奈瑟菌屬檢驗靖吉芳講解

7.1.4奈瑟菌屬檢驗NEISSERIATEST靖吉芳概念G-；球形；單個或成雙排列觸酶、氧化酶+腦膜炎奈瑟菌——流行性腦脊髓膜炎（流腦）淋病奈瑟菌——淋病一、生物學性狀G-，腎形或咖啡豆形；成雙排列，凹面相對；無鞭毛和芽胞；新分離株大多有莢膜和菌毛。（一）形態(tài)與染色一、生物學性狀專性需氧。初次培養(yǎng)需提供5%~10%CO230-40°C生長，最適35°C；最適pH7.4-7.6營養(yǎng)要求高，在含有血清、血液或卵黃的營養(yǎng)培養(yǎng)基上生長。常用血瓊脂平板、巧克力瓊脂平板、卵黃雙抗平板進行培養(yǎng)。淋病奈瑟菌還有專用的TM、MTM及NYC培養(yǎng)基。（二）培養(yǎng)特性一、生物學性狀血平板：灰色、濕潤、透明或半透明、不溶血菌落。巧克力平板：圓形、灰藍色、似露滴狀菌落。（二）培養(yǎng)特性腦脊液標本18～24h菌落形態(tài)一、生物學性狀觸酶、氧化酶實驗均陽性。大多分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。腦膜炎奈瑟菌分解麥芽糖+、淋病奈瑟菌-。（三）生化反應生化反應一、生物學性狀抵抗力弱：四怕—干燥、濕熱、寒冷、消毒劑。60℃5min即死亡。干燥狀態(tài)下1-2h、標本室溫放置3h、培養(yǎng)物室溫下3-4天不接種均可引起菌體死亡。對青霉素、金霉素敏感，但容易產(chǎn)生耐藥性。（四）抵抗力二、臨床意義腦膜炎奈瑟菌——致病過程病人帶菌者空氣飛沫鼻咽腔抵抗力強抵抗力弱帶菌者或輕微感染血腦脊髓膜化膿性腦膜炎菌量多內毒素血癥菌量多高熱（41-42℃）、頭劇痛、噴射性嘔吐、頸項強直、皮膚淤點、淤斑一過性菌血癥DIC中毒性休克菌量少二、臨床意義淋病性傳播疾病（STD）之一傳染源：人類是唯一宿主傳播途徑：性傳播；間接感染新生兒淋菌性結膜炎1%硝酸銀滴眼三、微生物學檢驗根據(jù)情況合理采集相應標本。疑為流腦患者，可采淤血點穿刺液、血液、腦脊液、漿膜腔穿刺液，帶菌者檢查可用鼻咽拭子。疑為淋球菌感染可視情況采集分泌物、咽拭子、肛拭子等。新生兒結膜炎時應采取眼結膜表面分泌物。（一）標本采集三、微生物學檢驗（二）檢驗程序腦脊液離心沉淀涂片染色初步報告膿液、分泌物（淋）、瘀斑穿刺液、鼻咽拭子、漿膜腔穿刺液（腦）血液增菌培養(yǎng)(葡萄糖肉湯，5%CO2）分離培養(yǎng)（巧克力瓊脂平板，5%CO2）可疑菌落涂片染色氧化酶試驗糖發(fā)酵試驗血清凝集試驗藥敏試驗報告奈瑟菌屬初步確定為奈瑟菌屬；涂片革蘭染色見陰性雙球菌；菌落特征相符；觸酶、氧化酶試驗陽性。進一步進行葡萄糖和麥芽糖發(fā)酵試驗陽性、其他糖類發(fā)酵陰性可確定為腦膜炎奈瑟菌。只分解葡萄糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，不分解麥芽糖，可確定為淋病奈瑟菌。平板上沒有發(fā)現(xiàn)菌落