鼻空腸管的護(hù)理新版培訓(xùn)課件

目錄鼻空腸管的定義及目的

鼻空腸管的適應(yīng)癥

鼻空腸管的禁忌癥

鼻空腸管的護(hù)理

鼻空腸管的并發(fā)癥及護(hù)理

健康教育

2鼻空腸管的護(hù)理新版12鼻空腸管的定義：通過留置的鼻空腸管將機(jī)體代謝所需的營養(yǎng)物質(zhì)及其他各種營養(yǎng)素輸入腸道的營養(yǎng)支持方式目的：通過鼻空腸管供給食物和藥物，保證病人攝入足夠的熱能、蛋白質(zhì)等多種營養(yǎng)素，滿足其對(duì)營養(yǎng)和治療的需要，促進(jìn)康復(fù)。3鼻空腸管的護(hù)理新版⑦高代謝狀態(tài)⑧慢性消耗性疾?、峒m正和預(yù)防手術(shù)前后營養(yǎng)不良⑩特殊疾?、芏棠c綜合征⑤腸道炎性疾病

⑥急性胰腺炎鼻空腸管的適應(yīng)癥①吞咽和咀嚼困難②意識(shí)障礙或昏迷③消化道瘺4鼻空腸管的護(hù)理新版鼻空腸管的禁忌癥腸梗阻，腸道缺血腸壞死，腸穿孔嚴(yán)重腹脹、腹瀉，經(jīng)一般處理無改善的患者，建議暫時(shí)停用腸內(nèi)營養(yǎng)嚴(yán)重腹脹或腹瀉間隙綜合征5鼻空腸管的護(hù)理新版鼻腸管的護(hù)理常規(guī)護(hù)理：(1)管道的體外部分應(yīng)在鼻翼及臉頰做好雙固定，且應(yīng)在每次鼻飼后予以無菌紗布包裹并予膠布纏繞固定。每班測量管道體外部分的長度，并做好記錄。(2)囑患者在活動(dòng)及翻身時(shí)幅度要小，用手扶鼻腸管，以免鼻腸管脫出。(3)保持鼻空腸管的通暢，避免管道堵塞。6鼻空腸管的護(hù)理新版7鼻空腸管的護(hù)理新版引起鼻空腸管堵塞的原因？

1、營養(yǎng)液的顆粒過大、滴注速度太慢造成營養(yǎng)液黏附管腔。2、營養(yǎng)液濃度過高或勻漿未完全打碎所致。3、藥物與營養(yǎng)液配伍不當(dāng)形成凝塊也可堵塞管道。

護(hù)理措施：1、在輸注完?duì)I養(yǎng)液之后用30～50ml溫開水沖洗管道，充分搖勻營養(yǎng)液后再輸入，且營養(yǎng)液與藥物應(yīng)分別輸注2、縮短沖管間隔時(shí)間，可每1～2h沖管1次，可大大降低堵管率。3、可用注射器回抽，或用碳酸氫鈉溶液、可口可樂等注滿管腔，對(duì)管內(nèi)凝固的物質(zhì)和纖維緩解。8鼻空腸管的護(hù)理新版管道脫出最常見的原因1、固定不善，牽拉2、患者躁動(dòng)自己將管道拔出。

