社區(qū)護理學(xué)案例及論述題方敏

社區(qū)護理學(xué)案例及論述題方敏社區(qū)護理學(xué)案例分析及論述題案例一:腦梗塞后遺癥病人的家庭訪視李大爺，男性，76歲。目前診斷:左側(cè)偏癱，運動性失語，輕度老年癡呆。家庭狀況:李大爺與老伴、二兒子、兒媳以及孫子生活。老伴74歲，有高血壓和心臟病，平時日常生活能自理，但是怕累，照顧李某的工作都落在兒媳身上。兒媳害怕疾病復(fù)發(fā)，主述護理負擔(dān)過重。病情經(jīng)過:2007年診斷為腦梗塞，臨床表現(xiàn)為左側(cè)偏癱，運動性失語，伴有輕度老年癡呆。2008年6月，出現(xiàn)癥狀性癲癇而再次住院。通過抗凝藥物治療和康復(fù)鍛煉，病情穩(wěn)定，機體功能和能力有所恢復(fù)，達到預(yù)期目標，于7月出院。病人雖然能認識和接受自己疾病的現(xiàn)實狀況，但是由于患有老年性癡呆癥，全部日常生活自理有些困難。出院后，每周來院兩次，進行飲食、更衣、移動的訓(xùn)練。問題:1.社區(qū)護士進行家庭訪視的目的是什么,社區(qū)護士家庭訪視的主要目的:社區(qū)護士進行家庭訪視，進行護理的同時，傾聽兒媳的訴說，給予鼓勵的同時，教給兒媳如何省力照顧病人的技巧。社區(qū)護士同家屬一同探討護理李大爺?shù)淖罴炎o理方案，給家庭以支援。2.目前的家庭存在哪些家庭健康護理問題,支持該問題的依據(jù),家庭健康護理診斷/問題1(自我護理缺陷:與左側(cè)偏癱有關(guān)2(語言溝通障礙:與右側(cè)腦血管障礙所致的失語癥和構(gòu)音障礙有關(guān)3(潛在損傷的危險(跌倒、骨折、皮膚損傷):與感覺、運動和認知功能低下有關(guān)4((家屬)服藥和康復(fù)等相關(guān)知識缺陷5(照顧者角色緊張:與長期護理疲勞有關(guān)3.家庭的短期目標與長期目標有哪些,護理目標1(診斷1的護理目標:(1)病人維持出院時的自護能力飲食:盡可能自己使用勺子進餐。更衣:能自己穿健側(cè)上下肢的衣褲。入浴:每月能接受3次政府提供的入浴服務(wù)。排泄:能使用輪椅去廁所排泄。(2)病人不能自理的部分能得到家屬的幫助。2(診斷2的護理目標:(1)能夠看到病人交流和溝通能力得到改善。(2)家屬能理解并實施改善交流溝通的方法。3(診斷3的護理目標:(1)病人沒有發(fā)生過跌倒等事故。(2)家屬能夠檢查生活環(huán)境中的危險物品并給予排除。4(診斷4的護理目標:家屬能夠理解和敘述病人服用的藥物、效果和進行康復(fù)鍛煉的內(nèi)容。5(診斷5的護理目標:家屬表示護理的不安和護理負擔(dān)減輕。案例二一、社區(qū)情況介紹1.社區(qū)診斷資料來源社區(qū)居民患病、營養(yǎng)等來源于社區(qū)居民家庭健康檔案資料;居民出生、死亡情況來源于社區(qū)生命統(tǒng)計資料;傳染病發(fā)病情況來源于上高縣法定傳染病疫情報告資料;社會、經(jīng)濟、環(huán)境與人口資料來源于統(tǒng)計局;吸煙、食鹽量專題流行病學(xué)調(diào)查資料;2.社區(qū)基本情況常住人口33109人，農(nóng)業(yè)人口占17.70%，男女性別比為1.03?1。1).人口情況目前已為社區(qū)10098戶家庭30150名居民建立了居民家庭健康檔案，占社區(qū)人口數(shù)91.09%;社區(qū)家庭規(guī)模2.99人/戶，家庭組成以二代人居住一起為主，占家庭總數(shù)的64.03%。老年人口系數(shù)為7.3%(成年型)，兒童青少年人口系數(shù)為20.7%(老年型)，老少比為9.4(老年型)。2).社會經(jīng)濟和環(huán)境狀況人均年純收入為8489元，城鎮(zhèn)人口人均年純收入9152元。3).衛(wèi)生資源情況社區(qū)內(nèi)現(xiàn)有縣級衛(wèi)生機構(gòu)6所，鄉(xiāng)級衛(wèi)生機構(gòu)1所，廠礦學(xué)校職工醫(yī)院(醫(yī)務(wù)室)28所，共有醫(yī)務(wù)人員589人，每千人口平均17.79人，共有病床480張，每千人口平均14.50張，年人均衛(wèi)生事業(yè)費63.96元，人均醫(yī)療衛(wèi)生支出52.07元。3.社區(qū)居民健康狀況).從2000年至2005年間，社區(qū)傳染病發(fā)病率下降了77.57%，但病毒性肝炎、細菌性痢1疾、肺結(jié)核仍是現(xiàn)階段危害我縣社區(qū)人民健康的最主要傳染性疾病，自90年代以來，性傳播性疾病的發(fā)病率迅速提高。3.2.營養(yǎng)與婦幼健康狀況，社區(qū)居民以大米為主食，成人日均熱能攝入量為2814.54kcal，脂肪占總能量的36.65%;兒童缺血性貧血患病率較高，近幾年均介于30%,40%之間，已婚婦女宮頸炎檢出率達39.93%。4.社區(qū)主要衛(wèi)生問題1)社區(qū)人群中意外傷害發(fā)生率較高，意外傷害所致死亡率高達169.18/10萬，居死因的第2位，自殺和車禍是意外傷害的兩個主要原因。2)社區(qū)人群心腦血管疾病患病率高、死亡率高，社區(qū)人群心腦血管疾病死亡率居死因之首。中老年高血壓、心臟病、腦卒中患病順位分別占2、3、7位，血壓140/90mmHg以上者占25.2%。3)社區(qū)人群飲食和營養(yǎng)方式不合理。社區(qū)人均自報日食鹽攝入量為8.55克，高于WHO推薦的食鹽日攝量4,6克的標準，其中飽和脂肪與不飽和脂肪的比例為1?1.18，脂肪攝入量占總熱量攝入的36.65%，高于30%的要求;居民營養(yǎng)狀況欠佳及各營養(yǎng)素的比例搭配不當是造成諸如缺鐵性貧血等疾病的原因之一。問二、社區(qū)健康教育診斷:針對社區(qū)高血壓人群提出的健康教育診斷1.疾病知識缺乏2.生活方式不合理三、社區(qū)健康教育計劃:1.社區(qū)健康教育目標長期目標:增強社區(qū)居民對高血壓疾病的預(yù)防保健知識，降低高血壓患病率，提高社區(qū)居民的健康水平。短期目標:病人及家屬在一個月內(nèi)學(xué)會測量血壓，連續(xù)10次100,準確。2.健康教育活動安排:方法:專題講座，健康手冊，角色扮演，櫥窗報欄等。健康教育內(nèi)容:講座一高血壓發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)講座二高血壓病人的家庭護理講座三高血壓病人的膳食指南題:利用護理程序?qū)υ撋鐓^(qū)進行健康教育。制定一份計劃。某病人，男，68歲，高血壓病史十余年，30天前出現(xiàn)神志不清，伴左側(cè)上下肢體偏癱，現(xiàn)神志轉(zhuǎn)清，肌力和肌張力增高，左下肢伸展，足略內(nèi)翻，大小便能控制。病人在家里臥病在床，妻子已退休，身體健康，可以在家里照顧他。問題:1、若作為社區(qū)康復(fù)護士，如何指導(dǎo)和幫助病人在家中康復(fù),2、社區(qū)護士應(yīng)幫助病人完成哪些日?；顒佑?xùn)練,3、社區(qū)護士如何幫助患者進行痙攣期的治療護理,1、社區(qū)護士進入病人家中首先要對病人及家中環(huán)境進行評估，通過對病人及家屬等人詢問、觀察和查體，了解病史、生活習(xí)慣、家庭情況、患病的過程，治療經(jīng)過、康復(fù)經(jīng)歷、現(xiàn)存功能情況、日常生活活動能力、心理狀態(tài)以及有無并發(fā)癥的發(fā)生等。重視康復(fù)環(huán)境的建立和選擇，設(shè)計無障礙環(huán)境的要求和設(shè)施，提供良好的環(huán)境。2、幫助病人完成的日常生活活動訓(xùn)練:1)飲食訓(xùn)練:體位訓(xùn)練、抓握餐具訓(xùn)練、進食動作訓(xùn)練、咀嚼和吞咽訓(xùn)練。2)更衣訓(xùn)練:穿脫衣服、鞋襪等訓(xùn)練。3)個人衛(wèi)生訓(xùn)練:洗漱動作、排便活動、入浴活動。4)床上運動訓(xùn)練:翻身、移動、體位轉(zhuǎn)換、獨立坐位、手支撐位。5)移動訓(xùn)練6)輪椅訓(xùn)練3、痙攣期治療護理病人多體驗正常肌張力、姿勢和運動的機會，促使其多種模式學(xué)習(xí)，多個肌群協(xié)調(diào)組合運動，增強其正常感覺輸入。