二零二四年上海離婚協(xié)議子女醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償協(xié)議3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME二零二四年上海離婚協(xié)議子女醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償協(xié)議本合同目錄一覽1.協(xié)議概述1.1協(xié)議簽訂背景1.2協(xié)議目的1.3協(xié)議適用范圍2.雙方當(dāng)事人2.1當(dāng)事人基本信息2.2當(dāng)事人法律地位3.子女醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償原則3.1補(bǔ)償原則3.2補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)4.醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償范圍4.1醫(yī)療費(fèi)用種類4.2醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷程序5.補(bǔ)償金額及支付方式5.1補(bǔ)償金額確定5.2支付方式及期限6.補(bǔ)償責(zé)任及權(quán)利6.1當(dāng)事人責(zé)任6.2當(dāng)事人權(quán)利7.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證7.1憑證種類7.2憑證提交要求8.稅收及費(fèi)用承擔(dān)8.1稅收承擔(dān)8.2其他費(fèi)用承擔(dān)9.爭(zhēng)議解決9.1爭(zhēng)議解決方式9.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)10.協(xié)議變更與解除10.1協(xié)議變更10.2協(xié)議解除條件11.協(xié)議終止后的處理11.1醫(yī)療費(fèi)用結(jié)清11.2其他后續(xù)事宜處理12.通知及送達(dá)12.1通知方式12.2送達(dá)地址13.協(xié)議生效與失效13.1生效條件13.2失效條件14.其他約定事項(xiàng)14.1其他條款14.2協(xié)議附件第一部分：合同如下：1.協(xié)議概述1.1協(xié)議簽訂背景1.2協(xié)議目的本協(xié)議的目的是明確甲方和乙方在離婚后對(duì)子女醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償責(zé)任，確保子女的醫(yī)療需求得到及時(shí)滿足，維護(hù)子女的合法權(quán)益。1.3協(xié)議適用范圍本協(xié)議適用于甲方和乙方離婚后，對(duì)共同子女的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償事宜。2.雙方當(dāng)事人2.1當(dāng)事人基本信息甲方：姓名：_______，身份證號(hào)碼：_______，聯(lián)系電話：_______。乙方：姓名：_______，身份證號(hào)碼：_______，聯(lián)系電話：_______。2.2當(dāng)事人法律地位甲方和乙方均為完全民事行為能力人，具有簽訂本協(xié)議的合法資格。3.子女醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償原則3.1補(bǔ)償原則3.1.1公平合理原則：甲方和乙方應(yīng)本著公平合理的原則，共同承擔(dān)子女的醫(yī)療費(fèi)用。3.1.2實(shí)際需要原則：補(bǔ)償金額應(yīng)按照子女實(shí)際醫(yī)療需求確定。3.1.3按時(shí)支付原則：甲方和乙方應(yīng)按約定的時(shí)間和方式支付醫(yī)療費(fèi)用。4.醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償范圍4.1醫(yī)療費(fèi)用種類4.1.1住院費(fèi)用：包括床位費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)等。4.1.2門診費(fèi)用：包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)等。4.1.3其他醫(yī)療費(fèi)用：包括手術(shù)費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等。4.2醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷程序4.2.1甲方和乙方應(yīng)及時(shí)將子女的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)提交給對(duì)方。4.2.2對(duì)方應(yīng)在收到費(fèi)用單據(jù)后____個(gè)工作日內(nèi)審核并支付相應(yīng)費(fèi)用。5.補(bǔ)償金額及支付方式5.1補(bǔ)償金額確定5.1.1補(bǔ)償金額根據(jù)子女實(shí)際醫(yī)療需求及雙方經(jīng)濟(jì)能力協(xié)商確定。5.1.2補(bǔ)償金額為雙方共同承擔(dān)子女醫(yī)療費(fèi)用的_____%。5.2支付方式及期限5.2.1支付方式：甲方和乙方應(yīng)按照約定的支付方式進(jìn)行支付。5.2.2支付期限：甲方和乙方應(yīng)在每月____日前支付當(dāng)月應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。6.補(bǔ)償責(zé)任及權(quán)利6.1當(dāng)事人責(zé)任6.1.1甲方和乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定承擔(dān)子女的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償責(zé)任。6.1.2甲方和乙方應(yīng)配合對(duì)方查詢子女的醫(yī)療費(fèi)用情況。6.2當(dāng)事人權(quán)利6.2.1甲方和乙方有權(quán)要求對(duì)方按照本協(xié)議約定承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償責(zé)任。