醫(yī)學(xué)寫作市公開(kāi)課一等獎(jiǎng)省賽課微課金獎(jiǎng)

醫(yī)學(xué)寫作1/89醫(yī)學(xué)寫作主要任務(wù)有對(duì)醫(yī)學(xué)某一學(xué)科、領(lǐng)域創(chuàng)新性發(fā)覺(jué)進(jìn)行科學(xué)敘述對(duì)一些試驗(yàn)性或觀察性新知識(shí)進(jìn)行科學(xué)統(tǒng)計(jì)對(duì)一些原理在實(shí)際應(yīng)用中新進(jìn)展、新結(jié)果進(jìn)行科學(xué)總結(jié)2/89醫(yī)學(xué)文件體裁：種類繁多

結(jié)構(gòu)復(fù)雜

慣用有：學(xué)術(shù)論文SCIENTIFICPAPER學(xué)位論文DISSERTATION醫(yī)學(xué)綜述MEDICALREVIEW病例系列分析CASE-SERIESANALYSIS科學(xué)社論SCIENTIFICEDITORIALS等3/89第一節(jié)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文寫作醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文種類按研究性質(zhì)不一樣可分為：理論型研究論文

觀察型研究論文試驗(yàn)型研究論文4/89理論型學(xué)術(shù)論文包括試驗(yàn)，重在分析和論證問(wèn)題。主要經(jīng)過(guò)邏輯推理和假說(shuō)來(lái)完成。5/89觀察型學(xué)術(shù)論文不強(qiáng)調(diào)理論性，突出科學(xué)性、學(xué)術(shù)性和創(chuàng)造性。6/89試驗(yàn)型學(xué)術(shù)論文強(qiáng)調(diào)記實(shí)性、確證性與創(chuàng)新性。7/89

按學(xué)科專業(yè)性質(zhì)不一樣可分為：

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究論文預(yù)防醫(yī)學(xué)研究論文臨床醫(yī)學(xué)研究論文醫(yī)學(xué)管理論文（結(jié)構(gòu)靈活，沒(méi)有統(tǒng)一格式）8/89按論文體裁不一樣可分為：研究論文調(diào)查匯報(bào)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)病例分析療效觀察等9/89一．醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文基本要求科學(xué)性

論點(diǎn)客觀公允，論據(jù)充分可靠,論證嚴(yán)謹(jǐn)周密，有較強(qiáng)邏輯性(觀察性論文：強(qiáng)調(diào)實(shí)踐性，其結(jié)果和結(jié)論能夠重復(fù)并具再現(xiàn)性)

10/89科學(xué)性范例：

“女性高血壓病絕經(jīng)前后脂蛋白(a)及血脂含量分析”一文中

對(duì)象和方法高血壓組…均為自然絕經(jīng)或手術(shù)絕經(jīng)前六個(gè)月內(nèi)未服用雌激素類和影響脂代謝藥品。表達(dá)了科學(xué)邏輯性和論證周密性服用過(guò)雌激素，將不能說(shuō)明與絕經(jīng)相關(guān)脂代謝問(wèn)題，服用過(guò)影響脂代謝藥品，一樣也不能說(shuō)明脂代謝與絕經(jīng)相關(guān)問(wèn)題

11/89學(xué)術(shù)性對(duì)事物客觀現(xiàn)象和外部特征作出描述，站在一定理論高度，揭示事物內(nèi)在本質(zhì)和改變規(guī)律。12/89創(chuàng)新性

創(chuàng)新性是學(xué)術(shù)論文基本特征。是世界各國(guó)衡量科研工作水平主要標(biāo)準(zhǔn)，是決定論文質(zhì)量高低主要標(biāo)準(zhǔn)之一，也是反應(yīng)它本身價(jià)值標(biāo)志。

13/89規(guī)范性

要求寫法格式規(guī)范、敘述嚴(yán)謹(jǐn)、邏輯清楚、文理通順、描述準(zhǔn)確、簡(jiǎn)明。14/89二．學(xué)術(shù)論文普通格式