功能訓(xùn)練一般按照運動發(fā)育順序和不同姿勢發(fā)射水平進行:如翻身-坐-坐位平衡-雙膝直立平衡-單膝直立平衡-做到站-站立平衡-走進行。大多數(shù)病人直接由坐位轉(zhuǎn)換為站位。主要的訓(xùn)練模式有床上訓(xùn)練、做起訓(xùn)練、從坐位到站立訓(xùn)練、站立及站立平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練，上肢及手功能訓(xùn)練，日常生活活動能力訓(xùn)練等。從工作地點、護理對象和護理特點三個方面論述社區(qū)護理與醫(yī)院護理的不同點。醫(yī)院護理社區(qū)護理工作地點(1.5醫(yī)院、門診和其它醫(yī)療機構(gòu)社區(qū)分)護理對象(1.5分)住院病人、門診病人個人、家庭和社區(qū)護理特點1.護士在醫(yī)院工作時處于熟1.護士在家庭訪視和居家護理時處(每條1分)悉的環(huán)境于陌生的環(huán)境2.工作環(huán)境相對安全2.工作環(huán)境的安全性需要判斷3.能按計劃時間進行工作3.時間安排要考慮病人和其家屬的意愿4.有其他醫(yī)務(wù)人員支持和配合4.經(jīng)常獨立工作5.對病人家庭環(huán)境了解不夠深5.要了解并適應(yīng)病人家庭環(huán)境入6.病人對環(huán)境熟悉,經(jīng)常有家屬或朋友陪6.病人失去對環(huán)境的控制權(quán),突伴然生活在陌生環(huán)境中7.病人可以按自己的生活習(xí)慣在家中生7.要求病人遵從醫(yī)院的具體規(guī)活定2(簡述社區(qū)健康護理干預(yù)的主要內(nèi)容。1)健康教育:選擇適合社區(qū)的教育方法為預(yù)防疾病，增進健康和治療疾病及減少疾病或傷殘的影響提供信息。(2)篩選危險因素和早期征象:協(xié)助醫(yī)生進行體檢，早期查出和診斷健康問題，并為怎樣和到何處診治提供信息。(3)促使某些法律法規(guī)的制定:如“勞動保護法”用以實施勞動保護，保障勞動者的健康。(4)增加社區(qū)自助能力和社區(qū)的自信:提高社區(qū)成員解決問題的技能，強化溝通和聯(lián)合協(xié)作解決問題的方法。(5)護理干預(yù)的范圍包括政策和環(huán)境支持、公共信息、社區(qū)發(fā)展、個人技能發(fā)展、社區(qū)多方位服務(wù)。.簡述如何對健康狀況良好的老人進行社區(qū)護理,1)成立老年協(xié)會，老人之家或休閑活動中心(2)輔助健康老人再就業(yè)(3)推廣義務(wù)工作制度1、如何防護老年人跌倒的發(fā)生,答:老年人由于機體老化，腦組織萎縮，身體控制平衡能力下降，聽力和視力減退，直立性低自壓，或環(huán)境中存在危險因素等原因，都易引起跌倒。安全防護措施有:1)注意居住環(huán)境的采光和夜間室內(nèi)的照明;2)生活環(huán)境的布局盡量符合老年人生活習(xí)慣，家具的選擇與擺設(shè)應(yīng)有利于老年人的使用方便、安全舒適;3)老年人的衣、褲、鞋都不宜過長、過大，以免影響行走和身體平衡;4)地面應(yīng)防濕防滑，盥洗室應(yīng)安裝坐便器和扶手;)老年人在變換體位時動作不宜過快，防止體位性低血壓;56)外出時盡量避開上下班高峰，鼓勵老年人穿戴色彩鮮艷的衣帽，以便于路人和駕駛員識別，減少受傷的危險。2、社區(qū)具備哪些功能,社區(qū)的功能:1)社會化功能;2)生產(chǎn)、消費及分配的功能;3)社會參與和歸屬的功能;4)社會控制功能;5)相互支持及福利功能。3、慢性病的護理措施包括哪些內(nèi)容,慢性病的的護理措施包括1)病人的心理護理，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;2)合理膳食;3)適當運動;4)家庭環(huán)境指導(dǎo);5)用藥指導(dǎo);6)指導(dǎo)血壓計的使用;7)預(yù)防并發(fā)癥4、對健康人群實施健康教育的主要側(cè)重點是什么,其主要側(cè)重點應(yīng)該是1)衛(wèi)生保健知識;2)提高對常見病的警惕;3)定期檢查;4)幫助他們增進健康，保持健康、原離疾病。5、社區(qū)康復(fù)護理的工作內(nèi)容包括哪些,包括1)預(yù)防殘疾的發(fā)生;2)進行社區(qū)殘疾者的普查;3)康復(fù)訓(xùn)練;4)教育康復(fù);5)職業(yè)康復(fù);6)社會康復(fù);7)獨立生活指導(dǎo)。6、家庭主要具有哪些功能,1)情感功能;2)社會化功能;3)生殖功能;4)經(jīng)濟功能;5)健康照顧功能;7、人口老齡化給社會帶來哪些特殊問題,人口老齡化給社會帶來的問題有1)老年扶養(yǎng)人數(shù)增加;2)勞動生產(chǎn)率降低;3)社會保障的費用增加;4)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)老年化;5)“4、2、1”家庭;6)醫(yī)療需求增加。8、簡述社區(qū)健康教育常用的方法。1)專題講座;2)印刷資料和照片、圖畫;3)板報和宣傳欄;4)音像教材;5)演示;6)交談、討論;7)健康咨詢;8)案例學(xué)習(xí);9)廣播、電視、計算機網(wǎng)絡(luò)教育等其他教育方法。9、何謂健康家庭,健康家庭的特點有哪些,健康家庭是指家庭中每一個成員都能感受到家庭的凝聚力，能夠提供滿足身心健康需要的內(nèi)部和外部資源的家庭。健康家庭常指健全家庭或有能力的家庭。健康家庭的特點是家庭成員精神健全，相互間有承諾、有感情，并互相欣賞，積極交流，共享時光，同時，家庭有能力應(yīng)對壓力和處理危機。10、社區(qū)護理的特點是什么,1)以健康為中心包括促進健康、保護健康、預(yù)防疾病和恢復(fù)健康;2)以人群為主體基本單位是家庭和社區(qū);)與多部門合作提供綜合服務(wù);34)有較高的自主權(quán)和獨立性;5)社區(qū)護理的長期性、連續(xù)性和可及性。11、簡述社區(qū)康復(fù)護理的常用方法1)觀察與溝通;2)糾正殘疾者的姿勢;3)學(xué)習(xí)和掌握有關(guān)功能訓(xùn)練技術(shù);4)日常生活訓(xùn)練;5)心理護理。12、中年人的保健與疾病預(yù)防應(yīng)從哪些方面著手,1)合理膳食和適當?shù)哪芰繑z取;2)注意工作與休息相結(jié)合;3)合理的運動;4)糾正不良的生活習(xí)慣;5)學(xué)會應(yīng)對壓力;6)堅持定期健康檢查。13、家庭系統(tǒng)理論具有哪些特點,1)整體性家庭成員的變化一定影響家庭成員整體的變化;2)積累性家庭整體的功能大于家庭成員功能之和;3)穩(wěn)定性家庭系統(tǒng)力圖應(yīng)對家庭內(nèi)外的變化;4)周期性因果關(guān)系家庭成員的行為促使家庭內(nèi)部發(fā)生各種變化，產(chǎn)生周期性因果關(guān)系。5)組織性家庭成員有角色層次。14、懷孕期婦女生理衛(wèi)生指導(dǎo)的內(nèi)容主要包括哪些方面,1)個人衛(wèi)生與衣著如經(jīng)常洗澡促進血液循環(huán)并感到清潔舒適。2)運動、休息與工作如適當?shù)捏w育鍛煉與做妊娠體操有助于增加肌肉張力和促進新陳代謝。3)口腔保健4)乳房護理15、簡述社區(qū)中毒現(xiàn)場救助原則。1)有心跳呼吸驟停者先行心肺復(fù)蘇術(shù)2)在進行簡要問診、主要項目體檢后，迅速確定診斷，評估中毒程度3)立即制止接觸毒物4)盡快排除尚未被吸收的毒物，阻止其進一步吸收5)對已吸收的毒物，盡快選擇有效藥物中和毒素，促進排泄6)積極支持療法，糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂，監(jiān)測體溫，保護重要臟器16、新生兒訪視時對其家長指導(dǎo)的內(nèi)容有哪些,1)保暖與衣著如新生兒居室冬季注意保暖，夏季避免室溫過高;衣著和尿布要清潔、柔軟、吸水性好等。