《衛(wèi)生保健制度》課件

衛(wèi)生保健制度歡迎來到《衛(wèi)生保健制度》課程。本課程將深入探討中國醫(yī)療保障體系的結(jié)構(gòu)、發(fā)展和未來方向。我們將分析各項政策、制度設計和實施效果，助您全面了解這一重要領(lǐng)域。衛(wèi)生保健在我國的地位和作用保障人民健康提供基本醫(yī)療服務，預防疾病，促進全民健康水平提升。促進社會公平減輕醫(yī)療負擔，縮小貧富差距，維護社會穩(wěn)定。支撐經(jīng)濟發(fā)展提高勞動力素質(zhì)，刺激相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，推動經(jīng)濟增長。醫(yī)療保障體系的組成1基本醫(yī)療保險城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民的主要保障。2大病保險對重大疾病提供額外保障。3醫(yī)療救助為困難群體提供基本醫(yī)療保障。4商業(yè)醫(yī)療保險補充性保障?；踞t(yī)療保險制度的特點廣泛覆蓋覆蓋城鄉(xiāng)居民，實現(xiàn)全民醫(yī)保。多方籌資個人、單位和政府共同承擔。統(tǒng)籌共濟實現(xiàn)風險共擔，促進社會公平?；踞t(yī)療保險的籌資渠道個人繳費從工資中扣除一定比例。單位繳費企業(yè)按規(guī)定比例繳納。政府補貼各級政府提供財政支持?；踞t(yī)療保險的保障范圍門診服務包括普通門診和?？崎T診。住院治療覆蓋住院期間的醫(yī)療費用。藥品報銷納入目錄的藥品可獲報銷。特殊檢查部分高級診療項目也在保障范圍內(nèi)。醫(yī)療費用的結(jié)算流程1就醫(yī)患者憑社保卡在定點醫(yī)療機構(gòu)就診。2費用產(chǎn)生醫(yī)療機構(gòu)記錄診療項目和費用。3實時結(jié)算系統(tǒng)自動計算個人應付金額。4報銷完成醫(yī)?；鹋c醫(yī)療機構(gòu)定期結(jié)算。重大疾病醫(yī)療保險制度額外保障為基本醫(yī)保提供補充，減輕患者負擔。定點醫(yī)療在指定醫(yī)療機構(gòu)接受治療。高額報銷提高重大疾病醫(yī)療費用報銷比例。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度覆蓋人群面向非就業(yè)城鄉(xiāng)居民。籌資模式個人繳費與政府補貼相結(jié)合。保障水平基本醫(yī)療需求得到滿足。醫(yī)療救助制度救助對象低保家庭、特困人員等困難群體。救助方式資助參保、直接救助、補充救助等多種形式。救助標準根據(jù)地方經(jīng)濟水平和救助對象實際情況確定。大病保險制度保障對象城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員。起付線超過一定金額后啟動大病保險。報銷比例隨費用增加，報銷比例逐步提高。資金來源從基本醫(yī)?；鹬袆澇鲆欢ū壤?。商業(yè)醫(yī)療保險制度自愿參與個人根據(jù)需求自主購買。多樣化產(chǎn)品提供個性化、差異化的保障方案。補充作用彌補基本醫(yī)保的不足，提供額外保障。醫(yī)療保障體系的發(fā)展歷程11951年建立勞保醫(yī)療制度。21998年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度啟動。32003年新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點。42016年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合。醫(yī)療保障制度改革的目標1全民覆蓋實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障。2保障適度與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應。3可持續(xù)發(fā)展建立長效機制，確保制度穩(wěn)定運行。醫(yī)療保障制度改革的主要內(nèi)容完善籌資機制建立多渠道籌資模式。健全待遇保障機制逐步提高保障水平。改革支付方式推行按病種、按疾病診斷相關(guān)分組付費等方式。強化基金監(jiān)管建立健全監(jiān)督機制。醫(yī)療保障體系建設的總體要求1堅持以人民為中心把增進人民健康福祉作為出發(fā)點和落腳點。2堅持?；驹诒Ｕ匣踞t(yī)療需求的基礎(chǔ)上，逐步提高保障水平。