急危重癥護(hù)理急危重癥護(hù)理永州62課件講解

永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院急危重癥護(hù)理急危重癥護(hù)理教師：周艷云部門(mén)：EmergencyandcriticalCarenursing概述護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施健康教育心肌梗死病人的護(hù)理概述護(hù)理診斷護(hù)理評(píng)估護(hù)理措施1234目錄健康教育5概

述Summary01心肌梗死（myocardialinfarction,MI)是心肌的缺血性壞死，是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)心肌缺血壞死。心肌梗死護(hù)理評(píng)估Nursingevaluation02是心肌梗死的基本病因。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化采用先進(jìn)的教學(xué)手段和條件

護(hù)理評(píng)估-病因先兆癥狀：乏力胸部不適活動(dòng)時(shí)心悸氣急

煩躁

護(hù)理評(píng)估-臨床表現(xiàn)以新發(fā)心絞痛或原有心絞痛加重為突出。先兆癥狀：

護(hù)理評(píng)估-臨床表現(xiàn)

護(hù)理評(píng)估-臨床表現(xiàn)體征心尖部第一心音減弱、聞及奔馬律心包摩擦音心尖區(qū)收縮期雜音血壓下降

護(hù)理評(píng)估-臨床表現(xiàn)護(hù)理評(píng)估-臨床表現(xiàn)心電圖檢查寬而深的Q波ST段抬高呈弓背向上型T波倒置實(shí)驗(yàn)室檢查超聲心動(dòng)圖放射性核素檢查有助于判斷有無(wú)心室壁瘤和乳頭肌功能失調(diào)肌紅蛋白、肌鈣蛋白增高，是反應(yīng)心肌梗死的最敏感指標(biāo)。護(hù)理評(píng)估-臨床表現(xiàn)護(hù)理評(píng)估-輔助檢查心肌梗死心電圖特異性變化護(hù)理評(píng)估-輔助檢查心肌梗死部位出現(xiàn)Q波導(dǎo)聯(lián)前間壁V1～V3前側(cè)壁V５～V７廣泛前壁V1～V５高側(cè)壁Ⅰ、aVL下壁Ⅱ、Ⅲ、aVF正后壁V7～V8心肌梗死心電圖定位

治療原則盡快恢復(fù)心肌血液的再灌注，挽救瀕死心肌，防止梗死面積擴(kuò)大及縮小心肌缺血范圍，及時(shí)處理并發(fā)癥，防止猝死。護(hù)理評(píng)估-治療要點(diǎn)護(hù)理評(píng)估-治療要點(diǎn)臥床休息、給氧、嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。哌替啶肌內(nèi)注射、嗎啡皮下注射。起病3-6小時(shí)（越早、越好）PCI、溶栓療法（尿激酶、鏈激酶）。一般治療:解除疼痛:心肌再灌注:護(hù)理評(píng)估-治療要點(diǎn)室性期前收縮（利多卡因）；室顫（非同步直流電復(fù)律）；緩慢心律失常（阿托品）。消除心律失常:控制休克:及時(shí)補(bǔ)充血容量;合理使用藥物。護(hù)理診斷Nursingevaluation03診斷方法：1.疼痛：胸痛；2.活動(dòng)無(wú)耐力；3.恐懼。護(hù)理診斷診斷方法：4.潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克、猝死；5.知識(shí)缺乏：缺乏冠心病的預(yù)防保健知識(shí)。護(hù)理診斷護(hù)理措施Nursingevaluation041.一般護(hù)理(1)休息與活動(dòng)：發(fā)病12h內(nèi)絕對(duì)臥床休息。(2)飲食護(hù)理：發(fā)病后4-12h內(nèi)，給予流質(zhì)飲食，之后逐步過(guò)渡到半流質(zhì)、軟食、普食。

護(hù)理措施1.一般護(hù)理(3)吸氧(4)預(yù)防便秘：嚴(yán)禁用力排便，以防猝死。

護(hù)理措施2.病情觀(guān)察3.用藥護(hù)理

(1)急性心肌梗死后24小時(shí)內(nèi)盡量避免應(yīng)用

洋地黃類(lèi)藥物。

(2)鏈激酶使用前必須作皮試。

(3)觀(guān)察藥物不良反應(yīng)。4.心理護(hù)理

護(hù)理措施

健康教育Nursingevaluation05健康教育健康教育1.提高病人依從性

2.向病人介紹就診注意事項(xiàng)

3.指導(dǎo)病人預(yù)防感染

4.幫助病人掌握病情自我觀(guān)察方法

5.爭(zhēng)取病人家屬支持

1.疾病知識(shí)介紹2.飲食指導(dǎo)3.心理指導(dǎo)4.康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)5.用藥指導(dǎo)6.病情監(jiān)測(cè)指導(dǎo)健康教育

答疑解惑答疑解惑頭腦風(fēng)暴