2)營養(yǎng)與喂養(yǎng)鼓勵母乳喂養(yǎng)，世界衛(wèi)生組織提倡嬰兒至少要保持4一6個月純母乳喂養(yǎng)。3)排便護理包括糞便觀察和排便后的護理4)皮膚護理包括嬰兒沫浴、嬰兒撫觸5)常見疾病預(yù)防與護理包括預(yù)防臍部感染和各系統(tǒng)感染6)早期教育7)常見意外傷害預(yù)防與院前急救17、居家護理的目的是什么,1)病人能夠得到連續(xù)性的治療和護理;2)病人的生活更為方便，利于增加自我照顧的意識和能力;3)增進家庭照顧病人的意識，學(xué)會相關(guān)的護理知識與技能;4)減少家庭的經(jīng)濟負擔(dān)，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，降低復(fù)發(fā)率及再住院率;5)擴展護理專業(yè)的工作領(lǐng)域，促進護理專業(yè)的發(fā)展;)縮短病人住院日數(shù)，降低病人的醫(yī)療費用。618、社區(qū)護士的任職條件有哪些,依據(jù)是什么,1)具有國家護士資格并經(jīng)注冊2)通過地市以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的社區(qū)護士崗位培訓(xùn)3)獨立從事家庭訪視或居家護理工作的護士，應(yīng)具有在醫(yī)療機構(gòu)從事臨床護理工作5年以上的工作經(jīng)歷。依據(jù)是:《社區(qū)護理管理的指導(dǎo)意見》19、社區(qū)護理發(fā)展的基本原則1)堅持政府領(lǐng)導(dǎo)，部門協(xié)同，社會參與，多方籌資。2)堅持為社區(qū)人群健康服務(wù)的宗旨。3)堅持以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo)，引進競爭機制，合理配置和充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，提供居民需求的低成本、廣覆蓋、高效益、方便可行的社區(qū)護理服務(wù)。4)堅持實事求是、積極穩(wěn)妥、循序漸進、因地制宜的發(fā)展。5)堅持在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)總目標下進行，保證社區(qū)護理的可持續(xù)性發(fā)展。6)堅持預(yù)防為主，向居民提供促進健康、預(yù)防疾病、維持健康的綜合護理服務(wù)。20、社區(qū)護士在傳染病防治中的主要工作是什么,1)傳染病的預(yù)防2)阻止傳染病的蔓延3)社區(qū)傳染病病人的護理與管理21、社區(qū)兒童和青少年保健的意義是什么,1)促進兒童健康生長發(fā)育2)增強兒童體質(zhì)，促進早期發(fā)育，早期開發(fā)智力。3)降低兒童發(fā)病率和死亡率4)依法保障兒童和青少年權(quán)益22、學(xué)鈴前期保健指導(dǎo)內(nèi)容主要包括哪些,1)營養(yǎng)與飲食2)學(xué)前的安全教育和學(xué)前教育3)常見疾病與健康問題的預(yù)防和家庭護理4)常見意外傷害院前急救處理與預(yù)防23、簡述孕期婦女保健的主要內(nèi)容。1)產(chǎn)前檢查與產(chǎn)前健康教育2)孕期衛(wèi)生指導(dǎo)3)孕期用藥與性生活指導(dǎo)4)孕期自我監(jiān)護方法指導(dǎo)5)孕期營養(yǎng)指導(dǎo)6)孕晚期的指導(dǎo)7)孕期常見并發(fā)癥與合并癥的護1)鼓勵產(chǎn)前檢查(40W)并領(lǐng)取健康手冊(1分):初查:〈12周(3月);12周(3月后)后1次/4W;28周(7月后)后1次/2W;36周(9月后)后1次/W內(nèi)容包括:測血壓、體重、腹圍、宮底高度、血常規(guī)等。(2)避免接觸危險因子(1分):風(fēng)疹病毒、避免輻射、避免被動吸煙、慎選藥物、防止感染、震蕩。(3)鼓勵孕婦早期檢測早期干預(yù)。(4)營養(yǎng)指導(dǎo):注意補充V(C、葉酸)礦物質(zhì)(Fe\Ca)，少食鹽。(5)鼓勵母乳喂養(yǎng)及指導(dǎo)乳房的哺乳準備。(6)指導(dǎo)產(chǎn)前準備(1分):用物準備、預(yù)約醫(yī)院、識別分娩先兆(7)指導(dǎo)孕婦認識新生兒篩查。24、慢性病的特征有哪些,1)病因復(fù)雜、潛伏期與患病時間長2)在發(fā)病初期的癥狀和體征不明顯3)具有不可逆轉(zhuǎn)的病理變化而不易治愈4)需要長期的治療和護理25、社區(qū)精神障礙者康復(fù)護理內(nèi)容主要有哪些,1)心理護理2)安全管理3)用藥指導(dǎo)4)睡眠護理)幫助病人自我護理和回歸社會5論述題:1.老年人的患病特點是什么,1)患病率高2)不能全面正確提供病史3)疾病不易被發(fā)覺4)疾病的并存性5)發(fā)病緩慢，臨床癥狀不典型6)易發(fā)生意識障礙7)易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂8)身心后遺癥發(fā)病率高2.為了達到家庭訪視的目的，社區(qū)護士在實施家庭訪視時要注意的方面有哪些,1)著裝穿適合社區(qū)護士身份的職業(yè)服裝，整潔、協(xié)調(diào)、便于工作;2)態(tài)度合乎禮節(jié)，大方穩(wěn)重;3)掌握好人際交流的技巧，獲得護理對象的信任，利于工作的開展;4)靈活機動，因地制宜;5)尊重被訪視對象及其家庭的交流方式、文化背景、社會經(jīng)歷等。與訪視對象共同制定護理計劃、實施和評價，確保決策的自主性;6)保持一定的界線，以免影響家庭的功能;7)訪視時間一般在1小時以內(nèi)，盡量避開家庭吃飯和會客時間;8)注意明確服務(wù)項目與收費;9)簽訂家庭訪視協(xié)議，協(xié)議包括健康問題、目標、計劃、責(zé)任、期限、實施及評價等內(nèi)容。10)社區(qū)護士在家庭訪視中必須考慮安全問題及對策。3.對于機體衰弱、功能減退的老年人，社區(qū)護士應(yīng)該從哪些方面指導(dǎo)老年人的安全防護,1)跌倒的防護預(yù)防跌倒措施?老年人所居住的環(huán)境應(yīng)有足夠的采光;?老年人生活環(huán)境的布局和家具盡量符合老年人生活習(xí)慣和安全;?老年人的衣、褲、鞋的穿著利于安全;?地面應(yīng)防濕防滑等;?變換體位時動作不宜過快，以防止體位性低血壓;?外出避開上下班高峰，可穿戴色彩鮮艷的衣帽，便于路人和駕駛員識別。2)防嗆防噎進食時體位應(yīng)合適，盡量采取坐位或半臥位;進食時不要說話或看電視。吃干食者時準備水。3)防止墜床4)注意用藥安全?服用的藥物應(yīng)有明確的標志，注明服用的時間、劑量和方法;?服藥時避免取臥位;?用溫水服藥后，多飲點水;?定期檢查服藥情況。5)防止交又感染老年人免疫力低下，對疾病的抵抗力較弱，應(yīng)盡量避免病人之間相互走訪或到人多4.簡述中年人定期檢查的項目及其意義。1)血壓測量:血壓值較高者常與原發(fā)性高血壓、腦中風(fēng)、動脈硬化有關(guān);2)查眼底:白內(nèi)障、原發(fā)性青光眼發(fā)病常在中年期;腦動脈硬化能從眼底反映出來;3)尿化驗:可以早期發(fā)現(xiàn)腎臟病、糖尿病;4)血脂檢測:血脂過高易發(fā)生動脈粥樣硬化;5)心電圖:有助于早期發(fā)現(xiàn)冠心病6)胸X線透視:可以早期發(fā)現(xiàn)有無肺部疾病;7)大便隱血檢查:可以早期發(fā)現(xiàn)胃癌、結(jié)腸癌等消化系統(tǒng)疾病。8)肛門指檢:助于早期發(fā)現(xiàn)前列腺的病變，發(fā)現(xiàn)直腸癌。9)婦科檢查:普查婦科疾病5.慢性病病人參加體育鍛煉應(yīng)掌握的原則是什么,1)在參加體育鍛煉前，要進行體格檢查，了解身體健康情況，尤其是心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)功能狀況和疾病的組織器官情況。2)在制定體育鍛煉計劃時，必須根據(jù)自己身體情況、體格檢查結(jié)果、鍛煉基礎(chǔ)等區(qū)別對待，適當安排運動量。