2025年度個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算合同模板4篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2025年度個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算合同模板本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1合同甲方基本信息1.2合同乙方基本信息2.合同簽訂背景及目的3.合同期限3.1合同起始日期3.2合同終止日期4.個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算范圍4.1合理醫(yī)療費(fèi)用4.2特殊醫(yī)療費(fèi)用4.3不可報(bào)銷費(fèi)用5.結(jié)算方式及流程5.1結(jié)算方式5.2結(jié)算流程6.甲方責(zé)任和義務(wù)6.1提供準(zhǔn)確醫(yī)療費(fèi)用信息6.2按時(shí)繳納醫(yī)療費(fèi)用6.3保管好結(jié)算憑證7.乙方責(zé)任和義務(wù)7.1及時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用7.2嚴(yán)格執(zhí)行合同條款7.3提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)8.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)8.1自費(fèi)藥品及診療項(xiàng)目8.2基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍8.3生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍9.費(fèi)用結(jié)算時(shí)間及方式9.1結(jié)算時(shí)間9.2結(jié)算方式10.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算爭議解決10.1爭議解決途徑10.2爭議解決機(jī)構(gòu)11.合同變更及解除11.1合同變更11.2合同解除12.違約責(zé)任12.1甲方違約責(zé)任12.2乙方違約責(zé)任13.合同終止14.合同生效及簽署第一部分：合同如下：1.合同雙方基本信息1.1.1甲方名稱：___________1.1.2甲方地址：___________1.1.3甲方聯(lián)系人：___________1.1.4甲方聯(lián)系電話：___________1.2.1乙方名稱：___________1.2.2乙方地址：___________1.2.3乙方聯(lián)系人：___________1.2.4乙方聯(lián)系電話：___________2.合同簽訂背景及目的2.1甲方為提高自身及員工的醫(yī)療保障水平，特與乙方簽訂本合同。2.2本合同旨在明確雙方在2025年度個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算中的權(quán)利和義務(wù)，確保醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的順利進(jìn)行。3.合同期限3.1合同自雙方簽字蓋章之日起生效，至2025年12月31日止。4.個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算范圍4.1合理醫(yī)療費(fèi)用：包括在乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，因疾病或意外傷害產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定范圍內(nèi)的費(fèi)用。4.2特殊醫(yī)療費(fèi)用：包括乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的特殊檢查、特殊治療、高端醫(yī)療服務(wù)等產(chǎn)生的費(fèi)用。4.3不可報(bào)銷費(fèi)用：包括因違反國家法律法規(guī)、乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定或個(gè)人原因?qū)е碌尼t(yī)療費(fèi)用。5.結(jié)算方式及流程5.1結(jié)算方式：甲方按照乙方提供的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，對乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算。5.2結(jié)算流程：5.2.1甲方在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生后，將相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用信息提交給乙方；5.2.2乙方在收到甲方提交的醫(yī)療費(fèi)用信息后，進(jìn)行審核；5.2.3審核通過后，乙方向甲方開具結(jié)算憑證；5.2.4甲方在收到結(jié)算憑證后，按照約定方式支付醫(yī)療費(fèi)用。6.甲方責(zé)任和義務(wù)6.1甲方負(fù)責(zé)提供準(zhǔn)確、完整的醫(yī)療費(fèi)用信息；6.2甲方按時(shí)足額繳納醫(yī)療費(fèi)用；6.3甲方妥善保管好結(jié)算憑證及相關(guān)資料。7.乙方責(zé)任和義務(wù)7.1乙方負(fù)責(zé)提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)療費(fèi)用的合理性和合規(guī)性；7.2乙方及時(shí)向甲方提供醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算憑證；7.3乙方嚴(yán)格遵守國家相關(guān)法律法規(guī)，確保醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的透明度和公正性。8.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)8.1自費(fèi)藥品及診療項(xiàng)目：按照乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；8.2基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍：按照國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；8.3生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍：按照國家生育保險(xiǎn)政策規(guī)定執(zhí)行，包括生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼等。9.費(fèi)用結(jié)算時(shí)間及方式9.1結(jié)算時(shí)間：甲方應(yīng)在收到乙方開具的結(jié)算憑證后15個(gè)工作日內(nèi)完成費(fèi)用結(jié)算；9.2結(jié)算方式：甲方可通過銀行轉(zhuǎn)賬、支票或現(xiàn)金等方式支付醫(yī)療費(fèi)用。10.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算爭議解決10.1爭議解決途徑：雙方應(yīng)友好協(xié)商解決醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算爭議；10.2爭議解決機(jī)構(gòu)：協(xié)商不成時(shí)，任何一方均可向乙方所在地的人民法院提起訴訟。11.合同變更及解除11.1合同變更：任何一方提出合同變更，需書面通知對方，經(jīng)雙方協(xié)商一致后，簽訂書面變更協(xié)議；11.2.1乙方違反合同約定，嚴(yán)重影響甲方權(quán)益；11.2.2甲方未按時(shí)足額繳納醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)乙方催告后仍未履行；11.2.3因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行。12.違約責(zé)任12.1甲方違約責(zé)任：甲方未按時(shí)足額繳納醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金按應(yīng)繳納費(fèi)用總額的1%計(jì)算；12.2乙方違約責(zé)任：乙方未及時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)向甲方支付違約金，違約金按未結(jié)算費(fèi)用總額的1%計(jì)算。13.合同終止13.1合同期滿：合同期滿后，如雙方無異議，合同自動終止；13.2合同解除：根據(jù)第11.2條的規(guī)定，合同可被解除。