高血壓防治知識培訓(xùn)

高血壓防治知識培訓(xùn)瞻岐社區(qū)衛(wèi)生效勞中心二0一一年七月二十八日一、高血壓的概念高血壓：是指動脈血壓超過正常值的異常情況。平時說的血壓包含收縮壓和舒張壓。收縮壓：心室收縮時，血液對血管壁的側(cè)壓力,使主動脈壓急劇升高，在收縮期的中期到達(dá)最高值，這時的動脈血壓值稱為收縮壓，也稱為“高壓〞。舒張壓：心室舒張時，血管壁上的側(cè)壓力，使主動脈壓下降，在心舒末期動脈血壓的最低值稱為舒張壓，也稱為“低壓〞。二、高血壓標(biāo)準(zhǔn)值分期收縮壓(高壓)mmHg舒張壓(低壓)mmHg理想血壓<120<80正常血壓<130<85正常高限130-13985-89高血壓的分期:1期140-159或〔和〕90-992期160-179100-1093期≥180≥110三、高血壓的誘導(dǎo)因素1、性別與高血壓：女性在更年期以前，患高血壓的比例較男性略低，但更年期后那么與男性患高血壓病的概率無明顯差異，高血壓患者甚至高于男性。2.年齡與高血壓年齡與高血壓關(guān)系也很大。就總?cè)巳簛碚f，年齡每增加10歲，高血壓發(fā)病的相對危險性增加29.3%---42.5%。發(fā)病率有隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病率高。3、飲食與高血壓：中國人飲食中鹽的含量高于西方人群。我國北方地區(qū)，每人每天攝入12至18克食鹽；南方地區(qū)每人每天攝入8克左右的食鹽。我國的飲食特點除了含鹽量高以外，還有低鉀、低鈣和低動物蛋白質(zhì)的傾向。所以，高鈉飲食是中國人高血壓發(fā)病的一重要因素，而低鉀、低鈣和低動物蛋白質(zhì)飲食結(jié)構(gòu)又會加重高鈉對血壓的不利影響。三、高血壓的誘導(dǎo)因素7、超重、肥胖與高血壓：體重與血壓有高度的相關(guān)性。有關(guān)資料顯示，超重、肥胖者高血壓患病率較體重正常者要高2～3倍。在20—30多歲時體重增加的人危險性最大。8、吸煙與高血壓：吸煙可加速動脈粥樣硬化，引起血壓升高。據(jù)測：吸兩支煙10分鐘后由于腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收縮壓和舒張壓均升高。吸煙者易患惡性高血壓，而且煙葉中尼古丁影響降壓藥的療效，不利于高血壓的治療。9、飲酒與高血壓：過量飲酒量與血壓之間存在劑量—反響的關(guān)系，隨著飲酒量的增加，收縮壓和舒張壓也逐漸升高，長期這樣，高血壓發(fā)病率增大。過度飲酒還有導(dǎo)致中風(fēng)的危險。我國高血壓防治指南建議男性每日飲酒不超過30mg(約1兩白酒)，女性應(yīng)不超過20mg。每日飲酒32～34g以上者，其收縮壓較不飲酒者高5mmHg，舒張壓高2mmHg。與不飲酒的人群相比，持續(xù)飲酒的男性在4年內(nèi)發(fā)生高血壓的危險性增加40％。由此可見，少飲酒或禁酒也是預(yù)防高血壓病的有效措施之一。三、高血壓的誘導(dǎo)因素三、高血壓的誘導(dǎo)因素

三、高血壓的誘導(dǎo)因素13.缺少鍛煉與高血壓：缺乏體力活動。經(jīng)研究已確認(rèn)長期從事體力勞動者高血壓的發(fā)病率明顯低于坐位工作者。從一級預(yù)防高血壓發(fā)生的角度說，應(yīng)從青少年起開始有規(guī)律的鍛煉。14.婚姻狀況與高血壓：寡婦和鰥夫的血壓高于配偶健在者。對此的解釋很多，也許在喪偶前已有高血壓。有一個陽性的結(jié)果是在研究前十年內(nèi)離婚者的血壓要高于未離婚者。15.代謝因素與高血壓：肥胖、胰島素抵抗、糖耐量下降可使周圍血管阻力增加血壓升高。四、高血壓患者有哪些病癥？一般高血壓的病人是沒有病癥的。有些病人有頭痛、頭昏頭暈、記憶力減退、失眠泛力等表現(xiàn)。但這些病癥不是高血壓特有的。大多數(shù)病人是沒有病癥的，而且其血壓水平與其病癥表現(xiàn)不呈平行。五、得了高血壓該怎么辦？

得了高血壓后一定到醫(yī)院找醫(yī)生診治。

*找出是什么原因引起的高血壓

*查清楚有無高脂血癥和糖尿病

*查清有無心腦腎損害或相關(guān)疾病

*堅持正確的生活方式

*規(guī)律服藥，平穩(wěn)降壓

*掌握高血壓防治知識，自覺防治高血壓六、高血壓患者應(yīng)堅持怎樣的生活方式?