6.2.2甲方和乙方有權(quán)要求對(duì)方提供子女的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)。7.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證7.1憑證種類7.1.1住院費(fèi)用單據(jù)：住院小結(jié)、費(fèi)用清單、結(jié)算單等。7.1.2門診費(fèi)用單據(jù)：門診病歷、費(fèi)用清單、結(jié)算單等。7.2憑證提交要求7.2.1甲方和乙方應(yīng)在發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后____個(gè)工作日內(nèi)提交相關(guān)報(bào)銷憑證。7.2.2提交的報(bào)銷憑證應(yīng)真實(shí)、完整、有效。8.稅收及費(fèi)用承擔(dān)8.1稅收承擔(dān)8.1.1甲方和乙方應(yīng)自行承擔(dān)因支付醫(yī)療費(fèi)用而產(chǎn)生的個(gè)人所得稅等稅費(fèi)。8.1.2如因支付醫(yī)療費(fèi)用產(chǎn)生的稅費(fèi)爭(zhēng)議，雙方應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可依法向稅務(wù)機(jī)關(guān)申請(qǐng)行政復(fù)議或提起訴訟。8.2其他費(fèi)用承擔(dān)8.2.1除本協(xié)議約定的醫(yī)療費(fèi)用外，雙方均應(yīng)承擔(dān)因子女醫(yī)療產(chǎn)生的其他合理費(fèi)用。9.爭(zhēng)議解決9.1爭(zhēng)議解決方式9.1.1甲方和乙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。9.1.2協(xié)商不成的，任何一方均可向協(xié)議簽訂地人民法院提起訴訟。9.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)9.2.1爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)為協(xié)議簽訂地人民法院。10.協(xié)議變更與解除10.1協(xié)議變更10.1.1協(xié)議的任何變更，必須經(jīng)甲方和乙方雙方書面同意，并簽署書面協(xié)議。10.1.2協(xié)議的任何變更，自雙方簽字之日起生效。10.2協(xié)議解除條件10.2.1如一方嚴(yán)重違約，另一方有權(quán)解除本協(xié)議。10.2.2協(xié)議解除后，雙方應(yīng)立即停止履行協(xié)議約定的義務(wù)。11.協(xié)議終止后的處理11.1醫(yī)療費(fèi)用結(jié)清11.1.1協(xié)議終止前，雙方應(yīng)結(jié)清所有未支付的醫(yī)療費(fèi)用。11.1.2結(jié)清醫(yī)療費(fèi)用后，雙方不再承擔(dān)協(xié)議約定的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償責(zé)任。11.2其他后續(xù)事宜處理11.2.1協(xié)議終止后，雙方應(yīng)繼續(xù)履行對(duì)子女的其他撫養(yǎng)、教育等義務(wù)。11.2.2協(xié)議終止后，雙方應(yīng)妥善處理與子女醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)的所有事宜。12.通知及送達(dá)12.1通知方式12.1.1通知應(yīng)以書面形式進(jìn)行，可以通過(guò)快遞、電子郵件或直接送達(dá)等方式。12.2送達(dá)地址12.2.1甲方送達(dá)地址：_______。12.2.2乙方送達(dá)地址：_______。13.協(xié)議生效與失效13.1生效條件13.1.1本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。13.2失效條件13.2.1本協(xié)議因協(xié)議解除、協(xié)議約定的終止條件成就或其他法定原因失效。14.其他約定事項(xiàng)14.1其他條款14.1.1本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。14.1.2本協(xié)議的解釋權(quán)歸甲方和乙方雙方所有。14.2協(xié)議附件14.2.1本協(xié)議附件一：子女醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償明細(xì)表。第二部分：第三方介入后的修正1.第三方介入的概念1.1第三方是指在甲乙雙方協(xié)議中，因特定目的而被引入的，非甲乙雙方的獨(dú)立主體。1.2第三方可能包括但不限于中介方、評(píng)估機(jī)構(gòu)、咨詢機(jī)構(gòu)、執(zhí)行機(jī)構(gòu)等。2.第三方介入的適用范圍2.1第三方介入適用于本合同履行過(guò)程中，需要專業(yè)評(píng)估、中介協(xié)調(diào)或執(zhí)行特殊程序的情況。3.第三方介入的引入方式3.1第三方的引入應(yīng)由甲乙雙方共同決定，并以書面形式約定。3.2引入第三方時(shí)，甲乙雙方應(yīng)確保第三方具備履行相應(yīng)職責(zé)的能力和資質(zhì)。4.第三方的責(zé)任限額4.1第三方的責(zé)任限額應(yīng)根據(jù)其提供的服務(wù)的性質(zhì)、范圍和風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并在合同中明確。4.2第三方的責(zé)任限額應(yīng)包括但不限于賠償責(zé)任、違約責(zé)任和侵權(quán)責(zé)任。5.第三方的責(zé)任界定5.1第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，因自身原因造成的損失，由第三方自行承擔(dān)。5.2第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，因甲乙雙方的原因造成的損失，甲乙雙方應(yīng)按比例承擔(dān)責(zé)任。6.第三方的權(quán)利和義務(wù)6.1第三方的權(quán)利：6.1.1第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的信息和文件，以便其履行職責(zé)。6.1.2第三方有權(quán)根據(jù)合同約定，收取相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用。