14.合同生效及簽署14.1合同生效：本合同自雙方簽字蓋章之日起生效；14.2合同簽署：本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1定義：本合同中的“第三方”是指除甲方和乙方之外的，在合同履行過程中提供專業(yè)服務(wù)或協(xié)助的任何個(gè)人或機(jī)構(gòu)，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算中介機(jī)構(gòu)、審計(jì)機(jī)構(gòu)、法律顧問等。16.第三方介入的適用范圍16.1當(dāng)甲乙雙方在醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算過程中遇到復(fù)雜問題，或需要專業(yè)意見時(shí)，可邀請第三方介入；16.2第三方介入的目的是為了確保醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的公正性、準(zhǔn)確性，以及提高合同履行的效率。17.第三方介入的程序17.1第三方介入需經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并以書面形式邀請；17.2邀請第三方時(shí)，應(yīng)明確第三方的職責(zé)、權(quán)限和預(yù)期目標(biāo)；17.3第三方接受邀請后，應(yīng)與甲乙雙方簽訂書面協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。18.第三方的責(zé)任與權(quán)利18.1第三方在合同履行過程中，應(yīng)遵循客觀、公正、專業(yè)的原則，獨(dú)立行使職責(zé)；18.2第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的資料和信息，以完成其職責(zé)；18.3第三方在履行職責(zé)過程中，所產(chǎn)生的合理費(fèi)用由甲乙雙方承擔(dān)。19.第三方的責(zé)任限額19.1第三方在合同履行過程中，因自身原因造成甲乙雙方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任；19.2第三方的賠償責(zé)任以實(shí)際損失為限，最高不超過其接受委托時(shí)約定的賠償限額；19.3賠償限額應(yīng)在第三方與甲乙雙方簽訂的書面協(xié)議中明確約定。20.第三方與其他各方的劃分說明20.1第三方與甲方的關(guān)系：第三方應(yīng)獨(dú)立于甲方，不得泄露甲方商業(yè)秘密，不得利用甲方信息謀取不正當(dāng)利益；20.2第三方與乙方的關(guān)系：第三方應(yīng)獨(dú)立于乙方，不得泄露乙方商業(yè)秘密，不得利用乙方信息謀取不正當(dāng)利益；20.3第三方與甲乙雙方的關(guān)系：第三方應(yīng)保持中立，不得偏袒任何一方，確保醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的公正性。21.第三方介入的終止21.1第三方介入完成后，甲乙雙方應(yīng)共同評估第三方的工作成果；21.2如第三方工作成果符合預(yù)期，甲乙雙方應(yīng)確認(rèn)并簽署書面報(bào)告；21.3第三方介入終止后，甲乙雙方應(yīng)繼續(xù)履行本合同約定的義務(wù)。22.第三方介入的補(bǔ)充條款22.1.1第三方的名稱、地址、聯(lián)系人及聯(lián)系電話；22.1.2第三方的職責(zé)和權(quán)限；22.1.3第三方的服務(wù)期限；22.1.4第三方的費(fèi)用及支付方式；22.1.5第三方的責(zé)任限額；22.1.6第三方介入的終止條件；22.1.7違約責(zé)任；22.1.8爭議解決方式。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：合同雙方基本信息表要求：詳細(xì)填寫甲乙雙方的基本信息，包括名稱、地址、聯(lián)系人、聯(lián)系電話等。說明：本附件作為合同附件，用于證明甲乙雙方的身份和聯(lián)系方式。2.附件二：醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)明細(xì)表要求：詳細(xì)列出各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，包括自費(fèi)藥品、診療項(xiàng)目、基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍等。說明：本附件作為合同附件，用于明確醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的具體標(biāo)準(zhǔn)。3.附件三：結(jié)算憑證樣本要求：提供結(jié)算憑證的格式和內(nèi)容樣本，包括結(jié)算日期、費(fèi)用明細(xì)、結(jié)算金額等。說明：本附件作為合同附件，用于指導(dǎo)甲乙雙方正確填寫結(jié)算憑證。4.附件四：第三方介入?yún)f(xié)議要求：詳細(xì)約定第三方的職責(zé)、權(quán)限、服務(wù)期限、費(fèi)用及支付方式、責(zé)任限額等。說明：本附件作為合同附件，用于明確第三方介入的具體條款。5.附件五：爭議解決協(xié)議要求：詳細(xì)約定爭議解決的方式、機(jī)構(gòu)、程序等。說明：本附件作為合同附件，用于明確爭議解決的途徑。6.附件六：違約責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)要求：詳細(xì)列出各種違約行為及相應(yīng)的責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。說明：本附件作為合同附件，用于明確違約行為的認(rèn)定和責(zé)任承擔(dān)。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：1.1甲方違約行為：1.1.1未按時(shí)足額繳納醫(yī)療費(fèi)用；1.1.2提供虛假醫(yī)療費(fèi)用信息；1.1.3拖延或拒絕提供結(jié)算憑證。1.2乙方違約行為：1.2.1未及時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用；1.2.2提供虛假結(jié)算憑證；1.2.3拖延或拒絕提供醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算明細(xì)。1.3第三方違約行為：1.3.1未按約定履行職責(zé)；1.3.2泄露甲乙雙方商業(yè)秘密；1.3.3利用甲乙雙方信息謀取不正當(dāng)利益。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：2.1甲方違約責(zé)任：2.1.1未按時(shí)足額繳納醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金按應(yīng)繳納費(fèi)用總額的1%計(jì)算；2.1.2提供虛假醫(yī)療費(fèi)用信息，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任；2.1.3拖延或拒絕提供結(jié)算憑證，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金按結(jié)算金額的1%計(jì)算。2.2乙方違約責(zé)任：2.2.1未及時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)向甲方支付違約金，違約金按未結(jié)算費(fèi)用總額的1%計(jì)算；2.2.2提供虛假結(jié)算憑證，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任；2.2.3拖延或拒絕提供醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算明細(xì)，應(yīng)向甲方支付違約金，違約金按結(jié)算金額的1%計(jì)算。2.3第三方違約責(zé)任：2.3.1未按約定履行職責(zé)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任；2.3.2泄露甲乙雙方商業(yè)秘密，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任；2.3.3利用甲乙雙方信息謀取不正當(dāng)利益，應(yīng)退還所得利益，并承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。示例說明：1.甲方未按時(shí)足額繳納醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金計(jì)算公式為：應(yīng)繳納費(fèi)用總額×1%。2.乙方未及時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)向甲方支付違約金，違約金計(jì)算公式為：未結(jié)算費(fèi)用總額×1%。