七、高血壓病人如何自我觀察、測量血壓？

許多病人為了量血壓方便，自己購置血壓計放在家里隨時測量。這里先來談?wù)勓獕旱淖晕覝y量有何價值。24小時晝夜血壓波動是很大的，由于體力和腦力活動的影響，24小時血壓波動可到達(dá)50/20mmHg，而夜間血壓最低。除了血壓的自發(fā)性變異外，病人到醫(yī)院檢查時，血壓也會升高。醫(yī)生測壓時，收縮壓和舒張壓可分別升高14和7mmHg。這種升高影響了對高血壓的正確診斷和治療。因此，在家中的自我測量血壓對臨床資料的補(bǔ)充是十分有用的。在醫(yī)院測量血壓時由于“警戒〞反響使血壓升高，經(jīng)過重復(fù)測壓后可以下降，但很少完全消失。而家中自我測壓能發(fā)現(xiàn)醫(yī)院中“警戒〞引起的血壓升高。我們發(fā)現(xiàn)，家中自我測壓能夠較準(zhǔn)確地反映出病人血壓的真實水平。因而對心血管疾病發(fā)病和死亡、對心、腦、腎重要器官的意議均較在醫(yī)院里測壓為大。家中自我測壓對診斷、治療和預(yù)防是有價值的，我們提倡患者在家中自我測壓。重復(fù)的醫(yī)院測壓可使近50%輕度高血壓者血壓恢復(fù)正常。而家中自我測壓能馬上發(fā)現(xiàn)這個現(xiàn)象，防止不必要用藥。由于醫(yī)院測壓時血壓升高的誤導(dǎo)，使用藥的劑量和品種增加而造成對度治療。但在家中測壓就可有效地防止過度治療引起的血壓過低。同時，家中測壓也可減少求診的次數(shù)。八、高血壓病人在家自我測血壓時應(yīng)注意哪些事項？

1.在購置血壓計時，一定要買正規(guī)醫(yī)療器械廠生產(chǎn)、經(jīng)過嚴(yán)密檢驗的合格產(chǎn)品，千萬不能用質(zhì)量低劣的假冒偽劣血壓計。病人及其家屬或親友均可經(jīng)過訓(xùn)練后掌握家中測壓。血壓計一般有汞柱血壓計、彈力式血壓計、半自動血壓計和全自動血壓計。前二種需借助聽診器來讀出血壓值；后二種是用電池驅(qū)動不需聽診器，而血壓值直接在液晶顯示器上顯示出來。2.血壓計在應(yīng)用前均應(yīng)經(jīng)過校正，方可使用。使用血壓計必須首先了解血壓計的結(jié)構(gòu)，掌握正確的使用方法并能正確地讀出血壓值。3.測壓前至少應(yīng)休息5分鐘以上。測壓時，患者的身體要放松，血壓計袖帶須正確放置，且與心臟位置保持在同一水平線上。充氣要快，放氣時要緩慢，使用聽診器者，聽診器位置放在動脈上，聽動脈音，讀出血壓值并記錄之。最好同時記錄脈搏的次數(shù)。一次測壓后，音隔2-5分鐘再測壓一次，以二次測壓的平均值為血壓值。九、高血壓患者服藥需注意什么?1降壓不宜過快過低，以防止心腦供血缺乏的加重，假設(shè)非急癥，應(yīng)在數(shù)日數(shù)周或數(shù)月內(nèi)逐漸降低為好。

2不要自己隨便換藥、加藥或突然停藥。

3堅持服藥，維持血壓平穩(wěn)。

4防止其他因素影響(如大量飲酒等)，以提高療效。十、高血壓患者血壓降到多少適宜?由于高血壓治療是保護(hù)心腦腎，那么血壓降到多少能到達(dá)這個目的，一些專家們進(jìn)行了長期觀察與研究，當(dāng)血壓控制在140/90毫米汞柱以下時，心腦血管疾病的發(fā)病率才最低。

