常見疾病與用藥-止血藥(精)

第十九章止血藥

1含義：以制止體內(nèi)外出血為主要作用的藥物。作用：制止體內(nèi)外出血。適應(yīng)證：血證（吐、衄、咯、咳、便、尿血，崩漏，紫癜、外傷出血等）。2分類及應(yīng)用：一、涼血止血藥。（清血分之熱而止血）——藥性寒涼，適用于血熱妄行或陰虛陽亢之出血，配清熱瀉火涼血藥或滋陰潛陽藥——為防涼遏留瘀或挾瘀時(shí)，配化瘀止血或少佐化瘀行氣藥——急性出血，配收斂止血藥——虛寒性出血證，不宜單獨(dú)使用。3二、化瘀止血藥：——藥性苦或香散——適用于瘀血內(nèi)阻，血不循經(jīng)的出血或跌打損傷、經(jīng)閉及瘀滯心腹疼痛——配行氣活血藥。三、收斂止血藥：——藥味多澀，或質(zhì)粘，或?yàn)樘款愃帲幮远嗥交驔龆缓m用于外傷性出血——為防戀邪留瘀或挾瘀時(shí)，配少許活血散瘀藥——有瘀者不宜獨(dú)用。4四、溫經(jīng)止血藥：——藥性溫?zé)帷m用于脾不統(tǒng)血，沖脈失固的虛寒性出血——常與益氣健脾溫陽藥或益腎暖宮補(bǔ)攝藥同用——火熱旺盛之出血忌用。使用注意：前賢有“下血必升舉，吐衄必降氣”之說，所以對吐衄可配降氣藥如郁金、大黃等；便血崩漏可配升舉藥，如升麻、柴胡、黃芪等。前賢有“紅見黑即止”之說，故有些止血藥必須炒炭用，才能加強(qiáng)止血效果。5大薊－－小薊－－白茅根共性：——甘涼（寒）——涼血止血——均可用于血熱所致的吐、衄、咯、尿血——常相須合用。個(gè)性：大薊

——苦泄而散瘀解毒消癰散瘀作用較強(qiáng)小薊

——均可用治血熱兼瘀和熱毒癰腫利尿作用較強(qiáng)

6白茅根：甘而不壅，寒而不遏，清靈活潑，不積瘀，泄降火逆甚捷。清肺胃熱利尿?yàn)槠渌L，故尚用治肺胃火熱之咳嗽咳血、嘔血、嘔噦、煩渴及熱淋、血淋、水腫等。白茅根兼入血分，涼血止血可清熱利尿用治多種血熱出血。生津止嘔蘆根 主入氣分，清肺止咳，主治肺癰及肺熱咳嗽。7地榆－－槐花

共性：——苦，涼，入肝、大腸經(jīng)——涼血止血——均可用治血熱所致吐、衄、便（血痢、痔血、腸風(fēng)）血等——常相須合用。8個(gè)性：地榆：味酸而收斂止血，故可治各種血熱出血，除上述用途外，還用治血熱崩漏（胎前產(chǎn)后）?？鄾鲂篃峤舛?，味酸收濕斂瘡，故還能解毒斂瘡?；被ǎ河乳L于治痔血、便血等下消化道出血，所以其善清泄大腸血分之熱?？鄾鋈敫?，而能清泄肝火而明目降壓，用于肝火上炎和肝陽上亢。9側(cè)柏葉10苧麻根11側(cè)柏葉－－苧麻根

共性：——涼，入肝——涼血止血——均可用治多種血熱所致出血，如吐、衄、咯血、崩漏等。12個(gè)性：側(cè)柏葉：味澀又能收斂止血，故可用治各種出血，勿論血熱或虛寒?？鄾鋈敕味宸位抵箍?，宜于肺熱咳嗽有痰者。苧麻根：性寒，入肝，長于清熱安胎，為熱盛胎動(dòng)不安，胎漏下血之要藥。甘淡利尿，而常用治妊娠水腫，妊娠熱淋。性寒而清熱解毒，而用治熱毒癰腫、丹毒等。13三七14茜草15蒲黃16三七－－茜草－－蒲黃

共性：——入肝——化瘀止血——止血不留瘀——均尤宜于瘀血內(nèi)阻，血不循經(jīng)的出血。

17個(gè)性：三七：止血效力卓著，且化瘀不傷血，止血不留瘀，為血證良藥，可用治各種內(nèi)外出血。微苦輕泄，性溫能通，故又能活血定痛，尤宜于跌打損傷，瘀滯疼痛，為傷科要藥。

茜草：苦泄化瘀止血，性寒涼血止血，故對血熱夾瘀的出血尤為適宜?？嘈苟钛ń?jīng)，用治血瘀經(jīng)閉、跌打損傷和風(fēng)濕痹痛。尤多用于婦科。蒲黃；性平，勿論寒熱、瘀血與否均可用，故可用治多種內(nèi)外出血證。其行血消瘀作用，還可用治心腹刺痛，并常與五靈脂為伍，如失笑散。甘淡利尿，故常用治血淋和小便不利。18白及19仙鶴草20白及－－仙鶴草共性：——苦澀入肺肝——收斂止血——均可用治咯、吐、衄、便血等。

21個(gè)性：白及：質(zhì)粘而澀，為收斂止血要藥。局部止血作用較佳，主治肺胃出血?？嘈垢恃a(bǔ)入胃，故有消腫生肌作用，廣泛用治瘡瘍癰腫、燙傷、手足皸裂、肛裂等。仙鶴草：性平，故屬寒屬熱的多種出血證皆可用。味苦而泄，入脾，故又有消積止痢殺蟲作用。用治血痢、久瀉、小兒疳積。22棕櫚炭留瘀，瘀滯出血者忌，苦澀平—收斂止血，多多用于崩漏。

種出血勿論寒熱皆可用

化瘀利尿，瘀血余炭滯出血可用。23艾葉：作用及特點(diǎn)：辛香濃郁，藥味甚苦。辛行溫通香通，入肝腎脾，故有溫經(jīng)止血，散寒止痛，調(diào)經(jīng)安胎作用，炒炭止血作用更強(qiáng)。應(yīng)用：沖任虛寒的崩漏、妊娠下血。肝腎虛寒或寒客胞宮的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、宮冷不孕和胎動(dòng)不安。血熱出血——配入涼血止血藥中以作反佐藥。艾絨用于針灸科以灸治百病。24炮姜溫經(jīng)止痛－性溫，歸脾——溫中止血溫經(jīng)止血用止瀉，用治脾陽虛寒所致炮姜炭吐、便血、崩漏及久瀉灶心土溫胃止嘔—溫經(jīng)止血

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