3.第三方在履行職責(zé)過程中泄露甲方商業(yè)秘密，應(yīng)退還所得利益，并承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。全文完。2025年度個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算合同模板1合同編號_________一、合同主體1.甲方：2.乙方：3.其他相關(guān)方：二、合同前言2.1背景和目的本合同旨在明確2025年度個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的相關(guān)事宜，保障甲乙雙方合法權(quán)益，確保醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作的順利進(jìn)行。2.2合同依據(jù)本合同依據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國醫(yī)療保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)制定。三、定義與解釋3.1專業(yè)術(shù)語1.醫(yī)療費(fèi)用：指甲方在2025年度內(nèi)因疾病或意外傷害所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于門診費(fèi)用、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用等。2.醫(yī)療保險(xiǎn)：指乙方為甲方提供的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，包括但不限于住院醫(yī)療、門診醫(yī)療、藥品費(fèi)用報(bào)銷等。3.2關(guān)鍵詞解釋1.甲方：指本合同中承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算責(zé)任的一方。2.乙方：指本合同中提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的一方。3.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算：指甲方在2025年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由乙方按照約定進(jìn)行審核、報(bào)銷和結(jié)算的過程。四、權(quán)利與義務(wù)4.1甲方的權(quán)利和義務(wù)1.甲方有權(quán)要求乙方按照約定提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。2.甲方應(yīng)按照約定向乙方提供真實(shí)、完整的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷資料。3.甲方應(yīng)配合乙方進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用審核和結(jié)算工作。4.2乙方的權(quán)利和義務(wù)1.乙方有權(quán)要求甲方按照約定提供真實(shí)、完整的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷資料。2.乙方應(yīng)按照約定及時(shí)審核、報(bào)銷和結(jié)算甲方的醫(yī)療費(fèi)用。3.乙方應(yīng)保障甲方的合法權(quán)益，確保醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作的公正、公平。五、履行條款5.1合同履行時(shí)間本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，至2025年12月31日止。5.2合同履行地點(diǎn)本合同履行地點(diǎn)為甲方所在地。5.3合同履行方式1.甲方在發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，應(yīng)及時(shí)向乙方提供相關(guān)報(bào)銷資料。2.乙方在收到甲方提供的報(bào)銷資料后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行審核、報(bào)銷和結(jié)算。3.乙方應(yīng)將結(jié)算結(jié)果告知甲方。六、合同的生效和終止6.1生效條件本合同經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后生效。6.2終止條件1.合同期滿，雙方無異議；2.雙方協(xié)商一致解除合同；3.因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行。6.3終止程序1.合同終止前，雙方應(yīng)就未履行完畢的義務(wù)進(jìn)行協(xié)商；2.雙方應(yīng)按照約定辦理合同終止手續(xù)；3.合同終止后，雙方應(yīng)按照約定處理剩余的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算事宜。6.4終止后果1.合同終止后，雙方應(yīng)按照約定處理剩余的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算事宜；2.合同終止后，雙方無權(quán)要求對方承擔(dān)合同終止前的違約責(zé)任；3.合同終止后，雙方應(yīng)按照約定辦理合同終止手續(xù)。七、費(fèi)用與支付7.1費(fèi)用構(gòu)成1.甲方在2025年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于門診費(fèi)用、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用、治療費(fèi)用等。2.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)，甲方需提供相關(guān)醫(yī)療發(fā)票、診斷證明、費(fèi)用清單等證明材料。3.乙方將根據(jù)甲方提供的證明材料，按照約定的醫(yī)療保險(xiǎn)政策進(jìn)行費(fèi)用審核。7.2支付方式1.乙方將采用銀行轉(zhuǎn)賬的方式向甲方支付醫(yī)療費(fèi)用。2.甲方應(yīng)在收到支付通知后，及時(shí)核對支付金額和賬戶信息。7.3支付時(shí)間1.乙方應(yīng)在收到甲方提交的完整報(bào)銷資料后，10個(gè)工作日內(nèi)完成醫(yī)療費(fèi)用審核。2.審核通過的醫(yī)療費(fèi)用，乙方將在審核通過后的15個(gè)工作日內(nèi)支付給甲方。7.4支付條款1.甲方應(yīng)確保提供的報(bào)銷資料真實(shí)、完整、準(zhǔn)確。2.乙方在支付醫(yī)療費(fèi)用前，有權(quán)對報(bào)銷資料進(jìn)行核實(shí)。3.如發(fā)現(xiàn)報(bào)銷資料存在虛假、遺漏或錯(cuò)誤，乙方有權(quán)拒絕支付或追回已支付的款項(xiàng)。八、違約責(zé)任8.1甲方違約1.甲方未按照約定提供真實(shí)、完整的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷資料，導(dǎo)致乙方無法及時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。2.甲方在合同履行期間，未經(jīng)乙方同意，擅自變更或終止合同，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。8.2乙方違約1.乙方未按照約定及時(shí)審核、報(bào)銷和結(jié)算甲方的醫(yī)療費(fèi)用，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。2.乙方在支付醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，出現(xiàn)錯(cuò)誤或延誤，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。8.3賠償金額和方式1.違約方應(yīng)按照實(shí)際損失賠償對方，包括但不限于直接經(jīng)濟(jì)損失和合理的間接經(jīng)濟(jì)損失。2.賠償方式為貨幣支付，具體金額和支付方式由雙方協(xié)商確定。九、保密條款9.1保密內(nèi)容1.雙方在履行合同過程中所知悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、經(jīng)營秘密等。2.本合同內(nèi)容及相關(guān)文件。9.2保密期限本合同約定的保密期限為自合同簽訂之日起至合同終止后5年。9.3保密履行方式1.雙方應(yīng)采取合理的措施，確保保密內(nèi)容的保密性。2.雙方不得泄露、披露或使用保密內(nèi)容進(jìn)行不正當(dāng)競爭。