病院門診處方管理制度

病院門診處方管理制度1.目的和適用范圍本制度的目的是規(guī)范病院門診處方的管理工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全，保護(hù)患者的合法權(quán)益。適用于病院全部門診科室。2.定義門診處方：醫(yī)生為患者開具的藥物、檢查、治療、咨詢等醫(yī)療項(xiàng)目的書面指示。藥品管理系統(tǒng)：由病院自行開發(fā)或引進(jìn)的電子化藥品管理系統(tǒng)，用于處方錄入、審核、發(fā)藥、退藥等操作。3.門診處方開具3.1醫(yī)生資質(zhì)要求醫(yī)生開具門診處方需具備以下資質(zhì)：必需持有有效的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；必需經(jīng)過相應(yīng)科室的崗前培訓(xùn)和考核；必需了解相關(guān)法律法規(guī)和病院相關(guān)規(guī)章制度。3.2處方書寫要求處方必需清楚、準(zhǔn)確地表明患者的個(gè)人信息、醫(yī)生的姓名及資質(zhì)、藥品、劑量、使用頻率和療程等必需信息；處方必需使用病院規(guī)定的處方紙，并按病院規(guī)定的格式進(jìn)行書寫；處方必需使用工作人員專用的簽名章加蓋醫(yī)生簽名，電子處方則使用醫(yī)生個(gè)人電子簽名。3.3特殊處方管理中藥處方：中藥處方需由中醫(yī)科醫(yī)生開具，并在處方上標(biāo)明藥材、用法、煎煮方法等認(rèn)真信息；麻醉藥處方：麻醉藥處方須經(jīng)過麻醉科醫(yī)生審核，并在處方上注明患者的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后察看事項(xiàng)；使用限制藥品處方：使用限制藥品處方須經(jīng)過藥劑科或臨床藥師審核，并在處方上注明使用范圍和限制要求。4.門診處方審核4.1審核責(zé)任藥劑科和臨床藥師對(duì)門診處方進(jìn)行審核，負(fù)責(zé)驗(yàn)證處方合理性、劑量準(zhǔn)確性和相互作用等。醫(yī)生應(yīng)按程序提交處方審核。4.2審核標(biāo)準(zhǔn)按臨床指南、藥物用法說明書等權(quán)威資料審核；遵從合理用藥原則，對(duì)門診處方中存在的問題進(jìn)行及時(shí)反饋；在線藥品管理系統(tǒng)應(yīng)具備自動(dòng)預(yù)警機(jī)制，依據(jù)醫(yī)生開具的處方自動(dòng)檢測(cè)潛在風(fēng)險(xiǎn)，并提示審核結(jié)果。5.門診處方發(fā)藥5.1藥品管理系統(tǒng)病院使用藥品管理系統(tǒng)進(jìn)行門診處方發(fā)藥工作，確保處方發(fā)藥的準(zhǔn)確性和規(guī)范性。5.2發(fā)藥操作核對(duì)藥品的名稱、規(guī)格、批號(hào)等與處方的全都性；核對(duì)患者的身份信息，確?；颊哳I(lǐng)取本身的處方藥物；門診發(fā)藥應(yīng)交叉核對(duì)，由二名工作人員分別核實(shí)處方和藥品的全都性。5.3藥品配送藥品配送應(yīng)嚴(yán)格依照藥品管理系統(tǒng)的記錄進(jìn)行，確保藥品的及時(shí)配送和準(zhǔn)確性。6.門診處方管理6.1電子處方管理未獲得患者授權(quán)的情況下，電子處方不得拷貝、復(fù)制、更改、傳遞或刪除。6.2處方歸檔和保管門診處方應(yīng)按規(guī)定時(shí)間歸檔、保管，并確保處方信息的安全和可追溯。6.3處方退回和報(bào)廢門診處方退回須在藥品管理系統(tǒng)中進(jìn)行登記，并由藥劑科進(jìn)行核實(shí)；處方退回的藥品應(yīng)妥當(dāng)保管，負(fù)責(zé)人應(yīng)定期進(jìn)行清點(diǎn)和銷毀。7.違規(guī)懲罰7.1違規(guī)行為醫(yī)生在開具處方時(shí)違反規(guī)定；藥劑科或臨床藥師審核疏忽或有心違規(guī)；工作人員在發(fā)藥過程中存在失職、欠妥操作或工作人員之間存在勾結(jié)；其他與門診處方管理相關(guān)的違規(guī)行為。7.2懲罰措施違規(guī)醫(yī)生：視情況予以警告、記過、暫時(shí)停止執(zhí)業(yè)或開除等相應(yīng)處理；違規(guī)審核人員：視情況予以警告、記過、暫時(shí)停止執(zhí)業(yè)或開除等相應(yīng)處理；違規(guī)工作人員：視情況予以警告、記過、停職或開除等相應(yīng)處理。8.監(jiān)督及改進(jìn)8.1監(jiān)督機(jī)構(gòu)及人員醫(yī)院設(shè)立監(jiān)察部門，負(fù)責(zé)門診處方管理的監(jiān)督工作。醫(yī)務(wù)人員和患者可以向監(jiān)察部門舉報(bào)違規(guī)行為。8.2評(píng)估和改進(jìn)醫(yī)院定期對(duì)門診處方管理的執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)估，并依據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)制度進(jìn)