《腦血管臨床策略》課件VIP

腦血管臨床策略本課件將帶您深入了解腦血管疾病的臨床策略，涵蓋解剖、病理、診斷和治療等方面。課程目標(biāo)1了解腦血管疾病的發(fā)病機(jī)制掌握腦血管疾病的常見(jiàn)癥狀和體征2熟悉腦血管疾病的診斷和治療方法學(xué)習(xí)預(yù)防腦血管疾病的措施和策略腦血管解剖復(fù)習(xí)腦血管的結(jié)構(gòu)包括腦動(dòng)脈、腦靜脈和腦脊液循環(huán)系統(tǒng)腦血管的功能為腦組織提供氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，帶走代謝產(chǎn)物腦血管的供血系統(tǒng)1頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)供應(yīng)大腦前部、內(nèi)側(cè)和部分頂葉2椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供應(yīng)腦干、小腦和部分枕葉3Willis環(huán)連接頸內(nèi)動(dòng)脈和椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)，保證腦血液供應(yīng)的穩(wěn)定常見(jiàn)腦血管疾病缺血性腦卒中腦組織因血流供應(yīng)不足而導(dǎo)致的損傷腦出血腦血管破裂出血，導(dǎo)致腦組織受壓蛛網(wǎng)膜下腔出血腦動(dòng)脈瘤破裂出血，血流進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死最常見(jiàn)的腦梗死類(lèi)型由動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂形成血栓導(dǎo)致病變部位主要發(fā)生在頸動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制1內(nèi)皮損傷2脂質(zhì)沉積3炎癥反應(yīng)4斑塊形成5血栓形成動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素1高血壓2高血脂3糖尿病4吸煙5肥胖急性缺血性腦卒中的癥狀1偏癱一側(cè)肢體無(wú)力或癱瘓2失語(yǔ)說(shuō)話(huà)困難或無(wú)法說(shuō)話(huà)3眩暈頭暈、眼花，甚至失去平衡4視力障礙一側(cè)或雙側(cè)視力下降急性缺血性腦卒中的診斷影像學(xué)檢查CT、MRI等檢查可幫助定位病灶，判斷梗死類(lèi)型和程度神經(jīng)科檢查評(píng)估患者的神經(jīng)功能缺損，判斷梗死范圍和嚴(yán)重程度靜脈溶栓治療適用范圍急性缺血性腦卒中發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)治療原理溶解血栓，恢復(fù)腦血流供應(yīng)動(dòng)脈取栓治療介入治療通過(guò)導(dǎo)管將取栓裝置送入血管，取出血栓適用范圍靜脈溶栓無(wú)效或不能進(jìn)行靜脈溶栓的患者支持性治療預(yù)防急性缺血性腦卒中的措施控制血壓定期監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑服用降壓藥物控制血脂改善飲食習(xí)慣，低脂飲食，必要時(shí)服用降脂藥物控制血糖積極控制糖尿病，定期監(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑服用降糖藥物戒煙吸煙是腦卒中的重要危險(xiǎn)因素，戒煙可顯著降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)腦出血的病因高血壓最常見(jiàn)的病因，導(dǎo)致腦血管壁脆弱，易破裂出血腦動(dòng)脈瘤腦血管壁局部薄弱形成的囊狀突起，易破裂出血血管畸形腦血管發(fā)育異常，血管壁薄弱，易破裂出血腦出血的臨床表現(xiàn)1劇烈頭痛突發(fā)性劇烈頭痛，常伴有惡心嘔吐2意識(shí)障礙意識(shí)模糊、昏迷，甚至深度昏迷3肢體癱瘓一側(cè)肢體無(wú)力或癱瘓，嚴(yán)重者可出現(xiàn)四肢癱瘓4言語(yǔ)障礙說(shuō)話(huà)困難或不能說(shuō)話(huà)5瞳孔變化一側(cè)瞳孔散大固定腦出血的診斷神經(jīng)科檢查評(píng)估患者的神經(jīng)功能缺損，判斷出血部位和范圍影像學(xué)檢查CT、MRI等檢查可明確診斷，判斷出血部位、范圍和程度保守治療控制血壓降壓治療，降低顱內(nèi)壓脫水治療降低顱內(nèi)壓，減少腦組織水腫呼吸支持維持呼吸道通暢，保證氧氣供應(yīng)手術(shù)治療開(kāi)顱手術(shù)清除血腫，減輕腦組織壓迫血管造影栓塞術(shù)通過(guò)血管造影將栓塞劑注入出血的血管，阻斷出血預(yù)防腦出血的措施控制血壓定期監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑服用降壓藥物控制血脂改善飲食習(xí)慣，低脂飲食，必要時(shí)服用降脂藥物戒煙吸煙是腦出血的重要危險(xiǎn)因素，戒煙可顯著降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)定期體檢定期進(jìn)行體檢，早期發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤等高危因素蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因腦動(dòng)脈瘤破裂最常見(jiàn)的病因，腦血管壁局部薄弱形成的囊狀突起血管畸形腦血管發(fā)育異常，血管壁薄弱，易破裂出血蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)1劇烈頭痛突發(fā)性劇烈頭痛，如同“炸裂”2頸項(xiàng)強(qiáng)直頭頸部僵硬，無(wú)法彎曲3意識(shí)障礙意識(shí)模糊、昏迷4腦膜刺激征發(fā)熱、嘔吐、腦脊液檢查異常蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷影像學(xué)檢查CT、MRI等檢查可明確診斷，判斷出血部位、范圍和程度神經(jīng)科檢查評(píng)估患者的神經(jīng)功能缺損，判斷出血范圍和嚴(yán)重程度蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療1控制血壓降低血壓，減少再次出血的風(fēng)險(xiǎn)2腦血管造影栓塞術(shù)通過(guò)血管造影將栓塞劑注入動(dòng)脈瘤，阻斷血流3手術(shù)夾閉術(shù)通過(guò)開(kāi)顱手術(shù)將動(dòng)脈瘤夾閉，防止再次出血預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血的措施定期體檢定期進(jìn)行體檢，早期發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤等高危因素控制血壓定期監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑服用降壓藥物戒煙吸煙是腦出血的重要危險(xiǎn)因素，戒煙可顯著降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)栓塞性腦梗死病因由心臟、血管等部位的栓子脫落，阻塞腦血管引起癥狀取決于栓子阻塞的血管部位和范圍冠脈粥樣硬化性腦梗死病因冠脈粥樣硬化導(dǎo)致心臟血栓脫落，阻塞腦血管特點(diǎn)常伴有心房顫動(dòng)、心臟