十、不可抗力10.1不可抗力定義不可抗力是指合同簽訂后，因自然災(zāi)害、政府行為、社會異常事件等原因，導(dǎo)致合同無法履行或履行困難，且不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。10.2不可抗力事件1.自然災(zāi)害：地震、洪水、臺風(fēng)、火災(zāi)等。2.政府行為：政策調(diào)整、法律法規(guī)變化等。3.社會異常事件：罷工、戰(zhàn)爭、恐怖襲擊等。10.3不可抗力發(fā)生時(shí)的責(zé)任和義務(wù)1.發(fā)生不可抗力事件后，雙方應(yīng)及時(shí)通知對方，并提供相關(guān)證明材料。2.不可抗力事件發(fā)生期間，雙方應(yīng)盡力減輕損失，并采取一切可能的措施履行合同。3.不可抗力事件持續(xù)期間，合同履行期限相應(yīng)順延。10.4不可抗力實(shí)例1.因地震導(dǎo)致甲方醫(yī)療設(shè)施損壞，無法正常提供醫(yī)療服務(wù)。十一、爭議解決11.1協(xié)商解決1.雙方在履行合同過程中發(fā)生爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決。2.協(xié)商期限為爭議發(fā)生后30日內(nèi)。11.2調(diào)解、仲裁或訴訟1.協(xié)商未果，雙方可申請調(diào)解或仲裁。2.調(diào)解或仲裁機(jī)構(gòu)由雙方協(xié)商確定。3.如協(xié)商、調(diào)解或仲裁未果，雙方可依法向人民法院提起訴訟。十二、合同的轉(zhuǎn)讓12.1轉(zhuǎn)讓規(guī)定1.未經(jīng)對方同意，任何一方不得將合同權(quán)利和義務(wù)全部或部分轉(zhuǎn)讓給第三方。2.如需轉(zhuǎn)讓，轉(zhuǎn)讓方應(yīng)提前30日書面通知對方，并經(jīng)對方同意。12.2不得轉(zhuǎn)讓的情形1.乙方作為醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)提供方，其權(quán)利和義務(wù)不得轉(zhuǎn)讓。2.甲方作為醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算主體，其權(quán)利和義務(wù)不得轉(zhuǎn)讓。十三、權(quán)利的保留13.1權(quán)力保留1.甲方保留對乙方提供的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的監(jiān)督權(quán)。2.乙方保留對甲方提供的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷資料的審核權(quán)。13.2特殊權(quán)力保留1.甲方保留在合同履行期間，因乙方違約行為而終止合同的權(quán)利。2.乙方保留在合同履行期間，因甲方違約行為而終止合同的權(quán)利。十四、合同的修改和補(bǔ)充14.1修改和補(bǔ)充程序1.合同的修改和補(bǔ)充需經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致。2.修改和補(bǔ)充的內(nèi)容應(yīng)以書面形式進(jìn)行。14.2修改和補(bǔ)充效力1.經(jīng)甲乙雙方簽字或蓋章的修改和補(bǔ)充內(nèi)容，與本合同具有同等法律效力。2.修改和補(bǔ)充的內(nèi)容自雙方簽字或蓋章之日起生效。十五、協(xié)助與配合15.1相互協(xié)作事項(xiàng)1.雙方應(yīng)相互協(xié)作，共同維護(hù)合同的履行。2.雙方應(yīng)積極解決合同履行過程中出現(xiàn)的問題。15.2協(xié)作與配合方式1.雙方應(yīng)通過電話、郵件、書面等方式進(jìn)行溝通。2.雙方應(yīng)按照約定的時(shí)間和方式提供相關(guān)資料。十六、其他條款16.1法律適用本合同適用中華人民共和國法律。16.2合同的完整性和獨(dú)立性本合同構(gòu)成甲乙雙方之間的完整協(xié)議，任何一方不得以口頭或書面形式對本合同進(jìn)行修改或補(bǔ)充。16.3增減條款本合同如有增減條款，應(yīng)以書面形式進(jìn)行，并由甲乙雙方簽字或蓋章。十七、簽字、日期、蓋章甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：甲方代表（簽字）：乙方代表（簽字）：簽訂日期：____年____月____日附件及其他說明解釋一、附件列表：1.甲方提供的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷資料，包括但不限于醫(yī)療發(fā)票、診斷證明、費(fèi)用清單等。2.乙方提供的醫(yī)療保險(xiǎn)政策文件及操作指南。3.合同雙方協(xié)商一致的其他相關(guān)文件。二、違約行為及認(rèn)定：1.違約行為：甲方未按照約定提供真實(shí)、完整的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷資料。乙方未按照約定及時(shí)審核、報(bào)銷和結(jié)算甲方的醫(yī)療費(fèi)用。甲方在合同履行期間，未經(jīng)乙方同意，擅自變更或終止合同。乙方在合同履行期間，未經(jīng)甲方同意，擅自變更或終止合同。2.違約行為的認(rèn)定：甲方提供的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷資料存在虛假、遺漏或錯(cuò)誤，經(jīng)乙方核實(shí)后認(rèn)定為違約行為。乙方未在約定的時(shí)間內(nèi)完成醫(yī)療費(fèi)用審核，經(jīng)甲方提出后仍不履行，認(rèn)定為違約行為。甲方或乙方在合同履行期間擅自變更或終止合同，經(jīng)對方提出后仍不履行，認(rèn)定為違約行為。三、法律名詞及解釋：1.合同法：調(diào)整平等主體之間因合同關(guān)系產(chǎn)生的民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系的法律。2.醫(yī)療保險(xiǎn)條例：規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本原則、保險(xiǎn)范圍、保險(xiǎn)費(fèi)率、保險(xiǎn)待遇等事項(xiàng)的行政法規(guī)。3.不可抗力：指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，如自然災(zāi)害、政府行為、社會異常事件等。4.違約責(zé)任：指當(dāng)事人一方不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合約定，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任。5.保密條款：約定雙方在履行合同過程中對特定信息保密的條款。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：甲方提供的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷資料不完整或存在虛假信息。解決辦法：乙方應(yīng)及時(shí)通知甲方補(bǔ)充或更正資料，并在收到完整、真實(shí)的資料后進(jìn)行審核。2.問題：乙方未在約定的時(shí)間內(nèi)完成醫(yī)療費(fèi)用審核。解決辦法：甲方可向乙方提出書面催告，乙方應(yīng)在收到催告后及時(shí)完成審核。3.問題：合同履行期間，因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行。解決辦法：雙方應(yīng)及時(shí)通知對方，并協(xié)商解決合同履行問題，必要時(shí)可協(xié)商延長合同履行期限。4.問題：合同終止后，剩余的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算問題。解決辦法：雙方應(yīng)按照合同約定，協(xié)商解決剩余的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算問題，必要時(shí)可申請仲裁或訴訟。多方為主導(dǎo)的條款說明解釋一、增加第三方合同主體的基礎(chǔ)上。重新詳細(xì)規(guī)劃第三方的責(zé)權(quán)利等相關(guān)條款1.第三方責(zé)任：第三方作為醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算服務(wù)提供商，應(yīng)對其提供的服務(wù)質(zhì)量負(fù)責(zé)。第三方應(yīng)確保結(jié)算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和安全性。2.第三方權(quán)利：第三方有權(quán)要求甲方提供真實(shí)、完整的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷資料。