護(hù)理：1、妥善固定鼻空腸管，防止?fàn)坷⒚撐弧?、躁動(dòng)患者予小劑量鎮(zhèn)靜組泵入。3、對(duì)意識(shí)清楚、比較配合的患者，做好宣教，告知患者管道的作用及重要性。9鼻空腸管的護(hù)理新版如何控制營養(yǎng)液的速度和溫度？掌握好營養(yǎng)液的輸注速度：首次經(jīng)鼻空腸管灌注速度宜慢，開始時(shí)30滴／min，若無不適，可逐日增加10滴／min，最大可耐受速度在80～100滴／min。輸注時(shí)應(yīng)保速，忌忽快忽慢。當(dāng)每次鼻飼前鼻空腸管內(nèi)回抽物大于lOOml時(shí)，應(yīng)停止鼻飼或減慢速度，輸注時(shí)根據(jù)患者自身情況隨時(shí)調(diào)整速度，應(yīng)用時(shí)宜從低濃度向高濃度過渡，在增加濃度時(shí)，不宜同時(shí)增加容量，二者的增加可交替進(jìn)行控制營養(yǎng)液的溫度：營養(yǎng)液的溫度可視患者的習(xí)慣而定，一般以接近體溫為宜。輸注液的溫度以37℃左右，夏季室溫下可直接輸注，冬季用增溫器控制溫度。10鼻空腸管的護(hù)理新版使用鼻空腸管的并發(fā)癥及預(yù)防措施？①胃腸道并發(fā)癥：惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹是最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率高達(dá)60％，主要與營養(yǎng)液滲透壓高、輸注的速度快、胃排空慢有關(guān)，所以在輸注過程中嚴(yán)格控制輸注速度并提倡患者在體力允許情況下多下床活動(dòng)，以增加腸蠕動(dòng)，減少胃腸道反應(yīng)的發(fā)生。②誤吸：誤吸是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要好發(fā)于昏迷患者與老年患者。為此在輸注過程中護(hù)士要嚴(yán)密觀察患者腹帳情況的發(fā)生，如觀察腹脹明顯且胃區(qū)聽診有振水音，應(yīng)使患者取半臥位3O～60。11鼻空腸管的護(hù)理新版使用鼻空腸管的并發(fā)癥及預(yù)防措施？同時(shí)停止輸注2～8h，氣囊充氣量合適，以防營養(yǎng)液反流引起誤吸而致吸人性肺炎；經(jīng)常檢查確定營養(yǎng)管是否在空腸內(nèi)，必要時(shí)要行x線檢查，發(fā)現(xiàn)位置改變應(yīng)及時(shí)調(diào)整。③口腔感染及誤吸：患者不經(jīng)口進(jìn)食，口腔分泌物減少，口腔干燥，細(xì)菌易繁殖生長，應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染。管飼時(shí)取半臥位，操作前30min吸凈痰液，管飼后30min內(nèi)盡量不要吸痰，以防出現(xiàn)反流。12鼻空腸管的護(hù)理新版健康教育13鼻空腸管的護(hù)理新版ThankYou!14鼻空腸管的護(hù)理新版目錄鼻空腸管的定義及目的

鼻空腸管的適應(yīng)癥

鼻空腸管的禁忌癥

鼻空腸管的護(hù)理

鼻空腸管的并發(fā)癥及護(hù)理

健康教育

16鼻空腸管的護(hù)理新版12鼻空腸管的定義：通過留置的鼻空腸管將機(jī)體代謝所需的營養(yǎng)物質(zhì)及其他各種營養(yǎng)素輸入腸道的營養(yǎng)支持方式目的：通過鼻空腸管供給食物和藥物，保證病人攝入足夠的熱能、蛋白質(zhì)等多種營養(yǎng)素，滿足其對(duì)營養(yǎng)和治療的需要，促進(jìn)康復(fù)。17鼻空腸管的護(hù)理新版⑦高代謝狀態(tài)⑧慢性消耗性疾病⑨糾正和預(yù)防手術(shù)前后營養(yǎng)不良⑩特殊疾?、芏棠c綜合征⑤腸道炎性疾病

⑥急性胰腺炎鼻空腸管的適應(yīng)癥①吞咽和咀嚼困難②意識(shí)障礙或昏迷③消化道瘺18鼻空腸管的護(hù)理新版鼻空腸管的禁忌癥腸梗阻，腸道缺血腸壞死，腸穿孔嚴(yán)重腹脹、腹瀉，經(jīng)一般處理無改善的患者，建議暫時(shí)停用腸內(nèi)營養(yǎng)嚴(yán)重腹脹或腹瀉間隙綜合征19鼻空腸管的護(hù)理新版鼻腸管的護(hù)理常規(guī)護(hù)理：(1)管道的體外部分應(yīng)在鼻翼及臉頰做好雙固定，且應(yīng)在每次鼻飼后予以無菌紗布包裹并予膠布纏繞固定。每班測量管道體外部分的長度，并做好記錄。(2)囑患者在活動(dòng)及翻身時(shí)幅度要小，用手扶鼻腸管，以免鼻腸管脫出。(3)保持鼻空腸管的通暢，避免管道堵塞。20鼻空腸管的護(hù)理新版21鼻空腸管的護(hù)理新版引起鼻空腸管堵塞的原因？