6.2第三方的義務(wù)：6.2.1第三方應(yīng)按照合同約定，認(rèn)真履行職責(zé)，確保服務(wù)質(zhì)量。6.2.2第三方應(yīng)保守甲乙雙方的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私。7.第三方介入的流程7.1甲乙雙方應(yīng)提前____個(gè)工作日將第三方介入的意向通知對(duì)方。7.2雙方應(yīng)在____個(gè)工作日內(nèi)，就第三方的職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)達(dá)成一致，并簽署補(bǔ)充協(xié)議。7.3第三方介入后，甲乙雙方應(yīng)積極配合第三方的相關(guān)工作。8.第三方介入的費(fèi)用承擔(dān)8.1第三方介入所產(chǎn)生的費(fèi)用，按照合同約定或雙方協(xié)商一致的原則承擔(dān)。8.2如無(wú)特殊約定，第三方介入的費(fèi)用由甲乙雙方平均承擔(dān)。9.第三方介入的爭(zhēng)議解決9.1第三方介入過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，由甲乙雙方與第三方協(xié)商解決。9.2協(xié)商不成的，任何一方均可將爭(zhēng)議提交至協(xié)議簽訂地人民法院解決。10.第三方介入的終止10.1第三方介入的終止條件包括但不限于：10.1.1第三方完成合同約定的全部工作。10.1.2甲乙雙方同意終止第三方介入。10.1.3第三方因自身原因無(wú)法繼續(xù)履行職責(zé)。10.2第三方介入終止后，甲乙雙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)相關(guān)事宜進(jìn)行處理。11.第三方與其他各方的劃分說(shuō)明11.1第三方介入后，其與甲乙雙方的關(guān)系為獨(dú)立合同關(guān)系，第三方不參與甲乙雙方的內(nèi)部事務(wù)。11.2第三方與甲乙雙方的交易行為，應(yīng)遵循公平、公正、誠(chéng)信的原則。11.3第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，應(yīng)尊重甲乙雙方的合法權(quán)益，不得損害甲乙雙方的共同利益。12.附加條款12.1如本合同與第三方介入后的修正條款存在沖突，以本修正條款為準(zhǔn)。12.2本修正條款作為本合同的附件，與本合同具有同等法律效力。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.子女醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償明細(xì)表詳細(xì)要求：包括子女姓名、醫(yī)療費(fèi)用種類、費(fèi)用金額、支付日期等。說(shuō)明：本表用于記錄和核對(duì)雙方支付的醫(yī)療費(fèi)用，作為協(xié)議履行的依據(jù)。2.第三方介入?yún)f(xié)議詳細(xì)要求：明確第三方的職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)，以及費(fèi)用承擔(dān)方式。說(shuō)明：本協(xié)議作為本合同附件，與主合同具有同等法律效力。3.爭(zhēng)議解決協(xié)議詳細(xì)要求：明確爭(zhēng)議解決的方式、機(jī)構(gòu)以及程序。說(shuō)明：本協(xié)議作為本合同附件，與主合同具有同等法律效力。4.通知及送達(dá)證明詳細(xì)要求：包括通知內(nèi)容、送達(dá)方式、送達(dá)日期等。說(shuō)明：本證明用于證明通知的合法性和有效性。5.第三方評(píng)估報(bào)告詳細(xì)要求：包括評(píng)估目的、評(píng)估方法、評(píng)估結(jié)果等。說(shuō)明：本報(bào)告用于證明第三方介入的合理性和公正性。6.第三方費(fèi)用清單詳細(xì)要求：包括服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)費(fèi)用、支付日期等。說(shuō)明：本清單用于記錄和核對(duì)第三方介入所產(chǎn)生的費(fèi)用。7.協(xié)議變更協(xié)議詳細(xì)要求：包括變更內(nèi)容、變更日期等。說(shuō)明：本協(xié)議作為本合同附件，與主合同具有同等法律效力。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：當(dāng)事人未按照約定支付醫(yī)療費(fèi)用。當(dāng)事人未按照約定提交醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)。當(dāng)事人未按照約定配合第三方履行職責(zé)。當(dāng)事人泄露對(duì)方商業(yè)秘密和個(gè)人隱私。第三方未按照約定履行職責(zé)，造成損失。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)事人未按照約定支付醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并支付逾期付款利息。當(dāng)事人未按照約定提交醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并賠償對(duì)方因此造成的損失。當(dāng)事人未按照約定配合第三方履行職責(zé)，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并賠償對(duì)方因此造成的損失。當(dāng)事人泄露對(duì)方商業(yè)秘密和個(gè)人隱私，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并賠償對(duì)方因此造成的損失。第三方未按照約定履行職責(zé)，造成損失的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并賠償損失。3.示例說(shuō)明：甲方未按照約定在每月____日前支付子女的醫(yī)療費(fèi)用，乙方有權(quán)要求甲方支付逾期付款利息，并賠償乙方因此造成的損失。甲方未按照約定提交醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)，乙方有權(quán)要求甲方支付乙方因此造成的調(diào)查費(fèi)用，并賠償乙方因延遲報(bào)銷而產(chǎn)生的損失。