第三方有權(quán)對甲方的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷資料進(jìn)行審核。3.第三方義務(wù)：第三方應(yīng)按照約定的結(jié)算流程和時(shí)間完成醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。第三方應(yīng)保守甲方的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算信息，不得泄露給任何第三方。4.第三方違約責(zé)任：若第三方未履行合同義務(wù)，導(dǎo)致甲方權(quán)益受損，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。第三方違約行為包括但不限于服務(wù)中斷、數(shù)據(jù)泄露等。二、以乙方的權(quán)益為主導(dǎo)，以乙方的責(zé)權(quán)利為優(yōu)先，增加乙方的權(quán)利條款以及乙方的多種利益條款，同時(shí)增加甲方的違約及限制條款1.乙方權(quán)利：乙方有權(quán)要求甲方按照約定支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。乙方有權(quán)要求甲方提供真實(shí)、完整的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷資料。乙方有權(quán)對甲方的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷資料進(jìn)行審核。2.乙方利益條款：乙方有權(quán)根據(jù)甲方的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷資料，調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。乙方有權(quán)根據(jù)市場情況和自身經(jīng)營狀況，調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)政策。3.甲方的違約及限制條款：若甲方未按照約定支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，乙方有權(quán)采取法律手段追償。甲方不得將醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用于非法用途。三、以甲方的權(quán)益為主導(dǎo)，以甲方的責(zé)權(quán)利為優(yōu)先，增加甲方的權(quán)利條款以及甲方的多種利益條款，同時(shí)增加乙方的違約及限制條款1.甲方的權(quán)利：甲方可要求乙方提供詳細(xì)、清晰的醫(yī)療保險(xiǎn)政策。甲方可要求乙方對醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷資料進(jìn)行保密。2.甲方的利益條款：甲方可享受乙方提供的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。甲方可根據(jù)自身需求，與乙方協(xié)商調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)政策。3.乙方的違約及限制條款：若乙方未按照約定提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，甲方有權(quán)解除合同并要求賠償。乙方不得利用甲方的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷資料進(jìn)行不正當(dāng)競爭。全文完。2025年度個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算合同模板2合同目錄一、合同概述1.合同簽訂雙方2.合同簽訂時(shí)間3.合同有效期二、合同目的1.明確雙方權(quán)利義務(wù)2.規(guī)范醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算流程3.保障個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用合理使用三、合同范圍1.醫(yī)療保險(xiǎn)2.自費(fèi)醫(yī)療3.特殊疾病醫(yī)療四、費(fèi)用結(jié)算方式1.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷流程2.費(fèi)用結(jié)算時(shí)間3.費(fèi)用結(jié)算金額五、費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)1.藥品費(fèi)用2.檢查費(fèi)用3.治療費(fèi)用4.手術(shù)費(fèi)用5.住院費(fèi)用六、費(fèi)用報(bào)銷所需材料1.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票2.醫(yī)療診斷證明3.醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單4.其他相關(guān)證明材料七、費(fèi)用報(bào)銷流程1.提交報(bào)銷申請2.審核報(bào)銷材料3.核定報(bào)銷金額4.發(fā)放報(bào)銷款項(xiàng)八、費(fèi)用結(jié)算爭議處理1.爭議解決方式2.爭議解決期限3.爭議處理機(jī)構(gòu)九、保密條款1.保密內(nèi)容2.保密期限3.違約責(zé)任十、違約責(zé)任1.違約行為2.違約責(zé)任承擔(dān)3.違約金計(jì)算十一、合同解除與終止1.合同解除條件2.合同終止條件3.解除或終止合同后的處理十二、合同生效與終止1.合同生效條件2.合同終止條件3.合同生效日期十三、其他約定1.合同附件2.合同修改與補(bǔ)充3.合同解釋十四、合同附件1.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)2.費(fèi)用報(bào)銷材料清單3.爭議處理規(guī)則合同編號_________一、合同概述1.合同簽訂雙方（1）甲方：[甲方全稱]（2）乙方：[乙方全稱]2.合同簽訂時(shí)間：2025年[日期]3.合同有效期：自2025年[日期]起至2026年[日期]止二、合同目的1.明確雙方權(quán)利義務(wù)2.規(guī)范醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算流程3.保障個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用合理使用三、合同范圍1.醫(yī)療保險(xiǎn)2.自費(fèi)醫(yī)療3.特殊疾病醫(yī)療四、費(fèi)用結(jié)算方式1.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷流程（1）乙方在發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，應(yīng)立即向甲方提供相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用證明。（2）甲方在收到乙方提供的醫(yī)療費(fèi)用證明后，進(jìn)行審核。2.費(fèi)用結(jié)算時(shí)間（1）甲方應(yīng)在收到乙方提交的完整報(bào)銷材料后的[天數(shù)]個(gè)工作日內(nèi)完成費(fèi)用結(jié)算。（2）如遇特殊情況，甲方可適當(dāng)延長結(jié)算時(shí)間，但應(yīng)提前通知乙方。3.費(fèi)用結(jié)算金額（1）費(fèi)用結(jié)算金額以乙方實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用為準(zhǔn)。（2）甲方將根據(jù)合同約定的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)算方式，向乙方支付相應(yīng)的費(fèi)用。五、費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)1.藥品費(fèi)用（1）報(bào)銷藥品范圍：國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)的藥品。（2）報(bào)銷比例：[比例]%。2.檢查費(fèi)用（1）報(bào)銷檢查范圍：國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄范圍內(nèi)的檢查項(xiàng)目。（2）報(bào)銷比例：[比例]%。3.治療費(fèi)用（1）報(bào)銷治療范圍：國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄范圍內(nèi)的治療項(xiàng)目。（2）報(bào)銷比例：[比例]%。4.手術(shù)費(fèi)用（1）報(bào)銷手術(shù)范圍：國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄范圍內(nèi)的手術(shù)項(xiàng)目。