1、營養(yǎng)液的顆粒過大、滴注速度太慢造成營養(yǎng)液黏附管腔。2、營養(yǎng)液濃度過高或勻漿未完全打碎所致。3、藥物與營養(yǎng)液配伍不當(dāng)形成凝塊也可堵塞管道。

護(hù)理措施：1、在輸注完?duì)I養(yǎng)液之后用30～50ml溫開水沖洗管道，充分搖勻營養(yǎng)液后再輸入，且營養(yǎng)液與藥物應(yīng)分別輸注2、縮短沖管間隔時(shí)間，可每1～2h沖管1次，可大大降低堵管率。3、可用注射器回抽，或用碳酸氫鈉溶液、可口可樂等注滿管腔，對(duì)管內(nèi)凝固的物質(zhì)和纖維緩解。22鼻空腸管的護(hù)理新版管道脫出最常見的原因1、固定不善，牽拉2、患者躁動(dòng)自己將管道拔出。

護(hù)理：1、妥善固定鼻空腸管，防止?fàn)坷?、脫位?、躁動(dòng)患者予小劑量鎮(zhèn)靜組泵入。3、對(duì)意識(shí)清楚、比較配合的患者，做好宣教，告知患者管道的作用及重要性。23鼻空腸管的護(hù)理新版如何控制營養(yǎng)液的速度和溫度？掌握好營養(yǎng)液的輸注速度：首次經(jīng)鼻空腸管灌注速度宜慢，開始時(shí)30滴／min，若無不適，可逐日增加10滴／min，最大可耐受速度在80～100滴／min。輸注時(shí)應(yīng)保速，忌忽快忽慢。當(dāng)每次鼻飼前鼻空腸管內(nèi)回抽物大于lOOml時(shí)，應(yīng)停止鼻飼或減慢速度，輸注時(shí)根據(jù)患者自身情況隨時(shí)調(diào)整速度，應(yīng)用時(shí)宜從低濃度向高濃度過渡，在增加濃度時(shí)，不宜同時(shí)增加容量，二者的增加可交替進(jìn)行控制營養(yǎng)液的溫度：營養(yǎng)液的溫度可視患者的習(xí)慣而定，一般以接近體溫為宜。輸注液的溫度以37℃左右，夏季室溫下可直接輸注，冬季用增溫器控制溫度。24鼻空腸管的護(hù)理新版使用鼻空腸管的并發(fā)癥及預(yù)防措施？①胃腸道并發(fā)癥：惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹是最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率高達(dá)60％，主要與營養(yǎng)液滲透壓高、輸注的速度快、胃排空慢有關(guān)，所以在輸注過程中嚴(yán)格控制輸注速度并提倡患者在體力允許情況下多下床活動(dòng)，以增加腸蠕動(dòng)，減少胃腸道反應(yīng)的發(fā)生。②誤吸：誤吸是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要好發(fā)于昏迷患者與老年患者。為此在輸注過程中護(hù)士要嚴(yán)密觀察患者腹帳情況的發(fā)生，如觀察腹脹明顯且胃區(qū)聽診有振水音，應(yīng)使患者取半臥位3O～60。25鼻空腸管的護(hù)理新版使用鼻空腸管的并發(fā)癥及預(yù)防措施？同時(shí)停止輸注2～8h，氣囊充氣量合適，以防營養(yǎng)液反流引起誤吸而致吸人性肺炎；經(jīng)常檢查確定營養(yǎng)管是否在空腸內(nèi)，必要時(shí)要