《脾臟病變》課件

《脾臟病變》脾臟是人體重要的免疫器官，參與機(jī)體的免疫防御、造血和血液代謝等重要功能。脾臟病變是指脾臟發(fā)生的各種病理變化，可引起脾臟大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能的改變。脾臟病變的種類繁多，包括脾腫大、脾切除、脾功能缺失、脾臟腫瘤、脾臟創(chuàng)傷等。脾臟的重要性免疫防御脾臟是人體重要的免疫器官，參與機(jī)體的免疫防御，清除血液中的細(xì)菌、病毒和異物。造血功能胎兒時(shí)期，脾臟是主要的造血器官，出生后，脾臟繼續(xù)參與造血，生成血細(xì)胞。血液代謝脾臟參與血液的代謝，清除衰老的紅細(xì)胞和血小板，儲(chǔ)存血液。脾臟的解剖結(jié)構(gòu)位置脾臟位于左上腹，胃的后面，膈肌的下面，肋骨的保護(hù)下。形態(tài)脾臟呈橢圓形或卵圓形，質(zhì)地柔軟，顏色呈暗紅色。結(jié)構(gòu)脾臟由脾實(shí)質(zhì)和脾索組成，脾實(shí)質(zhì)包含脾小體和脾索，脾索包含淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。脾臟的主要功能免疫防御脾臟是人體重要的免疫器官，參與機(jī)體的免疫防御，清除血液中的細(xì)菌、病毒和異物。造血功能胎兒時(shí)期，脾臟是主要的造血器官，出生后，脾臟繼續(xù)參與造血，生成血細(xì)胞。血液代謝脾臟參與血液的代謝，清除衰老的紅細(xì)胞和血小板，儲(chǔ)存血液。脾臟疾病的常見(jiàn)類型脾腫大脾臟體積增大，常見(jiàn)于感染、肝硬化、血液病等疾病。脾切除脾臟摘除手術(shù)，常見(jiàn)于脾腫大、脾臟腫瘤、脾臟創(chuàng)傷等疾病。脾功能缺失脾臟功能下降，常見(jiàn)于脾切除術(shù)后，可導(dǎo)致免疫力下降，易感染。脾臟腫瘤脾臟發(fā)生的腫瘤，可分為良性腫瘤和惡性腫瘤。脾臟創(chuàng)傷脾臟受到外傷，可導(dǎo)致脾臟破裂、出血等。脾腫大的常見(jiàn)原因感染細(xì)菌、病毒、寄生蟲等感染可引起脾臟腫大。肝硬化肝硬化患者的脾臟常腫大，由于門靜脈高壓導(dǎo)致脾靜脈淤血。血液病白血病、淋巴瘤等血液病可引起脾臟腫大，由于脾臟造血功能亢進(jìn)。心臟病慢性心臟病患者的脾臟常腫大，由于心功能不全導(dǎo)致脾靜脈淤血。脾腫大的臨床表現(xiàn)1左上腹飽脹感脾臟腫大壓迫胃腸道，導(dǎo)致患者出現(xiàn)左上腹飽脹感。2食欲不振脾臟腫大壓迫胃腸道，影響消化功能，導(dǎo)致患者食欲不振。3乏力脾臟腫大影響造血功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血，乏力。4黃疸脾臟腫大影響血液代謝，導(dǎo)致患者出現(xiàn)黃疸。5腹水脾臟腫大壓迫腹腔，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹水。脾腫大的診斷檢查體格檢查醫(yī)生通過(guò)體格檢查，觸診脾臟，可以初步判斷脾臟是否腫大。影像學(xué)檢查B超、CT、MRI等影像學(xué)檢查可以更準(zhǔn)確地評(píng)估脾臟的大小、形態(tài)和結(jié)構(gòu)。血液學(xué)檢查血常規(guī)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白等血液學(xué)檢查可以幫助判斷脾臟功能。其他檢查必要時(shí)可以進(jìn)行肝功能、腎功能、免疫功能等相關(guān)檢查，幫助判斷病因。脾腫大的處理方式1治療原發(fā)病治療脾腫大的根本方法是治療原發(fā)病。2藥物治療針對(duì)脾腫大的原因進(jìn)行藥物治療。3手術(shù)治療脾切除術(shù)是治療脾腫大的主要手術(shù)方式。4其他治療脾動(dòng)脈栓塞術(shù)、脾臟放射治療等。脾切除術(shù)的適應(yīng)癥1脾腫大脾腫大導(dǎo)致嚴(yán)重癥狀，如腹痛、飽脹感、貧血等。2脾臟腫瘤脾臟腫瘤生長(zhǎng)迅速，壓迫周圍器官，影響功能。3脾臟創(chuàng)傷脾臟破裂、出血，無(wú)法保守治療。4其他情況脾功能亢進(jìn)、脾臟血管異常等。脾切除術(shù)的手術(shù)方式1開(kāi)腹手術(shù)傳統(tǒng)手術(shù)方式，創(chuàng)傷較大。2腹腔鏡手術(shù)微創(chuàng)手術(shù)方式，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。脾切除術(shù)的手術(shù)并發(fā)癥出血手術(shù)過(guò)程中或術(shù)后可能出現(xiàn)出血，需要及時(shí)止血。感染術(shù)后可能出現(xiàn)傷口感染，需要及時(shí)治療。其他并發(fā)癥腹腔內(nèi)粘連、脾功能缺失、繼發(fā)性免疫球蛋白缺乏癥等。脾功能缺失的臨床表現(xiàn)反復(fù)感染脾功能缺失患者免疫力下降，容易反復(fù)感染。貧血脾功能缺失患者造血功能下降，容易出現(xiàn)貧血。