①國(guó)際——溫哥華格式②國(guó)內(nèi)——國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)③遵照所要投稿期刊對(duì)于論文格式要求15/89（生物醫(yī)學(xué)期刊投稿統(tǒng)一要求）1978年1月草案,1997年，第五版。[UniformRequirementsforManuscriptsSubmittedtoBiomedicalJournalsJanuary1997MedicalEducation1999;33(1):66-78]1987年公布《科學(xué)技術(shù)匯報(bào)、學(xué)位論文和學(xué)術(shù)論文編寫格式》（GB7713-87）文件期刊每年第一期，刊出該刊論文及參考文件格式要求。16/89電子期刊網(wǎng)上公布投稿須知如BritishMedicalJournal(housestyle),JAMA,我國(guó)《中華內(nèi)科雜志》等英文寫法：InstructionforAuthors,GuidetoContributors,GuideforAuthorsofpapers,Advicetocontributors等17/89醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文格式普通分為三個(gè)部分：前置部分主體部分附錄部分18/89前置部分題名(TITLE）著者（AUTHORSHIP）中英文摘要（CHINESE&ENGLISHABSTRACTS）關(guān)鍵詞（KEYWORDS）中國(guó)圖書館分類法分類號(hào)（CHINESELIBRARYCLASSIFICATION）19/89主體部分序言(INTRODUCTION）材料和方法（MATERIAL&METHODS）或臨床資料（CLINICALMATERIAL）對(duì)象和方法（SUBJECTS&METHODS）結(jié)果（RESULTS）討論（DISCUSSION）結(jié)論（CONCLUSION）致謝（ACKNOWLEDGEMENTS）參考文件（REFERENCES）20/89附錄插圖和表格21/89（一）前置部分

1.題名(標(biāo)題、題目或篇名)反應(yīng)研究對(duì)象、伎倆、方法與到達(dá)程度簡(jiǎn)明扼要、確切醒目漢字標(biāo)題普通為20個(gè)字外文題名<=12字，用短語(yǔ)，不用句子

22/89例1冠脈內(nèi)多普勒血流貯備與核素心肌顯像潘生丁試驗(yàn)對(duì)比研究（臨床研究文件）例2經(jīng)腹腔鏡腰椎前路融合體會(huì)編審意見(jiàn)：腹腔鏡下腰椎前融合術(shù)體會(huì)研究器官對(duì)象療效顯示所用方法治療應(yīng)用藥品研究方法類型23/892.

著者署名包含著者姓名、單位(科室）及郵政編碼

依據(jù)溫哥華要求，著者應(yīng)該對(duì)論文有以下方面實(shí)質(zhì)貢獻(xiàn)：1）

課題構(gòu)思與設(shè)計(jì)，資料分析、數(shù)據(jù)采集與解釋；2）文章起草或?qū)χ饕獌?nèi)容作重大修正；3）

最終完成發(fā)表版本。1），2），3）條必須全部具備方能列為著者24/89僅僅參加獲取資金或采集數(shù)據(jù)，不能成為著者。研究組普通監(jiān)管，不夠著者權(quán)。凡在科研構(gòu)思、設(shè)計(jì)、試驗(yàn)工作及論文撰寫中起主要作用者，應(yīng)排名在前。25/893.摘要即內(nèi)容提要。

