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文檔簡介

三、動脈血壓和動脈脈搏（一）動脈血壓

1.動脈血壓及正常值（以肱動脈血壓為準(zhǔn)）

正常值：BP=收縮壓/舒張壓

=90~140/60~90mmHg

脈搏壓

=收縮壓－舒張壓

正常值：

4.0～5.3kPa（30～40mmHg）

平均動脈壓

=舒張壓+1/3脈搏壓

正常值：

13.3kPa（100mmHg）

血壓測量示意圖高血壓：收縮壓（Sp）高于18.7kPa（140mmHg）；舒張壓（Dp）高于12.0kPa（90mmHg）。低血壓：收縮壓（Sp）低于12.0kPa（90mmHg）；舒張壓（Dp）低于6.7kPa（50mmHg）。

2.動脈血壓的形成

前提條件：足夠的血液充盈閉合的血流環(huán)路決定因素：心室射血對血流產(chǎn)生的動力;

外周血管口徑變化對血流產(chǎn)生的阻力心室舒張心室收縮射血入主A大A彈性回縮（勢能釋放）推動血液繼續(xù)流動舒張壓(DP)收縮壓(SP)↓推血（1/3）流動＋大A擴張（2/3）

(動能消耗)（勢能貯存）↓↓

動脈血壓的形成：①血管內(nèi)有足夠量的血液充盈（物質(zhì)基礎(chǔ)）②心臟射血（條件）1/3動能、2/3勢能③外周阻力動力＞阻力④大動脈彈性貯器作用

1.使心室間斷的射血變?yōu)閯用}內(nèi)持續(xù)的血液流動

2.緩沖血壓波動：緩沖收縮壓SP（勢能貯存）；維持舒張壓DP（勢能釋放）(1)每搏出量↑→心縮期射入A血量↑→血壓↑

(2)心率↑→心舒期縮短→心舒末期A血量↑→血壓↑

3.動脈血壓的影響因素心舒末期A血量↑（不明顯）→DP↑（不明顯）收縮壓↑(明顯)↓血流速度↑

↓舒張壓↑(明顯)搏出量↓→收縮壓↑（不明顯）↓回心血量↓↓(3)外周阻力↑→心舒期血流速度↓→心舒期A血量↑

SP↑（不明顯）(4)大動脈管壁彈性↓→緩沖SP↓；維持DP↓

(5)循環(huán)血量/血管容積的比例改變

如：失血性休克→循環(huán)血量↓→血壓↓（顯著）

過敏性休克→血管容積↑→回心血量↓→血壓↓舒張壓↑（明顯）↓血壓↑↓導(dǎo)致SP↑（明顯）DP↓→脈壓↑↑體循環(huán)平均壓↓

→血壓(Bp)下降↓↓↓↓小結(jié)：動脈血壓的影響因素SpDP脈壓Bp搏出量（明顯）心率（明顯）外周阻力（明顯）大A彈性（明顯）有效血量（明顯）（二）動脈脈搏

隨著心臟的舒縮，大動脈內(nèi)的壓力發(fā)生周期性的波動，這種壓力變化可引起動脈管壁起伏搏動，稱之為動脈脈搏。動脈脈搏所反映的壓力變化能以波的形式由主動脈開始沿動脈管壁向末梢血管傳播出去，是能量傳遞的表現(xiàn)而非血流速度，其傳播速度大于血流速度。將壓力換能器放在淺表動脈外表的皮膚上，應(yīng)用脈搏描記儀可以記錄下淺表動脈脈搏的波形，稱為脈搏圖。（1）動脈脈搏的波形（視描記的方法和部位不同而異）一般包括兩個組成部分：(1)上升支:

影響上

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