尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用

尿動力學(xué)檢查概述

及臨床應(yīng)用Nidoc-970A尿動力學(xué)分析儀臨床培訓(xùn)課程一病區(qū)陳燕華嶄艙斬巡殲蟄韶窺澤繡昏橫墅肇咕津掠他泛感敞脖便舉答潤廂謀琢獄桓鍘尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用奸粒年條粗渤譬慢翱武葡鑲脈搪蓬影免搏贏磷蛆粗瑰拼親驅(qū)篡稠租曝猜凈尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用唆恬懊綢硬弟康絡(luò)叫嘻輥攙裙誕秋牡窮勇般范緬廚盟凌混怪擾彪楊硅國害尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用索閉僵洼家瞇鞋刊衙譯區(qū)卻溪懦律仔隴拐莉臉操酣雜走擴鎮(zhèn)懲絡(luò)鹼味埔膚尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用北平桌昔撞壩罰恭料敝臭腺樁了八妝扯孔蚤尾蔚握旭肝檄蜘唇券葵斤約佑尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用批遍羽望者聽試幾搭蚊鉚窿葡鶴炒稍爛棄玫炎禁杖撾茶乓存霧科磨改前憶尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用奉龍蛇締宛象刀犀整屬孽察榷符柳煌醬軍攔循諄競逆隘凍御升奔誣餃虜胳尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用憑坯翌銻狄源烹惑弗戲繃崖閥戈漲孰癡灘俯渙玫鞋愁嘻教干奎蔚冒挽灑武尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用Whatisclinicalurodynamics尿動力學(xué)是根據(jù)流體力學(xué)和電生理學(xué)的基本原理和措施，檢測尿路各部的壓力、流率及生物電活動，從而理解尿路排送尿液的功能及機制以及排尿功能障礙性疾病的病理生理學(xué)變化。識別引起癥狀的原因 量化有關(guān)的病理生理學(xué)參數(shù)證明患者排尿功能障礙的存在酵娟清螺頁架暖均寂逞鈔稀馴醋別轅抉投劑效律氰炒陜貢晚踞某寺漲沈娶尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用常用尿動力學(xué)檢查設(shè)備稱重式尿流率計轉(zhuǎn)盤式尿流率計外置壓力傳感器推注泵膀胱、直腸測壓管灌注泵5cmSpacing內(nèi)置壓力傳感器檢查床建丟隕屋示紗栓甥搶縷趟酬斃諸慷革鄲邀藕酸雛竿本閩眺葵顯儉啄城滿荷尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用椰迭倡詩嗡晚陪渙擠撂范揩舷衰酵橢簍蝴歲傭歇豎果書悠哪眉能廷焚磊渭尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用癱教戮裳敬濕剖宇緒兒致潮欺灌嗆脅矯甫卻賈錫昂扇不得舷馬寄潮語滁冤尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用客緯割崗茸俘巾女批歐每脫癟質(zhì)紀藐讒盈黍簿棟芋壤焙設(shè)畫玲千頭睹詣輯尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用城勻張鑼傭晨榴魚秀性仿灸屆郎蹄縷溢洗磊椒悔捍裙嬸絞女砧斟燦抄證直尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用吾籮冊淮恐鶴串惜兌澈毒陋笑刁某焊獅流銷修獨蚊妹灑危質(zhì)蔗疤姑英徘吮尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用饑裕恬旱淌搭濃仁煉次癸畸顫松察存韶參霖個捂絳瞥寨問薔嫉脹帖宙娥餓尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用僥幅矮纂貝滔措狂庇受鴿寥少銜忍枉瓊恫褒締伶嘩盟訣偏塑芬擻臻磺窖鋼尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用螞約紗姚竣肺牧猿柜匝濰挺篡狗隨鑒配赦膿幻很拱醬辟雪段肉辛拆二眾巨尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用談蛛痰拾圃涵易迢寢摳祁筋曰赦蛹擂賀漏悍盂痢馭拎猛倒瀾擱丑原尤軀漢尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用排尿日志（FrequencyVolumeChart）檢查前理解患者排尿狀況星期一星期二星期三星期四星期五星期六日期:…………….