它是指對(duì)一份文件內(nèi)容所做簡(jiǎn)略、準(zhǔn)確描述。傳統(tǒng)：大致可分為四種類型：引導(dǎo)式摘要(Introductionabstract)描述性摘要(Descriptiveabstract)評(píng)論性摘要(criticalabstract)信息性摘要(Informativeabstract)近代：結(jié)構(gòu)式摘要(structuredabstract，SA)26/89結(jié)構(gòu)式摘要：目標(biāo)說(shuō)明研究要處理問(wèn)題，突出論文主題內(nèi)容對(duì)象和方法說(shuō)明研究所采取方法、路徑、對(duì)象、儀器等，新方法須詳細(xì)描寫結(jié)果介紹所發(fā)覺(jué)事實(shí)、取得數(shù)據(jù)、資料，創(chuàng)造新技術(shù)、新方法、取得新結(jié)果結(jié)論對(duì)結(jié)果分析基礎(chǔ)上所得出觀點(diǎn)或看法，提出尚待處理、或有爭(zhēng)議問(wèn)題例：觀察型論文27/894．關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞列出3-8個(gè)參考MeSH詞表、（中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文件數(shù)據(jù)庫(kù)電子詞表）。有些較新概念、還未有Mesh詞與其匹配關(guān)鍵詞可采取當(dāng)前使用語(yǔ)言。示例：蜂毒對(duì)豚鼠乳頭肌作用著者列出關(guān)鍵詞：蜂毒；乳頭?。皇湛s；動(dòng)作電位；不應(yīng)期編輯部修改后關(guān)鍵詞：蜂毒；乳頭肌；心肌收縮；不應(yīng)期，神經(jīng)性

28/895．分類號(hào)可查閱我國(guó)醫(yī)學(xué)高等院校圖書館使用“中國(guó)圖書館圖書分類法”（中圖法）例：一篇相關(guān)急性白血病論文，可先查醫(yī)學(xué)“R”類，繼而瀏覽R733造血器及淋巴系腫瘤，R733.7白血病R733.71急性白血病。

29/89（二）主體部分

1．序言內(nèi)容包含：研究目標(biāo)概述，研究或觀察基本原理，親密相關(guān)參考信息（不要寫成小綜述）（不包含在正文中報(bào)道數(shù)據(jù)或結(jié)論）文字精練，篇幅不宜過(guò)長(zhǎng)，普通200字左右。文中使用語(yǔ)言要統(tǒng)一30/892．材料和方法試驗(yàn)研究論文（1）儀器設(shè)備應(yīng)說(shuō)明所用儀器型號(hào)，制造國(guó)別和廠家等詳細(xì)參數(shù)等。（2）試劑藥品如材料起源、制備、選擇標(biāo)準(zhǔn)，包含普通名、劑量、服用規(guī)則等。盡可能防止用商標(biāo)名。（3）試驗(yàn)對(duì)象（病人或試驗(yàn)動(dòng)物，包含對(duì)照組）。指明年紀(jì)、性別、和其它對(duì)象主要特征等31/89（3）

試驗(yàn)方法表述要準(zhǔn)確，包含觀察和統(tǒng)計(jì)方法指標(biāo)，包括計(jì)量和單位問(wèn)題，要依據(jù)國(guó)家最新法定計(jì)量和單位標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行表示。（4）

試驗(yàn)程序、操作關(guān)鍵點(diǎn)包含取得結(jié)果過(guò)程（5）

統(tǒng)計(jì)方法詳細(xì)，易了解，并能依據(jù)原始數(shù)據(jù)證實(shí)匯報(bào)結(jié)果

32/89臨床療效觀察或臨床病例分析論文可用“對(duì)象和方法”包括新內(nèi)容時(shí)，應(yīng)詳細(xì)而便于同行重復(fù)、借鑒。常規(guī)方法或重復(fù)前人方法則可略或注明文件出處即可33/893．結(jié)果

（1）針對(duì)研究問(wèn)題，逐一列出結(jié)果（2）選擇代表性數(shù)據(jù)，進(jìn)行必要統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理（3）畫出表格和圖，要求規(guī)范化如：34/8935/89文字左邊對(duì)齊，數(shù)字以小數(shù)點(diǎn)為基準(zhǔn)對(duì)齊凡能用文字說(shuō)明問(wèn)題，盡可能不用圖表。不要同時(shí)用表和圖重復(fù)同一數(shù)據(jù)表中已經(jīng)有數(shù)據(jù)不要再在正文中重復(fù)敘述。沒(méi)有必要，能夠不要圖表，結(jié)論不多，也能夠不要圖表。如：36/89文字及標(biāo)點(diǎn)符號(hào)

英文寫作時(shí),單位和計(jì)量之間要空格，句號(hào)、逗號(hào)后面永遠(yuǎn)空一格。百分比和數(shù)字之間不空格（如in50%，而不是in50%）等