（2）報(bào)銷比例：[比例]%。5.住院費(fèi)用（1）報(bào)銷住院范圍：國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用支付范圍。（2）報(bào)銷比例：[比例]%。六、費(fèi)用報(bào)銷所需材料1.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票2.醫(yī)療診斷證明3.醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單4.其他相關(guān)證明材料七、費(fèi)用報(bào)銷流程1.提交報(bào)銷申請（1）乙方應(yīng)在治療結(jié)束后[天數(shù)]個(gè)工作日內(nèi)提交報(bào)銷申請。（2）報(bào)銷申請應(yīng)包括：醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、診斷證明、費(fèi)用明細(xì)清單等。2.審核報(bào)銷材料（1）甲方在收到乙方提交的報(bào)銷材料后，進(jìn)行審核。（2）審核內(nèi)容包括：費(fèi)用真實(shí)性、合規(guī)性、報(bào)銷比例等。3.核定報(bào)銷金額（1）甲方根據(jù)審核結(jié)果，核定報(bào)銷金額。（2）如需進(jìn)一步核實(shí)，甲方有權(quán)要求乙方提供相關(guān)證明材料。4.發(fā)放報(bào)銷款項(xiàng)（1）甲方在核定報(bào)銷金額后，將報(bào)銷款項(xiàng)支付至乙方指定的銀行賬戶。（2）如遇特殊情況，甲方可采取其他方式支付報(bào)銷款項(xiàng)。八、費(fèi)用結(jié)算爭議處理1.爭議解決方式（1）雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭議。（2）協(xié)商不成的，可提交[指定機(jī)構(gòu)]仲裁或向人民法院提起訴訟。2.爭議解決期限（1）雙方應(yīng)在爭議發(fā)生后[天數(shù)]個(gè)工作日內(nèi)提出解決請求。（2）如爭議涉及重大事項(xiàng)，經(jīng)雙方同意，可適當(dāng)延長爭議解決期限。3.爭議處理機(jī)構(gòu)（1）爭議處理機(jī)構(gòu)為[指定機(jī)構(gòu)]。（2）爭議處理機(jī)構(gòu)應(yīng)遵循公平、公正、公開的原則進(jìn)行裁決。九、保密條款1.保密內(nèi)容（1）雙方在合同履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密等。（2）涉及合同內(nèi)容的任何信息。2.保密期限（1）保密期限自合同簽訂之日起至合同終止后[年數(shù)]年。（2）如法律法規(guī)有明確規(guī)定，從其規(guī)定。3.違約責(zé)任（1）任何一方違反保密義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。（2）違約方應(yīng)賠償守約方因此遭受的損失。十、違約責(zé)任1.違約行為（1）未按合同約定履行費(fèi)用結(jié)算義務(wù)。（2）未按合同約定提供相關(guān)證明材料。（3）泄露對方商業(yè)秘密或其他保密信息。2.違約責(zé)任承擔(dān)（1）違約方應(yīng)立即采取補(bǔ)救措施，消除影響。（2）違約方應(yīng)賠償守約方因此遭受的直接損失。3.違約金計(jì)算（1）違約金按合同約定比例計(jì)算。（2）如合同未約定違約金，違約方應(yīng)賠償守約方實(shí)際損失。十一、合同解除與終止1.合同解除條件（1）一方違約，經(jīng)對方書面通知后[天數(shù)]日內(nèi)未采取補(bǔ)救措施。（2）發(fā)生不可抗力事件，致使合同無法履行。2.合同終止條件（1）合同期限屆滿。（2）雙方協(xié)商一致解除合同。3.解除或終止合同后的處理（1）解除或終止合同后，雙方應(yīng)結(jié)清剩余費(fèi)用。（2）雙方應(yīng)各自承擔(dān)因合同解除或終止而產(chǎn)生的責(zé)任。十二、合同生效與終止1.合同生效條件（1）雙方簽署合同并加蓋公章。（2）合同經(jīng)雙方法定代表人或授權(quán)代表簽字。2.合同終止條件（1）合同期限屆滿。（2）雙方協(xié)商一致解除合同。3.合同生效日期（1）合同自雙方簽字蓋章之日起生效。十三、其他約定1.合同附件（1）醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。（2）費(fèi)用報(bào)銷材料清單。2.合同修改與補(bǔ)充（1）合同如有修改或補(bǔ)充，應(yīng)以書面形式進(jìn)行。（2）修改或補(bǔ)充的條款作為合同附件。3.合同解釋（1）合同條款的解釋以雙方協(xié)商一致為準(zhǔn)。（2）如解釋不一致，以合同文本為準(zhǔn)。十四、合同附件（此處列出合同附件的具體內(nèi)容）甲方（蓋章）：________________________代表人（簽字）：_____________________日期：______________________________乙方（蓋章）：________________________代表人（簽字）：_____________________日期：______________________________多方為主導(dǎo)時(shí)的，附件條款及說明一、當(dāng)甲方為主導(dǎo)時(shí)，增加的多項(xiàng)條款及說明：1.甲方責(zé)任條款（1）甲方負(fù)責(zé)制定醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)和流程。（2）甲方應(yīng)確保結(jié)算流程的透明性和公正性。（3）甲方應(yīng)定期對乙方提供的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審計(jì)，確保費(fèi)用真實(shí)、合規(guī)。2.甲方信息披露條款（1）甲方應(yīng)及時(shí)向乙方提供醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的相關(guān)政策、規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)。（2）甲方應(yīng)確保乙方在結(jié)算過程中獲得必要的信息支持。3.甲方費(fèi)用審核條款（1）甲方有權(quán)對乙方提交的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核，包括但不限于費(fèi)用的真實(shí)性、合規(guī)性、合理性。（2）甲方應(yīng)在收到乙方提交的費(fèi)用明細(xì)后[天數(shù)]個(gè)工作日內(nèi)完成審核。4.甲方費(fèi)用支付條款（1）甲方應(yīng)在審核通過后[天數(shù)]個(gè)工作日內(nèi)支付乙方醫(yī)療費(fèi)用。（2）如遇特殊情況，甲方可提前通知乙方，并說明原因。5.甲方服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督條款（1）甲方應(yīng)設(shè)立服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督機(jī)制，對乙方提供的服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督。（2）甲方有權(quán)要求乙方對服務(wù)質(zhì)量問題進(jìn)行整改。二、當(dāng)乙方為主導(dǎo)時(shí)，增加的多項(xiàng)條款及說明：1.乙方責(zé)任條款（1）乙方負(fù)責(zé)提供真實(shí)、合規(guī)的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算材料。（2）乙方應(yīng)確保提供的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算材料準(zhǔn)確無誤。（3）乙方應(yīng)積極配合甲方進(jìn)行費(fèi)用審核和結(jié)算。2.乙方服務(wù)質(zhì)量承諾條款（1）乙方承諾提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，確保醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的順利進(jìn)行。（2）乙方應(yīng)遵守國家相關(guān)法律法規(guī)和合同約定。3.乙方費(fèi)用結(jié)算材料提交條款（1）乙方應(yīng)在治療結(jié)束后[天數(shù)]個(gè)工作日內(nèi)提交醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算材料。（2）乙方應(yīng)確保提交的材料齊全、準(zhǔn)確。4.