醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)培訓(xùn) 降低患者跌倒發(fā)生率品管圈課件

降低患者跌倒發(fā)生率

——不倒翁圈成果匯報(bào)

匯報(bào)科室：KF醫(yī)學(xué)科1圈名及圈徽

不倒翁圈意在希望科室的患者會(huì)像不倒翁一樣，不會(huì)發(fā)生跌倒事件。又深層次的代表了“無(wú)論外界的阻力多么強(qiáng)大，護(hù)理安全的金字塔永遠(yuǎn)屹立不倒”。2圈成立及人員輔導(dǎo)員：XX圈長(zhǎng)：XX圈員：XX圈員：XX圈員：XX圈員：陳鳳霞成立時(shí)間：2014年5月18日結(jié)束時(shí)間：2014年9月3品管圈啟動(dòng)步驟2.活動(dòng)計(jì)劃擬定4.目標(biāo)設(shè)定3.把握現(xiàn)狀5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與討論8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施DO確認(rèn)CHECK10.檢討及改進(jìn)1.主題選定計(jì)劃PLAN處置ACTION沒(méi)有效果有效果4一、主題選定5一、主題選定名詞定義跌倒(FALL)是指在預(yù)知或無(wú)預(yù)知的情況下，個(gè)體突然跌在地上或其他較低的位置。按照國(guó)際疾病分類(lèi)（TCD-10）對(duì)跌倒的分類(lèi)，包括以下兩類(lèi):⑴從一個(gè)平面至另一個(gè)平面的跌落⑵同一平面的跌落跌倒傷害分級(jí)無(wú)傷害一級(jí)：擦傷、皮膚小撕裂傷或裂破，僅需稍微的處理或觀察。二級(jí)：扭傷、大而深的劃破傷、撕裂傷或小外傷需醫(yī)療及/或護(hù)理處置，處置包括縫合、繃帶、夾板或冰敷。三級(jí)：骨折、意識(shí)改變、身心狀況改變，需要醫(yī)療處置或會(huì)診。6一、主題選定文獻(xiàn)報(bào)道7一、主題選定2013年我院護(hù)理不良事件構(gòu)成比2013年KF科不良護(hù)理事件構(gòu)成比8一、主題選定KF科2013年1月—2013年12月患者發(fā)生跌倒前后平均住院天數(shù)、平均住院費(fèi)用、康復(fù)預(yù)后百分比構(gòu)成圖9一、主題選定跌倒的

主要危害1

.一般損傷，如軟組織損傷2.嚴(yán)重?fù)p傷骨折甚至死亡

3

.延長(zhǎng)住院日期，增加住院費(fèi)用4

.成為醫(yī)療糾紛的隱患

5.影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù)10一、主題選定我科現(xiàn)狀

我科的病種主要以腦卒中恢復(fù)期及頸腰椎疾病為主，均存在肢體功能障礙或活動(dòng)受限。護(hù)理人員對(duì)病人的安全管理重視程度不夠，缺乏“防跌倒”的安全意識(shí)，對(duì)病員、家屬及陪護(hù)人員的告知和指導(dǎo)不到位。因我科病室的布局和硬件設(shè)施存在特殊情況，有半數(shù)以上的病房沒(méi)有衛(wèi)生間，病人必須到公共衛(wèi)生間上廁所，安全防護(hù)設(shè)施不到位。11一、主題選定我科現(xiàn)狀