37/89（4）關(guān)于計(jì)量單位問(wèn)題。國(guó)際單位制（即SI單位制）1960年國(guó)際計(jì)量大會(huì)制訂38/89法定計(jì)量單位《中華人民共和國(guó)計(jì)量法》《關(guān)于在我國(guó)統(tǒng)一實(shí)施法定計(jì)量單位命令》強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)CB3100～3102-93《量和單位》39/894.討論全文精華依據(jù)研究結(jié)果，結(jié)合基礎(chǔ)理論和前人結(jié)果，應(yīng)用國(guó)際國(guó)內(nèi)最新學(xué)說(shuō)、理論、看法對(duì)該課題進(jìn)行分析、作出解釋，對(duì)未來(lái)研究有啟示對(duì)試驗(yàn)結(jié)果受影響原因進(jìn)行分析，對(duì)意外發(fā)覺(jué)作出解釋、提議和構(gòu)想40/89討論觀察型論文：討論部分以概括、歸納為主試驗(yàn)型論文：討論部分要表示創(chuàng)造性發(fā)覺(jué)與獨(dú)到看法理論型論文：討論部分要充分表示學(xué)術(shù)思想和創(chuàng)造性觀點(diǎn)41/89注意：（1）突出自己創(chuàng)新點(diǎn)，要有自己看法，不要大量引用他人資料（2）分析緊緊圍繞主題，不要離題發(fā)揮（3）論證采取已經(jīng)有科學(xué)依據(jù)數(shù)據(jù)，不要以假設(shè)證實(shí)假設(shè)（4）評(píng)價(jià)實(shí)事求是，認(rèn)同相關(guān)研究不重復(fù)在序言或結(jié)果部分中詳細(xì)數(shù)據(jù)或其它材料（5）防止不成熟論斷，暗示要求首創(chuàng)權(quán)。理由充分時(shí)，能夠提出新假設(shè)，但須恰如其分42/895．結(jié)論寫法依據(jù)研究結(jié)果和討論所作出論斷主要指出：處理了什么問(wèn)題，總結(jié)發(fā)覺(jué)規(guī)律，對(duì)前人研究或看法作了那些修證、補(bǔ)充、發(fā)展、證實(shí)或否定43/896.致謝1）對(duì)文章有貢獻(xiàn)但不屬著者權(quán)，比如部門領(lǐng)導(dǎo)普通支持；2）研究進(jìn)行過(guò)技術(shù)幫助3）經(jīng)濟(jì)支助和材料支持，等等4）對(duì)論文有思想貢獻(xiàn)者：“科學(xué)顧問(wèn)”，“研究計(jì)劃重大評(píng)論者”，“數(shù)據(jù)采集或“臨床試驗(yàn)參加者”等。（須經(jīng)同意）44/897.參考文件

參考文件編寫：號(hào)碼法、著者法（1）精選只列出著者親自閱讀，直接引用，含有新奇性、真實(shí)性、代表性文件。只列出公開(kāi)發(fā)表文件。公開(kāi)發(fā)表是指在國(guó)內(nèi)外公開(kāi)發(fā)行報(bào)刊或書籍上發(fā)表。

45/89（2）著錄準(zhǔn)確

參考標(biāo)準(zhǔn)（A）“生物醫(yī)學(xué)期刊投稿統(tǒng)一要求”（溫哥華格式）（B）我國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)“文后參考文件著錄規(guī)則（GB7714-87）（C)按所投稿期刊要求格式處理例：p213(p204)

46/89溫哥華格式

參考文件電子著錄要求MorseSS.Factorsintheemergenceofinfectiousdiseases.EmergInfectDis[serialonline]1995Jan-Mar[cited1996Jun5];1(1):[24screens].Availablefrom:URL:47/89（3）刊名和人名縮寫和音譯刊名縮寫國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)ISO4規(guī)則關(guān)鍵點(diǎn)虛詞刪去單個(gè)詞刊名不縮寫。比如：Radioistopes；Pharmacology單音節(jié)或5個(gè)或少于5個(gè)字母組成詞不能縮寫。比如：eye，heart，food等ISO833中指明不縮寫詞，如Cancer48/89刊名縮寫縮寫詞之間：AmericanJournalofMedicineAm.J.Med.AmJMed參考MEDLINE學(xué)術(shù)論文著錄數(shù)目不宜過(guò)多，普通不超出10篇。