3)必須遵守循序漸進的原則，體育鍛煉的運動量要由小到大，動作由易到難，使身體逐漸適應(yīng)。并在不斷適應(yīng)的過程中提高功能，促進疾病痊愈。如果突然做大運動量的活動，容易損害病人的身體功能，從而加重病情。4)堅持鍛煉，持之以恒，以恢復(fù)和提高自理能力。5)在醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督指導(dǎo)下進行鍛煉。發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時咨詢醫(yī)務(wù)人員改變鍛煉方法或調(diào)整運動量。6.簡述社區(qū)護理發(fā)展的基本原則1)堅持政府領(lǐng)導(dǎo)，部門協(xié)同，社會參與，多方籌資。2)堅持為社區(qū)人群健康服務(wù)的宗旨。3)堅持以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo)，引進競爭機制，合理配置和充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，提供居民需求的低成本、廣覆蓋、高效益、方便可行的社區(qū)護理服務(wù)。4)堅持實事求是、積極穩(wěn)妥、循序漸進、因地制宜的發(fā)展。5)堅持在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)總目標下進行，保證社區(qū)護理的可持續(xù)性發(fā)展。6)堅持預(yù)防為主，向居民提供促進健康、預(yù)防疾病、維持健康的綜合護理服務(wù)。四、簡答題(每題5分，共25分)1、社區(qū)護理的方法與技術(shù)有哪些,答:家庭訪視、居家護理、健康教育、健康普查、社區(qū)組織活動、流行病學(xué)調(diào)查。2、簡述家庭訪視的主要內(nèi)容,答:1)判斷家庭存在的健康問題，制定支持計劃，與相關(guān)部門進行協(xié)調(diào)和聯(lián)絡(luò)。2)進行家庭成員的健康管理3)營造安全而衛(wèi)生的家庭環(huán)境。4)進行健康教育。5)對患病者和身體虛弱者進行護理。6)提供如何利用各種社會健康福利資源的咨詢指導(dǎo)。3、社區(qū)護理程序包括哪幾步分別是什么,答:評估、診斷、計劃、實施、評價4、慢性病的特點。答:1)病因復(fù)雜，潛伏期與患病時間長。(慢性病沒有明確的病因)2)在發(fā)病初期癥狀和體征不明顯。(慢性病的發(fā)生發(fā)展是悄無聲息的)3)慢性病的病理改變是不可逆的且不易治愈。4)慢性病需要長期的治療和護理。5、高血壓病人的非藥物治療方法。答:合理膳食、適當運動、心態(tài)平衡、戒煙限酒、充足睡眠五、論述題(每題15分，共15分)1、在慢性病中糖尿病病人的居家護理措施,答:1.飲食治療。平衡膳食，保證營養(yǎng)需要，避免高糖食物、油膩食物，多吃富含纖維的食物，定時定量，少量多餐。(3分)2.運動療法。運動應(yīng)循序漸進，持之以恒，不宜參加比賽和劇烈運動，每次運動30-60分鐘，最好與他人一起運動，避免發(fā)生意外。運動中出現(xiàn)胸痛，胸悶，應(yīng)停止運動，含服硝酸甘油緩解，發(fā)生低血糖是應(yīng)口服含糖飲料，外出時隨身攜帶糖尿病急救卡，注明姓名、地址、聯(lián)系方式等。(3分)3.藥物治療。1型糖尿病患者用胰島素緩解降糖，2型糖尿病口服降糖藥，兩者都可以輔以飲食、運動療法。(3分)4.血糖監(jiān)測。定期對患者進行血糖監(jiān)測，飯前半小時注射前及飯后注射后查血糖，監(jiān)測血糖值，防止低血糖等并發(fā)癥的發(fā)生。(3分)5.健康教育。開展各種社區(qū)活動讓居民意識到糖尿病的嚴重性，并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸，提高預(yù)防糖尿病的健康知識和意識，以預(yù)防為主，降低糖尿病病人的患病率，及糖尿病患者的死亡率。(3分)五、問答題:1.如何防護老年人跌倒的發(fā)生,答:老年人由于機體老化，腦組織萎縮，身體控制平衡能力下降，聽力和視力減退，直立性低自壓，或環(huán)境中存在危險因素等原因，都易引起跌倒。安全防護措施有:1)注意居住環(huán)境的采光和夜間室內(nèi)的照明;2)生活環(huán)境的布局盡量符合老年人生活習(xí)慣，家具的選擇與擺設(shè)應(yīng)有利于老年人的使用方便、安全舒適;3)老年人的衣、褲、鞋都不宜過長、過大，以免影響行走和身體平衡;4)地面應(yīng)防濕防滑，盥洗室應(yīng)安裝坐便器和扶手;5)老年人在變換體位時動作不宜過快，防止體位性低血壓;6)外出時盡量避開上下班高峰，鼓勵老年人穿戴色彩鮮艷的衣帽，以便于路人和駕駛員識別，減少受傷的危險。2.社區(qū)具備哪些功能,答:1)社會化功能;2)生產(chǎn)、消費及分配的功能;3)社會參與和歸屬的功能;4)社會控制功能;5)相互支持及福利功能。3.慢性病的護理措施包括哪些內(nèi)容,答:1)病人的心理護理，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;2)合理膳食;3)適當運動;4)家庭環(huán)境指導(dǎo);5)用藥指導(dǎo);6)指導(dǎo)血壓計的使用;7)預(yù)防并發(fā)癥4.對健康人群實施健康教育的主要側(cè)重點是什么,答:1)衛(wèi)生保健知識;2)提高對常見病的警惕;3)定期檢查;4)幫助他們增進健康，保持健康、遠離疾病。5.社區(qū)康復(fù)護理的工作內(nèi)容包括哪些,答:包括1)預(yù)防殘疾的發(fā)生;2)進行社區(qū)殘疾者的普查;3)康復(fù)訓(xùn)練;4)教育康復(fù);5)職業(yè)康復(fù);6)社會康復(fù);7)獨立生活指導(dǎo)。6.家庭主要具有哪些功能,答:1)情感功能;2)社會化功能;3)生殖功能;4)經(jīng)濟功能;5)健康照顧功能;7.人口老齡化給社會帶來哪些特殊問題,答:1)老年扶養(yǎng)人數(shù)增加;2)勞動生產(chǎn)率降低;3)社會保障的費用增加;4)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)老年5)“4、2、1”家庭;6)醫(yī)療需求增加。8.簡述社區(qū)健康教育常用的方法。答:1)專題講座;2)印刷資料和照片、圖畫;3)板報和宣傳欄;4)音像教材;5)演示;6)交談、討論;7)健康咨詢;8)案例學(xué)習(xí);9)廣播、電視、計算機網(wǎng)絡(luò)教育等其他教育方法。9.何謂健康家庭,健康家庭的特點有哪些,答:健康家庭是指家庭中每一個成員都能感受到家庭的凝聚力，能夠提供滿足身心健康需要的內(nèi)部和外部資源的家庭。健康家庭常指健全家庭或有能力的家庭。健康家庭的特點是家庭成員精神健全，相互間有承諾、有感情，并互相欣賞，積極交流，共享時光，同時，家庭有能力應(yīng)對壓力和處理危機。10.社區(qū)護理的特點是什么,答:1)以健康為中心包括促進健康、保護健康、預(yù)防疾病和恢復(fù)健康;2)以人群為主體基本單位是家庭和社區(qū);3)與多部門合作提供綜合服務(wù);4)有較高的自主權(quán)和獨立性;5)社區(qū)護理的長期性、連續(xù)性和可及性。11.簡述社區(qū)康復(fù)護理的常用方法答:1)觀察與溝通;2)糾正殘疾者的姿勢;3)學(xué)習(xí)和掌握有關(guān)功能訓(xùn)練技術(shù);4)日常生活訓(xùn)練;5)心理護理。12.中年人的保健與疾病預(yù)防應(yīng)從哪些方面著手,答:1)合理膳食和適當?shù)哪芰繑z取;2)注意工作與休息相結(jié)合;3)合理的運動;4)糾正不良的生活習(xí)慣;5)學(xué)會應(yīng)對壓力;6)堅持定期健康檢查。13.家庭系統(tǒng)理論具有哪些特點,答:1)整體性家庭成員的變化一定影響家庭成員整體的變化;2)積累性家庭整體的功能大于家庭成員功能之和;3)穩(wěn)定性家庭系統(tǒng)力圖應(yīng)對家庭內(nèi)外的變化;4)周期性因果關(guān)系家庭成員的行為促使家庭內(nèi)部發(fā)生各種變化，產(chǎn)生周期性因果關(guān)系。