妊娠期保健指導(dǎo)林秋蘭講解

妊娠期保健指導(dǎo)主講人：林秋蘭早期妊娠保健指導(dǎo)01中期妊娠保健指導(dǎo)02晚期妊娠保健指導(dǎo)0301早期妊娠保健指導(dǎo)一、早期妊娠保健指導(dǎo)早期妊娠保健指導(dǎo)早期妊娠母體和胎兒的生理變化1早期妊娠母體的心理及社會特點(diǎn)2早期妊娠保健措施3（一）早期妊娠母體和胎兒的生理變化（1）生殖系統(tǒng)：子宮體逐漸增大、變軟，宮頸、陰道黏膜充血水腫（2）乳房：逐漸增大，出現(xiàn)蒙氏結(jié)節(jié)（3）血液循環(huán)系統(tǒng)：妊娠6～8周起血容量開始增加（4）泌尿系統(tǒng)：出現(xiàn)尿頻（5）消化系統(tǒng)：早孕反應(yīng)母體的生理變化（1）第4周末：可以辨認(rèn)胚盤與體蒂（2）第8周：胚胎初具人形，心臟已形成，B超可見原始心臟搏動（3）妊娠12周末：胎兒身體各器官、系統(tǒng)基本形成胚胎和胎兒的生理特點(diǎn)（二）早期妊娠母體的心理及社會特點(diǎn)（1）驚訝和震驚（2）矛盾（3）接受（4）焦慮、抑郁（5）內(nèi)省母體的心理特點(diǎn)孕婦在妊娠早期會得到多方關(guān)心，若關(guān)系緊張或缺乏支持，將影響其心理，且家庭經(jīng)濟(jì)、文化和年齡等因素也有顯著影響。母體的社會特點(diǎn)1.生活與衛(wèi)生保健指導(dǎo)（1)早期妊娠膳食原則①均衡膳食②正確應(yīng)對早孕反應(yīng)（2)適當(dāng)運(yùn)動(3)合理休息(4)衛(wèi)生指導(dǎo)

(5)口腔保健(三)早期妊娠保健措施(6)乳房護(hù)理(7)衣著指導(dǎo)

(8)性生活指導(dǎo)(9)避免感染(10)糾正不良生活方式(11)避免接觸其他有害因素2.心理調(diào)適

孕婦要以豁達(dá)和輕松的心情接受懷孕，學(xué)會自我減壓，善于控制和緩解不健康的情緒，從而保持穩(wěn)定、樂觀、良好的心態(tài)，給胎兒一個良好的生長環(huán)境。(三)早期妊娠保健措施3.社會支持

指導(dǎo)家屬善于理解孕婦的心理需求，更多地關(guān)心、愛護(hù)孕婦，多溝通、多傾聽、多陪伴，讓孕婦感到家的溫暖與和睦，堅(jiān)定完成妊娠的信心，單位應(yīng)給予孕婦工作上適當(dāng)?shù)闹С峙c照顧。(三)早期妊娠保健措施4.早期妊娠監(jiān)測（1）確診妊娠結(jié)合癥狀和檢查如妊娠試驗(yàn)、B超等及早確診妊娠。（2）首次產(chǎn)前檢查確診早孕時即進(jìn)行首次產(chǎn)前檢查，建立孕產(chǎn)期保健手冊。（3）胚胎和胎兒發(fā)育監(jiān)測

通過B超等監(jiān)測胚胎發(fā)育情況，關(guān)注早孕反應(yīng)變化。(三)早期妊娠保健措施02中期妊娠保健指導(dǎo)一、中期妊娠保健指導(dǎo)中期妊娠保健指導(dǎo)中期妊娠母體和胎兒的生理變化1中期妊娠母體的心理及社會特點(diǎn)2中期妊娠保健措施3（一）中期妊娠母體和胎兒的生理變化（1）腹部顯著隆起（2）乳房：乳房繼續(xù)增大、乳暈加深，乳頭變得更加敏感。（3）皮膚變化：面頰、腹白線、外陰出現(xiàn)色素沉著，腹部出現(xiàn)妊娠紋（3）血液循環(huán)系統(tǒng)：血容量繼續(xù)增加，容易發(fā)生妊娠期貧血母體的生理變化（1）妊娠16周末：可確定胎兒性別（2）妊娠20周末：聽診器檢查能聽到胎心音，孕婦均能感覺胎動。（3）妊娠24周末：各臟器均已發(fā)育，出生后可有呼吸，但生存能力極差。胚胎和胎兒的生理特點(diǎn)（二）早期妊娠母體的心理及社會特點(diǎn)（1）情緒趨于穩(wěn)定、樂觀（2）母親的情感得以強(qiáng)化（3）潛在的恐懼母體的心理特點(diǎn)