49/89（三）附錄部分：必要時(shí)，可在文后增加附錄50/89第二節(jié)醫(yī)學(xué)綜述

一．醫(yī)學(xué)綜述含義：是在查閱了醫(yī)學(xué)某一專題在一定時(shí)期內(nèi)相當(dāng)數(shù)量文件資料基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)分析研究，選取相關(guān)情報(bào)信息，進(jìn)行歸納整理，作出綜合性描述文章。51/89二．綜述作用和特點(diǎn)綜述作用能夠?qū)︶t(yī)學(xué)科研或臨床研究過(guò)程進(jìn)行全方面系統(tǒng)回顧,并報(bào)道反應(yīng)科研現(xiàn)實(shí)狀況、科研發(fā)展趨勢(shì)

經(jīng)過(guò)綜述寫作:能夠培養(yǎng)文件研究能力訓(xùn)練科學(xué)思維為開(kāi)展課題研究作好準(zhǔn)備為撰寫科研論文奠定基礎(chǔ)52/89綜述特點(diǎn)：

篇幅較大（國(guó)外15000國(guó)內(nèi)3000-6000）“短小綜述”(mini-review)高度概括現(xiàn)期研究，預(yù)測(cè)未來(lái)，很受讀者歡迎。綜述性論文——Meta-分析文件引文較多（15-100）內(nèi)容比較豐富包括面較廣揭示文件信息程度較深53/89三．綜述普通格式和寫法：前置部分

題名（準(zhǔn)確、切題、精煉）例：p223(p206)

著者（單位名稱、地名、郵編）正文序言100-200字主體3000-6000字總結(jié)100-200字參考文件54/89正文

（一）序言內(nèi)容包含撰寫該綜述理由、目標(biāo)、意義、范圍、學(xué)術(shù)背景、當(dāng)前情況及爭(zhēng)論焦點(diǎn)簡(jiǎn)明扼要，開(kāi)門見(jiàn)山、無(wú)須累贅例p223(p206)55/89正文

（二）主體部分寫法橫式縱式縱橫式結(jié)合式56/89橫式——現(xiàn)實(shí)狀況列舉把某一課題各個(gè)方面分別進(jìn)行介紹。如:關(guān)于巨噬細(xì)胞分泌產(chǎn)物在腫瘤發(fā)生中作用綜述列舉Mψ分泌活性氧在腫瘤發(fā)生中作用、活性花生四烯酸與腫瘤發(fā)生關(guān)系、腫瘤壞死因子在腫瘤中作用等各方面研究分別進(jìn)行敘述。57/89橫式——對(duì)比分析對(duì)一些新成就、新理論、新觀點(diǎn)、新創(chuàng)造、新方法、新技術(shù)、新進(jìn)展進(jìn)行各派觀點(diǎn)、各家之言、各種方法、各自成就專門介紹，“國(guó)際國(guó)內(nèi)橫覽”寫法。橫式寫法適合于時(shí)間跨度短成就性綜述，經(jīng)過(guò)橫向?qū)Ρ?，既能夠分辨各種觀點(diǎn)、看法、方法、結(jié)果優(yōu)劣利弊，又能夠看出國(guó)際水平、國(guó)內(nèi)水平和本單位水平，從而找出差距。58/89縱式寫法階段層次寫法——將課題按科研邏輯過(guò)程分階段進(jìn)行分析已經(jīng)處理了那些問(wèn)題取得了什么結(jié)果還存在那些問(wèn)題今后發(fā)展趨向怎樣（大事記”或“編年史”回顧性綜述，已不多見(jiàn)）縱式寫法比較適合于動(dòng)態(tài)性綜述。59/893．縱橫結(jié)合式寫法