第三方在評(píng)估過(guò)程中泄露了甲方的商業(yè)秘密，甲方有權(quán)要求第三方承擔(dān)違約責(zé)任，并賠償甲方因此造成的損失。全文完。二零二四年上海離婚協(xié)議子女醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償協(xié)議1本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1協(xié)議雙方姓名1.2協(xié)議雙方身份證號(hào)碼1.3協(xié)議雙方聯(lián)系方式2.子女基本信息2.1子女姓名2.2子女出生日期2.3子女身份證號(hào)碼2.4子女就讀學(xué)校及年級(jí)3.醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償范圍3.1醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償類型3.2醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償比例3.3醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償最高限額4.醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償申請(qǐng)及審核流程4.1醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償申請(qǐng)條件4.2醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償申請(qǐng)材料4.3醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償申請(qǐng)?zhí)峤环绞?.4醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償申請(qǐng)審核時(shí)限4.5醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償申請(qǐng)審核結(jié)果通知5.醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償支付方式5.1醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償支付方式5.2醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償支付時(shí)間5.3醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償支付憑證6.醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償爭(zhēng)議解決機(jī)制6.1醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償爭(zhēng)議解決途徑6.2醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償爭(zhēng)議解決時(shí)限6.3醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償爭(zhēng)議解決費(fèi)用7.協(xié)議生效及終止條件7.1協(xié)議生效條件7.2協(xié)議終止條件7.3協(xié)議解除條件8.法律適用及爭(zhēng)議解決8.1法律適用8.2爭(zhēng)議解決方式8.3爭(zhēng)議解決管轄9.保密條款9.1保密信息范圍9.2保密義務(wù)9.3違反保密義務(wù)的后果10.協(xié)議的修改和補(bǔ)充10.1協(xié)議修改程序10.2協(xié)議補(bǔ)充程序11.協(xié)議的解除和終止11.1協(xié)議解除條件11.2協(xié)議終止條件11.3協(xié)議解除和終止的程序12.其他約定事項(xiàng)12.1其他約定事項(xiàng)13.本協(xié)議附件13.1附件一：子女醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償申請(qǐng)表13.2附件二：醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償支付憑證14.本合同生效日期及簽署地點(diǎn)14.1生效日期14.2簽署地點(diǎn)第一部分：合同如下：1.協(xié)議雙方基本信息1.1協(xié)議雙方姓名：甲方（男方）姓名：；乙方（女方）姓名：。1.2協(xié)議雙方身份證號(hào)碼：甲方身份證號(hào)碼：11010119900307；乙方身份證號(hào)碼：11010119900514。1.3協(xié)議雙方聯(lián)系方式：甲方聯(lián)系電話乙方聯(lián)系電話2.子女基本信息2.1子女姓名：張小明。2.2子女出生日期：2008年6月15日。2.3子女身份證號(hào)碼：11010120080615。2.4子女就讀學(xué)校及年級(jí)：上海市小學(xué)五年級(jí)。3.醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償范圍3.1醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償類型：包括但不限于門診費(fèi)用、住院費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、藥品費(fèi)用等。3.2醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償比例：甲方承擔(dān)乙方及子女醫(yī)療費(fèi)用的50%。3.3醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償最高限額：每年累計(jì)人民幣10萬(wàn)元。4.醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償申請(qǐng)及審核流程4.1醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償申請(qǐng)條件：乙方及子女因疾病需要就醫(yī)時(shí)，應(yīng)向甲方提出醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償申請(qǐng)。