肺癌個(gè)案護(hù)理查房課件

肺癌個(gè)案護(hù)理查房

外四區(qū)吳陽查房流程責(zé)任護(hù)士報(bào)告病例匯報(bào)個(gè)案護(hù)理方案床邊查看病人互動(dòng)護(hù)士長做查房小結(jié)個(gè)案病例姓名：陶世順性別：男年齡：61歲床號(hào)：22住院號(hào)：202120343入院診斷：肺惡性腫瘤化療主訴：確診肺癌兩年，咳嗽伴氣喘20余天個(gè)人史：有長期吸煙史，10余年*20支/日，已戒兩年既往史：既往于每年冬季接觸冷水后出現(xiàn)雙手末端發(fā)紅發(fā)紫現(xiàn)病史體格檢查治療1、姑息性放療2、藥物治療：沐舒坦：止咳化痰甲強(qiáng)龍：平喘甘露醇：消除水腫申捷：營養(yǎng)腦神經(jīng)蘭索拉唑：保護(hù)胃粘膜3、吸氧Prn護(hù)理方案護(hù)理問題1、氣體交換受損——與肺部腫瘤有關(guān)2、清理呼吸道無效——與痰液粘稠、不易咳出有關(guān)3、活動(dòng)無耐力——與血小板過低有關(guān)4、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量5、焦慮——與環(huán)境陌生、擔(dān)憂疾病治療效果有關(guān)6、知識(shí)缺乏7、潛在并發(fā)癥：放射性食管炎、肺炎、氣管炎合并感染，咯血護(hù)理目標(biāo)病人保持呼吸通暢，血氧飽和度正常。病人學(xué)會(huì)有效咳嗽、拍背的方法，痰液能夠咳出。病人活動(dòng)度逐漸增加。病人維持最正確的營養(yǎng)狀態(tài)：體重增加或下降很少，攝入最夠的能量，皮膚彈性好。病人適應(yīng)新環(huán)境，主訴焦慮感減輕或消失?；颊吡私饧膊∠嚓P(guān)知識(shí)及治療方案。在治療期間，防止并發(fā)癥的發(fā)生。1、氣體交換受損指導(dǎo)病人臥床休息，取高枕或半坐臥位，適當(dāng)活動(dòng)。遵醫(yī)囑予氧氣吸入，并指導(dǎo)病人深呼吸。加強(qiáng)巡視，密切觀察呼吸情況及血氧飽和度。保持病房安靜，適當(dāng)開窗通風(fēng)，衣著寬松、蓋被輕軟，以減輕喘憋感。遵醫(yī)囑予氧氣吸入，保持呼吸道通暢。保持適宜的溫濕度，溫度：18-22度，濕度：50-60%。教會(huì)病人有效咳嗽咳痰，并協(xié)助患者翻身、拍背，必要時(shí)吸痰。病情觀察：觀察咳嗽咳痰的情況及痰液的性狀、量。遵醫(yī)囑予止咳化痰藥物或霧化吸入，加強(qiáng)用藥后的觀察。2、清理呼吸道無效3、活動(dòng)無耐力評(píng)估活動(dòng)耐力制定活動(dòng)目標(biāo)和方案。當(dāng)病人活動(dòng)耐力增加時(shí)給予鼓勵(lì)，增強(qiáng)病人信心。監(jiān)測(cè)活動(dòng)過程中的反響：一旦出現(xiàn)不適病癥，立即停止活動(dòng)。病人臥床休息期間加強(qiáng)生活護(hù)理。4、營養(yǎng)失調(diào)給予高營養(yǎng)、高蛋白、高維生素、足夠熱量的半流質(zhì)飲食，防止油膩、辛辣等刺激性食物，每天飲水>1500ml。預(yù)防性使用止吐藥物。加強(qiáng)口腔護(hù)理，增進(jìn)食欲。定期稱體重，查血象。5、焦慮經(jīng)常與病人交談，認(rèn)真聽取病人的主訴，了解病人的心理狀態(tài)，給予相應(yīng)疏導(dǎo)。詳細(xì)向病人介紹疾病相關(guān)知識(shí)，治療方案、效果及預(yù)后。鼓勵(lì)病人看書、讀報(bào)、聽音樂，分散注意力。提供安靜、舒適無刺激的住院環(huán)境。6、知識(shí)缺乏指導(dǎo)病人通過健康處方等了解有關(guān)抗癌知識(shí)，正確認(rèn)識(shí)肺癌，做到心中有底，采取相應(yīng)措施，少走彎路，并積極配合醫(yī)生治療。對(duì)病人及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，包括疾病的病因，開展及預(yù)后。告知病人及家屬相關(guān)藥物的作用及不良反響。進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，多與病人進(jìn)行溝通，傳輸疾病相關(guān)知識(shí)。7、潛在并發(fā)癥預(yù)防放射性食管炎：指導(dǎo)進(jìn)食清淡、易消化、無刺激的半流質(zhì)飲食，忌粗、硬、燙、辛辣食物，進(jìn)食后漱口，并飲溫開水以沖洗食道。預(yù)防放射性肺炎：如有發(fā)燒、氣急、胸痛等病癥時(shí)，遵醫(yī)囑使用抗生素、激素治療。出現(xiàn)咯血時(shí)，絕對(duì)臥床休息，鎮(zhèn)靜，止血，大咯血時(shí)注意防止窒息。健康宣教

1、指導(dǎo)患者戒煙、酒。2、指導(dǎo)患者注意口腔衛(wèi)生。3、指導(dǎo)患者深呼吸，有效咳

嗽排痰，保持呼吸道通暢。4、注意保暖，防止上呼吸道

感染。床邊查看病人互動(dòng)肺癌的主要分類一、非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)：鱗狀細(xì)胞癌、肺腺癌和大細(xì)胞肺癌二、小細(xì)胞肺癌(SCLC)：也叫“燕麥細(xì)胞癌〞，不太常見。三、其他類別：包括肉瘤樣癌，腮腺癌，類癌，肺腺鱗癌。最后一小類至少分別包括了10%的肺腺癌和鱗狀細(xì)胞癌。肺癌的臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn)1、咳嗽，多為刺激性咳嗽。2、痰中帶血，多為血絲痰。3、胸悶胸痛，一般病癥輕，定位模糊。當(dāng)癌瘤侵及胸膜、胸壁時(shí)，疼痛加劇，定位