肝性腦病的發(fā)病機(jī)制朱秀芳學(xué)校安徽衛(wèi)生健康職業(yè)講解_第1頁
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肝性腦病的發(fā)病機(jī)制主講人：朱秀芳學(xué)校：安徽衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院肝性腦病的發(fā)病機(jī)制1、氨中毒氨是促發(fā)肝性腦病的最主要的神經(jīng)毒素，氨中毒是肝性腦病特別是門體分流性肝性腦病的重要發(fā)病機(jī)制。消化道是產(chǎn)氨的重要部位。

肝衰竭時，肝臟對于門靜脈輸入NH,的代謝能力明顯減弱，體循環(huán)NH,水平升高;當(dāng)有門體分流存在時，腸道的NH,不經(jīng)肝臟代謝而直接進(jìn)入體循環(huán)，血NH,增高。肝性腦病的發(fā)病機(jī)制NH,能通過血腦屏障，通過多方面干擾腦功能，如01使他們能用自己喜歡的方式調(diào)節(jié)情緒；02增加腦對酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸等的攝取從而抑制腦功能；03腦內(nèi)NH升高增加了谷氨酰胺的合成使神經(jīng)元細(xì)胞腫脹導(dǎo)致腦水腫；04NH直接干擾腦神經(jīng)電活動；05上調(diào)腦星形膠質(zhì)細(xì)胞苯二氮罩受體表達(dá)促使氯離子內(nèi)流抑制神經(jīng)傳導(dǎo)。肝對腸源性酪胺和苯乙胺清除發(fā)生障礙，進(jìn)入腦組織，分別形成B-經(jīng)酪胺和苯乙醇胺，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與正常神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素相似，但不能傳遞神經(jīng)沖動或作用很弱，被稱為假性神經(jīng)遞質(zhì)。假性神經(jīng)遞質(zhì)使腦細(xì)胞神經(jīng)傳導(dǎo)發(fā)生障礙。2、假性神經(jīng)遞質(zhì)3、色氨酸血液循環(huán)中色氨酸和清蛋白結(jié)合不易通過血腦屏障，肝病時清蛋白合成降低，血中游離色氨酸增多，通過血腦屏障后在大腦中代謝為抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，導(dǎo)致肝性腦病。4、錳離子由肝臟分泌入膽道的錳具有神經(jīng)毒性，正常時經(jīng)腸道排出。

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