我科的病種主要以腦卒中恢復(fù)期及頸腰椎疾病為主，均存在肢體功能障礙或活動(dòng)受限。護(hù)理人員對(duì)病人的安全管理重視程度不夠，缺乏“防跌倒”的安全意識(shí)，對(duì)病員、家屬及陪護(hù)人員的告知和指導(dǎo)不到位。因我科病室的布局和硬件設(shè)施存在特殊情況，有半數(shù)以上的病房沒(méi)有衛(wèi)生間，病人必須到公共衛(wèi)生間上廁所，安全防護(hù)設(shè)施不到位。12品管圈啟動(dòng)步驟2.活動(dòng)計(jì)劃擬定4.目標(biāo)設(shè)定3.把握現(xiàn)狀5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與討論8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施DO確認(rèn)CHECK10.檢討及改進(jìn)1.主題選定計(jì)劃PLAN處置ACTION沒(méi)有效果有效果13不倒翁圈活動(dòng)計(jì)劃書(shū)5W1HWHYWHATwhenWHEREHOWWHO活動(dòng)過(guò)程重點(diǎn)項(xiàng)目5月6月7月8月9月9月方法責(zé)任人234123412341234123412計(jì)劃發(fā)掘問(wèn)題組圈KF科腦力激蕩法全體圈員主題擬定主題評(píng)價(jià)表全體圈員現(xiàn)狀分析制定計(jì)劃甘特圖現(xiàn)狀把握查檢表、流程圖、柏拉圖制定目標(biāo)目標(biāo)設(shè)定柱狀圖解析魚(yú)骨圖全體圈員對(duì)策擬定腦力激蕩法全體圈員實(shí)施改善過(guò)程對(duì)策實(shí)施與討論P(yáng)DCA全體圈員確認(rèn)效果檢查效果確認(rèn)數(shù)據(jù)表、柏拉圖標(biāo)準(zhǔn)化制作標(biāo)準(zhǔn)流程圖全體圈員處置展望檢討及改進(jìn)腦力激蕩法全體圈員14品管圈啟動(dòng)步驟2.活動(dòng)計(jì)劃擬定4.目標(biāo)設(shè)定3.把握現(xiàn)狀5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與討論8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施DO確認(rèn)CHECK10.檢討及改進(jìn)1.主題選定計(jì)劃PLAN處置ACTION沒(méi)有效果有效果15三、把握現(xiàn)狀新入院病人首次風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估4分以下4分以上發(fā)生跌倒每周鍵教每周2次風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估每周鍵教再次評(píng)估15日后未跌倒15日后發(fā)生跌倒隨時(shí)動(dòng)態(tài)評(píng)估每周一次風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估再次評(píng)估每周2次風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估出院16三、把握現(xiàn)狀

項(xiàng)目全年總次數(shù)平均每月發(fā)生次數(shù)累計(jì)百分比輪椅上未捆安全帶

3

0.25

0.43上廁所滑倒2

0.17

0.71

病員獨(dú)處陪護(hù)離開(kāi)

2

0.17

1.00合計(jì)

7

0.58

跌倒查檢表本圈在現(xiàn)狀把握階段利用查檢表對(duì)我科每一個(gè)發(fā)生跌倒的患者進(jìn)行認(rèn)真登記，并搜集了2013年1月—2013年12月的查檢數(shù)據(jù)?，F(xiàn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下：17三、把握現(xiàn)狀

項(xiàng)目全年總次數(shù)平均每月發(fā)生次數(shù)累計(jì)百分比輪椅上未捆安全帶

3

0.25

0.43上廁所滑倒2

0.17

0.71

病員獨(dú)處陪護(hù)離開(kāi)

2

0.17

1.00合計(jì)

7

0.58

跌倒查檢表本圈在現(xiàn)狀把握階段利用查檢表對(duì)我科每一個(gè)發(fā)生跌倒的患者進(jìn)行認(rèn)真登記，并搜集了2013年1月—2013年12月的查檢數(shù)據(jù)?，F(xiàn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下：18三、把握現(xiàn)狀19品管圈啟動(dòng)步驟2.活動(dòng)計(jì)劃擬定4.目標(biāo)設(shè)定3.把握現(xiàn)狀5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與討論8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施DO確認(rèn)CHECK10.檢討及改進(jìn)1.主題選定計(jì)劃PLAN處置ACTION沒(méi)有效果有效果20四、目標(biāo)設(shè)定改善前跌倒發(fā)生人數(shù)為7例/（千人·每年），現(xiàn)狀值為0.5%目標(biāo)值=4例/（千人·每年）改善幅度=0.2%降幅20%21品管圈啟動(dòng)步驟2.活動(dòng)計(jì)劃擬定4.目標(biāo)設(shè)定3.把握現(xiàn)狀5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與討論8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施DO確認(rèn)CHECK10.檢討及改進(jìn)1.主題選定計(jì)劃PLAN處置ACTION沒(méi)有效果有效果22五、解析—特性要因圖23健康教育力度不夠工作責(zé)任心不強(qiáng)發(fā)生跌倒護(hù)士及陪伴意識(shí)不夠設(shè)施設(shè)備不完善防護(hù)制度不健全病員生理因素環(huán)境影響設(shè)施不完善病區(qū)規(guī)范化不到位五、解析—關(guān)聯(lián)圖24五、解析—柏拉圖25五、解析真因護(hù)士及陪伴安全意識(shí)缺乏護(hù)士宣教力度不夠設(shè)施設(shè)備不完善安全告知制度不健全非真因護(hù)士巡視不及時(shí)醫(yī)護(hù)人員缺乏藥物反應(yīng)環(huán)境影響病區(qū)規(guī)范化不到位26五、解析