歷史背景采取縱式寫法，

當(dāng)前情況采取橫式寫法等60/89主體部分內(nèi)容次序與結(jié)構(gòu)取決于專題類型。普通可分設(shè)若干小標(biāo)題。能夠按研究?jī)?nèi)容分列，如研究學(xué)科、主題或技術(shù)方法等。

61/89如：相關(guān)藥品副作用主體部分次序——可從普通到特殊或從局部到整體，如：對(duì)膜結(jié)構(gòu)和功效作用對(duì)細(xì)胞代謝作用對(duì)心肌收縮力作用對(duì)血液動(dòng)力學(xué)作用對(duì)血壓作用全身作用（發(fā)燒、脫水）62/89藥品開(kāi)發(fā)研究首次創(chuàng)造試驗(yàn)動(dòng)物研究臨床研究藥品評(píng)價(jià)例：p224(p206)63/89（三）總結(jié)（SUMMARY）當(dāng)綜述篇幅大，內(nèi)容多時(shí)，需采取100-200字總結(jié).概括主要內(nèi)容、結(jié)論指出存在分歧和有待處理問(wèn)題64/89（四）參考文件引用文件要較為新奇，經(jīng)典文件選取要少而精65/89四．綜述寫作步驟及要求（一）選題1.承前啟后核酸——生命科學(xué)快速發(fā)展；細(xì)胞遺傳學(xué)與胚胎學(xué)——基因工程和克隆技術(shù)。類似這種淵源流長(zhǎng)、一脈相承專題，就有必要寫成綜述。66/89四.綜述寫作步驟

分析例

67/89(一)選題

（確定文章主題)子宮內(nèi)膜異位癥（EM）誘導(dǎo)原因1.依據(jù)資料調(diào)整內(nèi)容范圍2.選取資料充分、含有新奇性（且較貼切）主題3.突出更具現(xiàn)實(shí)意義主題EM與細(xì)胞因子、趨化因子、黏附分子、原癌基因、甾體類激素、化學(xué)毒物68/89(二)閱讀文章

1.粗讀從大處著眼看標(biāo)題，搞清主題與梗概，范圍較寬——“子宮內(nèi)膜異位癥誘導(dǎo)原因各方面文件。2.通讀精讀抓住重點(diǎn)選取資料范圍縮小——“子宮內(nèi)膜異位癥趨化因子影響、化學(xué)誘導(dǎo)、細(xì)胞因子影響研究詳細(xì)內(nèi)容”，→誘導(dǎo)原因如細(xì)胞因子等起源、主要類型和特點(diǎn)，對(duì)“EM”發(fā)生作用機(jī)制、基本理論等研究方面進(jìn)行歸類。69/89(三)擬訂綱領(lǐng)

1.劃分序言、主體、總結(jié)等部分。2.列出主體部分每個(gè)層次標(biāo)題，直到自然段。以下:一.細(xì)胞因子與子宮內(nèi)膜異位癥二.趨化因子與子宮內(nèi)膜異位癥三.化學(xué)物質(zhì)與子宮內(nèi)膜異位癥

3.安插材料:用簡(jiǎn)短詞語(yǔ)在各個(gè)層次標(biāo)題與段落之下，并注明材料出處。70/89一.細(xì)胞因子

與子宮內(nèi)膜異位癥

（選擇研究比較成熟因子作詳細(xì)介紹）

（一）

腫瘤壞死因子-α（特點(diǎn)、作用機(jī)制、基本理論、研究進(jìn)展）（基本概念、起源、特點(diǎn)、作用機(jī)制、研究進(jìn)展，必要時(shí)還需介紹其化學(xué)結(jié)構(gòu)）（二）

血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（臨床發(fā)覺(jué)、試驗(yàn)室研究、作用原理、研究進(jìn)展）其起源、化學(xué)結(jié)構(gòu)已十分明確（包含染色體位點(diǎn)等），在此僅作普通介紹即可。假如是單獨(dú)立題VEGF與EM綜述，就應(yīng)詳細(xì)介紹。（三）

