評價(jià)醫(yī)療質(zhì)量管理制度

評價(jià)醫(yī)療質(zhì)量管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)1.1本制度的目的在于規(guī)范醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作，保障醫(yī)療服務(wù)的安全、有效、高質(zhì)量，提高患者滿意度。1.2本制度依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，以及醫(yī)院的發(fā)展需要和具體情況訂立，具有法律效力。1.3本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部與醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)的部門、人員。第二條基本原則2.1醫(yī)院堅(jiān)持以患者為中心，保障患者的安全和權(quán)益。2.2醫(yī)院秉持科學(xué)、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑瓌t，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提升。2.3醫(yī)院推行全員參加的管理模式，形成醫(yī)患共治、多方參加的良好氛圍。2.4醫(yī)院重視連續(xù)改進(jìn)，不絕提升醫(yī)療質(zhì)量水平。第二章質(zhì)量評價(jià)體系第三條醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系3.1醫(yī)院建立完善的醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系，涵蓋醫(yī)療服務(wù)流程、治療效果、病情轉(zhuǎn)歸、患者滿意度等方面。3.2醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系依據(jù)不同科室、不同疾病特點(diǎn)進(jìn)行細(xì)化，并連續(xù)更新。3.3醫(yī)院通過科學(xué)、客觀、可操作的指標(biāo)，對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行定量評價(jià)，并形成評價(jià)報(bào)告。第四條數(shù)據(jù)手記和分析4.1醫(yī)院建立健全的數(shù)據(jù)手記和分析系統(tǒng)，確保數(shù)據(jù)的完整、準(zhǔn)確、有效。4.2醫(yī)院各部門搭配質(zhì)量管理部門，依照要求手記并上傳相關(guān)數(shù)據(jù)。4.3醫(yī)院通過數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)問題，找出原因，提出改進(jìn)措施，并連續(xù)跟蹤評估改進(jìn)效果。第五條資源整合和經(jīng)驗(yàn)共享5.1醫(yī)院鼓舞不同科室、專業(yè)領(lǐng)域之間的資源整合和經(jīng)驗(yàn)共享，促進(jìn)共同進(jìn)步。5.2醫(yī)院建立專業(yè)委員會和學(xué)術(shù)溝通機(jī)制，定期組織學(xué)術(shù)會議、病例討論等活動，提升醫(yī)療水平。5.3醫(yī)院訂立激勵政策，鼓舞醫(yī)務(wù)人員樂觀參加學(xué)術(shù)研究和臨床實(shí)踐，提高專業(yè)技能。第三章評價(jià)機(jī)制第六條審核評價(jià)6.1醫(yī)院成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，負(fù)責(zé)對醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)報(bào)告進(jìn)行審核。6.2醫(yī)療質(zhì)量管理委員會由醫(yī)院管理層、醫(yī)務(wù)人員和患者代表構(gòu)成，定期會議，研究和決議相關(guān)問題。6.3審核機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格依照程序，確保評價(jià)工作的公正、客觀、可靠。第七條反饋和改進(jìn)7.1醫(yī)院將醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)結(jié)果向各科室、崗位進(jìn)行反饋，并要求相關(guān)責(zé)任人訂立整改措施。7.2醫(yī)院要求各科室依照整改措施要求進(jìn)行改進(jìn)，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，并進(jìn)行跟蹤評估。7.3醫(yī)院將評價(jià)結(jié)果、改進(jìn)效果等信息向患者公開，并接受患者投訴和建議，樂觀改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)。第八條獎懲機(jī)制8.1醫(yī)院建立醫(yī)療質(zhì)量嘉獎制度，對取得顯著成績的科室、個(gè)人予以嘉獎。8.2醫(yī)院對醫(yī)療質(zhì)量管理不到位、工作不力的科室、個(gè)人進(jìn)行批判教育，并追究責(zé)任。8.3醫(yī)院建立醫(yī)療事故處理機(jī)制，對嚴(yán)重事故依法追究責(zé)任，并及時(shí)向相關(guān)部門報(bào)告。第四章附則第九條制度保障9.1醫(yī)院質(zhì)量管理部門負(fù)責(zé)本制度的訂立、實(shí)施和監(jiān)督，并對本制度進(jìn)行定期審查和修訂。9.2醫(yī)院各部門要搭配質(zhì)量管理部門的工作，做好相關(guān)制度的執(zhí)行和落實(shí)，確保醫(yī)療質(zhì)量的連續(xù)改進(jìn)。9.3醫(yī)院要加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高他們的質(zhì)量意識和工作本領(lǐng)