5)組織性家庭成員有角色層次。14.懷孕期婦女生理衛(wèi)生指導(dǎo)的內(nèi)容主要包括哪些方面,答:1)個人衛(wèi)生與衣著如經(jīng)常洗澡促進血液循環(huán)并感到清潔舒適。2)運動、休息與工作如適當?shù)捏w育鍛煉與做妊娠體操有助于增加肌肉張力和促進新陳代謝。3)口腔保健4)乳房護理15.簡述社區(qū)中毒現(xiàn)場救助原則。答:1)有心跳呼吸驟停者先行心肺復(fù)蘇術(shù)2)在進行簡要問診、主要項目體檢后，迅速確定診斷，評估中毒程度3)立即制止接觸毒物4)盡快排除尚未被吸收的毒物，阻止其進一步吸收5)對已吸收的毒物，盡快選擇有效藥物中和毒素，促進排泄6)積極支持療法，糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂，監(jiān)測體溫，保護重要臟器16.新生兒訪視時對其家長指導(dǎo)的內(nèi)容有哪些,答:1)有心跳呼吸驟停者先行心肺復(fù)蘇術(shù)2)在進行簡要問診、主要項目體檢后，迅速確定診斷，評估中毒程度3)立即制止接觸毒物4)盡快排除尚未被吸收的毒物，阻止其進一步吸收5)對已吸收的毒物，盡快選擇有效藥物中和毒素，促進排泄6)積極支持療法，糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂，監(jiān)測體溫，保護重要臟器17.居家護理的目的是什么,答:1)病人能夠得到連續(xù)性的治療和護理;2)病人的生活更為方便，利于增加自我照顧的意識和能力;3)增進家庭照顧病人的意識，學(xué)會相關(guān)的護理知識與技能;4)減少家庭的經(jīng)濟負擔(dān)，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，降低復(fù)發(fā)率及再住院率;5)擴展護理專業(yè)的工作領(lǐng)域，促進護理專業(yè)的發(fā)展;6)縮短病人住院日數(shù)，降低病人的醫(yī)療費用。18.社區(qū)護士的任職條件有哪些,依據(jù)是什么,答:1)具有國家護士資格并經(jīng)注冊2)通過地市以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的社區(qū)護士崗位培訓(xùn)3)獨立從事家庭訪視或居家護理工作的護士，應(yīng)具有在醫(yī)療機構(gòu)從事臨床護理工作5年以上的工作經(jīng)歷。依據(jù)是:《社區(qū)護理管理的指導(dǎo)意見》19.社區(qū)護理發(fā)展的基本原則答:1)堅持政府領(lǐng)導(dǎo)，部門協(xié)同，社會參與，多方籌資。2)堅持為社區(qū)人群健康服務(wù)的宗旨。3)堅持以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo)，引進競爭機制，合理配置和充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，提供居民需求的低成本、廣覆蓋、高效益、方便可行的社區(qū)護理服務(wù)。4)堅持實事求是、積極穩(wěn)妥、循序漸進、因地制宜的發(fā)展。5)堅持在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)總目標下進行，保證社區(qū)護理的可持續(xù)性發(fā)展。6)堅持預(yù)防為主，向居民提供促進健康、預(yù)防疾病、維持健康的綜合護理服務(wù)。20.社區(qū)護士在傳染病防治中的主要工作是什么,答:1)傳染病的預(yù)防2)阻止傳染病的蔓延3)社區(qū)傳染病病人的護理與管理21.社區(qū)兒童和青少年保健的意義是什么,答:1)促進兒童健康生長發(fā)育2)增強兒童體質(zhì)，促進早期發(fā)育，早期開發(fā)智力。3)降低兒童發(fā)病率和死亡率4)依法保障兒童和青少年權(quán)益22.學(xué)鈴前期保健指導(dǎo)內(nèi)容主要包括哪些,答:1)促進兒童健康生長發(fā)育2)增強兒童體質(zhì)，促進早期發(fā)育，早期開發(fā)智力。3)降低兒童發(fā)病率和死亡率4)依法保障兒童和青少年權(quán)益23.簡述孕期婦女保健的主要內(nèi)容。答:1)產(chǎn)前檢查與產(chǎn)前健康教育2)孕期衛(wèi)生指導(dǎo)3)孕期用藥與性生活指導(dǎo)4)孕期自我監(jiān)護方法指導(dǎo)5)孕期營養(yǎng)指導(dǎo)6)孕晚期的指導(dǎo)7)孕期常見并發(fā)癥與合并癥的護理24.慢性病的特征有哪些,答:1)病因復(fù)雜、潛伏期與患病時間長2)在發(fā)病初期的癥狀和體征不明顯3)具有不可逆轉(zhuǎn)的病理變化而不易治愈4)需要長期的治療和護理25.社區(qū)精神障礙者康復(fù)護理內(nèi)容主要有哪些,答:1)心理護理2)安全管理3)用藥指導(dǎo)4)睡眠護理5)幫助病人自我護理和回歸社會六、論述題:1.老年人的患病特點是什么,答:1)患病率高2)不能全面正確提供病史3)疾病不易被發(fā)覺4)疾病的并存性5)發(fā)病緩慢，臨床癥狀不典型6)易發(fā)生意識障礙7)易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂8)身心后遺癥發(fā)病率高2.為了達到家庭訪視的目的，社區(qū)護士在實施家庭訪視時要注意的方面有哪些,答:1)著裝穿適合社區(qū)護士身份的職業(yè)服裝，整潔、協(xié)調(diào)、便于工作;2)態(tài)度合乎禮節(jié)，大方穩(wěn)重;3)掌握好人際交流的技巧，獲得護理對象的信任，利于工作的開展;4)靈活機動，因地制宜5)尊重被訪視對象及其家庭的交流方式、文化背景、社會經(jīng)歷等。與訪視對象共同制定護理計劃、實施和評價，確保決策的自主性;6)保持一定的界線，以免影響家庭的功能;7)訪視時間一般在1小時以內(nèi)，盡量避開家庭吃飯和會客時間;8)注意明確服務(wù)項目與收費;9)簽訂家庭訪視協(xié)議，協(xié)議包括健康問題、目標、計劃、責(zé)任、期限、實施及評價等內(nèi)容。10)社區(qū)護士在家庭訪視中必須考慮安全問題及對策。3.對于機體衰弱、功能減退的老年人，社區(qū)護士應(yīng)該從哪些方面指導(dǎo)老年人的安全防護,答:1)跌倒的防護預(yù)防跌倒措施?老年人所居住的環(huán)境應(yīng)有足夠的采光;?老年人生活環(huán)境的布局和家具盡量符合老年人生活習(xí)慣和安全;?老年人的衣、褲、鞋的穿著利于安全;?地面應(yīng)防濕防滑等;?變換體位時動作不宜過快，以防止體位性低血壓;?外出避開上下班高峰，可穿戴色彩鮮艷的衣帽，便于路人和駕駛員識別。2)防嗆防噎進食時體位應(yīng)合適，盡量采取坐位或半臥位;進食時不要說話或看電視。吃干食者時準備水。3)防止墜床4)注意用藥安全?服用的藥物應(yīng)有明確的標志，注明服用的時間、劑量和方法;?服藥時避免取臥位;?用溫水服藥后，多飲點水;?定期檢查服藥情況。5)防止交又感染老年人免疫力低下，對疾病的抵抗力較弱，應(yīng)盡量避免病人之間相互走訪或到人多的公共場合。4.簡述中年人定期檢查的項目及其意義。答:1)血壓測量:血壓值較高者常與原發(fā)性高血壓、腦中風(fēng)、動脈硬化有關(guān);2)查眼底:白內(nèi)障、原發(fā)性青光眼發(fā)病常在中年期;腦動脈硬化能從眼底反映出來;3)尿化驗:可以早期發(fā)現(xiàn)腎臟病、糖尿病;4)血脂檢測:血脂過高易發(fā)生動脈粥樣硬化;5)心電圖:有助于早期發(fā)現(xiàn)冠心病6)胸X線透視:可以早期發(fā)現(xiàn)有無肺部疾病;7)大便隱血檢查:可以早期發(fā)現(xiàn)胃癌、結(jié)腸癌等消化系統(tǒng)疾病。8)肛門指檢:助于早期發(fā)現(xiàn)前列腺的病變，發(fā)現(xiàn)直腸癌。