預(yù)防跌倒護(hù)士巡視不及時(shí)醫(yī)護(hù)人員缺乏藥物反應(yīng)環(huán)境影響病區(qū)規(guī)范化不到位護(hù)士及陪伴安全意識(shí)缺乏護(hù)士宣教力度不夠設(shè)施設(shè)備不完善安全告知制度不健全------------------------------------------------------------------最終目標(biāo)過(guò)渡問(wèn)題根本問(wèn)題27品管圈啟動(dòng)步驟2.活動(dòng)計(jì)劃擬定4.目標(biāo)設(shè)定3.把握現(xiàn)狀5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與討論8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施DO確認(rèn)CHECK10.檢討及改進(jìn)1.主題選定計(jì)劃PLAN處置ACTION沒(méi)有效果有效果28六、對(duì)策擬定問(wèn)題點(diǎn)要因?qū)Σ叻椒▽?shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)人對(duì)策編號(hào)陪伴安全意識(shí)缺乏每周組織跌倒專(zhuān)項(xiàng)學(xué)習(xí)講座14年6月—至今對(duì)策一護(hù)士宣教力度不夠組織學(xué)習(xí)研討14年5月—6月對(duì)策二設(shè)施設(shè)備不完善完善相關(guān)設(shè)施設(shè)備14年6月—7月對(duì)策三地面濕滑督導(dǎo)相關(guān)人員及時(shí)處理14年5月—6月全體圈員對(duì)策三陪伴安全意識(shí)缺乏加強(qiáng)護(hù)士宣教力度14年5月—9月全體圈員對(duì)策一護(hù)士宣教力度不夠制定鍵教示意圖張貼病房14年6月—7月對(duì)策二陪伴安全意識(shí)缺乏加大監(jiān)督力度，增強(qiáng)其責(zé)任心14年8月—9月對(duì)策一安全告知制度不健全制定安全告知書(shū)14年7月—8月對(duì)策四坐輪椅未栓安全帶廁所滑倒病員獨(dú)處陪伴離開(kāi)29六、對(duì)策擬定對(duì)策一：加強(qiáng)培訓(xùn)對(duì)策二：開(kāi)展健教對(duì)策三：改進(jìn)設(shè)施對(duì)策四：完善制度30品管圈啟動(dòng)步驟2.活動(dòng)計(jì)劃擬定4.目標(biāo)設(shè)定3.把握現(xiàn)狀5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與討論8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施DO確認(rèn)CHECK10.檢討及改進(jìn)1.主題選定計(jì)劃PLAN處置ACTION沒(méi)有效果有效果31對(duì)策一：加強(qiáng)培訓(xùn)開(kāi)展護(hù)理防跌倒專(zhuān)項(xiàng)研討會(huì)，通過(guò)共同分析原因，制定對(duì)策，不斷提高護(hù)理人員防跌倒安全意識(shí)。每月對(duì)新入的高風(fēng)險(xiǎn)患者開(kāi)展專(zhuān)題健教班。防跌倒培訓(xùn)班.ppt32對(duì)策二：開(kāi)展健教根據(jù)我科實(shí)際情況，制定出專(zhuān)項(xiàng)防跌倒示意圖。對(duì)新入病人當(dāng)天指導(dǎo)輪椅使用及安全轉(zhuǎn)移。33對(duì)策三：改進(jìn)設(shè)施設(shè)置無(wú)障礙衛(wèi)生間，并安裝扶手及防護(hù)欄。張貼警示標(biāo)語(yǔ)，放置警示牌。無(wú)障礙衛(wèi)生間內(nèi)提供公共坐便椅。輪椅統(tǒng)一按規(guī)定方向停放，留出走廊扶手。34對(duì)策四：完善制度建立與本科室相關(guān)的安全告知書(shū)。35品管圈啟動(dòng)步驟2.活動(dòng)計(jì)劃擬定4.目標(biāo)設(shè)定3.把握現(xiàn)狀5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與討論8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施DO確認(rèn)CHECK10.檢討及改進(jìn)1.主題選定計(jì)劃PLAN處置ACTION沒(méi)有效果有效果36八、效果確認(rèn)—改善前后數(shù)據(jù)圖缺陷項(xiàng)目