乙方費(fèi)用結(jié)算異議處理?xiàng)l款（1）乙方對甲方審核結(jié)果有異議的，應(yīng)在[天數(shù)]個(gè)工作日內(nèi)提出。（2）乙方應(yīng)積極配合甲方調(diào)查和處理異議。5.乙方服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)條款（1）乙方應(yīng)定期對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行自我評估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)。（2）乙方應(yīng)接受甲方提出的合理改進(jìn)建議。三、當(dāng)有第三方中介時(shí)，增加的多項(xiàng)條款及說明：1.第三方中介責(zé)任條款（1）第三方中介負(fù)責(zé)協(xié)助甲方和乙方進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。（2）第三方中介應(yīng)確保結(jié)算過程的公正、透明。2.第三方中介保密條款（1）第三方中介應(yīng)對甲方和乙方的商業(yè)秘密和結(jié)算信息進(jìn)行保密。（2）第三方中介不得泄露任何一方提供的敏感信息。3.第三方中介費(fèi)用承擔(dān)條款（1）第三方中介的服務(wù)費(fèi)用由甲方和乙方按約定比例分擔(dān)。（2）第三方中介費(fèi)用應(yīng)在結(jié)算過程中一并支付。4.第三方中介爭議解決條款（1）如第三方中介在履行職責(zé)過程中產(chǎn)生爭議，應(yīng)由甲方和乙方共同協(xié)商解決。（2）協(xié)商不成的，可提交[指定機(jī)構(gòu)]仲裁或向人民法院提起訴訟。5.第三方中介合同終止條款（1）如第三方中介無法履行合同義務(wù)，甲方和乙方有權(quán)解除合同。（2）合同解除后，第三方中介應(yīng)退還已收取的費(fèi)用。附件及其他補(bǔ)充說明一、附件列表：1.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)2.費(fèi)用報(bào)銷材料清單3.爭議處理規(guī)則4.第三方中介服務(wù)協(xié)議（如有）5.保密協(xié)議（如有）6.合同修改與補(bǔ)充記錄（如有）二、違約行為及認(rèn)定：1.違約行為：甲方違約行為：a.未按合同約定支付醫(yī)療費(fèi)用。b.未按合同約定提供相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算信息。c.提供虛假醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算信息。乙方違約行為：a.未按合同約定提供真實(shí)、合規(guī)的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算材料。b.提供虛假醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算材料。c.未按合同約定配合甲方進(jìn)行費(fèi)用審核。第三方中介違約行為：a.未按合同約定履行中介職責(zé)。b.泄露甲方或乙方商業(yè)秘密。c.未按合同約定收取或退還中介費(fèi)用。2.違約行為的認(rèn)定：違約行為的認(rèn)定依據(jù)合同條款和相關(guān)法律法規(guī)。甲方、乙方或第三方中介應(yīng)提供證據(jù)證明違約行為的存在。三、法律名詞及解釋：1.仲裁：指雙方在爭議發(fā)生后，自愿將爭議提交給第三者進(jìn)行裁決的一種爭議解決方式。2.訴訟：指一方當(dāng)事人向人民法院提起訴訟，請求法院依法解決爭議。3.保密：指對涉及商業(yè)秘密、技術(shù)秘密等敏感信息進(jìn)行保密，不得泄露給他人。4.不可抗力：指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭等。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算材料不齊全。解決辦法：要求乙方補(bǔ)充完整材料，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提交。2.問題：費(fèi)用結(jié)算爭議。解決辦法：雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成的，提交[指定機(jī)構(gòu)]仲裁或向人民法院提起訴訟。3.問題：第三方中介服務(wù)質(zhì)量問題。解決辦法：要求第三方中介進(jìn)行整改，如問題嚴(yán)重，可解除合同。五、所有應(yīng)用場景：1.個(gè)人與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。2.企業(yè)為員工提供的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算服務(wù)。3.社會醫(yī)療保險(xiǎn)與個(gè)人之間的費(fèi)用結(jié)算。4.第三方支付平臺與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的費(fèi)用結(jié)算。5.特殊疾病醫(yī)療保障項(xiàng)目與個(gè)人之間的費(fèi)用結(jié)算。全文完。2025年度個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算合同模板3合同編號_________一、合同主體1.1甲方：1.2乙方：1.3其他相關(guān)方：（如有其他相關(guān)方，請?jiān)诖颂幜谐觯┒⒑贤把?.1背景和目的鑒于我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展，為了保障個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用的合理結(jié)算，甲乙雙方本著公平、自愿、誠實(shí)信用的原則，就2025年度個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算事宜，經(jīng)友好協(xié)商，特訂立本合同。2.2合同依據(jù)本合同依據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國醫(yī)療保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)制定。三、定義與解釋3.1專業(yè)術(shù)語（1）個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用：指個(gè)人在2025年度內(nèi)，因疾病、意外傷害等原因，發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用；（2）結(jié)算：指甲乙雙方根據(jù)本合同約定，對個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行計(jì)算、核對和支付的過程。3.2關(guān)鍵詞解釋（1）甲方：指在本合同中承擔(dān)支付個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用義務(wù)的一方；（2）乙方：指在本合同中提供醫(yī)療服務(wù)，并接受甲方支付的個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用的一方；（3）相關(guān)方：指在本合同中涉及的其他有關(guān)單位或個(gè)人。四、權(quán)利與義務(wù)4.1甲方的權(quán)利和義務(wù)（1）甲方有權(quán)要求乙方提供符合醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)；（2）甲方有權(quán)要求乙方按照本合同約定，對個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算；（3）甲方應(yīng)按時(shí)足額支付乙方提供的個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用；（4）甲方有權(quán)要求乙方提供結(jié)算依據(jù)和相關(guān)資料。4.2乙方的權(quán)利和義務(wù)（1）乙方有權(quán)要求甲方按照本合同約定，支付個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用；（2）乙方應(yīng)按照醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，提供符合要求的醫(yī)療服務(wù)；（3）乙方應(yīng)按照本合同約定，對個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算；（4）乙方應(yīng)妥善保管結(jié)算依據(jù)和相關(guān)資料，并按時(shí)提交甲方。五、履行條款5.1合同履行時(shí)間本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，至2025年12月31日止。