4.2醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償申請(qǐng)材料：包括醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)、診斷證明、費(fèi)用清單等。4.3醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償申請(qǐng)?zhí)峤环绞剑阂曳綄⑸暾?qǐng)材料提交至甲方指定的地址。4.4醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償申請(qǐng)審核時(shí)限：甲方收到申請(qǐng)材料后，應(yīng)在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核。4.5醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償申請(qǐng)審核結(jié)果通知：甲方將以書面形式通知乙方審核結(jié)果。5.醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償支付方式5.1醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償支付方式：甲方將醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金直接支付至乙方指定的銀行賬戶。5.2醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償支付時(shí)間：每月5日前支付上個(gè)月發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金。5.3醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償支付憑證：乙方應(yīng)在收到補(bǔ)償金后5個(gè)工作日內(nèi)，將支付憑證提交給甲方。6.醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償爭(zhēng)議解決機(jī)制6.1醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償爭(zhēng)議解決途徑：雙方應(yīng)友好協(xié)商解決醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償爭(zhēng)議。6.2醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償爭(zhēng)議解決時(shí)限：爭(zhēng)議發(fā)生后，雙方應(yīng)在30日內(nèi)達(dá)成一致意見。6.3醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償爭(zhēng)議解決費(fèi)用：若協(xié)商不成，爭(zhēng)議解決費(fèi)用由責(zé)任方承擔(dān)。7.協(xié)議生效及終止條件7.1協(xié)議生效條件：本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。7.2.1雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議；7.2.2子女年滿18周歲；7.2.3協(xié)議約定的其他終止條件成就。8.法律適用及爭(zhēng)議解決8.1法律適用：本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行、變更、解除及終止均適用中華人民共和國(guó)法律。8.2爭(zhēng)議解決方式：雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向上海市人民法院提起訴訟。8.3爭(zhēng)議解決管轄：因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，均應(yīng)提交上海市人民法院管轄。9.保密條款9.1保密信息范圍：本協(xié)議涉及的所有商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、財(cái)務(wù)信息等均屬于保密信息。9.2保密義務(wù)：雙方對(duì)本協(xié)議內(nèi)容以及保密信息負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方泄露。9.3違反保密義務(wù)的后果：任何一方違反保密義務(wù)，導(dǎo)致對(duì)方遭受損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。10.協(xié)議的修改和補(bǔ)充10.1協(xié)議修改程序：對(duì)本協(xié)議的任何修改，必須以書面形式經(jīng)雙方協(xié)商一致，并由雙方簽字（或蓋章）。10.2協(xié)議補(bǔ)充程序：對(duì)本協(xié)議的任何補(bǔ)充，必須以書面形式經(jīng)雙方協(xié)商一致，并由雙方簽字（或蓋章）。11.協(xié)議的解除和終止11.1協(xié)議解除條件：在協(xié)議約定的解除條件成就時(shí)，任何一方均有權(quán)解除本協(xié)議。11.2協(xié)議終止條件：協(xié)議約定的終止條件成就或本協(xié)議約定的期限屆滿。11.3.1提出解除或終止協(xié)議的一方應(yīng)書面通知對(duì)方；11.3.2雙方應(yīng)在接到通知后15個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行確認(rèn)；11.3.3協(xié)議解除或終止后，雙方應(yīng)妥善處理未了事宜。12.其他約定事項(xiàng)12.1其他約定事項(xiàng)：本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。13.本合同附件13.1附件一：子女醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償申請(qǐng)表13.2附件二：醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償支付憑證14.本合同生效日期及簽署地點(diǎn)14.1生效日期：本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。