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文檔簡介

中醫(yī)骨傷科學中醫(yī)骨傷科學發(fā)展簡史跨欄健將劉翔,取得了2004年雅典奧運會“男子110米欄”冠軍,然而在2008年的北京奧運會上,因為右腳跟腱舊傷復發(fā),遺憾退出了奧運比賽。中醫(yī)骨傷科學的起源一基礎理論的形成二診療技術(shù)的進步三中醫(yī)骨傷科學的發(fā)展四中醫(yī)骨傷科學的興盛和危機五中醫(yī)骨傷科學的新生六01中醫(yī)骨傷科學的起源一、中醫(yī)骨傷科學的起源(遠古?~?公元前476年)(一)遠古時期(遠古-1.8萬年前)(1)按摩手法

(2)外用藥

(3)熨法和灸法

(4)導引法一、中醫(yī)骨傷科學的起源(遠古?~?公元前476年)(1)砭鐮(最早外科手術(shù)器械)(2)《史記·扁鵲倉公列傳》記載俞跗用砭鐮治療疾病砭鐮(二)原始氏族社會時期(1.8萬年前-公元前21世紀)一、中醫(yī)骨傷科學的起源(遠古?~?公元前476年)(1)夏代:酒,通血脈、行藥勢、止痛、消毒。(2)商代:因青銅器廣泛應用,出現(xiàn)金屬的刀針,

《韓非子》記載“以刀刺骨”。(3)周代:將醫(yī)師分為食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)。

