《腦血管造影講課》課件

腦血管造影講課歡迎來(lái)到腦血管造影講課，我們將深入了解腦血管造影檢查的應(yīng)用、技術(shù)和臨床意義。課程目標(biāo)和簡(jiǎn)介課程目標(biāo)1.掌握腦血管造影檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥2.了解腦血管造影檢查的操作流程和注意事項(xiàng)3.熟悉常見(jiàn)腦血管疾病的影像學(xué)表現(xiàn)課程簡(jiǎn)介本課程將帶您深入了解腦血管造影檢查的技術(shù)和臨床應(yīng)用，包括血管解剖、檢查流程、常見(jiàn)疾病的影像學(xué)表現(xiàn)等。腦血管解剖復(fù)習(xí)1腦動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈2腦靜脈上矢狀竇、下矢狀竇3腦血管循環(huán)大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈4腦血管系統(tǒng)腦血管疾病診斷和治療腦血管檢查適應(yīng)癥腦血管疾病診斷腦動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形、腦梗死、腦出血手術(shù)前評(píng)估腦動(dòng)脈瘤手術(shù)、腦血管病變手術(shù)介入治療前評(píng)估腦動(dòng)脈瘤介入栓塞、腦血管狹窄介入治療常見(jiàn)腦血管疾病1腦動(dòng)脈瘤腦血管壁薄弱，形成囊狀突起，易破裂出血2腦動(dòng)靜脈畸形動(dòng)脈與靜脈之間異常連接，可導(dǎo)致出血和腦缺血3腦梗死腦血管阻塞，導(dǎo)致腦組織缺血壞死4腦出血腦血管破裂，導(dǎo)致血液進(jìn)入腦組織，壓迫腦組織腦血管造影檢查流程1準(zhǔn)備階段患者體檢、簽署知情同意書(shū)、準(zhǔn)備相關(guān)檢查2穿刺階段選擇合適的血管穿刺部位，進(jìn)行血管穿刺3造影劑注射通過(guò)導(dǎo)管將造影劑注入目標(biāo)血管，進(jìn)行影像采集4圖像分析醫(yī)生對(duì)血管造影圖像進(jìn)行分析，診斷病變5術(shù)后處理密切觀察患者恢復(fù)情況，進(jìn)行術(shù)后護(hù)理血管穿刺的操作步驟皮膚消毒用碘伏對(duì)穿刺部位進(jìn)行消毒局部麻醉使用局部麻醉藥麻醉穿刺部位穿刺針插入將穿刺針插入目標(biāo)血管導(dǎo)管置入將導(dǎo)管送入目標(biāo)血管，進(jìn)行造影血管造影檢查的注意事項(xiàng)過(guò)敏反應(yīng)造影劑可能引起過(guò)敏反應(yīng)，如皮疹、瘙癢等腎功能造影劑會(huì)對(duì)腎臟造成一定負(fù)擔(dān)，腎功能不全患者需謹(jǐn)慎出血風(fēng)險(xiǎn)穿刺部位存在出血風(fēng)險(xiǎn)，需密切觀察靜脈造影和動(dòng)脈造影的區(qū)別靜脈造影通過(guò)靜脈注射造影劑，觀察血液流動(dòng)情況主要用于診斷靜脈疾病，如深靜脈血栓動(dòng)脈造影通過(guò)動(dòng)脈注射造影劑，觀察血管結(jié)構(gòu)和血液流動(dòng)主要用于診斷動(dòng)脈疾病，如腦動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)脈狹窄常見(jiàn)腦血管造影異常表現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤血管壁膨出，形成囊狀突起腦動(dòng)脈狹窄血管管腔變窄，血流減慢腦動(dòng)靜脈畸形動(dòng)脈與靜脈之間異常連接，形成血管團(tuán)頸動(dòng)脈狹窄的評(píng)估50%輕度狹窄血管管腔狹窄程度小于50%70%中度狹窄血管管腔狹窄程度在50%到70%之間90%重度狹窄血管管腔狹窄程度大于90%頸動(dòng)脈夾層的診斷1臨床表現(xiàn)突然出現(xiàn)的頭痛