9)婦科檢查:普查婦科疾病10)防癌檢查5.慢性病病人參加體育鍛煉應(yīng)掌握的原則是什么,答:1)在參加體育鍛煉前，要進行體格檢查，了解身體健康情況，尤其是心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)功能狀況和疾病的組織器官情況。2)在制定體育鍛煉計劃時，必須根據(jù)自己身體情況、體格檢查結(jié)果、鍛煉基礎(chǔ)等區(qū)別對待，適當安排運動量。3)必須遵守循序漸進的原則，體育鍛煉的運動量要由小到大，動作由易到難，使身體逐漸適應(yīng)。并在不斷適應(yīng)的過程中提高功能，促進疾病痊愈。如果突然做大運動量的活動，容易損害病人的身體功能，從而加重病情。4)堅持鍛煉，持之以恒，以恢復(fù)和提高自理能力。5)在醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督指導(dǎo)下進行鍛煉。發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時咨詢醫(yī)務(wù)人員改變鍛煉方法或調(diào)整運動量。6.簡述社區(qū)護理發(fā)展的基本原則答:1)堅持政府領(lǐng)導(dǎo)，部門協(xié)同，社會參與，多方籌資。2)堅持為社區(qū)人群健康服務(wù)的宗旨。3)堅持以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo)，引進競爭機制，合理配置和充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，提供居民需求的低成本、廣覆蓋、高效益、方便可行的社區(qū)護理服務(wù)。4)堅持實事求是、積極穩(wěn)妥、循序漸進、因地制宜的發(fā)展。5)堅持在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)總目標下進行，保證社區(qū)護理的可持續(xù)性發(fā)展。6)堅持預(yù)防為主，向居民提供促進健康、預(yù)防疾病、維持健康的綜合護理服務(wù)。問答題一、描述影響健康的因素。答:1(生物學(xué)因素:遺傳因素、病原微生物以及個體的生物學(xué)特性。2(環(huán)境因素:人的健康不僅僅包括個體的健康，還包括個體與環(huán)境的和諧相處。環(huán)境因素包括自然環(huán)境與社會環(huán)境。在自然環(huán)境中，影響人類健康的因素主要有生物因素、物理因素和化學(xué)因素。生物因素包括動物、植物及微生物等。社會環(huán)境包括社會制度、法律、經(jīng)濟、文化、教育、人口、職業(yè)、民族等等與社會生活相關(guān)的一切因素，這些因素對健康的影響主要通過影響個體的健康觀念、健康行為來實現(xiàn)。3(行為和生活方式因素:不良的行為和生活方式對人民健康的影響日益嚴重，吸煙、酗酒、吸毒、縱欲、賭博、濫用藥物等不良行為和生活方式導(dǎo)致一系列身心疾病日益增多。4(健康服務(wù)因素健康服務(wù)又稱衛(wèi)生保健服務(wù)，是維持和促進健康的重要因素。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就是提供衛(wèi)生保健服務(wù)的重要部門。健康服務(wù)水平的高低直接影響到人群的健康水平。二、簡述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能答:1(生產(chǎn)與發(fā)展功能:包括人口的生育和社會物質(zhì)財富的生產(chǎn)兩個方面，這是社區(qū)發(fā)展的兩個基本因素。2(貫徹政策功能:社區(qū)是國家最基層的政權(quán)單位，社區(qū)要貫徹政府的各項方針政策，同時又與群眾建立守望相助的密切關(guān)系，反映群眾的需求和意愿，動員并組織社區(qū)的成員參與各項活動。3(人際互動功能:社區(qū)不僅為人們提供了生存的空間，而且將生活在空間中不同種族、不同年齡、不同文化背景、不同身份的人聚集在一起，并以各種方式將個人、家庭、商業(yè)、企業(yè)、和事業(yè)機構(gòu)聯(lián)系在一起，形成了相關(guān)的小社會。人們在這里通過互助互愛和一系列的相互作用，使自己的許多日常需要得到滿足，從中可以獲得歸屬感和認同意識，這種感受并非單憑血緣關(guān)系就能建立的，而是建立在居民群體之間互助互愛的社會關(guān)系之上的。4(控制功能:社區(qū)通過各種管理體制、行為規(guī)范約束、控制、管理社區(qū)居民的行為，從而有效地維持社區(qū)秩序，保障社區(qū)居民的安全，維護社區(qū)的穩(wěn)定。5(社會化功能:社區(qū)居民通過溝通、交流，不斷學(xué)習(xí)，相互影響，形成了特有的風(fēng)土人情、人生觀、世界觀和價值觀，并造就了社區(qū)的特色。6(援助功能:社區(qū)對婦女、兒童、老年人等特殊群體及處于疾病或經(jīng)濟困難狀況的弱勢群體，提供力所能及的幫助。例如，社區(qū)中的孤寡老人、空巢老人得到社區(qū)的幫助;社區(qū)成員中的某些專業(yè)特長或技能通常用于幫助解決社區(qū)其他成員生活中的困難等。三、簡述家庭訪視的注意事項。答:1(簽訂家庭訪視協(xié)議2(明確服務(wù)項目與收費標準3(選擇合適訪視時間4(注意訪視態(tài)度和溝通技巧5(加強病人安全問題的防范包括:?社區(qū)護士按相關(guān)規(guī)章、制度、流程實施護理操作?社區(qū)護士的技術(shù)熟練，操作時注意觀察，一旦有問題，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理?訪視包內(nèi)準備必要的搶救物品，一旦發(fā)生危險，現(xiàn)場實施搶救。6(加強護士自身安全問題的防范?社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立安全訪視制度，社區(qū)護士按照有關(guān)規(guī)定進行工作?機構(gòu)內(nèi)的其他人員應(yīng)知道訪視護士的家庭訪視行程和計劃?訪視前，盡可能先電話聯(lián)系訪視對象，確認訪視對象的地址，盡量了解訪視對象的家庭情況，判斷訪視對象家中有無不安全因素?初次訪視或者去偏僻的地方訪視，最好有人陪同;?對突發(fā)事件靈活應(yīng)對，如遇到家訪對象有敵意、情緒異常，或家庭中有不安全因素?隨身攜帶證件、手機、零錢，勿攜帶貴重的物品和首飾?注意路途交通安全等。四、列舉導(dǎo)致老年人跌倒的常見原因。答:跌倒是老年人生活中較常見的健康問題之一。許多因素都可導(dǎo)致跌倒，隨著年齡的增高，跌倒的幾率增大，且女性多于男性。老年人跌倒的常見原因主要是:(1)心腦血管疾病;(2)糖尿病;(3)眩暈發(fā)作;(4)暈厥;(5)環(huán)境因素;(6)步態(tài)異常;(7)藥物影響;(8)其它五、分析社區(qū)老年人群的特點、并制定社區(qū)老年人干預(yù)策略。答:跌倒、便秘、尿失禁干預(yù)策略:1(跌倒的預(yù)防:治療相關(guān)疾病;避免用不適當?shù)乃幬?改善環(huán)境因素;增加體力鍛煉;保持精神活動;必要時使用助行器。2(便秘的預(yù)防:注意飲食調(diào)節(jié);養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣;積極鍛煉身體;及時治療相關(guān)疾病。3(尿失禁的預(yù)防:縮肛(提肛)運動;明確病因，對癥治療。六、簡述慢性病的社區(qū)管理原則。