5.2合同履行地點(diǎn)本合同履行地點(diǎn)為甲方指定地點(diǎn)。5.3合同履行方式甲乙雙方按照本合同約定，通過銀行轉(zhuǎn)賬等方式進(jìn)行個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算。六、合同的生效和終止6.1生效條件本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。6.2終止條件（1）本合同約定的期限屆滿；（2）雙方協(xié)商一致解除本合同；（3）因不可抗力導(dǎo)致本合同無法履行；（4）一方違約，經(jīng)另一方書面通知后仍未履行；（5）法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。6.3終止程序（1）雙方協(xié)商一致解除本合同時(shí)，應(yīng)書面通知對方；（2）因一方違約導(dǎo)致本合同終止時(shí)，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。6.4終止后果（1）本合同終止后，雙方應(yīng)按照約定結(jié)算尚未結(jié)算的個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用；（2）本合同終止后，雙方應(yīng)按照約定處理結(jié)算依據(jù)和相關(guān)資料；（3）本合同終止后，雙方應(yīng)按照法律法規(guī)的規(guī)定，處理相關(guān)事宜。七、費(fèi)用與支付7.1費(fèi)用構(gòu)成（1）門診費(fèi)用：包括掛號費(fèi)、診療費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)等；（2）住院費(fèi)用：包括床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)等；（3）特殊治療費(fèi)用：包括但不限于手術(shù)費(fèi)、康復(fù)治療費(fèi)、輔助器具費(fèi)等；（4）其他符合醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的費(fèi)用。7.2支付方式甲方支付乙方個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用的方式如下：（1）銀行轉(zhuǎn)賬：甲方應(yīng)按照乙方提供的銀行賬戶信息，通過銀行轉(zhuǎn)賬方式支付個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用；（2）現(xiàn)金支付：在特定情況下，經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方可向乙方支付現(xiàn)金。7.3支付時(shí)間（1）門診費(fèi)用：在患者就診后，乙方應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向甲方提交費(fèi)用結(jié)算單，甲方應(yīng)在收到結(jié)算單后的十個(gè)工作日內(nèi)支付；（2）住院費(fèi)用：在患者出院后，乙方應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向甲方提交費(fèi)用結(jié)算單，甲方應(yīng)在收到結(jié)算單后的十個(gè)工作日內(nèi)支付；（3）特殊治療費(fèi)用：在治療結(jié)束后，乙方應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向甲方提交費(fèi)用結(jié)算單，甲方應(yīng)在收到結(jié)算單后的十個(gè)工作日內(nèi)支付。7.4支付條款（1）甲方支付個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，應(yīng)確保資金來源合法，不得使用非法資金；（2）甲方支付個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用后，乙方應(yīng)及時(shí)提供相應(yīng)的發(fā)票或收據(jù)；（3）雙方應(yīng)按照國家有關(guān)稅收政策規(guī)定，依法納稅。八、違約責(zé)任8.1甲方違約若甲方未按約定支付個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金按未支付金額的千分之五計(jì)算，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。8.2乙方違約若乙方未按約定提供符合要求的醫(yī)療服務(wù)，或未按約定時(shí)間提交費(fèi)用結(jié)算單，應(yīng)向甲方支付違約金，違約金按未提交金額的千分之五計(jì)算，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。8.3賠償金額和方式若一方違約給另一方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，賠償金額根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商確定，賠償方式包括但不限于貨幣賠償、恢復(fù)原狀等。九、保密條款9.1保密內(nèi)容本合同涉及的個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算信息、雙方商業(yè)秘密等，均為保密內(nèi)容。9.2保密期限本合同的保密期限自合同簽訂之日起至合同終止后三年。9.3保密履行方式雙方應(yīng)采取合理措施，確保保密內(nèi)容的保密性，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露。十、不可抗力10.1不可抗力定義不可抗力是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、政府行為等。10.2不可抗力事件（1）自然災(zāi)害：如地震、洪水、臺風(fēng)等；（2）戰(zhàn)爭：包括戰(zhàn)爭狀態(tài)、軍事沖突等；（3）政府行為：如政策調(diào)整、法律法規(guī)變更等。10.3不可抗力發(fā)生時(shí)的責(zé)任和義務(wù)（1）發(fā)生不可抗力事件時(shí)，雙方應(yīng)及時(shí)通知對方，并提供相關(guān)證明；（2）在不可抗力事件持續(xù)期間，雙方應(yīng)暫停履行合同；（3）不可抗力事件結(jié)束后，雙方應(yīng)盡快恢復(fù)履行合同。10.4不可抗力實(shí)例（1）COVID19疫情；（2）地震；（3）政府政策調(diào)整。十一、爭議解決11.1協(xié)商解決雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。11.2調(diào)解、仲裁或訴訟協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟，或向雙方共同認(rèn)可的仲裁機(jī)構(gòu)申請仲裁。十二、合同的轉(zhuǎn)讓12.1轉(zhuǎn)讓規(guī)定未經(jīng)對方同意，任何一方不得轉(zhuǎn)讓本合同項(xiàng)下的權(quán)利和義務(wù)。12.2不得轉(zhuǎn)讓的情形（1）涉及國家秘密、商業(yè)秘密等特殊內(nèi)容的；（2）法律法規(guī)規(guī)定不得轉(zhuǎn)讓的；（3）合同約定不得轉(zhuǎn)讓的。十三、權(quán)利的保留13.1權(quán)力保留（1）本合同項(xiàng)下的任何權(quán)利和義務(wù)，未經(jīng)對方書面同意，不得轉(zhuǎn)讓、抵押或以其他方式處分；（2）甲方保留在必要時(shí)對乙方提供的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行審查和監(jiān)督的權(quán)利。13.2特殊權(quán)力保留（1）甲方保留在乙方違反合同約定時(shí)，要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任的權(quán)利；（2）甲方保留在發(fā)現(xiàn)乙方有違法行為時(shí)，依法追究乙方法律責(zé)任的權(quán)利。十四、合同的修改和補(bǔ)充14.1修改和補(bǔ)充程序合同的修改和補(bǔ)充應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式進(jìn)行。14.2修改和補(bǔ)充效力合同的修改和補(bǔ)充作為合同的一部分，與本合同具有同等法律效力。十五、協(xié)助與配合15.1相互協(xié)作事項(xiàng)甲乙雙方應(yīng)相互配合，共同確保本合同的履行。15.2協(xié)作與配合方式甲乙雙方應(yīng)按照誠實(shí)信用的原則，積極履行各自義務(wù)，確保本合同目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。十六、其他條款16.1法律適用本合同