簡介醫(yī)療事故技術(shù)

一、鑒定程序和內(nèi)容：〔一〕、鑒定會(huì)前各相關(guān)程序：首先要有委托〔或交由〕單位的商請(qǐng)委托書,主要內(nèi)容1〕、案件根本情況，2〕、雙方當(dāng)事人對(duì)本案爭議的焦點(diǎn)，3〕、雙方當(dāng)事人所提出的要求，4〕、提交單位委托鑒定的內(nèi)容、目的〔尤其要注意人民法院所委托鑒定事項(xiàng)〕。鑒定辦接到委托單位的委托鑒定函后審查以上幾個(gè)方面的內(nèi)容，明確是否受理并給委托單位回復(fù)函，對(duì)不能受理的要求說明不受理的理由。2、根據(jù)?暫行方法?第18條，醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)提前通知雙方當(dāng)事人，在指定時(shí)間、指定地點(diǎn)，從專家?guī)煜嚓P(guān)學(xué)科專業(yè)組中隨機(jī)抽取專家鑒定組成員。〔醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第二十四條同樣規(guī)定內(nèi)容〕。3、根據(jù)?暫行方法?第20條，參加鑒定的專家實(shí)行回避制度。符合以下情形之一的，醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)將回避的專家名單撤出，并經(jīng)當(dāng)事人簽字確認(rèn)后記錄在案：1〕醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人或者當(dāng)事人的近親屬；2〕與醫(yī)療事故爭議有利害關(guān)系的；3〕與醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。4、根據(jù)?暫行方法?第28條，醫(yī)學(xué)會(huì)可以向雙方當(dāng)事人和其他相關(guān)組織、個(gè)人進(jìn)行調(diào)查取證，進(jìn)行調(diào)查取證時(shí)不得少于2人。調(diào)查取證結(jié)束后，調(diào)查人員和調(diào)查對(duì)象應(yīng)當(dāng)在有關(guān)文書上簽字。如果調(diào)查對(duì)象拒絕簽字的，應(yīng)當(dāng)記錄在案。〔三〕鑒定內(nèi)容：1、專家鑒定組成員要確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為是否有過錯(cuò)，鑒定時(shí)要確定醫(yī)療行為是否違醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)，是否違反醫(yī)學(xué)根本常識(shí)和最新版本〔一般以人民衛(wèi)生出版社發(fā)行〕醫(yī)學(xué)教科書的規(guī)定。2、專家鑒定組成員主要分析醫(yī)療有過失行為時(shí)與患者人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系，1〕一因一果，即一個(gè)醫(yī)療過失造成一個(gè)損害后果，2〕復(fù)合因果關(guān)系，即兩個(gè)以上的醫(yī)療行為過失，共同導(dǎo)致患者的不良后果，如兩位醫(yī)生在當(dāng)班時(shí)無故互相推委病人，導(dǎo)致病人不治身亡的惡性后果的發(fā)生。5〕助成因果關(guān)系，即醫(yī)療行為的過失和患者自我過錯(cuò)共同導(dǎo)致醫(yī)療后果的發(fā)生，如患者不配合治療、不如實(shí)反映病情、不按醫(yī)囑進(jìn)行治療等。6〕無因果關(guān)系，醫(yī)療行為存在過失，但未造成醫(yī)療后果，或患者的不良后果與醫(yī)療行為無因果關(guān)系。3、專家鑒定組成員要分析確定患者不良后果的損害程度，確定患者治療后的康復(fù)情況即傷殘等級(jí)。4、確定醫(yī)療事故的等級(jí)。5、分析醫(yī)療行為過失應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任比例，1〕完全責(zé)任，100%，2〕主要責(zé)任50—90%，3〕次要責(zé)任20—50%，4〕輕微責(zé)任10%。6、如果鑒定結(jié)論屬于醫(yī)療事故的，其鑒定書中必須載明對(duì)醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理學(xué)建議。

5、醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系，6、醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度，7、醫(yī)療事故等級(jí)，8、對(duì)醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理學(xué)建議。經(jīng)鑒定不屬于醫(yī)療事故的，應(yīng)當(dāng)在鑒定結(jié)論中說明理由。責(zé)任分析即對(duì)當(dāng)事人醫(yī)療行為有無失作出判斷，要分析醫(yī)療過失行為和不良后果的因果關(guān)系；首先確定是否屬于醫(yī)療事故？應(yīng)承擔(dān)多達(dá)責(zé)任？責(zé)任分析是建立在死因分析之上的，只有明確了死因才能對(duì)醫(yī)療行為進(jìn)行平價(jià)，對(duì)責(zé)任作出認(rèn)定。責(zé)任分析難在于涉及人的行為，這超出醫(yī)學(xué)范疇；非醫(yī)學(xué)理論可以指導(dǎo)，對(duì)醫(yī)學(xué)專家較為陌生。責(zé)任分析所依據(jù)的是鑒定標(biāo)準(zhǔn)及鑒定個(gè)人的醫(yī)學(xué)經(jīng)