惡心嘔吐的臨床表現(xiàn)陳雅君學(xué)校安徽衛(wèi)生健康職業(yè)講解_第1頁
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文檔簡介

惡心、嘔吐的臨床表現(xiàn)主講人：陳雅君學(xué)校：安徽衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院一、掌握嘔吐的臨床表現(xiàn)二、運(yùn)用問診技巧采集惡心、嘔吐的病史三、具有良好的醫(yī)患溝通能力學(xué)習(xí)目標(biāo)1惡心、嘔吐的臨床表現(xiàn)（1）嘔吐的時(shí)間

①晨起嘔吐：早孕反應(yīng)，尿毒癥、慢性乙醇中毒、功能性消化不良等，鼻竇炎、慢性咽炎常有晨起惡心與干嘔。

②晚上或夜間嘔吐見于幽門梗阻。

③乘飛機(jī)、車、船，發(fā)生嘔吐，常提示暈動(dòng)病。惡心、嘔吐的臨床表現(xiàn)（2）嘔吐與進(jìn)食的關(guān)系①進(jìn)食過程中或餐后即刻嘔吐，多見于幽門管潰瘍或精神性嘔吐。②餐后lh以上嘔吐稱延遲性嘔吐，提示胃張力下降或胃排空延遲。③餐后較久或6小時(shí)以上后嘔吐，見于幽門梗阻。④餐后驟起嘔吐伴腹瀉，特別是集體發(fā)病者，多由食物中毒所致。惡心、嘔吐的臨床表現(xiàn)（3）嘔吐的特點(diǎn)①與進(jìn)食的有關(guān)，且伴有惡心先兆，嘔吐后腹部不適減輕，考慮胃十二指腸疾病。②有惡心先兆，嘔吐后腹部不適未見減輕，考慮肝膽胰及腹膜疾病。③無惡心先兆，嘔吐呈噴射狀，多見于顱內(nèi)高壓。④進(jìn)餐后即刻嘔吐，無惡心或很輕，吐后又可進(jìn)食，長期反復(fù)發(fā)作，而營養(yǎng)狀態(tài)不受影響，考慮精神性嘔吐。惡心、嘔吐的臨床表現(xiàn)（4）嘔吐物的性狀①嘔吐物為發(fā)酵、腐敗氣味的隔夜宿食，見于幽門梗阻；②嘔吐物無酸味提示賁門狹窄，賁門失遲緩癥；③嘔吐有糞臭味者提示低位腸梗阻；④嘔吐物中有蛔蟲者，見于膽道蛔蟲、腸道蛔蟲；⑤嘔吐物含大量酸性液體者多見于胃泌素瘤、十二指腸潰瘍；⑥嘔吐物呈咖啡渣樣見于上消

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