《外科護(hù)理學(xué)》課件-燒傷的護(hù)理要點(diǎn)

手術(shù)室醫(yī)生PPTUTQUI.AENDAPUDIEILISIS.EIUSRACFELARSEADPM.ANIHILNCDHUA.ETEORRUPTCTUSINALUTAMSAUSACCSAHAE燒傷病人的護(hù)理要點(diǎn)目錄12急救護(hù)理一般護(hù)理3病情觀察4治療配合5心理護(hù)理6健康指導(dǎo)急救護(hù)理PART.1一、急救護(hù)理迅速脫離熱源01搶救生命02防止休克03保護(hù)創(chuàng)面04轉(zhuǎn)送病人05一般護(hù)理PART.2二、一般護(hù)理01保持呼吸道通暢。02吸氧。03對(duì)發(fā)熱病人給予降溫處理。04做好其他基礎(chǔ)護(hù)理工作。病情觀察PART.3嚴(yán)重?zé)齻∪瞬∏樽兓杆俣鴱?fù)雜，護(hù)理過程中應(yīng)注意病人燒傷創(chuàng)面、生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量、末梢循環(huán)等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，報(bào)告醫(yī)生作相應(yīng)處理。三、病情觀察治療配合PART.4遵醫(yī)囑補(bǔ)液，迅速糾正血容量不足和休克。首先盡快建立靜脈通路，低血容量時(shí)由于靜脈塌陷常使末梢靜脈穿刺困難，必要時(shí)可進(jìn)行大隱靜脈切開或中心靜脈穿刺。（一）補(bǔ)液護(hù)理四、治療配合補(bǔ)液觀察：因?yàn)闊齻∪说膫楹蜋C(jī)體條件差別，補(bǔ)液的效果往往不同，所以必須密切觀察補(bǔ)液反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液方案。反映血容量不足的表現(xiàn)：口渴；尿量少，每小時(shí)不足30mL；脈搏快；血壓低或脈壓小；肢體淺靜脈或甲下毛細(xì)血管不易充盈；病人煩躁不安；中心靜脈壓偏低等。有上述表現(xiàn)時(shí)，可加快輸液，病情好轉(zhuǎn)后減慢。病人入院時(shí)，先剔除或減去創(chuàng)面及周圍毛發(fā)，修剪指（趾）甲。用肥皂水和清水清洗創(chuàng)面周圍正常皮膚，隨后用碘伏消毒周圍皮膚和創(chuàng)面。（二）創(chuàng)面護(hù)理四、治療配合1.初期清創(chuàng)護(hù)理對(duì)四肢淺度燒傷、病室條件較差或門診處理的小面積燒傷，采用包扎療法。（二）創(chuàng)面護(hù)理四、治療配合2.包扎療法護(hù)理（二）創(chuàng)面護(hù)理四、治療配合3.暴露療法護(hù)理暴露療法的病房應(yīng)具備條件01暴露療法的護(hù)理要點(diǎn)。02暴露療法是指病人經(jīng)清創(chuàng)處理后，身上不蓋任何物品，使創(chuàng)面完全暴露在清潔、干燥和溫暖的空氣中。（二）創(chuàng)面護(hù)理四、治療配合4.切痂植皮護(hù)理深度燒傷創(chuàng)面自然愈合慢或難以愈合，而自然愈合所形成的瘢痕可導(dǎo)致各種畸形并引起功能障礙。因此，Ⅲ度燒傷常需要采取切痂、削痂和植皮，應(yīng)做好植皮手術(shù)前后護(hù)理工作。IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII（二）創(chuàng)面護(hù)理四、治療配合5.特殊部位燒傷護(hù)理01吸入性損傷護(hù)理02頭面部燒傷四、治療配合（三）防治感染的護(hù)理①采取保護(hù)性隔離措施，嚴(yán)格實(shí)施消毒滅菌制度和燒傷病房管理規(guī)定，保持床單位、病人用具和病房的清潔，定時(shí)消毒病房空氣，防止交叉感染；②做好口腔和會(huì)陰部護(hù)理，防止創(chuàng)面污染；③加強(qiáng)各種治療性導(dǎo)管護(hù)理，嚴(yán)格無(wú)菌操作；④盡早、足量、聯(lián)合交替使用抗生素；⑤加強(qiáng)全身支持療法，提高機(jī)體抗感染能力；⑥密切監(jiān)測(cè)感染征象，注意觀察創(chuàng)面色澤、滲液、腫脹、氣味及痂下積膿等情況，如出現(xiàn)局部創(chuàng)面萎陷、肉芽色暗無(wú)光澤，壞死組織增多，并出現(xiàn)出血或淤血斑點(diǎn)，提示有創(chuàng)面膿毒癥。四、治療配合（四）康復(fù)護(hù)理根據(jù)病情制訂合理的康復(fù)計(jì)劃，加強(qiáng)肢體功能的鍛煉。指導(dǎo)病人正確的活動(dòng)，維持肢體功能位，預(yù)防或矯正肢體攣縮畸形。燒傷會(huì)導(dǎo)致較劇烈的疼痛，應(yīng)給予安慰和鼓勵(lì)，使其情緒穩(wěn)定，病房環(huán)境要安靜，光線適宜，減少對(duì)病人的刺激。疼痛劇烈時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。嗎啡類藥物有較強(qiáng)的止痛效果，但有呼吸抑制作用，對(duì)吸入性燒傷、老年人和小兒禁用。四、治療配合（五）疼痛的護(hù)理心理護(hù)理PART.5五、心理護(hù)理加強(qiáng)與病人的溝通，使其情緒穩(wěn)定，正確面對(duì)燒傷以及由此引發(fā)的畸形、傷殘等后遺癥；對(duì)需要多次植皮的病人更應(yīng)做好解釋和護(hù)理工作，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極地配合治療和護(hù)理。健康指導(dǎo)PART.6六、健康指導(dǎo)（1）加強(qiáng)防火安全教育及滅火、自救知識(shí)。（2）與病人及其家屬共同制訂長(zhǎng)期康復(fù)計(jì)劃，協(xié)助和指導(dǎo)功能鍛煉。（3）鼓勵(lì)并協(xié)助病人參與家庭和社會(huì)活動(dòng)，提高其自理能力。小結(jié)1.早期補(bǔ)液方案?jìng)蟮谝粋€(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml，另加每日生理需水量2000ml；傷后第二個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量為第一個(gè)24小時(shí)計(jì)算量的一半，日需量不變；傷后第三個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量根據(jù)病情變化決定。2.液體的種類與安排補(bǔ)液原則先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢、膠晶液體交替輸入。3.觀察指標(biāo)尿量、中心靜脈壓及生命體征等。4.心理護(hù)理給予心理支持。小結(jié)1.創(chuàng)面的早期處理清創(chuàng)順序自頭部、四肢、胸腹部、背部和會(huì)陰部順序進(jìn)行。2.包扎療法的護(hù)理適用于四肢Ⅰ度、Ⅱ度燒傷。3.暴露療法的護(hù)理適用于Ⅲ度燒傷、特殊部位燒傷、特殊感染的創(chuàng)面及大面積燒傷。4.去痂、植皮護(hù)理做好植皮手術(shù)前后的護(hù)理。5.感染創(chuàng)面的處理及時(shí)清除膿液及壞死組織，選擇抗菌素藥物。6.特殊部位燒傷護(hù)理吸入