《中醫(yī)骨傷科學》課件-中醫(yī)骨傷科學發(fā)展簡史

中醫(yī)骨傷科學中醫(yī)骨傷科學發(fā)展簡史跨欄健將劉翔，取得了2004年雅典奧運會“男子110米欄”冠軍，然而在2008年的北京奧運會上，因為右腳跟腱舊傷復發(fā)，遺憾退出了奧運比賽。中醫(yī)骨傷科學的起源一基礎理論的形成二診療技術(shù)的進步三中醫(yī)骨傷科學的發(fā)展四中醫(yī)骨傷科學的興盛和危機五中醫(yī)骨傷科學的新生六01中醫(yī)骨傷科學的起源一、中醫(yī)骨傷科學的起源（遠古?～?公元前476年）（一）遠古時期（遠古-1.8萬年前）（1）按摩手法

（2）外用藥

（3）熨法和灸法

（4）導引法一、中醫(yī)骨傷科學的起源（遠古?～?公元前476年）（1）砭鐮（最早外科手術(shù)器械）（2）《史記·扁鵲倉公列傳》記載俞跗用砭鐮治療疾病砭鐮（二）原始氏族社會時期（1.8萬年前-公元前21世紀）一、中醫(yī)骨傷科學的起源（遠古?～?公元前476年）（1）夏代：酒，通血脈、行藥勢、止痛、消毒。（2）商代：因青銅器廣泛應用，出現(xiàn)金屬的刀針，

《韓非子》記載“以刀刺骨”。（3）周代：將醫(yī)師分為食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)。