答:1)強調(diào)在社區(qū)及家庭水平上降低最常見慢性病的共同危險因素;進行生命全程預(yù)防;2)三級預(yù)防并重，采取以健康教育、健康促進為主要手段的綜合措施，把慢性非傳染性疾病作為一類疾病來進行共同的防治;3)全人群策略和高危人群策略并重;4)傳統(tǒng)的衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)、方式包括鼓勵病人共同參與、促進和支持病人自我管理、加強病人定期隨訪、加強與社區(qū)和家庭合作等內(nèi)容的新型慢性非傳染性疾病保健模式發(fā)展;5)加強社區(qū)慢性非傳染性疾病防治的行動;6)改變行為危險因素預(yù)防慢性非傳染性疾病時，應(yīng)以生態(tài)健康促進模式及科學(xué)的行為該變理論為指導(dǎo)，建立以政策及環(huán)境該變?yōu)橹饕呗缘木C合性這區(qū)行為危險因素干預(yù)項目。七、簡述COPD病人家庭氧療的原則和注意事項。答:原則:?低流量持續(xù)給氧，流量應(yīng)在1.5,2.5L,min)低濃度(,30%)。?長期持續(xù)氧療，即每天,15小時，對于COPD病人，特別是慢性?型呼衰伴有肺心病者，必須長期持續(xù)氧療，包括夜間，有利于降低肺動脈壓，減輕右心負荷，切不可根據(jù)癥狀自行縮短吸氧時間。注意事項:1、指導(dǎo)病人或家屬掌握制氧、給氧的正確方法;2、注意吸氧濃度不超過30%。3、指導(dǎo)氧氣裝置正確安裝、消毒及安全用氧。氧氣裝置;檢查氧氣裝置管有無扭曲、阻塞、氧氣裝置有無漏氣、氧氣流量浮標是否到位準確。溫度與濕度;給氧時先經(jīng)水濕潤，濕潤60%以上為宜;溫度過高或過低會對器官黏膜產(chǎn)生刺激，溫度以37度為宜。消毒:向病人及家屬反復(fù)強調(diào)管道、濕化瓶用清水沖洗或消毒的重要性。安全用氧:強化用氧的安全意識，用氧時注意防熱、防火、防油、防震，嚴禁在病區(qū)內(nèi)吸煙。使用氧氣筒時隨時查看氧氣的壓力，壓力過小時應(yīng)換瓶。八、闡述社區(qū)肺結(jié)核病人的癥狀管理,答:1(咯血的護理:指導(dǎo)病人掌握咯血的危險征兆，如判斷咯血的量等;病人咯血時，應(yīng)指導(dǎo)病人臥床休息，要避免精神緊張，告知病人應(yīng)立即就醫(yī);告知病人咯血時不能屏氣，以免誘發(fā)喉頭痙攣，血液引流不暢形成血塊，導(dǎo)致窒息;指導(dǎo)病人掌握保持呼吸道通暢的方法，囑病人輕輕將氣管內(nèi)存留的積血咯出。2(盜汗的護理:注意保暖，盜汗時應(yīng)及時用溫毛巾擦干汗液，勤換內(nèi)衣及床單、被單。3(藥物護理:1)監(jiān)督病人堅持服藥2)病人家屬指導(dǎo)4(心理護理5(家庭預(yù)防與隔離消毒，家庭成員應(yīng)定期接受檢查九、列舉社區(qū)精神障礙病人的特點,答:1.輕度精神障礙著多;2、慢性疾病病人、精神殘疾和智力殘疾者多;3、社會、經(jīng)濟地位低;4、年齡跨度大，病種多。十、列舉關(guān)節(jié)攣縮的康復(fù)護理原則,答:1(隨時注意保持肢體的功能位，必要時采取相應(yīng)的措施改變肢體的緊縮程度，如偏癱病人處于肢體緊縮狀態(tài)階段時，可采用毛巾卷置于偏癱側(cè)的手掌心中，以矯正指掌關(guān)節(jié)的攣縮。毛巾卷(也可以用海綿等其他松軟物制作)的大小要求、一般粗細為5—6cm，長短為7—8cm。另外，在偏癱側(cè)的肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、骸關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲部位處，可置放薄的軟枕(或其他相當軟物)支撐，以矯正其關(guān)節(jié)攣縮狀態(tài)。2(定時進行體位轉(zhuǎn)換，及時糾正不正確的體姿，經(jīng)常保持肢體功能位，3(按照康復(fù)治療計劃，定時給予關(guān)節(jié)可動域的功能訓(xùn)練。一般是業(yè)內(nèi)康復(fù)專業(yè)的PT技士、OT技士和康復(fù)護士進行，也可在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下，由其本人或家屬協(xié)助用健側(cè)給患側(cè)進行訓(xùn)練。在訓(xùn)練時，應(yīng)注意其關(guān)節(jié)活動度要從小到大，活動時間要出少到多，訓(xùn)練動作要輕柔，不可過猛過急。以避免發(fā)生新的損傷。十一、簡述現(xiàn)場急救的基本原則,答:1.首先要保持沉著、鎮(zhèn)定，理智、科學(xué)地進行判斷和處理。2(評估現(xiàn)場，確保自身和病人的安全。在事故發(fā)生的現(xiàn)場，導(dǎo)致病人意外的原因也可能會對參與救護的人員帶來危險，所以要確保救護員自身的安全，如對于觸電的病人應(yīng)首先切斷總電源，以保護搶救者自身安全和防止病人的再損傷。在可能的情況下，救護人員應(yīng)使用個人防護用品，如使用呼吸面罩實施人工呼吸，接觸血液、體液前戴上醫(yī)用手套等。3(快速評估傷病人的病情，及時撥打急救電話，尋求醫(yī)療幫助。救護人員應(yīng)在現(xiàn)場進行快速、簡潔、全面的評估，盡早呼救，建立有效的急救通路。4(分清輕重緩急，遵循先救命后治傷的原則。經(jīng)過評估后，救護人員應(yīng)首先處理威脅生命的情況，如氣道阻塞者首先應(yīng)解除窒息，保持呼吸道通暢;心跳呼吸驟停者應(yīng)先進行心肺復(fù)蘇;大出血者先進行有效的緊急止血措施，防止發(fā)生失血性休克。5(可能情況下，盡量減輕病人的痛苦。救護人員在進行包扎、固定等操作時，手法應(yīng)準確，動作輕柔，避免對傷口和骨折處的直接壓迫。6(充分利用現(xiàn)場可支配的人力和物力，協(xié)助搶救。救護人員在清楚自己能力極限的同時，要注意充分調(diào)動周圍可支配的人力和物力。如發(fā)現(xiàn)心跳呼吸驟停病人時，應(yīng)及時撥打急救電話，同時呼救，以尋求他人的幫助。救護人員也可就地取材制作骨折固定的夾板和簡易的搬運工具等。十二、李先生，男，65歲，退休工人，身高170cm，體重74kg，確診為2型糖尿病，請根據(jù)食物交換份法，為李先生設(shè)計飲食方案,答:第一步、估算標準體重:李先生標準體重:(170--80)*70%=63kg;體型:(74--63)/63*100%=17.5%(李先生體型屬于超重)第二步:估算總熱量:每日所需的總熱量(千卡)=63X30=1890(千卡);第三步:估算食物交換份數(shù)由于李先生體型屬于超重可按表中1800千卡，在此基礎(chǔ)上增加1份主食安排，或按200千卡，減少1份主食安排，即每日總食物的分數(shù)為21~23.5份，其中主食12份，蔬菜1份，水果1份，肉蛋類4.5份，豆乳類2份，油脂類2份。第四步:注意合理搭配食物。十三、請分析該社區(qū)存在的主要健康問題，并制定干預(yù)策略。某社區(qū)位于北京市海定區(qū)，面積44.33萬?。小區(qū)總?cè)藬?shù):9524人(常駐人口8706人、流動人口818人)常駐人口中60歲以上有1989人，占21.8%。社區(qū)居民主要疾病為慢性病，高血壓占首位，為22%;糖尿病其次，為7%。健康危險因素主要包括飲食結(jié)構(gòu)不合理，如高鹽高脂飲食;在職人員缺乏鍛煉，且工作壓力較大;不良嗜好，如吸煙、飲酒等。居民樓屬于老是建筑樓，樓梯較狹窄，沒有電梯，沒有無障礙通道，影響老年人外出活動，每層均安裝防盜窗。一層住戶有一塊空地，堆放雜物較多，影響社區(qū)整體環(huán)境，每兩層嘍之間有分類垃圾桶，地面整潔。周圍有綠地和小花園，環(huán)境安靜。居民住戶家養(yǎng)植物較多，但草坪里及小路上多見效果普糞便。周圍公共設(shè)施齊全，有郵局、銀行、商店、餐館等機構(gòu)，附近有公交站，交通便利。答:問題是:疾病譜排序:高血壓病、糖尿病危險因素干預(yù)工作重點應(yīng)以運動、限鹽為重點本地高發(fā)的慢性病有關(guān)影響因素，危險度依次為:口味偏咸、缺乏體育鍛煉、吸煙及嗜酒。根據(jù)上述危險因素，首先需要解決的問題是:高血壓、糖尿病及其致病因素以及老年人的健康問題，提倡以不吸煙、少飲酒、少吃鹽、合理膳食、多運動為主要內(nèi)容，利用各種場所和條件開展健康教育宣傳活動。促進，提高居民的自我保健意識，改善不良生活行為。提高居民健康素質(zhì)，降低或消除危險因素，減少慢性病的發(fā)生，以達到全民健康的目的。五、問答題38.