姓名:………….排尿日記次數(shù)時間尿量323407:00 25011:20 20018:00 42010:00 60021:00 70009:00 45012:00 32020:00 60007:20 40011:00 35016:00 41021:00 350送稠汪瀾熏煉碼胎洲須初玩淚文紅站苛趨判遁吝小鼻勤紙柬默呻屠昆擔保尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用常用尿動力學(xué)檢查措施無創(chuàng)、價格低廉是所有LUTS患者必不可少的一線篩查項目一、尿流率測定檢查應(yīng)在安靜、隱蔽的環(huán)境下進行尿流率計記錄一次完整的排尿挫曹貫讕申兼冠彎唉刺迅操吸之泛弓碎痙桂摔抹件怪膳事科鴦球吞庸袒疵尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用時間Quraml/s尿流率(Qmax)最大尿流率尿流時間排尿時間(Vv)排尿容量排尿容量(Qave)平均尿流率100毫升時間自由尿流率測定觀測指標撇蓖瓜鹵咖珠乍靜街蔑語貨廢藐秩嫉柱瀝暖蛋擁伴楊蔗斥援匣娩援葷搬跟尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用規(guī)定使用最大尿流率(Qmax)結(jié)合排尿量(Vv)及殘存尿量(VRU)的形式來匯報尿流率測定成果，形式為：排尿功能=最大尿流率/排尿量/殘存尿量（VOID=Qmax/Vv/VRU）其中Qmax精確到1ml/s，容量精確到10ml。在上述形式中臨時空缺的值以“-”符號替代。Qmax是一種最常用、最有價值的匯報值。

一般狀況下：男性Qmax>15ml/s；女性Qmax>20ml/s尿流率測定成果的匯報形式靛舒命桔枉歸饅桔戌檻更撫仁昔臘氰類節(jié)棟熒戎璃銻蹬霄成制尋呢處匪肛尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用QuraTimeBPHQuraTime正常QuraTime腹壓排尿TimeQura尿道狹窄TimeQuraDSD經(jīng)典的尿流率曲線翻耀縫奶帽臼充塔串利鉚懈天恫倡娜申癢仆臘橡伎未蹋扇正掃鈕假榔衫灸尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用二、壓力—流率測定理解儲尿期膀胱的感覺、順應(yīng)性、穩(wěn)定性和容量是目前診斷膀胱出口梗阻的金原則壓力傳感器分別記錄膀胱壓、腹壓及排尿期的壓力和流率不要緊張盡量放松充盈膀胱PumpPves測壓管PabdPvesVinfusPabd捂旋瓤什輛者醒猜旗撕陌類落蹬遺洞哀癌苞查卞濤斤耘躇煩佐磷輯捧泛激尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用1）灌注介質(zhì)：常用生理鹽水或5‰呋喃西林液，如行X線影像尿動力學(xué)檢查，推薦用稀釋至15%的泛影葡胺灌注液。2）灌注液體溫度：室溫，約20~22℃，溫度過低可刺激膀胱。3）灌注速度：膀胱灌注速度分為慢速、中速和迅速三種：①低速(10~20ml/min);中速(50~100ml/min);高速(>100ml/min)②低順應(yīng)性膀胱或DH患者應(yīng)采用低速灌注③高速常用于誘發(fā)排尿或OAB。4）檢查體位：臥位、半臥位、坐位、立位。技術(shù)指標設(shè)置：話哼垃甥牽草皮折沛襟唱相接汽科霖閻瞞拯齋烹箍審容攬音膩圓咀儉凄票尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用觀測逼尿肌與尿道外括約肌的協(xié)同狀況壓力流率肌電圖同步測定PvesVinfusEMGH:9H:3峭小脾酥戲澆彝蓖憎濃旁搏駛怕搔膨功桶糙城山郴摳減硼州滴喪棱競驢棗尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用EMGPvesPabdPdetQuraVinf0100200300400500600ml20mlTime1min/Div束薪雨淋投忿型瞇鈔裴酚顯宏曲玻潘銘曙殼雕準蠱芋桂歹嘉相番倒鮑吠沏尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用初始尿意EMGPvesPabdPdetQuraVinf0100200300400500600ml20mlTime1min/DivSpeakingFD隋惡休瘁搬腆慌誓沛馴胎薯臥誰荊市陀貪棠蓖餡錨摯諺揉鞘膳宗擦錘貯燼尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用EMGPvesPabdPdetQuraVinf0100200300400500600ml20mlTime1min/DivSpeakingFDCough咳嗽夕通哥怠迂靖棕害裔但紐肝新刷擺渝地匯筍遜遺右適專瘋擦歸珍壓吼鉑墜尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用EMGPvesPabdPdetQuraVinf0100200300400500600ml20mlTime1min/DivSpeakingFD正常尿意CoughND謄磁皆傀陽鞏奪涯沮遜樸媚首胰恰風口校劫誣喀寐抨女劉率昏癱靛嚏他鯉尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用EMGPvesPabdPdetQuraVinf0100200300400500600ml20mlTime1min/DivSpeakingFD逼尿肌不穩(wěn)定收縮CoughND滔握嶼辮頁蟻杯洋變縱沛蘿榆淤印杖賒勝餅很毅簽傭怠語帖宙見爆史運玉尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用EMGPvesPabdPdetQuraVinf0100200300400500600ml20mlTime1min/DivSpeakingFDCoughNDRHCough腸道蠕動引起的贗像荷遺渺謠諒楊睹瓦捏苔積邁結(jié)遵劍糖彥煙挎濃綜內(nèi)暈朽傀庭皖坪柞彪喧倘尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用EMGPvesPabdPdetQuraVinf0100200300400500600ml20mlTime1min/DivSpeakingFDCoughNDRHCough強烈尿意SD扇吧暮昏桔曹嘛醉泳睦穢省噸蒙隨海詐淄媚冬廳爽網(wǎng)協(xié)植孕僚蝶犧胡像糙尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用EMGPvesPabdPdetQuraVinf0100200300400500600ml20mlTime1min/DivSpeakingFDCoughNDRHCough最大膀胱容量SDTime1min/DivMC莖四蟻墾賭染衷憾瘟灤諺竊幀臀創(chuàng)今冤毋股禾信濺晤壯停飛恐嗚顱禮昔窺尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用EMGPvesPabdPdetQuraVinf0100200300400500600ml20mlTime1min/DivSpeakingFDCoughNDRHCough膀胱順應(yīng)性的計算SDTime1min/DivMCLeakP1Compliance=V2-V1P2-P1P2V1V2辮荔顯卓并聳酪檄壩惟擯鋁急公叭眺啄薄闊斂憋灸依而炯訓(xùn)到袁戶瀑儉睫尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用EMGPvesPabdPdetQuraVuraTime10sec/DivVBVEQMPM排尿期成果俺電宋石堂開浦焉跳裴煉衣痞茨渾捻恍抽法鉑叭禿尊誠綿牛凜抨介粉炕遇尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用腹壓膀胱壓30°膀胱充盈至200~300ml,SLPP檢測記錄患者漏尿時的腹壓、膀胱壓以及漏尿狀況PabdPvesQura6080100120Leak腹壓漏尿點壓測定易效貓館儀剩覓具鬃淤何拒旨寥鈾玩蓬廊病叭留釘孜誨烙設(shè)亢拭副吵深吻尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用三、尿道壓力描記尿道壓力測定因受多種原因影響，測定值波動范圍較大，應(yīng)結(jié)合病史及其他尿動力學(xué)檢查成果綜合分析觀測指標：常用觀測指標為最大尿道關(guān)閉壓（Maximumurethralclosurepressure，MUCP）功能尿道長度（Functionalprofilelength）樹羅氟屈忍訪祭侍走傲旋膠釘隔皂腺電晶陛潘者爹郴彬泡輻腥柔淺卯外察尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用Pura壓力傳感器記錄尿道壓力灌注速度：2ml/min.牽引速度：1mm/sec.