瘍醫(yī)就是外科和骨傷科醫(yī)師。（三）奴隸社會（公元前21世紀-公元前476年）02基礎理論的形成二、基礎理論的形成（公元前476?～?公元220年）（1）《足臂十一脈灸經(jīng)》記載了“折骨絕筋”（即閉合性骨折）（2）《陰陽脈死候》記載了“折骨裂膚”（即開放性骨折）（3）《五十二病方》主張用酒處理傷口，還有用水銀膏治療外傷感染，是這方面世界上最早的記載。（一）戰(zhàn)國時期二、基礎理論的形成（公元前476?～?公元220年）（4）《帛畫導引圖》已經(jīng)有動作形象和文字注明應用導引練功療法治療骨關節(jié)疾病。（5）《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定了中醫(yī)理論體系，也為中醫(yī)骨傷科奠定了基礎。（一）戰(zhàn)國時期二、基礎理論的形成（公元前476?～?公元220年）（1）東漢時期《神農(nóng)本草經(jīng)》載有中藥365種，其中應用于骨傷科的藥物約100種。（2）張仲景《傷寒雜病論》，是我國第一部臨床醫(yī)學巨著，書中記載的攻下逐瘀方藥，至今仍應用于臨床。（3）華佗精通方藥、針灸、養(yǎng)生，更擅長外科手術(shù)。發(fā)明了麻沸散，并用于剖腹術(shù)、刮骨術(shù)、清創(chuàng)手術(shù)等；還創(chuàng)立了五禽戲，用于骨傷科疾病的康復。（二）秦漢時期03診療技術(shù)的進步（1）晉代·葛洪《肘后備急方》，在世界上最早記載了下頜關節(jié)脫位手法整復方法；首先記載用竹片夾板固定骨折；闡述了開放性創(chuàng)口早期處理的重要性，并用桑白皮線對腸斷裂進行腸縫合術(shù)；記載了燒灼止血法，首創(chuàng)以口對口吹氣法搶救猝死患者的復蘇術(shù)。三、診療技術(shù)的進步（公元220?～?960年，三國兩晉南北朝至唐朝時期）三、診療技術(shù)的進步（公元220?～?960年，三國兩晉南北朝至唐朝時期）（2）南北朝·龔慶宣《劉涓子鬼遺方》，是我國現(xiàn)存最早的一部外科專著，對創(chuàng)口感染采用外消、內(nèi)托、排膿、生肌、滅瘢等治法；運用蟲類活血藥治療金瘡疾??；提出骨腫瘤的診斷和預后。（3）隋朝·巢元方《諸病源候論》，提出了清創(chuàng)療法四要點，即清創(chuàng)要早、要徹底、要正確地分層縫合、要正確包扎，為后世清創(chuàng)手術(shù)奠定了理論基礎。三、診療技術(shù)的進步（公元220?～?960年，三國兩晉南北朝至唐朝時期）三、診療技術(shù)的進步（公元220?～?960年，三國兩晉南北朝至唐朝時期）（4）唐朝·藺道人《仙授理傷續(xù)斷秘方》，是我國現(xiàn)存最早的一部骨傷科專著，首次記載了“手牽足蹬整復手法”治療髖關節(jié)后脫位和“椅背復位法”治療肩關節(jié)脫位。提出了正確復位、夾板固定、內(nèi)外用藥和功能鍛煉的四項治療大法。（5）唐朝·孫思邈《備急千金要方》總結(jié)了補髓、生肌、堅筋、固骨類藥物；載錄了下頜關節(jié)脫位手法復位后采用蠟療、熱敷、針灸等外治法。（6）唐朝·王燾《外臺秘要》，是一部綜合性醫(yī)學論著，載方6千多首，收錄了很多骨傷科疾病的治療方藥。三、診療技術(shù)的進步（公元220?～?960年，三國兩晉南北朝至唐朝時期）04中醫(yī)骨傷科學的發(fā)展四、中醫(yī)骨傷科學的發(fā)展（960?～?1368年，宋元時期）（1）宋朝·宋慈《洗冤集錄》，是我國現(xiàn)存最早的法醫(yī)學專著。其中涉及到解剖知識，為骨傷科的進一步發(fā)展奠定了基礎。（2）太醫(yī)局編著的《圣濟總錄》，總結(jié)了宋以前的骨傷科醫(yī)療經(jīng)驗，介紹了刀、針、鉤、鑷等多種手術(shù)器械。（3）王懷隱《太平圣惠方》，記載了用柳木夾板固定骨折，提出“補筋骨、益精髓、通血脈”治療骨折。四、中醫(yī)骨傷科學的發(fā)展（960?～?1368年，宋元時期）（4）金元四大家（劉完素、張從正、李東垣、朱丹溪）從各自不同的角度總結(jié)和論述了自己的臨床經(jīng)驗，豐富了中醫(yī)學理論，推動了骨傷科的發(fā)展。（5）元代·李仲南首創(chuàng)過伸牽引加手法復位治療脊柱屈曲型骨折；此外，還創(chuàng)制了手術(shù)縫合針——“曲針”用于縫合傷口；提出以“有無黏膝”體征鑒別髖關節(jié)前后脫位。（6）元代·危亦林《世醫(yī)得效方》，對骨折、脫位的整復手法和固定技術(shù)有所創(chuàng)新。他在世界上最早使用“懸吊復位法”治療脊柱骨折；對開放性骨折主張擴創(chuàng)復位加外固定治療；還創(chuàng)制了“草烏散”（又名麻藥方）。四、中醫(yī)骨傷科學的發(fā)展（960?～?1368年，宋元時期）懸吊復位法05中醫(yī)骨傷科學的興盛和危機五、中醫(yī)骨傷科的興盛和危機（1368?～?1949年，明清時期至新中國成立前）（1）明代·朱橚等《普濟方》，共收錄方藥1256首，介紹了12種骨折脫位的復位固定方法。（一）興盛（1368-1840年）五、中醫(yī)骨傷科的興盛和危機（1368?～?1949年，明清時期至新中國成立前）（2）李時珍《本草綱目》載藥1892味，其中骨傷科藥物170余種。（3）王肯堂《證治準繩》對骨傷科的方藥進行了歸納整理。（4）《金瘡秘傳禁方》記載了用“骨擦音”檢查骨折的方法。五、中醫(yī)骨傷科的興盛和危機（1368?～?1949年，明清時期至新中國成立前）（5）清代·吳謙等《醫(yī)宗金鑒》，書中的《正骨心法要旨》將正骨手法歸納為摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。書中運用攀索疊磚法、腰部墊枕法整復腰椎骨折脫位等，改進了多種固定器具，如竹簾固定長骨骨折，包膝圈固定髕骨骨折。五、中醫(yī)骨傷科的興盛和危機（1368?～?1949年，明清時期至新中國成立前）（6）錢秀昌《傷科補要》，較詳細地論述了骨折、脫位的臨床表現(xiàn)及診治方法，還載有髖關節(jié)后脫位，用屈髖屈膝拔伸回旋法整復。（7）王清任《醫(yī)林改錯》，推動解剖學的發(fā)展，創(chuàng)制了一系列逐瘀湯，至今在骨傷科廣泛使用。鴉片戰(zhàn)爭后，隨著西方文化的入侵，中醫(yī)受到歧視，骨傷科面臨危機。（1）骨傷科醫(yī)生成了走江湖，賣膏藥之下九流。（2）醫(yī)療活動只能以規(guī)模極其有限的私人診所形式開展，骨折復位技術(shù)部分失傳。（3）骨傷科著作甚少。五、中醫(yī)骨傷科的興盛和危機（1368?～?1949年，明清時期至新中國成立前）（二）危機（1840-1949年）06中醫(yī)骨傷科學的新生（1）全國各地成立了設有骨傷科的中醫(yī)院，不少地區(qū)還建立了專門的骨傷科醫(yī)院。（2）建立中醫(yī)院校和骨傷科研究院，培養(yǎng)骨傷科專業(yè)人才。（3）整理名老中醫(yī)經(jīng)驗，如《中醫(yī)正骨經(jīng)驗概述》、《平樂郭氏正骨法》、《劉壽山正骨經(jīng)驗》等。六、中醫(yī)骨傷科學的新生（1949年以后）（4）編撰新書，1958年，我國著名骨傷科專家尚天裕等編著的《中西醫(yī)結(jié)合治療骨折》一書，提出“動靜結(jié)合”、“筋骨并重”、“內(nèi)外兼治”、“醫(yī)患合作”治療骨折的四項原則，一直指導著臨床實踐。（5）結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學，研究新的器械，新的藥物，治療手段。六、中醫(yī)骨傷科學的新生（1949年以后）一、中醫(yī)骨傷科學的起源（遠古?～?公元前476年，遠古時期、遠古氏族時期、奴隸社會時期）二、基礎理論的形成（公元前476?～?公元220年，戰(zhàn)國時期、秦漢時期）三、診療技術(shù)的進步（公