14.2簽署地點(diǎn)：本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。第二部分：第三方介入后的修正1.第三方定義1.1本合同所稱第三方，是指除甲乙雙方以外的，根據(jù)本合同約定，參與或協(xié)助甲乙雙方履行本合同義務(wù)的任何自然人、法人或其他組織。2.第三方介入的范圍2.1.1作為中介方，協(xié)助甲乙雙方進(jìn)行溝通和協(xié)商；2.1.2提供專業(yè)意見或建議，協(xié)助甲乙雙方解決爭(zhēng)議；2.1.3執(zhí)行本合同約定的特定任務(wù)或服務(wù)；2.1.4其他經(jīng)甲乙雙方同意的介入情況。3.第三方責(zé)任限額3.1第三方的責(zé)任限額由甲乙雙方在合同中約定，具體包括：3.1.1第三方因自身原因?qū)е碌膿p失，其責(zé)任限額不超過(guò)本合同約定總金額的10%；3.1.2第三方違反保密義務(wù)導(dǎo)致的損失，其責(zé)任限額不超過(guò)因泄露信息而產(chǎn)生的直接經(jīng)濟(jì)損失；3.1.3第三方因故意或重大過(guò)失導(dǎo)致的損失，其責(zé)任限額由雙方另行協(xié)商確定。4.第三方權(quán)利4.1.1根據(jù)本合同約定，獲得相應(yīng)的報(bào)酬或服務(wù)費(fèi)用；4.1.2享有本合同中甲乙雙方約定的其他權(quán)利。5.第三方義務(wù)5.1.1遵守本合同條款，履行合同約定的義務(wù)；5.1.2對(duì)甲乙雙方負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)允許不得向任何第三方泄露本合同內(nèi)容或相關(guān)信息；5.1.3按照合同約定，及時(shí)、準(zhǔn)確、全面地履行其職責(zé)。6.第三方與其他各方的劃分說(shuō)明6.1第三方與甲乙雙方的關(guān)系：6.1.1第三方與甲乙雙方之間是獨(dú)立的合同關(guān)系，各自承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任；6.1.2第三方不得直接與甲乙任何一方發(fā)生糾紛，應(yīng)通過(guò)合同約定的方式解決爭(zhēng)議。6.2第三方與子女的關(guān)系：6.2.1第三方在履行本合同時(shí)，應(yīng)尊重子女的合法權(quán)益；6.2.2第三方不得因介入本合同而損害子女的合法權(quán)益。7.第三方介入的程序7.1第三方介入的程序如下：7.1.1甲乙雙方協(xié)商一致，確定第三方介入的具體事項(xiàng)和范圍；7.1.2雙方與第三方簽訂書面合同，明確各方的權(quán)利和義務(wù)；7.1.3第三方根據(jù)合同約定，履行其職責(zé)。8.第三方介入的終止8.1第三方介入的終止條件如下：8.1.1本合同終止；8.1.2第三方完成合同約定的任務(wù)或服務(wù)；8.1.3雙方協(xié)商一致解除第三方介入。9.第三方介入的變更9.1第三方介入的變更程序如下：9.1.1雙方協(xié)商一致，確定變更事項(xiàng)；9.1.2雙方與第三方簽訂書面變更協(xié)議，明確變更后的權(quán)利和義務(wù)。10.第三方介入的爭(zhēng)議解決10.1第三方介入的爭(zhēng)議解決方式如下：10.1.1通過(guò)友好協(xié)商解決；10.1.2協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向上海市人民法院提起訴訟。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.附件一：子女醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償申請(qǐng)表詳細(xì)要求：該表應(yīng)包含申請(qǐng)人基本信息、子女基本信息、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)、補(bǔ)償金額計(jì)算、申請(qǐng)人簽字及日期。說(shuō)明：此表用于乙方向甲方申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。2.附件二：醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償支付憑證詳細(xì)要求：憑證應(yīng)包含支付日期、支付金額、收款人信息、支付方式等。說(shuō)明：此憑證用于證明乙方已收到甲方支付的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金。3.附件三：第三方介入?yún)f(xié)議詳細(xì)要求：協(xié)議應(yīng)明確第三方介入的具體事項(xiàng)、雙方權(quán)利義務(wù)、責(zé)任限額等。說(shuō)明：此協(xié)議用于規(guī)范第三方介入本合同的過(guò)程。4.附件四：爭(zhēng)議解決協(xié)議詳細(xì)要求：協(xié)議應(yīng)明確爭(zhēng)議解決的方式、時(shí)限、費(fèi)用等。說(shuō)明：此協(xié)議用于解決甲乙雙方在履行合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議。5.附件五：保密協(xié)議詳細(xì)要求：協(xié)議應(yīng)明確保密信息的范圍、保密義務(wù)、違約責(zé)任等。說(shuō)明：此協(xié)議用于保護(hù)雙方在合同履行過(guò)程中的商業(yè)秘密。6.附件六：合同修改協(xié)議詳細(xì)要求：協(xié)議應(yīng)明確修改的內(nèi)容、雙方簽字及日期。說(shuō)明：此協(xié)議用于記錄合同修改的過(guò)程。7.附件七：合同解除協(xié)議詳細(xì)要求：協(xié)議應(yīng)明確解除的原因、雙方簽字及日期。說(shuō)明：此協(xié)議用于記錄合同解除的過(guò)程。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：1.1甲方未按約定支付醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金；1.2乙方未按約定提交醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償申請(qǐng)；1.3第三方泄露保密信息；1.4任何一方違反合同約定的保密義務(wù)；1.5任何一方未履行合同約定的義務(wù)。