shí)，應(yīng)完全按照指南和規(guī)范進(jìn)行。（）

10.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行心理咨詢服務(wù)時(shí)，不需要保護(hù)患者隱私。（）

11.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行健康評(píng)估時(shí)，可以不記錄評(píng)估結(jié)果。（）

12.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)避免使用視覺(jué)輔助材料。（）

13.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行家庭訪視時(shí)，不需要與患者進(jìn)行溝通。（）

14.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，可以不處理高風(fēng)險(xiǎn)人群。（）

15.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行慢性病管理時(shí)，可以不調(diào)整治療方案。（）

16.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行健康咨詢時(shí)，可以不尊重患者意愿。（）

17.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)避免考慮患者的文化程度。（）

18.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行家庭訪視時(shí)，可以不記錄訪視內(nèi)容。（）

19.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，可以不提供針對(duì)性干預(yù)措施。（）

20.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，可以不評(píng)估教育效果。（）

五、主觀題（本題共4小題，每題5分，共20分）

1.請(qǐng)簡(jiǎn)述家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對(duì)提升基層醫(yī)療服務(wù)水平的重要性。

2.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中，如何確保簽約服務(wù)的質(zhì)量和效果？

3.結(jié)合實(shí)際案例，談?wù)劶彝メt(yī)生在簽約服務(wù)中如何處理患者隱私保護(hù)的問(wèn)題。

4.針對(duì)當(dāng)前家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中存在的問(wèn)題，提出您認(rèn)為有效的改進(jìn)措施和建議。

六、案例題（本題共2小題，每題5分，共10分）

1.案例題：

張先生，50歲，患有高血壓和糖尿病。他最近簽約了家庭醫(yī)生服務(wù)。在一次家庭訪視中，家庭醫(yī)生發(fā)現(xiàn)張先生的血壓和血糖控制情況不理想，且他的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣也存在問(wèn)題。請(qǐng)根據(jù)以下情況，回答以下問(wèn)題：

（1）家庭醫(yī)生應(yīng)如何評(píng)估張先生當(dāng)前的健康狀況？

（2）家庭醫(yī)生應(yīng)如何制定針對(duì)張先生的健康管理計(jì)劃，并實(shí)施簽約服務(wù)？

（3）在簽約服務(wù)過(guò)程中，家庭醫(yī)生可能會(huì)遇到哪些挑戰(zhàn)，以及如何應(yīng)對(duì)這些挑戰(zhàn)？

2.案例題：

李女士，70歲，長(zhǎng)期居住在社區(qū)，患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）。她的子女因工作繁忙無(wú)法經(jīng)常陪伴在她身邊。在一次健康評(píng)估中，家庭醫(yī)生發(fā)現(xiàn)李女士的COPD病情有所加重。請(qǐng)根據(jù)以下情況，回答以下問(wèn)題：

（1）家庭醫(yī)生應(yīng)如何評(píng)估李女士的COPD病情？

（2）家庭醫(yī)生如何與李女士及其子女溝通，確保簽約服務(wù)的順利進(jìn)行？

（3）在簽約服務(wù)中，家庭醫(yī)生應(yīng)如何協(xié)助李女士進(jìn)行自我管理，以控制COPD病情？

標(biāo)準(zhǔn)答案

一、單項(xiàng)選擇題

1.D

2.A

3.C

4.D

5.B

6.C

7.B

8.D

9.B

10.D

11.D

12.C

13.D

14.D

15.A

16.C

17.B

18.C

19.B

20.D

21.D

22.D

23.B

24.B

25.D

二、多選題

1.ABCD

2.ABCD

3.ABCD

4.ABCD

5.ABCD

6.ABCD

7.ABCD

8.ABCD

9.ABCD

10.ABCD

11.ABCD

12.ABCD

13.ABCD

14.ABCD

15.ABCD

16.ABCD

17.ABCD

18.ABCD

19.ABCD

20.ABCD

三、填空題

1.簽約對(duì)象

2.1

3.健康狀況、病史、家族史

4.常見(jiàn)病、多發(fā)病診療、健康教育咨詢、慢性病管理

5.體重指數(shù)、血壓、脈搏、心理狀態(tài)

6.患者自愿原則、個(gè)性化原則、連續(xù)性原則

7.血壓、血糖、血脂

8.簽約協(xié)議、患者病歷、健康教育資料、醫(yī)療器械

9.年齡、性別、職業(yè)、生活習(xí)慣

10.簡(jiǎn)單易懂的日常用語(yǔ)、互動(dòng)式、鼓勵(lì)性

11.專業(yè)知識(shí)、溝通能力、同理心

12.及時(shí)告知、制定干預(yù)措施、調(diào)整治療方案

13.保存條件、使用方法、不良反應(yīng)

14.血壓、血糖、血脂

15.尊重性原則、保密性原則、倫理性原則

16.觀察患者行為改變、滿意度調(diào)查、健康知識(shí)測(cè)試

17.記錄患者主訴、檢查結(jié)果、治療建議

18.根據(jù)患者病情、結(jié)合患者意愿、參考相關(guān)指南

19.保護(hù)患者隱私、尊重患者意愿、必要時(shí)報(bào)備

20.根據(jù)患者需求、參考健康指南、考慮患者文化程度

21.使用友好的語(yǔ)氣、傾聽(tīng)患者意見(jiàn)、尊重患者感受

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