、頸部疼痛、視力障礙2影像學(xué)表現(xiàn)血管造影顯示血管壁出現(xiàn)雙腔或假腔3診斷結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行診斷腦動(dòng)脈瘤的表現(xiàn)及分類(lèi)腦動(dòng)靜脈畸形的血管結(jié)構(gòu)1動(dòng)脈供應(yīng)腦動(dòng)靜脈畸形通常由多個(gè)動(dòng)脈供應(yīng)2血管團(tuán)動(dòng)脈和靜脈之間異常連接，形成血管團(tuán)3靜脈引流血管團(tuán)通過(guò)靜脈引流至靜脈系統(tǒng)腦動(dòng)靜脈畸形的影像學(xué)表現(xiàn)動(dòng)脈造影顯示動(dòng)脈供應(yīng)血管團(tuán)的情況靜脈造影顯示血管團(tuán)通過(guò)靜脈引流的情況腦動(dòng)脈狹窄的評(píng)估狹窄程度評(píng)估血管管腔狹窄的程度血流速度測(cè)量血流速度，判斷狹窄程度遠(yuǎn)端灌注評(píng)估狹窄部位遠(yuǎn)端腦組織的灌注情況腦梗死的影像學(xué)特點(diǎn)CT表現(xiàn)急性期表現(xiàn)為低密度影，慢性期表現(xiàn)為腦萎縮MRI表現(xiàn)急性期表現(xiàn)為高信號(hào)，慢性期表現(xiàn)為低信號(hào)腦出血的影像學(xué)特點(diǎn)CT表現(xiàn)高密度影，可伴有腦水腫MRI表現(xiàn)高信號(hào)，可顯示出血部位和大小蛛網(wǎng)膜下腔出血的影像學(xué)表現(xiàn)CT表現(xiàn)腦池和腦溝內(nèi)高密度影MRI表現(xiàn)腦池和腦溝內(nèi)高信號(hào)垂體瘤的影像學(xué)特點(diǎn)1鞍區(qū)占位垂體瘤位于鞍區(qū)，壓迫垂體和周?chē)M織2腫瘤邊界垂體瘤邊界清晰，可有囊性變3信號(hào)特點(diǎn)垂體瘤的信號(hào)強(qiáng)度取決于腫瘤的類(lèi)型顱內(nèi)腫瘤的影像學(xué)征象占位效應(yīng)腫瘤壓迫周?chē)M織，造成腦組織移位水腫腫瘤周?chē)X組織出現(xiàn)水腫強(qiáng)化腫瘤增強(qiáng)后顯示強(qiáng)化，可幫助鑒別診斷腦動(dòng)靜脈畸形的治療手術(shù)治療切除血管團(tuán)，防止出血介入治療通過(guò)導(dǎo)管栓塞血管團(tuán)，減少血流放射治療對(duì)部分腦動(dòng)靜脈畸形進(jìn)行放射治療腦動(dòng)脈瘤的治療手術(shù)治療夾閉腦動(dòng)脈瘤，防止破裂出血介入治療通過(guò)導(dǎo)管栓塞腦動(dòng)脈瘤，防止破裂出血頸動(dòng)脈狹窄的內(nèi)科治療降壓治療控制血壓，降低血管壓力降脂治療降低血脂，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化抗凝治療預(yù)防血栓形成，防止腦梗死頸動(dòng)脈狹窄的介入治療1血管成形術(shù)通過(guò)導(dǎo)管擴(kuò)張狹窄血管，恢復(fù)血流2支架植入在狹窄部位植入支架，維持血管通暢頸動(dòng)脈夾層的治療藥物治療抗凝、降壓、改善血液循環(huán)手術(shù)治療對(duì)部分患者進(jìn)行手術(shù)治療腦梗死的急性期治療3小時(shí)溶栓治療發(fā)病3小時(shí)內(nèi)，可進(jìn)行靜脈溶栓治療6小時(shí)機(jī)械取栓發(fā)病6小時(shí)內(nèi)，可進(jìn)行機(jī)械取栓治療腦出血的治療控制血壓降低血壓，減少出血止血治療使用藥物止血手術(shù)治療對(duì)部分患者進(jìn)行手術(shù)治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療1控制血壓降低血壓，減少出血2止血治療使用藥物止血3動(dòng)脈瘤處理對(duì)破裂的動(dòng)脈瘤進(jìn)行手術(shù)或介入治療垂體瘤的治療藥物治療