第十一章心理護理

第十一章心理護理主講老師：彭海霞第一節(jié)心理護理概述一、心理護理：是在護理全過程中，護理人員以心理學知識和理論為指導，以良好的護患關系為橋梁，按一定的程序，應用各種心理技術，通過消除或解除護理對象存在的或潛在的心理行為問題，最終改善護理對象的心理條件，恢復其健全的生理、心理和社會功能的方法和手段。二、心理護理基本要素心理護理的基本要素，是指對心理護理的科學性、有效性具有決定性影響的關鍵因素。主要包括：護理人員、患者、心理學理論及技術、患者的心理問題等四個成分。另外，還有其余因素對臨床心理護理的實施效果產(chǎn)生影響。第二節(jié)心理護理的實施程序一、心理護理的評估1.定義：心理護理評估，是根據(jù)心理學的理論和方法對患者的心理狀態(tài)進行全面、系統(tǒng)和深入的客觀描述。2.心理護理的關鍵是收集資料。一、心理護理的評估3.心理護理評估的內(nèi)容

1）一般情況：姓名、性別、年齡、出生地、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、入院診斷、個人生活習慣和嗜好等。

2）主觀資料：患者主訴，包括患者對自身疾病的理解和態(tài)度；患者對應激事件的應對能力；患者的社會支撐系統(tǒng)及其利用情況；患者的睡眠、飲食、性功能狀況。一、心理護理的評估3.心理護理評估的內(nèi)容

3）客觀資料：護理人員觀察到的。包括：患者的意識狀態(tài)；一般外表與活動；認知活動；情緒情感；個性表現(xiàn)。第二節(jié)心理護理的實施程序二、心理護理的診斷1.步驟：確定患者心理反應的性質(zhì)確定患者心理反應的強度確定引起心理反應的原因形成恰當?shù)男睦碜o理診斷確定問題的先后次序。2.心理護理診斷的陳述方式第二節(jié)心理護理的實施程序三、心理護理的計劃標準心理護理計劃的制訂方法：標準心理護理計劃通常由以下幾部分組成：心理護理診斷或合作性問題、相關因素或危險因素、預期心理護理目標、心理護理措施。第二節(jié)心理護理的實施程序四、心理護理的實施心理護理實施的主要工作：

1）繼續(xù)收集資料

2）實施心理護理措施

3）做好心理護理記錄

4）口頭或床頭交班

5）繼續(xù)書寫心理護理計劃第二節(jié)心理護理的實施程序五、心理護理的評價心理護理實施的基本內(nèi)容：

1）評價目標是否實現(xiàn)

2）分析問題的原因

3）重審并調(diào)整心理護理計劃

第三節(jié)不同年齡階段患者的心理護理一、兒童患者的心理護理（一）兒童患者的心理特點1.分離性焦慮

2.恐懼情緒

3.反抗

4.被動型依賴一、兒童患者的心理護理（二）兒童心理護理原則和方法1.醫(yī)院病房環(huán)境應適應兒童的心理特點

2.保護兒童患者的自尊

3.解除或緩解兒童患者的恐懼情緒

4.重視與兒童患者父母的溝通對不同年齡階段的兒童患者的心理護理二青年期患者的心理護理（一）心理特點

1.震驚2.急躁與焦慮

3.失望與悲觀4.寂寞與孤獨（二）心理護理

1.實施認知調(diào)整和心理疏導；2.協(xié)調(diào)并促進病友間的相互了解；3.保護患者的自尊心；4.滿足患者參與活動的需要三中年（更年期）患者的心理護理（一）心理特點

1.社會角色突出，精神壓力大

2.疑心較重，行為退化

3.理智感強，忍耐性高（二）心理護理

1.主動關心患者，為患者解惑答疑；

2.尊重患者

3.體貼和關心更年期患者四老年患者的心理護理（一）心理特點1.自尊心強2.恐懼與焦慮3.敏感與多疑4.孤獨與寂寞（二）心理護理1.尊重、理解、關愛老人2.提供舒適、安全的治療環(huán)境3.調(diào)節(jié)好患者的醫(yī)院生活4.指導老年人克服不良心理第四節(jié)不同疾病階段患者的心理護理一、疾病初期的心理護理（一）心理特點1.心理反應：否認與僥幸；抱怨與負罪感；恐懼與憂心忡忡；輕視或滿足；陌生與孤獨感2.主導心理需要：尊重和安全的需要第四節(jié)不同疾病階段患者的心理護理一、疾病初期的心理護理（二）心理護理1.有效溝通2.滿足各種需要3.心理支持與疏導4.認知干預二、疾病發(fā)展期（穩(wěn)定期）的心理護理（一）心理特點1.心理反應：接受與適應、擔心與焦慮、沮喪與厭倦2.主導心理需要：身體安全、病情信息和友愛的需要（二）心理護理

1.維護良好的護患關系；

2.調(diào)節(jié)患者的不良情緒三、疾病恢復期的心理護理（一）心理特點1.心理反應：興奮與欣慰、焦慮與憂傷、悲觀與絕望、依賴與退縮2.主導心理需要：表現(xiàn)為對外界信息的需要（二）心理護理

1.提供信息與知識

2.心理支持與疏導

3.自護行為塑造

4.協(xié)助認知療法四、臨終患者的心理護理1.否認期：坦誠溝通，尊重其反