簡述社區(qū)兒童及青少年保健的意義。(分值:10分)答:1(促進生長發(fā)育2(促進早期教育3(降低發(fā)病率和死亡率4(控制或消滅某些兒童期的傳染病39.簡述社區(qū)慢性精神疾病患者的護理特點。(分值:10分)答:?康復(fù)護理貫穿予整個過程的護理服務(wù);?防治結(jié)合與健康教育為一體的護理服務(wù);?系統(tǒng)的、持續(xù)的、全方位的護理服務(wù);?社區(qū)基層保健機構(gòu)、學(xué)校團體、患者單位及親友家屬等各種資源參與的護理服務(wù)。40.簡述社區(qū)護理的特點。(分值:10分)答:1.預(yù)防保健為主:通過一級預(yù)防途徑達到促進健康、維持健康的目的，減少社區(qū)人群的發(fā)病率。2.強調(diào)群體健康:社區(qū)護理的對象是社區(qū)全體人群，既包括健康人群也包括患病人群。3.社區(qū)護理工作范圍的分散性及服務(wù)的長期性:社區(qū)護理的服務(wù)對象居住相對比較分散，使得社區(qū)護士的工作范圍更廣。社區(qū)中的慢性病人、殘疾人、老年人等特定服務(wù)對象對護理的需求具有長期性。4.綜合性服務(wù):由于影響人群健康的因素是多方面的，要求社區(qū)護士的服務(wù)除了預(yù)防疾病、促進健康、維護健康等基本內(nèi)容外，還要從整體全面的觀點出發(fā)進行綜合服務(wù)。5.可及性護理服務(wù):要求護理服務(wù)具有就近性、方便性、主動性，以滿足社區(qū)人群的健康需求。6.具有較高的自主性和獨立性:社區(qū)護士的工作范圍廣，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理要運用流行病學(xué)的方法來預(yù)測和發(fā)現(xiàn)人群中容易出現(xiàn)健康問題的高危人群，這就需要護士具有一定的認識問題、分析問題和解決問題的能力。另外，社區(qū)護士需經(jīng)常上門服務(wù)，采取“一對一”的服務(wù)形式。對其他各方面的知識和技術(shù)及職業(yè)道德水平要求較高，護士必須具有慎獨精神。7.多學(xué)科協(xié)作性:社區(qū)護理的內(nèi)容及對象決定社區(qū)中影響居民健康的因素可能涉及多個部門才能解決。三、簡答題(7×5=35)1(簡述社區(qū)護理的特點。(每條1分)答:(1)以健康為中心(預(yù)防保健)。促進健康、保護健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康。(2)以人群為主體:基本的服務(wù)單位是家庭和社區(qū)。(3)與多部門合作提供綜合服務(wù):社區(qū)護士需要和社區(qū)的行政、福利、教育、廠礦等多方面取得聯(lián)系，加強合作，并對社區(qū)的居民完整而系統(tǒng)的綜合性服務(wù)。(4)有較高的自主權(quán)和獨立性:對象復(fù)雜、工作的范圍廣、一人工作多等特點，需要社區(qū)護士要有較強的獨立判斷問題和解決問題的能力。(5)社區(qū)護理服務(wù)的長期性、連續(xù)性和可及性。2(簡述社區(qū)健康護理干預(yù)的主要內(nèi)容。(每條1分)答:(1)健康教育:選擇適合社區(qū)的教育方法為預(yù)防疾病，增進健康和治療疾病及減少疾病或傷殘的影響提供信息。(2)篩選危險因素和早期征象:協(xié)助醫(yī)生進行體檢，早期查出和診斷健康問題，并為怎樣和到何處診治提供信息。(3)促使某些法律法規(guī)的制定:如“勞動保護法”用以實施勞動保護，保障勞動者的健康。(4)增加社區(qū)自助能力和社區(qū)的自信:提高社區(qū)成員解決問題的技能，強化溝通和聯(lián)合協(xié)作解決問題的方法。(5)護理干預(yù)的范圍包括政策和環(huán)境支持、公共信息、社區(qū)發(fā)展、個人技能發(fā)展、社區(qū)多方位服務(wù)。3(簡述家庭訪視的主要內(nèi)容。答:(1)訪視前準備:確定訪視的目的和目標、用電話等預(yù)約訪談的時間和地點、聯(lián)絡(luò)被訪家庭、準備訪視用品、安排訪視路線。(2)訪視中的工作:自我介紹、尊重對象及提供有關(guān)信息、評估和計劃及實施、簡要記錄訪視情況、結(jié)束家訪。)(3)訪視后的工作:消毒及物品的補充、記錄和總結(jié)、修改護理計劃、協(xié)調(diào)合作。4.新生兒家庭訪視半月訪的訪視重點有哪些,、答:檢查黃疸消退情況和生理性體重下降的恢復(fù)情況。指導(dǎo)補充生理量VD預(yù)防佝僂病。5(慢性病的護理重點是什么,答:(1)預(yù)防及減少身體殘疾的發(fā)生(2)維持機體或器官的功能(3)促使病人保持正常生活及社會功能6.簡述如何對健康狀況良好的老人進行社區(qū)護理,答:(1)成立老年協(xié)會，老人之家或休閑活動中心(2)輔助健康老人再就業(yè)(3)推廣義務(wù)工作制度7.家庭健康護理評估的注意事項。答:(1)從家庭成員中獲得有價值的資料。(2)正確地分析資料作出判斷。其中包括認識家庭的多樣性、避免主觀判斷、不斷收集資料和修改計劃、充分利用其他醫(yī)務(wù)工作者收集的資料等。四、論述題(2×10=20)1(試述懷孕期保健指導(dǎo)內(nèi)容。答:(1)鼓勵產(chǎn)前檢查(40W)并領(lǐng)取健康手冊(1分):初查:〈12周(3月);12周(3月后)后1次/4W;28周(7月后)后1次/2W;36周(9月后)后1次/W內(nèi)容包括:測血壓、體重、腹圍、宮底高度、血常規(guī)等。(2)避免接觸危險因子(1分):風(fēng)疹病毒、避免輻射、避免被動吸煙、慎選藥物、防止感染、震蕩。(3)鼓勵孕婦早期檢測早期干預(yù)。(4)營養(yǎng)指導(dǎo):注意補充V(C、葉酸)礦物質(zhì)(Fe\Ca)，少食鹽。(5)鼓勵母乳喂養(yǎng)及指導(dǎo)乳房的哺乳準備。(6)指導(dǎo)產(chǎn)前準備(1分):用物準備、預(yù)約醫(yī)院、識別分娩先兆(7)指導(dǎo)孕婦認識新生兒篩查。二、簡答題1、描述社區(qū)健康檔案包含的主要內(nèi)容。答:(一)社區(qū)基本資料(二)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源1)衛(wèi)生和服務(wù)機構(gòu)包括:?醫(yī)療保健機構(gòu)，如醫(yī)院、保健所、防疫站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、私人診所等;?福利機構(gòu)，如福利院、敬老院、老年公寓等;?醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)，如醫(yī)學(xué)院校和護理學(xué)校等。2)衛(wèi)生人力資源包括:本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的數(shù)量、構(gòu)成和結(jié)構(gòu)等狀況。(三)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況1)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站的年門診量、健康管理覆蓋的量，中心/站可提供的服務(wù)內(nèi)容。2)家庭病床、家庭訪視的人次、轉(zhuǎn)診統(tǒng)計，轉(zhuǎn)診統(tǒng)計包括轉(zhuǎn)診率、患病種類及構(gòu)成、轉(zhuǎn)診單位等。3)如果有病房，住院統(tǒng)計包括住院病人數(shù)量(住院率)、患病種類及構(gòu)成、平均住院時間等。(四)居民健康狀況1)社區(qū)人口資料，如人口數(shù)量、年齡和性別構(gòu)成、各年齡組性別比、文化2)構(gòu)成、職業(yè)構(gòu)成、家庭構(gòu)成、婚姻狀況、出生率、死亡率、人口自然增長率等?；疾≠Y料，如社區(qū)疾病譜、疾病分布(包括年齡、性別分布與職業(yè)分布等)。3)死亡資料，如年齡、性別、職業(yè)和社區(qū)