防止醫(yī)療詐騙制度

防止醫(yī)療詐騙制度第一章總則第一條為了加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者的合法權(quán)益，防止醫(yī)療詐騙行為的發(fā)生，特訂立本規(guī)章制度。第二條醫(yī)院的各級(jí)管理機(jī)構(gòu)和全體員工必需遵守本規(guī)章制度，認(rèn)真履行職責(zé)，加強(qiáng)內(nèi)部協(xié)作和信息互通，共同防范醫(yī)療詐騙。第三條醫(yī)院將建立健全醫(yī)療詐騙防治工作機(jī)制，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的誠(chéng)信意識(shí)和職業(yè)道德，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療詐騙的宣傳教育，提高發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對(duì)醫(yī)療詐騙的本領(lǐng)。第二章醫(yī)務(wù)人員的誠(chéng)信要求第四條醫(yī)務(wù)人員在參加醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中，必需遵從醫(yī)療倫理和職業(yè)道德，嚴(yán)格遵從醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)和相關(guān)政策，維護(hù)醫(yī)療秩序和社會(huì)公平。第五條醫(yī)務(wù)人員不得利用職務(wù)之便索取、接受患者及其家屬的禮品、款項(xiàng)或其他利益，不得與患者及其家屬建立不正當(dāng)關(guān)系，以免影響公正醫(yī)療。第六條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者供應(yīng)真實(shí)有效的醫(yī)療服務(wù)，不得虛報(bào)、瞞報(bào)、謊報(bào)疾病情況或治療效果，不得進(jìn)行不必需的醫(yī)療檢查、檢驗(yàn)、治療等行為。第七條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)依照診療規(guī)范和醫(yī)學(xué)常識(shí)，科學(xué)用藥。不得開(kāi)具虛假處方、過(guò)度開(kāi)藥或索要回扣，不得推銷醫(yī)療器械、藥品，并保證用藥安全。第八條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)保護(hù)病案、檢查結(jié)果等患者隱私信息，不得擅自泄露、竄改或非法使用患者信息，不得利用信息進(jìn)行詐騙活動(dòng)。第三章醫(yī)療收費(fèi)管理第九條醫(yī)院將建立健全醫(yī)療收費(fèi)管理制度，保證收費(fèi)的公開(kāi)、透亮、合理和規(guī)范執(zhí)行。醫(yī)療收費(fèi)必需符合國(guó)家相關(guān)政策、規(guī)定和價(jià)格法律法規(guī)。第十條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)依照患者實(shí)際病情和政策規(guī)定，合理訂立醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，不得隨便加添、調(diào)高醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)金額。第十一條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)向患者認(rèn)真解釋醫(yī)療費(fèi)用的構(gòu)成和計(jì)算方法，供應(yīng)預(yù)交費(fèi)用的認(rèn)真清單，并供應(yīng)患者和家屬合理質(zhì)疑和投訴渠道。第十二條醫(yī)院將建立完善的信息化管理系統(tǒng)，加強(qiáng)對(duì)患者費(fèi)用結(jié)算過(guò)程的監(jiān)控，提高收費(fèi)的規(guī)范性和準(zhǔn)確性，防止收費(fèi)環(huán)節(jié)中的非法行為。第十三條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)自動(dòng)搭配醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)，接受患者及其家屬的合理詢問(wèn)，供應(yīng)醫(yī)療收費(fèi)相關(guān)的憑證和解釋，接受相關(guān)醫(yī)療詐騙調(diào)查機(jī)關(guān)的監(jiān)督檢查。第四章醫(yī)療信用評(píng)價(jià)和監(jiān)管第十四條醫(yī)院將建立和完善醫(yī)療信用評(píng)價(jià)制度，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的誠(chéng)信水平進(jìn)行評(píng)估，以激勵(lì)誠(chéng)信醫(yī)務(wù)人員，懲戒違法違規(guī)醫(yī)務(wù)人員。第十五條醫(yī)院將樂(lè)觀開(kāi)展患者滿意度調(diào)查，定期對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估和監(jiān)測(cè)，發(fā)布評(píng)價(jià)結(jié)果，接受社會(huì)公眾監(jiān)督。第十六條醫(yī)院將與有關(guān)部門(mén)建立協(xié)作機(jī)制，共同推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)信用體系建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)從業(yè)人員的誠(chéng)信管束和監(jiān)管。第十七條醫(yī)務(wù)人員要自動(dòng)搭配醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療信用評(píng)價(jià)工作，供應(yīng)真實(shí)有效的個(gè)人信息和工作業(yè)績(jī)，如實(shí)接受醫(yī)院和相關(guān)部門(mén)的信用調(diào)查。第十八條醫(yī)院將對(duì)醫(yī)療信用高度重視，發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員存在醫(yī)療詐騙等違法違規(guī)行為的，將立刻進(jìn)行調(diào)查，依法進(jìn)行處理，涉及刑事責(zé)任的將移交司法機(jī)關(guān)處理。第五章懲罰措施第十九條醫(yī)務(wù)人員違反本規(guī)章制度的，醫(yī)院將視情況采取相應(yīng)處理措施，包含但不限于批判教育、警告、記過(guò)、降低職務(wù)等。第二十條醫(yī)務(wù)人員涉嫌醫(yī)療詐騙的，醫(yī)院將立刻暫時(shí)停止其相關(guān)工作職責(zé)，并進(jìn)行調(diào)查。如經(jīng)查證明，將依法予以相應(yīng)的紀(jì)律處分，并報(bào)請(qǐng)有關(guān)行政管理部門(mén)和司法機(jī)關(guān)處理。第二十一條醫(yī)院將鼓舞并保護(hù)工作人員和患者舉報(bào)醫(yī)療詐騙行為，對(duì)舉報(bào)人的個(gè)人信息進(jìn)行保密，保障其合法權(quán)益。第二十二條醫(yī)院將依法建立醫(yī)療詐騙舉報(bào)投訴渠道，及時(shí)受理并處理投訴，對(duì)查處的醫(yī)療詐騙行為予以公示和通報(bào)。第六章附則第二十三條醫(yī)院將定期組織醫(yī)療詐騙防治工作培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療詐騙的認(rèn)得和警覺(jué)性。第二十四條醫(yī)院將不絕完善和更