改善前（人）

改善后（人）輪椅未栓安全帶30廁所滑倒20病員獨(dú)處、陪伴離開(kāi)22外出檢查被障礙物絆倒01合計(jì)73造成跌倒發(fā)生的缺陷調(diào)查：（2013年1月—2014年9月）37八、效果確認(rèn)

—改善前后柏拉圖38八、效果確認(rèn)—目標(biāo)達(dá)成情況目標(biāo)達(dá)成率150%進(jìn)步率：60%39無(wú)形成果—活動(dòng)前后雷達(dá)圖40品管圈啟動(dòng)步驟2.活動(dòng)計(jì)劃擬定4.目標(biāo)設(shè)定3.把握現(xiàn)狀5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與討論8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施DO確認(rèn)CHECK10.檢討及改進(jìn)1.主題選定計(jì)劃PLAN處置ACTION沒(méi)有效果有效果41流程改善—預(yù)防患者發(fā)生跌倒入院流程標(biāo)準(zhǔn)化新入院病人首次風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估4分以下4分以上發(fā)生跌倒每周鍵教每周2次風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估組織集體培訓(xùn)再次評(píng)估15日后未跌倒15日后發(fā)生跌倒隨時(shí)動(dòng)態(tài)評(píng)估每周一次風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估再次評(píng)估每周2次風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估出院每周健教高危病員隨時(shí)宣教每月組織健教班學(xué)習(xí)新入病員當(dāng)天指導(dǎo)42品管圈啟動(dòng)步驟2.活動(dòng)計(jì)劃擬定4.目標(biāo)設(shè)定3.把握現(xiàn)狀5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與討論8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施DO確認(rèn)CHECK10.檢討及改進(jìn)1.主題選定計(jì)劃PLAN處置ACTION沒(méi)有效果有效果43活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)主題選定運(yùn)用“頭腦風(fēng)暴”，使每位圈員對(duì)此次活動(dòng)的主題，掌握了主動(dòng)權(quán)主題缺乏對(duì)經(jīng)濟(jì)效益的提高活動(dòng)計(jì)劃擬定使每位圈員，對(duì)活動(dòng)開(kāi)展的具體時(shí)間有了規(guī)劃，充分發(fā)揮了在時(shí)間上的把控部分活動(dòng)時(shí)間欠缺合理性現(xiàn)狀把握全體圈員自行創(chuàng)造出了相應(yīng)的查檢流程圖，為后期的查檢工作指出了查檢方向每日查檢數(shù)據(jù)上，還可以再擴(kuò)大目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定可行性高圈員欠缺自信，圈能力還有上升空間解析對(duì)于問(wèn)題存在的因素，圈員們集思廣益，分析了誘發(fā)的因素對(duì)于誘發(fā)因素的分析不夠具體對(duì)策擬定從方法、學(xué)習(xí)、管理上均提出了改進(jìn)方案對(duì)于工作流程的簡(jiǎn)化尚欠缺對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策簡(jiǎn)便易行，圈員落實(shí)有效新穎性方案還可增加效果確認(rèn)客觀數(shù)據(jù)分析到位圈員自身能力的提高還有大量彈性空