其它細(xì)胞因子(如IGF研究得較少不太成熟部分可作簡(jiǎn)單介紹）71/89

二.趨化因子

與子宮內(nèi)膜異位癥

（一）

單核細(xì)胞趨化蛋白-1(因?yàn)槭亲钚卵芯?描述更為詳細(xì):分離和克隆時(shí)間,起源，影響關(guān)鍵原因,作用機(jī)制,試驗(yàn)表明,臨床發(fā)覺(jué))（二）

白細(xì)胞介素-8(分離和克隆時(shí)間,特征,作用機(jī)制)（三）

RANTES(基本定義、起源，作用機(jī)制、臨床發(fā)覺(jué))72/89(三)RANTES（regulatedonactivation,normalTcellexpressedandsecreted）

由正常T細(xì)胞表示和分泌，而且在活化時(shí)被調(diào)整蛋白,屬β或“C-C”家族趨化因子，對(duì)單核細(xì)胞和記憶T細(xì)胞有趨化能力。研究證實(shí)RANTES由造血細(xì)胞分泌，也可由上皮細(xì)胞或間葉細(xì)胞分泌；RANYES可能是急慢性炎癥主要介質(zhì)，含有多個(gè)與轉(zhuǎn)錄因子潛在結(jié)合位點(diǎn)，調(diào)控該基因和早期及晚期轉(zhuǎn)錄因子復(fù)合物[34]。正常子宮內(nèi)膜中，RANTES蛋白主要分布于基質(zhì)間隙中；在體外經(jīng)TNF-α和IFN-γ刺激后，基質(zhì)細(xì)胞經(jīng)培育可生成RANTESmRNA及分泌蛋白質(zhì)[35]。

73/891997年時(shí)已在子宮內(nèi)膜異位灶中確定了RANTESmRNA存在，盆腔液中RANTES濃度與EM分期相關(guān)，是由被細(xì)胞因子刺激EM基質(zhì)細(xì)胞分泌，并提出了異位內(nèi)膜種植灶分泌RANTES是腹腔淋巴細(xì)胞募集機(jī)制[35]。74/891999年，Altman等[36]研究發(fā)覺(jué)，RANTES能夠從EM患者腹腔液中測(cè)得，也可從內(nèi)膜異位灶或正常內(nèi)膜細(xì)胞培養(yǎng)得到，子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞能夠產(chǎn)生和釋放RANTES。提醒趨化因子RANTES可能是巨噬細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞或嗜酸粒細(xì)胞活性主要誘導(dǎo)劑，參加子宮內(nèi)膜在其它部位種植。當(dāng)前已經(jīng)可應(yīng)用生化方法，經(jīng)過(guò)測(cè)定EM和非EM患者腹腔液中細(xì)胞化學(xué)趨化活性不一樣，表明人RNATES受體CCR-1，CCR-5在單核細(xì)胞和腹腔巨噬細(xì)胞中表示，指出RANTES刺激單核細(xì)胞募集是EM發(fā)生發(fā)展主要病理機(jī)制[37]。75/89

三．化學(xué)物質(zhì)與

子宮內(nèi)膜異位癥

（一）

甾體激素及其受體（簡(jiǎn)單描述其對(duì)EM發(fā)生間接作用）（二）

TCDD（起源，研究理由、背景、作用機(jī)制）76/89分析：

各種原因依據(jù)其影響關(guān)系、觀點(diǎn)新奇性、研究重點(diǎn)等給予不一樣側(cè)面、程度描寫。而作用機(jī)制為共性問(wèn)題，幾乎每一個(gè)原因都進(jìn)行了描述。

77/89結(jié)論：總結(jié)了EM發(fā)生和誘導(dǎo)學(xué)說(shuō)研究總時(shí)間跨度、共性問(wèn)題爭(zhēng)議、和作用機(jī)制網(wǎng)絡(luò)樣作用總路徑。78/89（四）認(rèn)真校審專業(yè)和文字教授審校79/89（五）修改