瘍醫(yī)就是外科和骨傷科醫(yī)師。(三)奴隸社會(公元前21世紀-公元前476年)02基礎理論的形成二、基礎理論的形成(公元前476?~?公元220年)(1)《足臂十一脈灸經(jīng)》記載了“折骨絕筋”(即閉合性骨折)(2)《陰陽脈死候》記載了“折骨裂膚”(即開放性骨折)(3)《五十二病方》主張用酒處理傷口,還有用水銀膏治療外傷感染,是這方面世界上最早的記載。(一)戰(zhàn)國時期二、基礎理論的形成(公元前476?~?公元220年)(4)《帛畫導引圖》已經(jīng)有動作形象和文字注明應用導引練功療法治療骨關節(jié)疾病。(5)《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定了中醫(yī)理論體系,也為中醫(yī)骨傷科奠定了基礎。(一)戰(zhàn)國時期二、基礎理論的形成(公元前476?~?公元220年)(1)東漢時期《神農(nóng)本草經(jīng)》載有中藥365種,其中應用于骨傷科的藥物約100種。(2)張仲景《傷寒雜病論》,是我國第一部臨床醫(yī)學巨著,書中記載的攻下逐瘀方藥,至今仍應用于臨床。(3)華佗精通方藥、針灸、養(yǎng)生,更擅長外科手術(shù)。發(fā)明了麻沸散,并用于剖腹術(shù)、刮骨術(shù)、清創(chuàng)手術(shù)等;還創(chuàng)立了五禽戲,用于骨傷科疾病的康復。(二)秦漢時期03診療技術(shù)的進步(1)晉代·葛洪《肘后備急方》,在世界上最早記載了下頜關節(jié)脫位手法整復方法;首先記載用竹片夾板固定骨折;闡述了開放性創(chuàng)口早期處理的重要性,并用桑白皮線對腸斷裂進行腸縫合術(shù);記載了燒灼止血法,首創(chuàng)以口對口吹氣法搶救猝死患者的復蘇術(shù)。三、診療技術(shù)的進步(公元220?~?960年,三國兩晉南北朝至唐朝時期)三、診療技術(shù)的進步(公元220?~?960年,三國兩晉南北朝至唐朝時期)(2)南北朝·龔慶宣《劉涓子鬼遺方》,是我國現(xiàn)存最早的一部外科專著,對創(chuàng)口感染采用外消、內(nèi)托、排膿、生肌、滅瘢等治法;運用蟲類活血藥治療金瘡疾??;提出骨腫瘤的診斷和預后。(3)隋朝·巢元方《諸病源候論》,提出了清創(chuàng)療法四要點,即清創(chuàng)要早、要徹底、要正確地分層縫合、要正確包扎,為后世清創(chuàng)手術(shù)奠定了理論基礎。三、診療技術(shù)的進步(公元220?~?960年,三國兩晉南北朝至唐朝時期)三、診療技術(shù)的進步(公元220?~?960年,三國兩晉南北朝至唐朝時期)(4)唐朝·藺道人《仙授理傷續(xù)斷秘方》,是我國現(xiàn)存最早的一部骨傷科專著,首次記載了“手牽足蹬整復手法”治療髖關節(jié)后脫位和“椅背復位法”治療肩關節(jié)脫位。提出了正確復位、夾板固定、內(nèi)外用藥和功能鍛煉的四項治療大法。(5)唐朝·孫思邈《備急千金要方》總結(jié)了補髓、生肌、堅筋、固骨類藥物;載錄了下頜關節(jié)脫位手法復位后采用蠟療、熱敷、針灸等外治法。(6)唐朝·王燾《外臺秘要》,是一部綜合性醫(yī)學論著,載方6千多首,收錄了很多骨傷科疾病的治療方藥。三、診療技術(shù)的進步(公元220?~?960年,三國兩晉南北朝至唐朝時期)04中醫(yī)骨傷科學的發(fā)展四、中醫(yī)骨傷科學的發(fā)展(960?~?1368年,宋元時期)(1)宋朝·宋慈《洗冤集錄》,是我國現(xiàn)存最早的法醫(yī)學專著。其中涉及到解剖知識,為骨傷科的進一步發(fā)展奠定了基礎。(2)太醫(yī)局編著的《圣濟總錄》,總結(jié)了宋以前的骨傷科醫(yī)療經(jīng)驗,介紹了刀、針、鉤、鑷等多種手術(shù)器械。(3)王懷隱《太平圣惠方》,記載了用柳木夾板固定骨折,提出“補筋骨、益精髓、通血脈”治療骨折。四、中醫(yī)骨傷科學的發(fā)展(960?~?1368年,宋元時期)(4)金元四大家(劉完素、張從正、李東垣、朱丹溪)從各自不同的角度總結(jié)和論述了自己的臨床經(jīng)驗,豐富了中醫(yī)學理論,推動了骨傷科的發(fā)展。(5)元代·李仲南首創(chuàng)過伸牽引加手法復位治療脊柱屈曲型骨折;此外,還創(chuàng)制了手術(shù)縫合針——“曲針”用于縫合傷口;提出以“有無黏膝”體征鑒別髖關節(jié)前后脫位。(6)元代·危亦林《世醫(yī)得效方》,對骨折、脫位的整復手法和固定技術(shù)有所創(chuàng)新。他在世界上最早使用“懸吊復位法”治療脊柱骨折;對開放性骨折主張擴創(chuàng)復位加外固定治療;還創(chuàng)制了“草烏散”(又名麻藥方)。四、中醫(yī)骨傷科學的發(fā)展(960?~?1368年,宋元時期)懸吊復位法05中醫(yī)骨傷科學的興盛和危機五、中醫(yī)骨傷科的興盛和危機(1368?~?1949年,明清時期至新中國成立前)(1)明代·朱橚等《普濟方》,共收錄方藥1256首,介紹了12種骨折脫位的復位固定方法。(一)興盛(1368-1840年)五、中醫(yī)骨傷科的興盛和危機(1368?~?1949年,明清時期至新中國成立前)(2)李時珍《本草綱目》載藥1892味,其中骨傷科藥物170余種。(3)王肯堂《證治準繩》對骨傷科的方藥進行了歸納整理。(4)《金瘡秘傳禁方》記載了用“骨擦音”檢查骨折的方法。五、中醫(yī)骨傷科的興盛和危機(1368?~?1949年,明清時期至新中國成立前)(5)清代·吳謙等《醫(yī)宗金鑒》,書中的《正骨心法要旨》將正骨手法歸納為摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。書中運用攀索疊磚法、腰部墊枕法整復腰椎骨折脫位等,改進了多種固定器具,如竹簾固定長骨骨折,包膝圈固定髕骨骨折。五、中醫(yī)骨傷科的興盛和危機(1368?~?1949年,明清時期至新中國成立前)(6)錢秀昌《傷科補要》,較詳細地論述了骨折、脫位的臨床表現(xiàn)及診治方法,還載有髖關節(jié)后脫位,用屈髖屈膝拔伸回旋法整復。(7)王清任《醫(yī)林改錯》,推動解剖學的發(fā)展,創(chuàng)制了一系列逐瘀湯,至今在骨傷科廣泛使用。鴉片戰(zhàn)爭后,隨著西方文化的入侵,中醫(yī)受到歧視,骨傷科面臨危機。(1)骨傷科醫(yī)生成了走江湖,賣膏藥之下九流。(2)醫(yī)療活動只能以規(guī)模極其有限的私人診所形式開展,骨折復位技術(shù)部分失傳。(3)骨傷科著作甚少。五、中醫(yī)骨傷科的興盛和危機(1368?~?1949年,明清時期至新中國成立前)(二)危機(1840-1949年)06中醫(yī)骨傷科學的新生(1)全國各地成立了設有骨傷科的中醫(yī)院,不少地區(qū)還建立了專門的骨傷科醫(yī)院。(2)建立中醫(yī)院校和骨傷科研究院,培養(yǎng)骨傷科專業(yè)人才。(3)整理名老中醫(yī)經(jīng)驗,如《中醫(yī)正骨經(jīng)驗概述》、《平樂郭氏正骨法》、《劉壽山正骨經(jīng)驗》等。六、中醫(yī)骨傷科學的新生(1949年以后)(4)編撰新書,1958年,我國著名骨傷科專家尚天裕等編著的《中西醫(yī)結(jié)合治療骨折》一書,提出“動靜結(jié)合”、“筋骨并重”、“內(nèi)外兼治”、“醫(yī)患合作”治療骨折的四項原則,一直指導著臨床實踐。(5)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學,研究新的器械,新的藥物,治療手段。六、中醫(yī)骨傷科學的新生(1949年以后)一、中醫(yī)骨傷科學的起源(遠古?~?公元前476年,遠古時期、遠古氏族時期、奴隸社會時期)二、基礎理論的形成(公元前476?~?公元220年,戰(zhàn)國時期、秦漢時期)三、診療技術(shù)的進步(公

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