有糖尿病的高血壓患者，血壓還應(yīng)該控制得更低一些血壓＜130/85毫米汞柱。

高血壓腎功能損害的患者，血壓應(yīng)該控制在125-130/75-80毫米汞柱以下，才能延緩腎功能損害的開展。十一、血壓降不下來怎么辦?如果應(yīng)用了3種以上的降壓藥物后，血壓仍不能控制在140/90以下，可能有如下原因：

1病人仍然高鹽，過量飲食，吸煙或服用某些藥物；

2抗高血壓藥物選擇不合理；

3有一些引起高血壓的疾病尚未診斷出來；

4高血壓腎臟損害影響高血壓治療。那么對于血壓控制不下來的患者一定要找醫(yī)生分析原因，針對上述情況，做相應(yīng)的處理。如果血壓還不能控制，應(yīng)合理調(diào)整降壓藥物，包括：(1)幾類藥物聯(lián)合應(yīng)用；(2)合理調(diào)整利尿劑的應(yīng)用。十二、血壓控制不穩(wěn)定怎么辦?血壓波動大，俗稱不穩(wěn)定，不僅引起病人一系列病癥，而且易誘發(fā)心腦血管急癥發(fā)作。血壓不穩(wěn)可表現(xiàn)為：清晨、下午、晚上或夜間血壓高，或血壓波動大。

造成血壓不穩(wěn)定的原因，要同時考慮兩個方面：(1)沒按血壓波動規(guī)律服藥；(2)使用了短效降壓藥。十三、那么如何使血壓穩(wěn)定呢?1推薦長效降壓藥物；

2按血壓波動規(guī)律服藥；每天的第一次降壓藥物在起床(6點至7點)時服，如果是中效降壓藥物，第二次就應(yīng)在下午4-5點服用。十四、為什么高血壓要長期治療?我們平常所說的高血壓是指原發(fā)性高血壓。由于病因尚無法確定，故到目前為止，世界上還沒有一種能徹底治愈高血壓的良方，對高血壓的治療根本上是對癥下藥。因此即使血壓降到正常也并不意味著就治好了高血壓，而需要終生堅持治療，控制血壓，防止發(fā)生腦中風(fēng)、心肌堵塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。十五、高血壓患者的膳食安排