3堅持多方共擔形成政府、社會、個人共同參與的機制。優(yōu)化醫(yī)療保障體系的政策措施統(tǒng)籌城鄉(xiāng)推進城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度一體化。完善網(wǎng)絡健全醫(yī)療保障經(jīng)辦服務體系。智能化推進醫(yī)保信息化建設。社會參與醫(yī)療保障的途徑慈善捐助企業(yè)和個人可通過捐款支持醫(yī)療保障事業(yè)。志愿服務參與醫(yī)療機構(gòu)志愿者工作，提供非醫(yī)療服務。政策建議通過各種渠道為醫(yī)療保障政策制定提供建議。醫(yī)療保障體系建設的重點難點城鄉(xiāng)差距城鄉(xiāng)醫(yī)療保障水平仍存在差距?；饓毫θ丝诶淆g化加劇醫(yī)?；鹬Ц秹毫Αａt(yī)藥費用控制醫(yī)藥費用過快增長。服務質(zhì)量提高醫(yī)療服務質(zhì)量和效率。醫(yī)療保障體系建設的保障條件法律保障完善相關(guān)法律法規(guī)，為制度實施提供法律依據(jù)。資金保障加大財政投入，確保醫(yī)療保障基金穩(wěn)定充足。人才保障培養(yǎng)專業(yè)化醫(yī)療保障人才隊伍。醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展的國際經(jīng)驗英國國民保健服務體系（NHS），強調(diào)全民免費醫(yī)療。德國社會醫(yī)療保險制度，多元化籌資模式。日本全民醫(yī)療保險制度，政府、雇主和個人共同承擔。醫(yī)療保障體系建設的典型案例浙江省"雙通道"醫(yī)保支付改革，提高了慢性病患者用藥可及性。福建省建立省級統(tǒng)籌的大病保險制度，實現(xiàn)了全省統(tǒng)一標準。四川省推行"互聯(lián)網(wǎng)+"醫(yī)保服務，實現(xiàn)了就醫(yī)購藥"一卡通"。醫(yī)療保障體系建設的成效展示95%參保率基本醫(yī)療保險覆蓋全國95%以上人口。3.6億受益人數(shù)大病保險累計受益人數(shù)超過3.6億人次。70%報銷比例住院費用實際報銷比例達到70%左右。醫(yī)療保障體系建設的未來展望1智能化利用大數(shù)據(jù)、人工智能優(yōu)化醫(yī)保管理。2個性化提供更加精準的醫(yī)療保障服務。3國際化推進醫(yī)療保障國際合作。4全面化構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系。醫(yī)療保障體系建設的工作重點深化支付方式改革推廣按疾病診斷相關(guān)分組付費。完善醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整藥品和醫(yī)療服務項目目錄。加強基金監(jiān)管建立健全醫(yī)?；鸨O(jiān)管長效機制。優(yōu)化經(jīng)辦服務提升醫(yī)保經(jīng)辦服務水平。醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展的機遇與挑戰(zhàn)機遇科技進步帶來醫(yī)療技術(shù)革新經(jīng)濟發(fā)展為醫(yī)?；I資提供支持人民健康需求日益增長挑戰(zhàn)人口老齡化加劇醫(yī)保壓力慢性病防控任務艱巨醫(yī)療費用持續(xù)快速增長切實增強人民群眾獲得感提高保障水平逐步提高醫(yī)保報銷比例和封頂線。優(yōu)化服務體驗推進"一站式"結(jié)算，簡化報銷流程。擴大保障范圍將更多必需的藥品和診療項目納入醫(yī)保。健全現(xiàn)代醫(yī)療保障制度體系1法律法規(guī)完善醫(yī)療保障相關(guān)法律體系。2運行機制建立高效、透明的運行機制。3管理體系構(gòu)建科學、規(guī)范的管理體系。4技術(shù)支撐強化信息化、智能化技術(shù)支撐。為實現(xiàn)健康中國貢獻力量預防為主將預防保健納入醫(yī)保體系，推動疾病預防。中西醫(yī)結(jié)合促進中醫(yī)藥和西醫(yī)藥在醫(yī)保中的協(xié)調(diào)發(fā)展?？萍紕?chuàng)新支持醫(yī)療科技創(chuàng)新，將新技術(shù)、新療法納入保障。推動醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展1制度完善健全多層次醫(yī)療保障體系。2管理創(chuàng)新推進醫(yī)保治理能力現(xiàn)代