青霉素過敏反應(yīng)及過敏性休克的處理商丘醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校護(hù)理石淑瑩講解

青霉素過敏反應(yīng)及過敏性休克的處理商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校護(hù)理學(xué)院石淑瑩青霉素過敏反應(yīng)的特點(diǎn)青霉素過敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)理青霉素過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)青霉素過敏性休克的處理措施目錄CONTENTS青霉素過敏反應(yīng)的預(yù)防？學(xué)習(xí)任務(wù)如何預(yù)防臨床表現(xiàn)為什么會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)青霉素通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，菌體失去滲透屏障而膨脹、裂解，對細(xì)菌起到殺滅作用。主要用于敏感的革蘭陽性球菌、陰性球菌和螺旋體感染。易過敏療效高毒性低價(jià)格廉青霉素青霉素的自我介紹不具有普遍性，只發(fā)生于少數(shù)人臨床表現(xiàn)與藥理反應(yīng)或毒性無關(guān)過敏反應(yīng)的發(fā)生與體質(zhì)有關(guān)過敏反應(yīng)通常不發(fā)生在首次用藥很小劑量即可發(fā)生過敏反應(yīng)一、青霉素過敏反應(yīng)的特點(diǎn)青霉素

青霉烯酸、青霉噻唑酸青霉烯酸蛋白－→第一次-－→體內(nèi)－－－－－－－－－→青霉噻唑酸蛋白

組織蛋白或多肽分子

↓刺激T淋巴細(xì)胞致敏B細(xì)胞分化增殖

↓產(chǎn)生

抗體(IgE)

粘附于

←-－－

肥大細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞－→再次

－→↓

肥大細(xì)胞破裂、嗜堿粒細(xì)胞脫顆粒

↓

釋放組胺、慢反應(yīng)物、緩激肽、5－羥色胺

↓支氣管平滑肌消化道平滑肌收縮毛細(xì)血管擴(kuò)張血管通透性增加↓↓↓↓呼吸道阻塞癥狀腹痛、腹瀉皮膚過敏癥狀循環(huán)衰竭消化道過敏反應(yīng)過敏性休克二、青霉素過敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)理致敏階段激發(fā)效應(yīng)階段致敏狀態(tài)過敏性休克（最嚴(yán)重、最常見）1、呼吸道阻塞癥狀：胸悶、氣促、呼吸困難、窒息、紫紺等，由喉頭水腫和肺水腫引起。2、循環(huán)衰竭癥狀：周圍血管擴(kuò)張導(dǎo)致循環(huán)血量不足，表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、脈搏細(xì)弱、血壓下降等。3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：由腦部組織缺氧引起，表現(xiàn)為煩躁不安、頭暈、面部及四肢麻木、意識喪失、昏迷抽搐、大小便失禁等。4、皮膚過敏癥狀：瘙癢、蕁麻疹及其他皮疹三、青霉素過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)延緩型反應(yīng)用藥后數(shù)小時(shí)或兩三天后出現(xiàn)1、皮疹、皮癢、發(fā)熱2、接觸性皮炎3、表皮癬菌群癥樣反應(yīng)三、青霉素過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)血清病性反應(yīng)用藥后7-12天

皮膚瘙癢、蕁麻疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、全身淋巴結(jié)腫大、腹痛等癥狀青霉素過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)器官或組織的過敏反應(yīng)

1.皮膚過敏反應(yīng)：瘙癢、蕁麻疹、剝脫性皮炎

2.呼吸道過敏反應(yīng)：引起哮喘或促發(fā)原有哮喘發(fā)作

3.消化道過敏反應(yīng)：過敏性紫癜（腹痛、便血）迅速及時(shí)分秒必爭

就地?fù)尵茸⑸涫走x藥立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1ml糾正缺氧改善呼吸維護(hù)循環(huán)功能根據(jù)病情遵醫(yī)囑給藥

立即停藥就地?fù)尵?/p>

使病人平臥，注意保暖同時(shí)報(bào)告醫(yī)生密切觀察詳細(xì)記錄010203040