高血壓病患者，除藥物治療外，還要有針對性地合理安排好自己的飲食，膳食上要低鹽、低脂肪、低膽因醇，選擇產(chǎn)熱量較低的食物；常吃新鮮蔬菜對降低和穩(wěn)定血壓也有好處，芹菜、菠菜、茭瓜、番茄、蘿卜、藹菜、菊花腦、大蒜、鮮竹筍等，海產(chǎn)中的海帶、紫菜、海蜇、藻類都很好。如有興趣，可將各類蔬菜巧妙搭配烹調(diào)菜肴，既有治病成效，又美味可口，如清燉竹筍、芹菜炒瘦肉絲、糖漬番茄、糖醋海蜇、糖醋蘿卜絲、菊花腦蛋湯、紫菜筍干湯等不妨常吃。同時應(yīng)戒除煙酒，防止愁、煩、躁、怒等精神刺激因素。伴有頭昏、眩暈，面頰經(jīng)常充血發(fā)赤，局部有麻木感的高血壓患者，平時要閏少動物蛋白聶取量，可用含植物蛋白豐富的豆類制品代替一局部飲食。伴有心腦血管病的高血壓患者，為了預(yù)防血塊凝結(jié)，緩解腦動脈硬化病癥，可常吃黑木耳、銀耳等。血脂、膽因醇過高者，最好用植物油代替動物脂肪烹調(diào)菜肴，尤在玉米油、葵花子油、花生油為好。伴有習(xí)慣性便秘者，要常吃香蕉、柿子、西瓜、香瓜、荸薺、蜂蜜、蜂乳、玉米粉等食物，以利潤腸通便。以上僅供高血壓患者參考。十六、高血壓病人的非藥物治療減肥、控制體重肥胖者高血壓的患病率是正常體重的2～6倍,超體重是高血壓的獨立危險因素,降低體重能降低血壓和減少降壓藥的用量。減肥、控制體重最有效的方法一是節(jié)制飲食，減少每天攝入的總熱量；二是增加體力活動，包括快步、慢跑、游泳等。飲食中國人的飲食以谷類為主，比西方飲食習(xí)慣好，對減少高血壓、冠心病發(fā)病有一定好處。高血壓患者飲食應(yīng)限制脂肪，少吃肥肉、動物內(nèi)臟、油炸食品、糕點、甜食，多進(jìn)蔬菜、水果、魚、蘑菇、低脂奶制品等。十七、高血壓病人的非藥物治療低鹽流行病學(xué)調(diào)查證實飲食中鹽量與高血壓的發(fā)病有關(guān)，我國北方高血壓患病率比南方高，說明低鹽飲食在高血壓防治中的意義。高血壓患者每天攝入鹽量應(yīng)少于5克(約小湯匙半匙/天),尤其對鹽敏感的病人效果更好。戒煙煙中含有尼古丁，能刺激心臟使心跳加快，并使血管收縮，血壓升高。過量吸煙者患心肌梗死的報道屢見不鮮。十七、高血壓病人的非藥物治療飲酒大量飲酒，尤其烈性酒，可使心跳加快，血壓升高，有些病人即使飲酒后當(dāng)時血壓不高，但過后幾天仍可使血壓升高。因此高血壓病人應(yīng)限制飲酒。喝茶茶葉中含有少量茶堿，其利尿作用對高血壓有一定好處，但喝茶過濃，茶堿含量過高，會引起興奮、失眠、心悸。因此，高血壓患者最好不喝茶或喝清淡的綠茶。十七、高血壓病人的非藥物治療體力活動適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可增強(qiáng)體質(zhì)，減肥和維持正常體重，可采用慢跑、快步、游泳、騎自行車、體操等形式的體力活動，一般以30─60分鐘為宜,?強(qiáng)度因人而異。心理高血壓患者應(yīng)注意勞逸結(jié)合、保持心情舒暢，尤忌大發(fā)脾氣。十八、哪些高血壓病人易發(fā)生意外１、尚未被發(fā)現(xiàn)和確診的“糊涂〞病人據(jù)美國的一份調(diào)查報告顯示：美國有二分之一左右的高血壓病人不知道自己患病。這是由于高血壓病的初期到中期都缺乏特異的病癥。我國據(jù)現(xiàn)有資料報道，有半數(shù)以上的高血壓病人未被發(fā)現(xiàn)。這局部被稱為“糊涂〞病人。他們有病而不知病，自恃“自我感覺良好〞，與健康人一樣勞動、生活，常做出使血壓進(jìn)一步增高的行為，因此，很容易發(fā)生意外。十八、哪些高血壓病人易發(fā)生意外２、該用降壓藥但不用的病人有些病人雖然已被確診為高血壓病，但自己以為自覺病癥尚可，或?qū)Τ运幐械絽挓?，而拒絕服用降壓藥。因此，他們血壓增高但得不到有效控制，經(jīng)常處在危險水平上，久而久之，勢必對心、腦、腎等重要器官造成損害，并容易發(fā)生腦出血等意外。十八、哪些高血壓病人易發(fā)生意外３、濫用降壓藥的病人許多高血壓病人不按醫(yī)屬或血壓實際情況用藥，而是憑“自我感覺〞濫用，覺得頭痛、頭暈就吃兩片，否那么就不服，經(jīng)常是“三天打魚、兩天曬網(wǎng)〞。有時又“恨病吃藥〞，超量服用，誤以為血壓降得越多、越快越好。這些做法是危險的，往往會造成血壓忽高忽低或降低過快，使已患病的血管難以承受，很容易誘發(fā)腦出血和腦血栓形成。十八、哪些高血壓病人易發(fā)生意外４、生活不規(guī)律、過度勞累或睡眠缺乏者生活有規(guī)律可降低血壓，并有助于血壓穩(wěn)定，而勞累過度和睡眠長期缺乏或不佳，那么容易引起血壓進(jìn)一步增高或發(fā)生劇烈波動，因而容易發(fā)生意外。５、生活放縱、嗜酒、嗜煙、嗜賭者高血壓病人假設(shè)大量吸煙或酗酒，可使血壓進(jìn)一步增高并對血管造成嚴(yán)重?fù)p害，且比一般的高血壓病人更容易觸發(fā)心、腦、腎等重要器官的并發(fā)癥，亦容易發(fā)生腦出血等意外。賭博時，人的精神處于高度緊張狀態(tài)，而大輸或大贏都會引起情緒劇烈波動，導(dǎo)致血壓驟然增高或發(fā)生較大的波動，這對高血壓病人極為不利，很容易發(fā)發(fā)腦血管意外。十八、哪些高血壓病人易發(fā)生意外６、血壓過高者高血壓病人假設(shè)血壓顯著