尿路感染護(hù)理查房

尿路感染的護(hù)理查房急診科葛瑩瑩B相關(guān)知識(shí)D護(hù)理問題F健康指導(dǎo)A病史簡(jiǎn)介C檢查治療E護(hù)理措施尿路感染的護(hù)理查房A病史簡(jiǎn)介尿路感染的護(hù)理查房患者張平，女，50歲，已婚，住院號(hào)1624331，診斷為發(fā)熱待查，尿路感染?；颊咭蚍磸?fù)發(fā)熱伴尿頻尿急3月于11月30日入院，患者3月前受涼后開始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)39℃，伴有頭痛、尿急尿頻尿痛。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院間斷治療后，膀胱刺激征稍有緩解，但仍反復(fù)發(fā)熱。入院T37℃，P88次/分，R18次/分，BP140/80mmHg。無既往史，無過敏史。輔助檢查：血常規(guī)示W(wǎng)BC9.03x109/L，尿常規(guī)示：白細(xì)胞（++）。遵醫(yī)囑給予5%GS250毫升加依諾沙星0.4靜脈滴注。于12月好轉(zhuǎn)出院。B相關(guān)知識(shí)尿路感染的護(hù)理查房定義病因分類感染途徑臨床表現(xiàn)定義尿路感染又稱泌尿系統(tǒng)感染，是尿路上皮對(duì)細(xì)菌侵入導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，通常伴隨有菌尿和膿尿。尿路感染95%以上是由單一細(xì)菌引起的。最常見的致病菌是腸道桿菌，大腸桿菌約占60%---80%。病因尿路梗阻和尿流不暢尿路畸形或功能缺陷機(jī)體免疫功能低下導(dǎo)尿或泌尿道器械檢查臨近其他器官感染妊娠遺傳因素尿路感染的分類感染部位上尿路感染（腎盂腎炎）下尿路感染（膀胱炎）兩次感染的關(guān)系孤立或散發(fā)性感染復(fù)發(fā)性感染發(fā)作時(shí)的尿路狀態(tài)單純性尿路感染復(fù)雜性尿路感染尿膿毒血癥上行感染淋巴管感染直接感染血行感染感染途徑感染途徑最常見臨床表現(xiàn)1、尿路刺激征：即尿頻、尿急、尿痛。這些癥狀，不同的病人表現(xiàn)為輕重程度不一?；颊咦杂X尿道內(nèi)不適、排尿時(shí)伴有尿道燒灼感和疼痛，時(shí)輕時(shí)重。排尿時(shí)伴有尿道燒灼感和疼痛，尿道口紅腫充血、尿急，渾濁的尿液中有時(shí)可見血尿。2、出現(xiàn)膿性分泌物。尿道口有分泌物，由稀薄轉(zhuǎn)變?yōu)樯铧S色，量少，為漿液性和膿性，晨起有“糊口”現(xiàn)象。3、外陰微癢、下腹隱痛。患者多會(huì)感到外陰微癢，伴有白帶增多現(xiàn)象，長(zhǎng)期未發(fā)現(xiàn)者可出現(xiàn)下腹隱痛(與月經(jīng)周期無關(guān))、月經(jīng)紊亂等。4、無明顯癥狀。很多患者可無任何癥狀，也有不少患者癥狀不典型。急性期炎癥患者往往有明顯的尿路刺激征；但在老年人、小兒及慢性尿路感染患者，則通常尿路刺激癥狀較輕，如輕度的尿頻，或尿急，或排尿不適等。5、全身中毒癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛等。主要見于上尿路感染病人，特別是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤為多見。輔助檢查（1）實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、尿涂片鏡檢細(xì)菌、中段尿細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏、血液細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏、腎功能檢查等；尿常規(guī)檢查是最簡(jiǎn)便而可靠的診斷尿路感染的方法。

（2）影像學(xué)檢查包括超聲、腹部平片、靜脈腎盂造影等，必要時(shí)可選擇CT或MRI。治療治療原則：去除易患因素，合理使用抗生素。針對(duì)患者的病情，遵醫(yī)囑給予5%葡萄糖加依諾沙星0.4靜脈滴注。依諾沙星是第三代的氟喹諾酮類抗生素，具有廣譜、強(qiáng)效殺菌作用，與其他抗菌藥物間并無明顯交叉耐藥，對(duì)多重耐藥的腸桿菌科高度敏感。依諾沙星的副作用：1、胃腸道反應(yīng)較為常見，可表現(xiàn)為腹部不適或疼痛、腹瀉、惡心或嘔吐。2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)可有頭昏、頭痛、嗜睡或失眠。3、過敏反應(yīng)：皮疹、皮膚瘙癢，偶可發(fā)生滲出性多形性紅斑及血管神經(jīng)性水腫。少數(shù)患者有光敏反應(yīng)。4、偶可發(fā)生：(1)癲癇發(fā)作、煩躁不安、意識(shí)混亂等精神異常表現(xiàn)(2)血尿、發(fā)熱、皮疹等間質(zhì)性腎炎表現(xiàn)。(3)靜脈炎。(4)結(jié)晶尿，多見于高劑量應(yīng)用時(shí)。(5)關(guān)節(jié)疼痛。5、少數(shù)患者可發(fā)生血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高、血尿素氮增高及周圍血象白細(xì)胞降低，多屬輕度，并呈一過性。與感染有關(guān)體溫升高焦慮與疾病反復(fù)發(fā)作、久治不愈有關(guān)排尿形態(tài)異常與膀胱刺激征有關(guān)并發(fā)癥

腎乳頭壞死腎周膿腫護(hù)理問題護(hù)理措施（一）一般護(hù)理（二）病情觀察（三）用藥護(hù)理（四）尿細(xì)菌學(xué)檢查的護(hù)理（五）心理護(hù)理

健康指導(dǎo)1．疾病知識(shí)指導(dǎo)向病人及家屬講解引起和加重尿路感染的相關(guān)因素。積極治療并消除尿感的易感因素。2．生活指導(dǎo)指導(dǎo)病人保持良好的生活習(xí)慣，學(xué)會(huì)正確清潔外陰的方法，注意勞逸結(jié)合，飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。3．用藥指導(dǎo)指導(dǎo)病人按醫(yī)囑正確服藥，學(xué)會(huì)觀察藥效和不良反應(yīng)，不隨意停藥或減量，避免復(fù)發(fā)；定期做尿常規(guī)檢查和細(xì)菌培養(yǎng)。THANKYOU1、字體安裝與設(shè)置如果您對(duì)PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁(yè)面字體。在“開始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點(diǎn)擊“替換”按鈕，完成。172、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁(yè)面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改圖片選中模版中的圖片（有些圖片與