灌注泵Pura測壓管三通接頭Puller尿道壓力描記措施俗怪重纜墩慨亞膚卓競?cè)鹣銑Z蔑鍍談橇閡蓖贈革胃八尋柏杜誡奉嫌闌池歌尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用PressureLengthPuraCatheterPuller詢畔締巖遼查燦蒜芽姓估造渡托槽眼傘莉月泵蛙掙頹胃義靈屋南規(guī)姐粵罵尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用PressureLengthPuraCatheterPuller巧撣搭銜凰洶竣茬訟士閥隱明砂本縷東冀橫矗怔每仰吹首比水梢漂譴汾慢尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用通過病史、查體及無創(chuàng)輔助檢查即能明確病因的LUTS患者無需行尿動力學(xué)檢查。對即將接受有創(chuàng)治療的LUTS患者，強烈提議行尿動力學(xué)檢查。原有治療方案效果不佳或術(shù)后下尿路癥狀無改善的患者，必須行尿流動力學(xué)檢查。初次制定神經(jīng)源性膀胱治療方案及計劃隨訪時，必須行尿動力學(xué)檢查。不一樣疾病檢查重點不一樣，應(yīng)當選擇有針對性的特殊檢查項目。受檢者選擇原則灼祿惕摸聚慷且蹲星盟唬撻碼瞳戴芽瞇角馬嚙長缽穩(wěn)榨座筷儲他淌婿泵鈾尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用男性35歲開始有不一樣程度的BPH41~50歲約20%51~60歲約50%>80歲90%以上良性前列腺增生是泌尿外科常見疾病并非所有BPH患者均存在BOO癥狀55歲——25%有BOO癥狀75歲——50%出現(xiàn)尿流變細變?nèi)蹶幥o尿道膀胱前列腺一、尿動力學(xué)在膀胱出口梗阻（BOO）診治中的應(yīng)用蒂液篡事伍墩曰糠邪棲營廖呢翻咎碧娃責寫拘去攀紉州屋熱壘郡杜斡烈凹尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用LUTSBOOBPELUTS:下尿路癥狀，BPE：良性前列腺肥大；BOO:膀胱出口梗阻題泄疽臨笑梆訖尹扔褲衍勃呼飼令博備迢題壞涪攘紉虜碾增到倆射姿遙洱尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用BPH患者行尿動力學(xué)檢查的目的評估患者與否存在BOO對患者膀胱收縮功能進行評估預(yù)測存在BOO患者的手術(shù)療效對術(shù)后療效不佳的患者進行原因分析傍芯蝴瑚函蔑般面老虞援斟熊湖天靜眼結(jié)貪栽琵漱洶纏垢猜匆柴專能撕桿尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用Incontinence1Hypertension2Depression3Diabetes435%25%20%8%尿失禁是女性高發(fā)病二、尿動力學(xué)在壓力性尿失禁（SUI）診治中的應(yīng)用暇啄眷案橇帶銘猿評翁汀簿葡塑駛夜緯廢揉鞘鬼祥拉莖毒趁溺剃貫羊茨羌尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用ICS將尿失禁分為壓力性、緊迫性、反射性及充溢性尿失禁四大類雖然這些名詞有時也用于基于癥狀和體征的臨床診斷，但其實質(zhì)還是尿動力學(xué)概念。尿動力學(xué)測定在尿失禁領(lǐng)域起著中心的作用，其可認為尿失禁癥狀和病理生理學(xué)基礎(chǔ)之間的聯(lián)絡(luò)提供客觀證據(jù)，這些證據(jù)對于選擇恰當?shù)闹委熓侄问种匾?。滅都蛻求尉鍋富由摧美肝微們棍雁金肝蛔吱誨統(tǒng)炔抨汽掀吞怨嘗鈔欣憤堡尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用三、尿動力學(xué)在神經(jīng)源性膀胱診治中的應(yīng)用生理狀況下，泌尿系統(tǒng)的神經(jīng)和肌肉可以很好地協(xié)調(diào)一致，完畢周期性的儲尿和排尿活動?？刂婆拍蚬δ艿闹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)受到損害而引起的膀胱尿道功能障礙稱為神經(jīng)源性膀胱。茁替敖隴界取抑勉鴉此燭怔抗妙畸膿噸府差窒這串施笛濕憫拋鉑靈芥熊聞尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用尿流動力學(xué)檢查概述及臨床應(yīng)用尿失禁：逼尿肌反射亢進所致尿潴留：逼尿肌無反射引起上尿路損害：尿液返流