隨著孕婦妊娠反應(yīng)的消失和情緒的穩(wěn)定，丈夫及其他家庭成員、單位領(lǐng)導(dǎo)和同事可能會減少對孕婦的關(guān)注、照顧程度。母體的社會特點(diǎn)1.生活與衛(wèi)生保健指導(dǎo)（1)中期妊娠膳食原則①增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入②積極補(bǔ)鈣③多食含鐵豐富的食物④少吃含脂肪和糖豐富的食品⑤飲食清淡（2)適當(dāng)運(yùn)動與休息(三)中期妊娠保健措施(3)合理休息(4)衛(wèi)生指導(dǎo)

(5)乳房護(hù)理(6)衣著指導(dǎo)

(7)性生活指導(dǎo)(8)避免有害因素的影響，注意預(yù)防感染與合理用藥2.胎教

（1）音樂胎教

（2）語言胎教

（3）觸摸胎教(三)中期妊娠保健措施3.心理調(diào)適

(1）保持積極樂觀的情緒

(2)

避免思想過于松懈（3）減輕對分娩的恐懼（4）克服依賴感(三)中期妊娠保健措施4.社會支持

指導(dǎo)家人關(guān)心體貼孕婦，分擔(dān)家務(wù)，鼓勵健康活動；孕婦可多交流學(xué)習(xí)妊娠知識。單位應(yīng)照顧孕婦，保證休息和產(chǎn)檢時間，減輕勞動強(qiáng)度。(三)中期妊娠保健措施5.中期妊娠監(jiān)測（1）定期產(chǎn)前檢查

從妊娠16周起，每4周檢查一次，監(jiān)測孕婦健康狀況和胎兒生長發(fā)育情況。（2）胎動和胎心音

通過胎動計(jì)數(shù)和胎心音聽診監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。（3）超聲檢查

通過超聲檢查監(jiān)測胎兒生長參數(shù)和外觀有無畸形。(三)中期妊娠保健措施03晚期妊娠保健指導(dǎo)一、晚期妊娠保健指導(dǎo)晚期妊娠保健指導(dǎo)晚期妊娠母體和胎兒的生理變化1晚期妊娠母體的心理及社會特點(diǎn)2晚期妊娠保健措施3（一）晚期妊娠母體和胎兒的生理變化（1）生殖系統(tǒng)：子宮進(jìn)一步增大，壓迫癥狀明顯，不規(guī)律性子宮收縮頻繁。（2）乳房：乳房進(jìn)一步增大，有的孕婦可有少量乳汁分泌。（3）血液循環(huán)系統(tǒng)：血容量達(dá)到高峰，血液呈高凝狀態(tài)，可能出現(xiàn)仰臥位低血壓綜合征。母體的生理變化（1）妊娠28周末：出生后經(jīng)特殊護(hù)理可以存活（2）妊娠32周末：出生后注意護(hù)理能存活（3）妊娠36周末：出生基本可以存活（4）妊娠40周末：出生后能很好存活。胚胎和胎兒的生理特點(diǎn)（二）晚期妊娠母體的心理及社會特點(diǎn)（1）期待性焦慮（2）矛盾心理（3）恐懼與焦慮母體的心理特點(diǎn)

隨著孕婦臨近預(yù)產(chǎn)期，孕婦的家人，尤其是丈夫，對孕婦能否順利分娩的擔(dān)憂和緊張?jiān)黾?，常因?jīng)驗(yàn)不足感到手足無措。母體的社會特點(diǎn)1.生活與衛(wèi)生保健指導(dǎo)（1)晚期妊娠膳食原則①熱能的供給應(yīng)適量②提供充足的蛋白質(zhì)

③提供適量的脂肪

④防止維生素缺乏

⑤注意鐵的補(bǔ)充

⑥攝入足量的鈣

⑦注意補(bǔ)鋅(三)晚期妊娠保健措施（2）控制體重

(3)適當(dāng)運(yùn)動與合理休息

(4）衛(wèi)生指導(dǎo)

（5）性生活指導(dǎo)2.心理調(diào)適

(1)分娩知識培訓(xùn)

(2)做好分娩準(zhǔn)備

(3)不提早入院待產(chǎn)(三)晚期妊娠保健措施3.社會支持

妊娠晚期，家庭、單位和社會應(yīng)加大對孕婦的關(guān)愛與支持，以減輕其身心壓力。家庭需協(xié)助孕婦準(zhǔn)備分娩，丈夫應(yīng)照顧起居、鼓勵運(yùn)動并提供心理安慰，條件允許的可請導(dǎo)樂陪伴。母嬰保健部門應(yīng)做好晚期保健宣教，滿足孕婦知識需求。(三)晚期妊娠保健措施4.晚期妊娠監(jiān)測（1）定