《直腸肛管》課件

直腸肛管直腸肛管是人體消化系統(tǒng)的重要組成部分。本課程將深入探討其解剖結構、生理功能及相關疾病。我們將從基礎知識出發(fā)，逐步深入，全面了解這一復雜而重要的器官系統(tǒng)。解剖結構直腸位于骨盆腔內，長約12-15厘米。肛管長約3-4厘米，連接直腸與外部環(huán)境。肛門排便的出口，由括約肌控制開閉。肛門管長度成人肛門管長約3-4厘米。結構包括內括約肌、外括約肌和肛門皮膚。功能控制排便、維持肛門閉合。肛門管的切面肌肉層內括約肌和外括約肌構成。皮膚層包括肛門皮膚和肛門上皮。血管層豐富的血管網絡供應營養(yǎng)。肛門括約肌內括約肌平滑肌構成，不受意識控制。外括約肌骨骼肌構成，可隨意控制。功能協(xié)調兩者共同維持肛門閉合，控制排便。肛門腺位置位于肛門管內壁，多分布在齒狀線附近。數量通常有6-10個肛門腺。功能分泌黏液，潤滑肛門管，輔助排便。臨床意義肛門腺感染可能導致肛周膿腫。直腸1上段位于骨盆腔內，長約6-8厘米。2中段長約4-5厘米，有橫向皺褶。3下段長約2-3厘米，與肛管相連。直腸肛管連接部位1齒狀線重要解剖標志，區(qū)分直腸和肛管。2肛門柱縱行粘膜皺褶，含豐富血管。3肛門瓣位于肛門柱下端，呈月牙狀。直腸肛管生理功能儲存功能暫時儲存糞便?？刂乒δ芸刂婆疟銜r機。排泄功能協(xié)調排出糞便。肛門直腸角定義直腸下段與肛管形成的角度。正常角度約80-90度。生理意義維持肛門閉合，防止不自主排便。肛門直腸反射刺激直腸壁被糞便擴張。反應內括約肌松弛，外括約肌收縮。結果產生便意，可控制排便。肛門直腸靜息壓60-80mmHg正常肛門直腸靜息壓范圍。70%內括約肌貢獻內括約肌對靜息壓的主要貢獻。30%外括約肌貢獻外括約肌對靜息壓的貢獻。直腸肛管生理檢查1肛門指診評估括約肌張力和直腸壁情況。2肛門直腸測壓測量肛門管壓力和直腸順應性。3肛門直腸電生理評估括約肌和盆底肌功能。4排便造影觀察排便過程中的解剖變化。肛門直腸動態(tài)檢查排便造影使用鋇劑，X射線下觀察排便過程。肛門直腸超聲實時觀察括約肌和直腸壁結構。肛門直腸壓力測定記錄排便過程中的壓力變化。表面肌電圖記錄括約肌電活動。肛門直腸測壓靜息壓測量肛門管靜息狀態(tài)下的壓力。收縮壓測量括約肌主動收縮時的壓力。耐力評估括約肌長時間收縮的能力。肛門內壓檢查1準備患者側臥位，插入壓力探頭。2測量記錄靜息壓、收縮壓和耐力。3分析比較測量結果與正常值。4診斷評估括約肌功能，指導治療。肛門超聲檢查探頭使用特殊的環(huán)狀超聲探頭。括約肌評估觀察內外括約肌結構。病變檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤、膿腫等異常。肛門鏡檢查器械使用專門的肛門鏡。范圍觀察肛管和直腸下段。適應癥痔瘡、肛裂等肛門疾病的診斷。優(yōu)點簡單、快速、無需麻醉。直腸鏡檢查準備腸道清潔，患者側臥位。插入緩慢插入直腸鏡。觀察檢查直腸粘膜、血管和病變。取材必要時進行活檢。肛管疾病概述痔瘡肛管靜脈叢擴張，最常見的肛門疾病。肛裂肛門管下部粘膜裂傷。肛周膿腫肛門腺感染導致的化膿性炎癥。肛瘺肛門腺感染形成的異常通道。痔瘡內痔齒狀線以上的靜脈叢擴張。外痔齒狀線以下的靜脈叢擴張。混合痔內外痔并存。肛裂1原發(fā)性肛裂多見于青壯年。2繼發(fā)性肛裂由其他疾病引起。3急性肛裂發(fā)病時間短，癥狀明顯。4慢性肛裂病程長，常伴有哨兵痔。肛周膿腫病因肛門腺感染。癥狀疼痛、腫脹、發(fā)熱。治療切開引流為主。肛瘺1形成肛周膿腫破潰后形成。2分類根據瘺管走行分為低位和高位。3診斷探針檢查、瘺管造影。4治療手術切除瘺管。直腸肛門畸形肛門閉鎖新生兒最常見的直腸肛門畸形。直腸肛門狹窄肛門或直腸管腔異常狹窄。肛門前置肛門開口位置異?？壳啊Ｐ怪城粴堐E直腸、陰道、尿道共同開口。直腸肛門損傷鈍器傷如交通事故、跌坐等導致。穿透傷如異物插入、醫(yī)源性損傷。燒傷如熱液灌腸導致的燙傷?；瘜W損傷如腐蝕性物質接觸。直腸脫垂1黏膜脫垂僅直腸黏膜脫出。2部分脫垂直腸壁部分脫出。3全層脫垂直腸全層脫出肛門外。直腸肛管良性腫瘤息肉最常見的直腸良性腫瘤。脂肪瘤由脂肪組織構成。平滑肌瘤來源于肌層的良性腫瘤。直腸肛管惡性腫瘤直腸癌最常見的直腸惡性腫瘤，早期診斷至關重要。肛管癌相對罕見，包括鱗狀細胞癌、腺癌等。轉移性