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：2.1甲方未按約定支付醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金的，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金按未支付金額的1%計(jì)算，最高不超過(guò)未支付金額的5%。2.2乙方未按約定提交醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償申請(qǐng)的，應(yīng)向甲方支付違約金，違約金按未提交金額的1%計(jì)算，最高不超過(guò)未提交金額的3%。2.3第三方泄露保密信息的，應(yīng)賠償因泄露信息而產(chǎn)生的直接經(jīng)濟(jì)損失，并支付乙方違約金，違約金按經(jīng)濟(jì)損失的10%計(jì)算。2.4任何一方違反保密義務(wù)的，應(yīng)賠償因違約行為造成的損失，并支付對(duì)方違約金，違約金按損失金額的5%計(jì)算。2.5任何一方未履行合同約定的義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3.示例說(shuō)明：3.1若甲方未按約定支付醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金，乙方有權(quán)要求甲方支付違約金，例如，若甲方應(yīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金為5萬(wàn)元，甲方未支付，則甲方應(yīng)支付違約金5000元。全文完。二零二四年上海離婚協(xié)議子女醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償協(xié)議2本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1姓名1.2身份證號(hào)1.3聯(lián)系電話1.4住址2.子女基本信息2.1姓名2.2出生年月2.3身份證號(hào)2.4學(xué)校及班級(jí)3.醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償原則3.1補(bǔ)償范圍3.2補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)3.3補(bǔ)償方式4.醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金額4.1總金額4.2每年補(bǔ)償金額4.3每月補(bǔ)償金額5.補(bǔ)償期限5.1補(bǔ)償起始日期5.2補(bǔ)償終止日期6.補(bǔ)償支付方式6.1支付時(shí)間6.2支付方式6.3支付賬戶7.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷流程7.1報(bào)銷材料7.2報(bào)銷時(shí)限7.3報(bào)銷程序8.約定事項(xiàng)8.1爭(zhēng)議解決方式8.2法律適用8.3保密條款9.其他約定事項(xiàng)9.1子女撫養(yǎng)權(quán)9.2子女教育費(fèi)用9.3子女醫(yī)療費(fèi)用10.協(xié)議生效與解除10.1生效條件10.2生效日期10.3解除條件10.4解除程序11.違約責(zé)任11.1違約情形11.2違約責(zé)任12.爭(zhēng)議解決12.1爭(zhēng)議解決方式12.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)12.3爭(zhēng)議解決程序13.合同附件13.1子女醫(yī)療費(fèi)用清單13.2子女醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)證明材料14.合同簽署14.1簽署日期14.2簽署地點(diǎn)14.3簽署人簽字第一部分：合同如下：1.協(xié)議雙方基本信息1.1姓名：甲方（男方）：1.2身份證號(hào)：056781.3聯(lián)系電話：138xxxx56781.4住址：上海市浦東新區(qū)路號(hào)1.5姓名：乙方（女方）：1.6身份證號(hào)：056791.7聯(lián)系電話：139xxxx56791.8住址：上海市徐匯區(qū)路號(hào)2.子女基本信息2.1姓名：張李明2.2出生年月：2006年2月15日2.3身份證號(hào)：056702.4學(xué)校及班級(jí)：上海市小學(xué)三年級(jí)二班3.醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償原則3.1補(bǔ)償范圍：本協(xié)議所指醫(yī)療費(fèi)用包括但不限于住院、門診、檢查、手術(shù)、藥品等費(fèi)用。3.2補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：甲方承擔(dān)乙方子女醫(yī)療費(fèi)用的50%。3.3補(bǔ)償方式：甲方應(yīng)于每月的15日前，將當(dāng)月應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用支付至乙方指定的銀行賬戶。4.醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金額4.1總金額：自本協(xié)議生效之日起至協(xié)議終止之日止，甲方應(yīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用總額為人民幣萬(wàn)元整。4.2每年補(bǔ)償金額：根據(jù)乙方子女每年的實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用，甲方應(yīng)在每年的1月15日前支付上一年度的補(bǔ)償金額。4.3每月補(bǔ)償金額：甲方每月應(yīng)支付給乙方的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金額為人民幣元整。5.補(bǔ)償期限5.1補(bǔ)償起始日期：本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。5.2補(bǔ)償終止日期：至乙方子女年滿18周歲止。6.補(bǔ)償支付方式6.1支付時(shí)間：每月15日前。6.2支付方式：銀行轉(zhuǎn)賬。6.3支付賬戶：乙方指定的銀行賬戶，賬戶信息如下：開戶行：銀行賬戶名稱：賬號(hào)：0567.