血栓形成脾功能缺失患者血小板減少，容易出現(xiàn)血栓形成。脾功能缺失的診斷依據(jù)1病史了解患者是否做過(guò)脾切除術(shù)或有脾臟病變史。2臨床表現(xiàn)觀察患者是否有反復(fù)感染、貧血、血栓形成等癥狀。3實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)、血小板計(jì)數(shù)、免疫球蛋白等實(shí)驗(yàn)室檢查可以幫助判斷脾功能。脾功能缺失的預(yù)防措施1疫苗接種接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗等，預(yù)防感染。2抗生素預(yù)防在感染風(fēng)險(xiǎn)高的季節(jié)，服用抗生素預(yù)防感染。3定期檢查定期進(jìn)行血常規(guī)、免疫球蛋白等檢查，監(jiān)測(cè)脾功能。繼發(fā)性免疫球蛋白缺乏癥原因脾切除術(shù)后，脾臟無(wú)法清除血液中的細(xì)菌和病毒，導(dǎo)致免疫力下降。表現(xiàn)患者易反復(fù)感染，如肺炎、腦膜炎、敗血癥等。敗血癥的預(yù)防和治療預(yù)防接種疫苗、注意個(gè)人衛(wèi)生、避免接觸感染源。治療抗生素治療、支持治療、器官功能支持。脾動(dòng)脈栓塞術(shù)的適應(yīng)癥脾腫大脾腫大導(dǎo)致嚴(yán)重癥狀，無(wú)法手術(shù)治療。脾臟腫瘤脾臟腫瘤生長(zhǎng)迅速，無(wú)法手術(shù)治療。脾臟創(chuàng)傷脾臟破裂、出血，無(wú)法手術(shù)治療。脾動(dòng)脈栓塞術(shù)的操作原理1介入治療通過(guò)導(dǎo)管將栓塞劑注入脾動(dòng)脈，阻斷脾臟的血供。2縮小脾臟脾臟血供減少，導(dǎo)致脾臟萎縮，減輕癥狀。3控制出血脾臟血供減少，可以控制出血。脾動(dòng)脈栓塞術(shù)的并發(fā)癥1出血栓塞術(shù)后可能出現(xiàn)出血，需要及時(shí)處理。2感染栓塞術(shù)后可能出現(xiàn)感染，需要及時(shí)治療。3其他并發(fā)癥脾臟壞死、脾功能缺失等。脾臟腫瘤的種類及特點(diǎn)1良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，通常不會(huì)轉(zhuǎn)移。2惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，容易轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。脾臟良性腫瘤的診治策略診斷影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查。治療手術(shù)切除、觀察。脾臟惡性腫瘤的診治原則手術(shù)治療切除腫瘤，改善預(yù)后?；熞种颇[瘤生長(zhǎng)，延長(zhǎng)生存期。放射治療控制腫瘤生長(zhǎng)，緩解癥狀。脾臟創(chuàng)傷的臨床表現(xiàn)1腹痛脾臟創(chuàng)傷后，患者常感到左上腹劇烈疼痛。2出血脾臟創(chuàng)傷后，患者可能出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血，導(dǎo)致休克。3腹膜刺激征脾臟創(chuàng)傷后，腹膜受到刺激，患者會(huì)出現(xiàn)腹膜刺激征。脾臟創(chuàng)傷的診斷和處理診斷體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查。處理保守治療、手術(shù)治療。脾臟創(chuàng)傷的并發(fā)癥感染創(chuàng)傷后易出現(xiàn)感染，需要及時(shí)治療。出血?jiǎng)?chuàng)傷后可能出現(xiàn)出血，需要及時(shí)止血。脾功能缺失脾臟破裂后，可能導(dǎo)致脾功能缺失。脾臟手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備體檢進(jìn)行全面的體格檢查，評(píng)估患者的身體狀況。輔助檢查進(jìn)行必要的輔助檢查，如血常規(guī)、血小板計(jì)數(shù)、凝血功能等。術(shù)前談話醫(yī)生與患者及家屬進(jìn)行術(shù)前談話，告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)。脾臟手術(shù)的麻醉方式全身麻醉患者失去意識(shí)，無(wú)痛感。硬膜外麻醉患者清醒，但下半身無(wú)痛感。脾臟手術(shù)的手術(shù)方式開(kāi)腹手術(shù)傳統(tǒng)手術(shù)方式，創(chuàng)傷較大。腹腔鏡手術(shù)微創(chuàng)手術(shù)方式，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。脾臟手術(shù)的注意事項(xiàng)1術(shù)前禁食術(shù)前需禁食禁水，避免手術(shù)過(guò)程中發(fā)生嘔吐。2術(shù)后休息