臨時(shí)起搏器護(hù)理培訓(xùn)講學(xué)

臨時(shí)起搏器治療的護(hù)理

重癥緩慢性心律失常是導(dǎo)致心源性死亡的主要原因之一，安裝心內(nèi)膜臨時(shí)起搏器是其搶救的重要措施，此外在緊急情況下需提高病人心室率改善病人的血流動(dòng)力，或作為永久性起搏器植入的過(guò)度準(zhǔn)備時(shí)，臨時(shí)起搏器都發(fā)揮著有效的作用。術(shù)前護(hù)理一、術(shù)前急救入住監(jiān)護(hù)室，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，觀察生命特征。絕對(duì)臥床休息持續(xù)高流量吸氧。建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥。采集標(biāo)本。三、術(shù)前準(zhǔn)備開(kāi)放靜脈，備皮。備齊用物：氧氣，吸引器，除顫儀，等搶救設(shè)備和搶救藥品。專人護(hù)送入DSA。術(shù)后護(hù)理給與持續(xù)心電監(jiān)護(hù)妥善固定臨時(shí)心臟起搏器預(yù)防感染出血合并癥的預(yù)防護(hù)理生活護(hù)理一、給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)

術(shù)后描記12導(dǎo)心電圖，予以心電監(jiān)護(hù)，檢查起搏和感知功能。起搏心律心電波形為異位P波或畸形的QRS波。觀察起搏心率和自主心率情況，注意起搏是否有效，起搏頻率是否在限定范圍，有無(wú)心律失常的發(fā)生。檢測(cè)脈搏，心率，心律及患者的自覺(jué)癥狀，注意有無(wú)電極微脫位現(xiàn)象，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。正常起搏心電圖異常起搏心電圖二、妥善固定起搏器

術(shù)后1-3天囑病人平臥位或略向術(shù)側(cè)臥位，術(shù)后3天避免咳嗽及術(shù)側(cè)關(guān)節(jié)活動(dòng)，為病人翻身及做各項(xiàng)護(hù)理時(shí)須先固定好起搏器，緩改變體位，避免大動(dòng)作搬運(yùn)而發(fā)生出血或電極移位。觀察并記錄起搏器各項(xiàng)工作參數(shù)，每班記錄起搏電壓、電流、起搏心率、輸出功率、靈敏度。檢查起搏導(dǎo)線與起搏器連接是否牢靠，防止導(dǎo)線打折、斷裂、意外脫開(kāi)等，確保安全起搏。起搏器應(yīng)遠(yuǎn)離磁場(chǎng)告知患者家屬移動(dòng)電話放置在離起搏器只是15CM的地方，不能在患者床旁使用手機(jī)。三、預(yù)防感染出血

應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，定期局部換藥，遵醫(yī)囑常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染。暴露導(dǎo)管用75%酒精清洗，將導(dǎo)管盤繞成環(huán)，用輔料保護(hù)固定。保持穿刺口處皮膚清潔干燥，觀察穿刺部位有無(wú)紅、腫、熱、等感染征象。注意有無(wú)滲血火血腫形成，特別對(duì)溶栓治理的患者密切觀察出血情況。入局部滲血過(guò)多可壓迫止血，并及時(shí)更換輔料。四、合并癥的預(yù)防護(hù)理導(dǎo)管移位、感染、心肌穿孔是無(wú)透下靜脈盲目插管法的常見(jiàn)并發(fā)癥。急性心肌梗死患者除合并心律失常外，還可以出現(xiàn)心源性休克，心力衰竭等。做好預(yù)見(jiàn)性護(hù)理工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，才能減少或避免猝死情況的發(fā)生。密切觀察血壓、神志、面色、尿量、末梢循環(huán)等情況，警惕有無(wú)休克發(fā)生。準(zhǔn)確記錄出入量，保持水電解質(zhì)及出入量平衡，掌握好輸液速度與量，觀察有無(wú)呼吸困難、咳嗽、咳痰、尿少等表現(xiàn)，避免加重心臟負(fù)擔(dān)的因素。五、生活護(hù)理保持病房清潔安靜，環(huán)境舒適，經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)。限制探視人員，避免交叉感染。飲食應(yīng)低鹽低脂、低膽固醇、易消化的清單食物。急性期3-4天進(jìn)流質(zhì)飲食，病情穩(wěn)定后改辦流質(zhì)、少渣飲食。少量多餐防進(jìn)食過(guò)飽增加心臟負(fù)擔(dān)。臥床期間，協(xié)助患者床上排便，保持大便通暢，切忌用力屏氣排便，以免加重心肌缺血。皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡的產(chǎn)生，適當(dāng)補(bǔ)充維生素，多食蔬菜水果，適當(dāng)按摩腹部，促進(jìn)腸蠕動(dòng)?？沙Ｒ?guī)使用緩瀉劑。隨著起搏安置術(shù)的逐漸成熟，使得護(hù)理有了新的空間和發(fā)展方向要求護(hù)士