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷流程（1）子女醫(yī)療費(fèi)用清單；（2）子女醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)證明材料；（3）乙方身份證復(fù)印件。7.2報(bào)銷時(shí)限：乙方應(yīng)在子女醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生后的30日內(nèi)向甲方提交報(bào)銷材料。7.3報(bào)銷程序：乙方提交報(bào)銷材料后，甲方應(yīng)在收到報(bào)銷材料后的10個(gè)工作日內(nèi)審核并支付相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。8.約定事項(xiàng)8.1爭(zhēng)議解決方式：本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方或乙方所在地人民法院提起訴訟。8.2法律適用：本協(xié)議適用中華人民共和國(guó)法律。8.3保密條款：雙方對(duì)本協(xié)議內(nèi)容及履行情況負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方泄露。9.其他約定事項(xiàng)9.1子女撫養(yǎng)權(quán)：雙方同意乙方享有子女的撫養(yǎng)權(quán)，甲方應(yīng)協(xié)助乙方行使撫養(yǎng)權(quán)。9.2子女教育費(fèi)用：雙方應(yīng)共同承擔(dān)子女的教育費(fèi)用，具體金額由雙方另行協(xié)商確定。9.3子女醫(yī)療費(fèi)用：本協(xié)議僅涉及子女醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償，其他醫(yī)療費(fèi)用雙方另有約定。10.協(xié)議生效與解除10.1生效條件：本協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。10.2生效日期：本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。（1）子女年滿18周歲；（2）雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議；（3）協(xié)議約定的解除條件成就。10.4解除程序：協(xié)議解除，雙方應(yīng)書面通知對(duì)方，并辦理相關(guān)手續(xù)。11.違約責(zé)任11.1違約情形：任何一方未按本協(xié)議約定履行義務(wù)，均構(gòu)成違約。11.2違約責(zé)任：違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于支付違約金、賠償損失等。12.爭(zhēng)議解決12.1爭(zhēng)議解決方式：本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方或乙方所在地人民法院提起訴訟。12.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)：上海市人民法院。12.3爭(zhēng)議解決程序：按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行。13.合同附件13.1子女醫(yī)療費(fèi)用清單13.2子女醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)證明材料14.合同簽署14.1簽署日期：二零二四年X月X日14.2簽署地點(diǎn)：上海市區(qū)路號(hào)14.3簽署人簽字：甲方（男方）：乙方（女方）：第二部分：第三方介入后的修正1.第三方定義1.1本合同中所指第三方，是指在本合同履行過(guò)程中，因特定事務(wù)或服務(wù)需要，經(jīng)甲乙雙方同意，介入本合同關(guān)系的外部實(shí)體或個(gè)人。1.2第三方包括但不限于中介方、評(píng)估機(jī)構(gòu)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等。2.第三方介入的必要性（1）協(xié)助解決甲乙雙方在合同履行過(guò)程中產(chǎn)生的爭(zhēng)議；（2）提供專業(yè)服務(wù)，如評(píng)估、審計(jì)等；（3）促進(jìn)合同條款的履行。3.第三方介入的程序3.1甲乙雙方同意第三方介入前，應(yīng)書面通知對(duì)方，并取得對(duì)方的同意。3.2第三方介入后，應(yīng)按照甲乙雙方的要求和授權(quán)，履行相關(guān)職責(zé)。4.第三方責(zé)任限額4.1第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，因故意或重大過(guò)失造成甲乙雙方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。4.2第三方責(zé)任限額，由甲乙雙方在合同中約定，或根據(jù)第三方提供服務(wù)的內(nèi)容和性質(zhì)，由第三方自行承擔(dān)。5.第三方與其他各方的責(zé)任劃分5.1第三方與甲乙雙方的責(zé)任劃分如下：（1）第三方對(duì)甲乙雙方承擔(dān)的責(zé)任，限于其提供的服務(wù)范圍和授權(quán)范圍內(nèi)；（2）甲乙雙方對(duì)第三方提供的服務(wù)，應(yīng)按照合同約定支付服務(wù)費(fèi)用；（3）第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，如因甲乙雙方原因?qū)е聯(lián)p失，甲乙雙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。6.第三方權(quán)利（1）要求甲乙雙方提供必要的信息和資料；（2）根據(jù)授權(quán)，對(duì)甲乙雙方進(jìn)行必要的調(diào)查和評(píng)估；（3）在履行職責(zé)過(guò)程中，有權(quán)拒絕甲乙雙方的不合理要求。7.第三方義務(wù)（1）遵守法律法規(guī)和合同約定；（2）保守甲乙雙方的商業(yè)秘密；（3）按照甲乙雙方的要求和授權(quán)，獨(dú)立、公正、客觀地履行職責(zé)。8.第三方介入的具體條款（1）第三方介入的事務(wù)或服務(wù)內(nèi)容；（2）第三方介入的時(shí)間；（3）第三方介入的費(fèi)用；（4）第三方介入的成果