急性心力衰竭的急救與護(hù)理周瑞紅講解

急性心力衰竭的急救與護(hù)理主講老師：周瑞紅《內(nèi)科護(hù)理》精品在線開放課程急癥表現(xiàn)一急救措施二護(hù)理措施三學(xué)習(xí)任務(wù)急性心力衰竭內(nèi)

科

護(hù)

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造

精

品

崇

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專業(yè)

各種原因引起心臟解剖或功能突發(fā)異常，引起心臟在短期內(nèi)發(fā)生心肌收縮力明顯減低或心室負(fù)荷明顯加重，導(dǎo)致心排血量急劇下降、組織器官灌注不足和急性瘀血的綜合征。最常見：急性左心衰竭

急癥表現(xiàn)一急癥表現(xiàn)突然發(fā)病。端坐呼吸，呼吸30-40次/分。劇烈咳嗽、咳大量粉紅色泡沫痰。大汗淋漓、口唇發(fā)紺，皮膚濕冷。嚴(yán)重者休克、暈厥或心臟驟停。肺水腫心源性休克急救措施二急救措施嗎啡：5~10mg靜脈注射。利尿劑：呋塞米靜脈注射。血管擴(kuò)張劑：維持收縮壓在90~100mmHg。

硝普鈉：避光滴注。

04病情觀察：生命體征、意識(shí)、血氧飽和度、咳痰、尿量、水腫情況等。03體位：取半坐臥位或端坐位，兩腿下垂，減少回心血量。01氧療：予高流量（6~8L/min）鼻導(dǎo)管吸入，加20%~30%乙醇濕化。02護(hù)理措施三護(hù)理措施休息與活動(dòng)

保證身心充分休息，降低基礎(chǔ)代謝率，減少骨骼肌耗氧，增加腎血流量。

根據(jù)心功能分級(jí)情況制定活動(dòng)量，

絕對(duì)臥床休息，雙腿下垂。護(hù)理措施飲食護(hù)理飲食原則：限制總熱量，進(jìn)食易消化，低鈉，高維生素，高纖維素，高蛋白飲食。熱量：以5021~6270KJ/d為宜。限鈉：重度心衰＜1g/d。護(hù)理措施利尿劑的用藥護(hù)理

保鉀利尿藥不良反應(yīng)：高鉀血癥。排鉀利尿藥不良反應(yīng)：低鉀血癥（臨床表現(xiàn)為乏力，腹脹，腸鳴音減弱等），注意輸液速度及鉀濃度。

非緊急情況下，利尿藥不在夜間使用，以免影響睡眠護(hù)考重點(diǎn)護(hù)理措施洋地黃中毒的護(hù)理中毒表現(xiàn)：消化道癥狀：食欲減退，惡心嘔吐等。心臟毒性反應(yīng)：心律失常：室早二聯(lián)律或三聯(lián)律。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛，嗜睡，視物模糊等。中毒預(yù)防

脈搏＜60次/分或節(jié)律不規(guī)則，暫停服藥并報(bào)告醫(yī)生。中毒護(hù)理遵醫(yī)囑立即停用洋地黃藥物，補(bǔ)充鉀鹽，停用排鉀利尿藥。糾正心律失常：快速性心律失常使用利多卡因或苯妥因鈉。

緩慢性及傳導(dǎo)阻滯用阿托品。護(hù)考重點(diǎn)護(hù)理措施血管擴(kuò)張劑的用藥護(hù)理嚴(yán)密監(jiān)測血壓。01根據(jù)病情遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)劑量和滴速。02硝酸酯類藥物容易導(dǎo)致面部潮紅頭痛。03規(guī)范用藥安全用藥護(hù)理措施心理護(hù)理關(guān)愛患者，鼓勵(lì)家屬陪伴患者。給予心理支持。醫(yī)護(hù)人員在搶救患者的過程中要保持鎮(zhèn)靜，給患者以信任和安全感。內(nèi)

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小結(jié)肺水腫表現(xiàn)或心